2025年病案管理編碼試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（2025年修訂版）》，主要診斷的選擇原則不包括以下哪項？A.對患者健康危害最大的疾病B.花費醫(yī)療資源最多的疾病C.醫(yī)生主觀認為最嚴重的疾病D.住院時間最長的疾病答案：C2.某患者因“急性闌尾炎伴穿孔”入院，行闌尾切除術，術后出現(xiàn)切口脂肪液化，經(jīng)換藥治愈。其主要診斷應選擇：A.急性闌尾炎伴穿孔（K35.1）B.術后切口脂肪液化（T81.2）C.急性闌尾炎（K35.9）D.闌尾切除術（0DT94ZZ）答案：A3.ICD-10中，類目（Category）的編碼范圍是：A.1-3位字符（如A00-A99）B.4位字符（如A00.0）C.5位字符（如A00.01）D.6位字符（如A00.01Z）答案：A4.某新生兒因“胎糞吸入性肺炎”入院，同時合并新生兒高膽紅素血癥（需要光療）。其主要診斷應為：A.胎糞吸入性肺炎（P24.0）B.新生兒高膽紅素血癥（P59.9）C.新生兒吸入性肺炎（P24）D.新生兒黃疸（P59）答案：A（注：胎糞吸入性肺炎為直接導致住院的主要原因）5.患者因“2型糖尿病”就診，本次住院因“糖尿病腎?。↖V期）”行血液透析治療。其主要診斷應選擇：A.2型糖尿?。‥11.9）B.糖尿病腎?。‥11.22）C.終末期腎?。∟18.9）D.血液透析（Z49.0）答案：B（注：糖尿病腎病為糖尿病的并發(fā)癥，且是本次治療重點）6.ICD-11中新增的“數(shù)字健康干預”相關編碼屬于哪個章節(jié)？A.影響健康狀態(tài)和與保健機構接觸的因素（Z00-Z99）B.環(huán)境、職業(yè)與社會健康問題（WH00-WH99）C.精神、行為或神經(jīng)發(fā)育障礙（6A00-6Z99）D.醫(yī)療保健相關因素（Y60-Y99）答案：B7.某患者因“右側(cè)股骨頸骨折（新鮮）”入院，行人工全髖關節(jié)置換術。其手術編碼應參照：A.ICD-10-PCS（美國版手術操作分類）B.國家臨床版手術操作分類與編碼（2025）C.ICD-9-CM-3（國際疾病分類第九版臨床修訂本第三卷）D.ICD-11-PCS（國際疾病分類第十一版手術操作分類）答案：B8.編碼員在審核病歷時發(fā)現(xiàn)“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的診斷，但病歷中未提及是否合并感染。正確的處理方式是：A.直接編碼為J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.編碼為J44.0（慢性阻塞性肺疾病急性加重，未提及感染）C.聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)生補充“是否合并感染”的描述D.編碼為J44.9（未特指的慢性阻塞性肺疾病）答案：C（注：編碼需基于明確的臨床信息，模糊診斷需核實）9.患者因“卵巢漿液性囊腺瘤”行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，術后病理回報“交界性漿液性腫瘤”。其主要診斷應選擇：A.卵巢漿液性囊腺瘤（D27.0）B.卵巢交界性漿液性腫瘤（D39.0）C.卵巢囊腫（N83.2）D.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術（0UT97ZZ）答案：B（注：病理結(jié)果為最終診斷，應優(yōu)先采用）10.某75歲患者因“陳舊性心肌梗死”入院，本次因“急性左心衰竭”住院治療。其主要診斷應為：A.陳舊性心肌梗死（I25.2）B.急性左心衰竭（I50.1）C.心力衰竭（I50.9）D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）答案：B（注：急性左心衰竭為本次住院的直接原因）11.ICD-10中，“妊娠劇吐”的編碼范圍是：A.O00-O08（妊娠早期并發(fā)癥）B.O20-O29（妊娠晚期并發(fā)癥）C.O99（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的其他疾病）D.Z33（妊娠狀態(tài)）答案：A12.患者因“腰椎間盤突出癥”入院，行椎間孔鏡下髓核摘除術。手術入路編碼應標注為：A.經(jīng)皮（percutaneous）B.開放（open）C.腹腔鏡（laparoscopic）D.胸腔鏡（thoracoscopic）答案：A（注：椎間孔鏡屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡手術）13.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，5分鐘評分6分。其編碼應選擇：A.P21.0（新生兒輕度窒息）B.P21.1（新生兒重度窒息）C.P21.9（新生兒窒息，未特指）D.Z38（活產(chǎn)嬰兒）答案：B（注：1分鐘評分≤3分為重度窒息）14.編碼時遇到“未特指”（unspecified）的情況，正確的處理原則是：A.優(yōu)先使用“未特指”編碼B.必須聯(lián)系臨床醫(yī)生明確診斷C.僅在無法獲取更詳細信息時使用D.直接選擇大類編碼（如B99）答案：C15.患者因“膽囊結(jié)石”入院，既往有“2型糖尿病”病史，本次住院未針對糖尿病進行治療。其合并癥應選擇：A.膽囊結(jié)石（K80.9）B.2型糖尿?。‥11.9）C.膽囊結(jié)石伴糖尿?。↘80.81）D.不編碼糖尿?。ㄒ蛭粗委煟┐鸢福築（注：糖尿病作為基礎疾病需編碼，無論是否治療）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響病案編碼準確性的關鍵因素包括：A.病歷書寫的完整性B.編碼員對臨床知識的掌握程度C.ICD編碼庫的更新頻率D.患者的社會經(jīng)濟地位答案：ABC2.以下哪些情況需要編碼“外部原因”（V01-Y98）？A.交通事故導致的骨折B.自殺未遂導致的藥物中毒C.職業(yè)性接觸石棉引起的肺癌D.高血壓病引起的腦出血答案：ABC3.ICD-11相比ICD-10的主要改進包括：A.采用更靈活的編碼結(jié)構（字母數(shù)字混合）B.增加了數(shù)字健康相關編碼C.合并了部分重復的章節(jié)D.取消了“未特指”編碼答案：ABC4.主要診斷選擇的“治療主導原則”指：A.針對該疾病的治療是本次住院的主要醫(yī)療活動B.治療該疾病的費用占總費用比例最高C.治療該疾病的時間占住院時間比例最長D.患者主觀最關注的疾病答案：ABC5.以下哪些診斷需要編碼到“腫瘤章節(jié)”（C00-D48）？A.結(jié)腸腺瘤性息肉（D12.6）B.乳腺纖維腺瘤（D24）C.肺轉(zhuǎn)移性癌（C78.0）D.宮頸原位癌（D06）答案：ABCD6.手術操作編碼的核心要素包括：A.操作部位B.操作方式C.操作目的D.操作醫(yī)生職稱答案：ABC7.新生兒編碼的特殊注意事項包括：A.出生后28天內(nèi)的疾病編碼到P00-P96B.出生時的損傷編碼到P10-P15C.先天性畸形編碼到Q00-Q99D.新生兒黃疸均編碼到P59答案：ABC（注：生理性黃疸編碼到P59.1，病理性需區(qū)分原因）8.編碼員的核心職責包括：A.審核病歷完整性與邏輯性B.與臨床醫(yī)生溝通澄清診斷C.維護醫(yī)院編碼數(shù)據(jù)庫D.參與臨床路徑制定答案：ABC9.以下哪些情況需要使用“附加編碼”？A.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變B.惡性腫瘤患者的放化療C.高血壓病伴腦梗死后遺癥D.急性闌尾炎行闌尾切除術答案：ABC（注：附加編碼用于說明疾病的關聯(lián)或治療情況）10.ICD-10中，“癥狀、體征和異常臨床與實驗室findings”（R00-R99）的使用原則是：A.僅在無法明確診斷時使用B.可以作為主要診斷C.需與其他診斷配合使用D.優(yōu)先于確定診斷編碼答案：AC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.主要診斷一定是患者入院時的第一診斷。（×）2.ICD-10中，“未特指”編碼（如I10）的準確性高于“特指”編碼（如I10.0）。（×）3.惡性腫瘤患者的放化療期間，主要診斷應選擇惡性腫瘤（C00-C97）。（√）4.新生兒出生時的窒息編碼到P21，出生后28天出現(xiàn)的窒息編碼到R09.0。（√）5.手術操作編碼中，“探查術”應編碼為“0W998ZZ”（以國家臨床版為例）。（√）6.糖尿病患者因足部潰瘍?nèi)朐海魸冇商悄虿∫穑瑧幋a為E11.621（2型糖尿病伴有足部潰瘍）。（√）7.宮外孕（異位妊娠）的編碼范圍是O00-O08。（√）8.編碼員可以根據(jù)經(jīng)驗直接修改病歷中的診斷名稱。（×）9.ICD-11中，“游戲障礙”（6C51）被正式納入精神障礙章節(jié)。（√）10.患者因“上呼吸道感染”入院，同時患有“高血壓3級”，主要診斷應選擇高血壓。（×）四、案例分析題（共20分）（一）案例1（10分）患者，女，68歲，主因“反復胸悶、胸痛5年，加重伴氣促3天”入院。既往有“2型糖尿病”病史10年（口服二甲雙胍控制，血糖控制可）。入院查體：BP160/95mmHg，心率92次/分，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段壓低0.2mV。心肌酶：肌鈣蛋白I2.5ng/mL（正常<0.04）。診斷：1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性非ST段抬高型心肌梗死（KillipII級）；2.2型糖尿??；3.高血壓病3級（很高危）。住院期間行冠狀動脈造影+支架植入術（植入1枚支架），術后予抗血小板、調(diào)脂、控制血壓及血糖治療，癥狀緩解出院。問題：1.主要診斷應選擇哪項？依據(jù)是什么？（4分）2.列出主要診斷的ICD-10編碼及手術操作編碼（國家臨床版2025）。（6分）答案：1.主要診斷：急性非ST段抬高型心肌梗死（I21.4）。依據(jù)：該疾病是本次住院的主要原因（胸痛加重伴氣促），且為對健康危害最大、治療最主要的疾?。ㄐ泄跔顒用}造影+支架植入術）。2.主要診斷編碼：I21.4（急性非ST段抬高型心肌梗死）；其他診斷編碼：E11.9（2型糖尿?。?、I10（高血壓病3級）；手術操作編碼：02120Z0（冠狀動脈造影術）、02103Z0（冠狀動脈支架植入術，1枚）。（二）案例2（10分）患兒，男，3天，主因“皮膚黃染2天”入院。足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，無窒息史。入院查體：皮膚重度黃染，鞏膜黃染（++）。經(jīng)皮膽紅素測定：28mg/dL（正常<12mg/dL）。血型：B型，母親血型：O型。直接抗人球蛋白試驗（+）。診斷：新生兒ABO溶血病（重度高膽紅素血癥）。住院期間予光療、靜脈注射免疫球蛋白、白蛋白治療，黃疸消退后出院。問題：1.主要診斷應選擇哪項？是否需要編碼“高膽紅