2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育真題和答案一、單選題1.以下哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。青霉素和阿莫西林都屬于青霉素類，頭孢菌素屬于頭孢菌素類。而阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不屬于β-內(nèi)酰胺類。2.下列關(guān)于藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測的說法，錯誤的是？A.藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并保存藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測檔案B.新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)在15日內(nèi)報告C.藥品不良反應(yīng)報告實行逐級、定期報告制度，必要時可以越級報告D.個人發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)可以向藥品監(jiān)督管理部門報告，但不能向醫(yī)療機構(gòu)報告答案：D解析：個人發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)既可以向藥品監(jiān)督管理部門報告，也可以向醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)報告。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并保存藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測檔案；新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)在15日內(nèi)報告；藥品不良反應(yīng)報告實行逐級、定期報告制度，必要時可以越級報告。3.治療高血壓伴心力衰竭，且對腎臟有保護作用的藥物是？A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.普萘洛爾答案：C解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。ACEI類藥物可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血壓，減輕心臟后負荷，改善心力衰竭患者的癥狀和預(yù)后。同時，ACEI還可以減少尿蛋白的排泄，對腎臟有保護作用。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要通過擴張血管降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉排水降低血容量來降壓；普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于降低心率和血壓，但對腎臟保護作用不如卡托普利。4.下列藥物中，可用于解救有機磷中毒的是？A.阿托品B.納洛酮C.氟馬西尼D.維生素K1答案：A解析：阿托品是M膽堿受體阻斷劑，能迅速對抗體內(nèi)乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解有機磷中毒引起的腺體分泌增加、平滑肌痙攣等癥狀，是解救有機磷中毒的重要藥物。納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物中毒的解救；氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，用于苯二氮?類藥物中毒的解救；維生素K1主要用于香豆素類抗凝劑過量引起的出血。5.關(guān)于藥品儲存條件的說法，正確的是？A.常溫是指10℃-30℃B.陰涼處是指不超過20℃C.涼暗處是指避光且溫度不超過20℃D.以上說法都正確答案：D解析：藥品儲存條件有明確規(guī)定。常溫是指10℃-30℃；陰涼處是指不超過20℃；涼暗處是指避光且溫度不超過20℃。所以以上說法均正確。6.下列哪種藥物可引起耳毒性？A.慶大霉素B.阿莫西林C.甲硝唑D.奧美拉唑答案：A解析：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)之一就是耳毒性，可引起前庭功能障礙和耳蝸聽神經(jīng)損傷。阿莫西林是青霉素類抗生素，一般不良反應(yīng)較少，主要有過敏反應(yīng)等；甲硝唑主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，常見不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉等，一般不會引起耳毒性。7.治療缺鐵性貧血的首選藥物是？A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.促紅細胞生成素答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少引起的貧血。硫酸亞鐵是常用的鐵劑，可補充鐵元素，促進血紅蛋白的合成，是治療缺鐵性貧血的首選藥物。維生素B12和葉酸主要用于巨幼細胞貧血的治療；促紅細胞生成素主要用于腎性貧血等由促紅細胞生成素缺乏引起的貧血。8.下列關(guān)于胰島素的說法，錯誤的是？A.胰島素可以口服給藥B.胰島素主要用于治療1型糖尿病C.胰島素常見的不良反應(yīng)是低血糖D.胰島素的儲存需要注意溫度答案：A解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會被胃腸道中的消化酶分解而失去活性，所以不能口服給藥，一般采用皮下注射的方式。胰島素主要用于治療1型糖尿病，因為1型糖尿病患者體內(nèi)胰島素絕對缺乏。胰島素常見的不良反應(yīng)是低血糖，使用過程中需要密切監(jiān)測血糖。胰島素的儲存需要注意溫度，一般未開封的胰島素應(yīng)在2℃-8℃冷藏保存，已開封的胰島素可在室溫下（不超過25℃）保存4周。9.下列藥物中，具有抗癲癇作用的是？A.苯妥英鈉B.阿司匹林C.地西泮D.A和C答案：D解析：苯妥英鈉是常用的抗癲癇藥物，通過穩(wěn)定細胞膜電位，阻止癲癇病灶異常放電的擴散來發(fā)揮抗癲癇作用。地西泮也是抗癲癇藥物，它可以增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)中γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，起到抗驚厥、抗癲癇的效果。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，沒有抗癲癇作用。10.下列關(guān)于藥品有效期的說法，正確的是？A.藥品有效期是指藥品在規(guī)定的儲存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限B.有效期至2025.10表示該藥品可以使用到2025年10月31日C.藥品超過有效期后，其質(zhì)量可能會下降，但仍可使用D.藥品有效期的標(biāo)注格式可以是“有效期至XXXX年XX月”或“有效期至XXXX.XX”答案：A解析：藥品有效期是指藥品在規(guī)定的儲存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。有效期至2025.10表示該藥品可以使用到2025年10月1日之前，而不是10月31日。藥品超過有效期后，其質(zhì)量可能會下降，藥效降低，甚至可能產(chǎn)生有害物質(zhì)，不能再使用。藥品有效期的標(biāo)注格式可以是“有效期至XXXX年XX月”或“有效期至XXXX.XX.XX”等規(guī)范格式。二、多選題1.以下屬于藥品不良反應(yīng)的有？A.副作用B.毒性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)答案：ABCD解析：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應(yīng)；過敏反應(yīng)是機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)；繼發(fā)反應(yīng)是由于藥物治療作用引起的不良后果。以上都屬于藥品不良反應(yīng)的范疇。2.下列哪些藥物可以用于治療消化性潰瘍？A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑答案：ABCD解析：消化性潰瘍主要是由幽門螺桿菌（Hp）感染和胃酸分泌過多引起的。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，促進潰瘍愈合。枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑，在酸性環(huán)境中形成保護膜，覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶等對潰瘍的侵襲。阿莫西林和甲硝唑常用于根除幽門螺桿菌，與質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合使用，組成四聯(lián)療法，可有效治療由Hp感染引起的消化性潰瘍。3.關(guān)于藥品說明書的說法，正確的有？A.藥品說明書是指導(dǎo)臨床用藥和患者自我藥療的主要依據(jù)B.藥品說明書應(yīng)包含藥品的安全性、有效性等重要信息C.藥品說明書中的用法用量應(yīng)明確、具體D.藥品說明書應(yīng)定期進行修訂答案：ABCD解析：藥品說明書是指導(dǎo)臨床用藥和患者自我藥療的主要依據(jù)，它包含了藥品的安全性、有效性等重要信息，如藥品的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、用法用量等。用法用量部分應(yīng)明確、具體，以便醫(yī)生和患者準(zhǔn)確使用藥物。隨著藥品研究的不斷深入和臨床應(yīng)用經(jīng)驗的積累，藥品說明書應(yīng)定期進行修訂，以保證其內(nèi)容的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。4.下列哪些因素會影響藥物的吸收？A.藥物的劑型B.給藥途徑C.胃腸道的酸堿度D.藥物與食物的相互作用答案：ABCD解析：藥物的劑型會影響藥物的吸收速度和程度，例如溶液劑比片劑吸收快。給藥途徑不同，藥物的吸收方式和速度也不同，如靜脈注射直接進入血液循環(huán)，吸收最快，而口服給藥需要經(jīng)過胃腸道的吸收過程。胃腸道的酸堿度會影響藥物的解離度，從而影響藥物的吸收，例如弱酸性藥物在酸性環(huán)境中未解離型多，易吸收。藥物與食物的相互作用也會影響藥物的吸收，有些藥物與食物同服會減少吸收，有些則會增加吸收。5.下列關(guān)于抗菌藥物合理使用的說法，正確的有？A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物C.根據(jù)患者的病情、病原菌種類及抗菌藥物特點選擇用藥D.聯(lián)合使用抗菌藥物時應(yīng)有明確的指征答案：ABCD解析：抗菌藥物合理使用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免無指征用藥。盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物，因為局部用藥易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。應(yīng)根據(jù)患者的病情、病原菌種類及抗菌藥物的特點選擇合適的藥物，例如病原菌對藥物的敏感性、藥物的抗菌譜、藥動學(xué)特性等。聯(lián)合使用抗菌藥物時應(yīng)有明確的指征，如單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染等，避免盲目聯(lián)合用藥。三、判斷題1.藥品批準(zhǔn)文號的格式為“國藥準(zhǔn)字+字母+8位數(shù)字”，其中字母代表不同的藥品類別。（）答案：正確解析：藥品批準(zhǔn)文號的格式為“國藥準(zhǔn)字+字母+8位數(shù)字”，字母代表不同的藥品類別，如“H”代表化學(xué)藥品，“Z”代表中藥，“S”代表生物制品等。2.所有的藥品都需要憑處方購買。（）答案：錯誤解析：藥品分為處方藥和非處方藥。處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用；非處方藥不需要憑處方即可自行判斷、購買和使用。3.藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時間，它可以反映藥物在體內(nèi)消除的速度。（）答案：正確解析：藥物半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時間，是反映藥物在體內(nèi)消除速度的重要參數(shù)。半衰期長的藥物，在體內(nèi)消除慢，作用持續(xù)時間長；半衰期短的藥物，在體內(nèi)消除快，作用持續(xù)時間短。4.糖皮質(zhì)激素可以長期大量使用，沒有明顯的不良反應(yīng)。（）答案：錯誤解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、免疫抑制等作用，但長期大量使用會引起許多不良反應(yīng)，如庫欣綜合征（滿月臉、水牛背、向心性肥胖等）、誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、血糖升高等。因此，使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，避免長期大量使用。5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的是為了防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。（）答案：錯誤解析：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的是及時發(fā)現(xiàn)、報告、評價和控制藥品不良反應(yīng)，而不是防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。藥品不良反應(yīng)是藥物的固有屬性，在正常用法用量下也可能發(fā)生，通過監(jiān)測可以及時了解藥品不良反應(yīng)的情況，采取相應(yīng)的措施，保障用藥安全。四、簡答題1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應(yīng)遵循下列原則。-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物。-給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。-療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。-聯(lián)合用藥：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。2.簡述藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測方法。答：藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測方法主要有以下幾種：（1）自愿報告系統(tǒng)（自發(fā)呈報系統(tǒng)）：這是一種自愿而有組織的報告制度。醫(yī)療保健人員在醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，以填寫報告卡等形式向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)報告。這是藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的基本方法，其優(yōu)點是監(jiān)測范圍廣，參與人員多，能及時發(fā)現(xiàn)罕見的、新的藥品不良反應(yīng)；缺點是存在漏報現(xiàn)象，報告的隨意性較大，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性可能受到影響。（2）義務(wù)性監(jiān)測：是指在一定范圍內(nèi)通過法律或行政手段要求醫(yī)療保健人員按規(guī)定報告藥品不良反應(yīng)。與自愿報告系統(tǒng)相比，義務(wù)性監(jiān)測能提高報告的覆蓋率，但也可能存在報告質(zhì)量不高的問題。（3）重點醫(yī)院監(jiān)測：是指定有條件的醫(yī)院，在一定時間內(nèi)對某一科室或某幾種藥品的不良反應(yīng)進行重點監(jiān)測。這種方法可以集中人力、物力，對特定藥品或特定人群的不良反應(yīng)進行深入研究，能夠獲得較為準(zhǔn)確和詳細的數(shù)據(jù)，但監(jiān)測范圍相對較窄。（4）重點藥物監(jiān)測：主要是對一部分新藥進行上市后監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)一些未知或非預(yù)期的不良反應(yīng)，并作為這類藥品的早期預(yù)警系統(tǒng)。通常選擇新藥、進口藥、有嚴(yán)重不良反應(yīng)史的藥物等進行重點監(jiān)測。（5）速報制度：對于嚴(yán)重的、罕見的、新的藥品不良反應(yīng)病例，要求在規(guī)定的時間內(nèi)迅速報告。我國規(guī)定新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)在15日內(nèi)報告，死亡病例須立即報告。速報制度有助于及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)事件，采取相應(yīng)的措施，保障公眾用藥安全。（6）藥物流行病學(xué)研究方法：-隊列研究：將人群按是否暴露于某藥品分為暴露組和非暴露組，隨訪觀察一定時間，比較兩組人群中不良反應(yīng)的發(fā)生率，以判斷該藥品與不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系。隊列研究可以直接計算相對危險度等指標(biāo)，能確定暴露因素與結(jié)局之間的時間順序，因果論證強度較高，但所需樣本量大，觀察時間長，費用高。-病例-對照研究：選擇患有某不良反應(yīng)的病例組和未患有該不良反應(yīng)的對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某藥品的情況，比較兩組暴露率的差異，以分析該藥品與不良反應(yīng)之間的關(guān)系。病例-對照研究所需樣本量小，研究周期短，費用低，適用于罕見不良反應(yīng)的研究，但存在回憶偏倚等問題，因果論證強度相對較弱。-橫斷面研究：在某一特定時間對某一特定人群進行調(diào)查，了解藥品的使用情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以分析藥品與不良反應(yīng)之間的關(guān)聯(lián)。橫斷面研究可以同時獲得多個因素的信息，但不能確定因果關(guān)系的時間順序。3.簡述老年人用藥的注意事項。答：老年人由于生理功能逐漸衰退，對藥物的耐受性、反應(yīng)性等與年輕人不同，用藥時需要特別注意以下事項：（1）用藥前評估：詳細了解老年人的病史、用藥史、過敏史等，評估老年人的肝腎功能、心臟功能、認知功能等，以確定是否適合用藥以及選擇合適的藥物和劑量。例如，對于肝腎功能不全的老年人，應(yīng)避免使用主要經(jīng)肝腎代謝或排泄且毒性較大的藥物，或適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。（2）嚴(yán)格掌握用藥指征：老年人常患有多種疾病，但并非所有疾病都需要立即用藥。應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢等，權(quán)衡用藥的利弊，嚴(yán)格掌握用藥指征。避免不必要的用藥，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。例如，對于一些輕度的高血壓患者，如果通過改善生活方式（如低鹽飲食、適量運動等）能控制血壓，則可暫不用藥。（3）選擇合適的藥物：-優(yōu)先選擇療效確切、安全性高、不良反應(yīng)少的藥物。例如，治療高血壓時，可優(yōu)先選擇長效、平穩(wěn)降壓的藥物，如氨氯地平等。-避免使用作用強、不良反應(yīng)大的藥物。如老年人對鎮(zhèn)靜催眠藥的敏感性增加，應(yīng)避免使用作用過強的巴比妥類藥物，可選用安全性較高的苯二氮?類或新型非苯二氮?類藥物。-注意藥物之間的相互作用。老年人常同時服用多種藥物，藥物相互作用的發(fā)生率較高。在聯(lián)合用藥時，應(yīng)充分考慮藥物之間的相互作用，避免不良的藥物相互作用。例如，同時使用華法林和阿司匹林時，會增加出血的風(fēng)險，需要密切監(jiān)測凝血功能。（4）合理調(diào)整劑量：老年人的藥物代謝和排泄功能減退，藥物在體內(nèi)的半衰期延長，血藥濃度升高。因此，老年人用藥劑量一般應(yīng)低于成年人。一般來說，60-80歲的老年人用藥劑量可為成年人劑量的3/4-4/5；80歲以上的老年人用藥劑量可為成年人劑量的1/2。但對于一些治療窗較窄的藥物，如地高辛、氨基糖苷類抗生素等，應(yīng)根據(jù)老年人的肝腎功能、體重等因素，個體化調(diào)整劑量，并進行血藥濃度監(jiān)測。（5）注意給藥途徑和時間：-給藥途徑應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、病情等選擇。能口服給藥的盡量口服給藥，避免不必要的注射給藥。但對于一些病情嚴(yán)重、不能口服的患者，可選擇注射給藥。-注意藥物的服用時間。例如，一些藥物需要空腹服用，以利于吸收；而一些對胃腸道有刺激的藥物則需要飯后服用。同時，要提醒老年人按時服藥，避免漏服或誤服。（6）加強用藥監(jiān)測：在老年人用藥過程中，應(yīng)密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。定期檢查肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，以及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和調(diào)整治療方案。同時，要關(guān)注老年人的精神狀態(tài)、認知功能等變化，因為一些藥物可能會影響老年人的神經(jīng)系統(tǒng)。例如，使用抗膽堿能藥物可能會導(dǎo)致老年人記憶力減退、認知障礙等。（7）提高用藥依從性：老年人可能存在記憶力減退、視力下降等問題，導(dǎo)致用藥依從性降低。應(yīng)采取措施提高老年人的用藥依從性，如使用簡單易懂的用藥說明、使用分藥盒等。同時，要加強對老年人及其家屬的用藥教育，讓他們了解藥物的作用、用法用量、不良反應(yīng)等，提高他們的用藥意識和自我管理能力。