2025年病案編碼員資格證試題庫含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于ICD-10編碼規(guī)則的描述，正確的是（）A.損傷編碼需優(yōu)先編碼外部原因（V/Y類）B.腫瘤編碼中，原發(fā)部位不明確時應(yīng)使用C80.0（未特指部位的惡性腫瘤）C.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變時，應(yīng)將糖尿病作為主要編碼D.分娩期并發(fā)癥編碼需以妊娠、分娩或產(chǎn)褥期為主要編碼答案：D解析：分娩期并發(fā)癥的主要編碼應(yīng)反映妊娠、分娩或產(chǎn)褥期的情況（O00-O99），其他并發(fā)癥作為附加編碼；損傷編碼優(yōu)先編碼臨床表現(xiàn)（S/T類），外部原因作為附加；C80.0僅用于原發(fā)部位完全未知的情況，若有線索應(yīng)盡量明確部位；糖尿病合并并發(fā)癥時，并發(fā)癥編碼（如E11.3-）應(yīng)作為主要編碼，糖尿病類型（E11-）作為附加。2.患者主診斷為“2型糖尿病性腎病伴腎功能不全”，其正確ICD-10編碼為（）A.E11.21（2型糖尿病性腎病）B.N18.9（腎功能不全）+E11.9（2型糖尿病未特指并發(fā)癥）C.E11.22（2型糖尿病性腎病伴腎功能不全）D.N18.9+E11.21答案：C解析：ICD-10中，糖尿病性腎病伴腎功能不全的亞目為E11.22（2型），需直接使用該亞目編碼，無需拆分。3.手術(shù)記錄顯示“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，其ICD-9-CM-3編碼應(yīng)為（）A.51.23（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）B.51.22（開腹膽囊切除術(shù)）C.0F540ZZ（ICD-11手術(shù)編碼，此處不適用）D.51.79（其他膽囊操作）答案：A解析：ICD-9-CM-3中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的編碼為51.23，開腹為51.22。4.以下哪項不屬于ICD-10第一章（A00-B99）的內(nèi)容（）A.結(jié)核?。ˋ15-A19）B.手足口病（B08.4）C.艾滋?。˙20-B24）D.黑色素瘤（C43-C44）答案：D解析：第一章為“某些傳染病和寄生蟲病”，黑色素瘤屬于第二章（C00-D48，腫瘤）。5.編碼“Z09.89”的適用場景是（）A.惡性腫瘤治療后的隨診檢查B.健康人群體檢C.術(shù)后切口感染的后續(xù)治療D.糖尿病患者的常規(guī)隨訪答案：A解析：Z09.89用于“惡性腫瘤治療后的隨診檢查”，健康體檢用Z00.0，術(shù)后感染用Z48.0，糖尿病隨訪用Z71.3。6.患者診斷為“左肺上葉腺癌（cT2N1M0，IIB期）”，其ICD-10編碼應(yīng)為（）A.C34.1（左肺上葉惡性腫瘤）B.C34.9（未特指部位的肺惡性腫瘤）C.D05.1（左肺上葉原位癌）D.C78.0（肺內(nèi)轉(zhuǎn)移）答案：A解析：肺腺癌的原發(fā)部位編碼需明確，左肺上葉對應(yīng)C34.1；cT2N1M0為分期描述，不影響主編碼。7.以下關(guān)于主導(dǎo)詞選擇的描述，錯誤的是（）A.“腎盂結(jié)石”的主導(dǎo)詞是“結(jié)石”B.“腦出血”的主導(dǎo)詞是“出血”C.“子宮肌瘤”的主導(dǎo)詞是“瘤”D.“化膿性闌尾炎”的主導(dǎo)詞是“闌尾炎”答案：C解析：“子宮肌瘤”的主導(dǎo)詞應(yīng)為“肌瘤”，而非“瘤”；“瘤”通常用于未特指類型的腫瘤，如“肝瘤”需查“瘤”。8.新生兒診斷為“胎糞吸入綜合征”，其ICD-10編碼應(yīng)為（）A.P24.0（胎糞吸入綜合征）B.P22.0（羊水吸入）C.J80（急性呼吸窘迫綜合征）D.P21.9（未特指的新生兒呼吸窘迫）答案：A解析：胎糞吸入綜合征的專用編碼是P24.0，羊水吸入為P22.0。9.手術(shù)記錄“經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)”的ICD-9-CM-3編碼是（）A.60.29（其他前列腺切除術(shù)）B.60.22（經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)）C.60.1（恥骨上前列腺切除術(shù)）D.60.3（經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)）答案：B解析：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（包括等離子電切）編碼為60.22。10.以下哪項情況需要編碼外部原因（V/Y類）（）A.高血壓性腦出血B.藥物過敏反應(yīng)C.交通事故導(dǎo)致的脛骨骨折D.2型糖尿病答案：C解析：外部原因編碼（V01-Y98）用于損傷、中毒等由外部因素引起的情況，交通事故致骨折需編碼V類（如V89.2，機動車事故中的行人損傷）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.編碼時需重點核對的病歷信息包括（）A.主訴與現(xiàn)病史的一致性B.手術(shù)記錄中的操作方式（如開腹/腔鏡）C.病理報告的組織學(xué)類型（如腺癌/鱗癌）D.檢驗結(jié)果的異常值（如血糖、肌酐）答案：ABCD解析：所有影響診斷和操作編碼的信息均需核對，包括臨床描述、操作細(xì)節(jié)、病理類型及檢驗結(jié)果。2.關(guān)于腫瘤編碼的附加要求，正確的是（）A.惡性腫瘤需同時編碼原發(fā)部位（C00-C97）和形態(tài)學(xué)（M8000/3-）B.良性腫瘤需編碼形態(tài)學(xué)（M8000/0）C.原位癌需編碼形態(tài)學(xué)（M8000/2）及部位（D00-D09）D.繼發(fā)腫瘤需編碼原發(fā)部位（C79.-）和轉(zhuǎn)移部位（C00-C97）答案：ABC解析：繼發(fā)腫瘤主編碼為轉(zhuǎn)移部位（如C79.81，肺繼發(fā)惡性腫瘤），原發(fā)部位作為附加編碼（如C34.9，肺原發(fā)惡性腫瘤）。3.以下屬于ICD-10編碼常見錯誤的是（）A.將“急性支氣管炎”編碼為J20.9（未特指的急性支氣管炎）而未區(qū)分病原體B.漏編“糖尿病性視網(wǎng)膜病變”中的糖尿病類型（E11-）C.將“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”錯誤編碼為51.22（開腹）D.將“高血壓3級”編碼為I10（原發(fā)性高血壓）答案：ABC解析：“高血壓3級”是嚴(yán)重程度描述，I10已包含“原發(fā)性高血壓”，無需額外編碼嚴(yán)重程度；但需注意若合并并發(fā)癥（如I11.0，高血壓性心臟?。┬枵{(diào)整編碼。4.以下需要編碼Z類（特殊目的的接觸和檢查）的情況有（）A.惡性腫瘤患者完成化療后的定期復(fù)查B.孕婦的產(chǎn)前檢查C.職業(yè)暴露于石棉后的隨訪D.健康人群的年度體檢答案：ABCD解析：Z09（治療后隨診）、Z34（妊娠監(jiān)督）、Z77.0（職業(yè)暴露）、Z00.0（一般體檢）均屬于Z類編碼。5.手術(shù)編碼時需明確的關(guān)鍵信息包括（）A.手術(shù)入路（如經(jīng)尿道、腹腔鏡）B.手術(shù)目的（如切除、修補）C.手術(shù)部位（如左/右、上/下）D.手術(shù)器械（如等離子電切、超聲刀）答案：ABC解析：ICD-9-CM-3編碼主要依據(jù)操作類型、部位、入路和目的，器械一般不影響編碼（特殊情況如“機器人輔助”可能需附加編碼，但非必須）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.編碼“E11.9”表示“2型糖尿病未伴有并發(fā)癥”。（）答案：√解析：E11.-為2型糖尿病，E11.9是未特指并發(fā)癥的情況。2.“陳舊性心肌梗死”應(yīng)編碼為I25.2（陳舊性心肌梗死），而非I21.-（急性）。（）答案：√解析：急性心肌梗死（I21.-）與陳舊性（I25.2）需嚴(yán)格區(qū)分。3.手術(shù)記錄中“右腎部分切除術(shù)”的編碼為55.5（腎部分切除術(shù)）。（）答案：√解析：ICD-9-CM-3中，腎部分切除術(shù)編碼為55.5，全切為55.4。4.“新生兒高膽紅素血癥”應(yīng)編碼于P59.-（新生兒高膽紅素血癥），而非E80.-（其他高膽紅素血癥）。（）答案：√解析：新生兒疾病優(yōu)先編碼于P00-P96章。5.編碼“C79.51”表示“腦繼發(fā)惡性腫瘤”。（）答案：√解析：C79.51是“腦繼發(fā)惡性腫瘤”的正確編碼。6.“膽總管結(jié)石伴膽管炎”應(yīng)編碼為K80.3（膽總管結(jié)石伴有膽管炎），無需單獨編碼膽管炎。（）答案：√解析：ICD-10中，結(jié)石伴炎癥的情況已在亞目中合并編碼（如K80.3）。7.“酒精性肝硬化”的編碼為K70.3（酒精性肝硬化），需同時編碼Z50.9（酒精依賴）。（）答案：×解析：酒精性肝硬化的根本原因是酒精濫用，應(yīng)編碼K70.3，同時編碼F10.2（酒精依賴綜合征）作為附加。8.“剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化”應(yīng)編碼為O86.1（剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥）。（）答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后切口并發(fā)癥編碼于O86.1（其他剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥）。9.“膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”的ICD-9-CM-3編碼為81.54（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）。（）答案：√解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（全膝）編碼為81.54，部分置換為81.55。10.“跌倒致左肱骨骨折”需同時編碼S42.2（肱骨骨折）和W00.0（滑到、絆倒和跌倒在同一平面）。（）答案：√解析：損傷編碼需同時編碼臨床表現(xiàn)（S/T類）和外部原因（V/Y類）。四、案例分析題（共10分）【案例1】患者男，65歲，主因“多飲、多尿10年，下肢水腫2周”入院。既往診斷2型糖尿病，未規(guī)律治療。入院查：空腹血糖12.6mmol/L，血肌酐210μmol/L（升高），尿蛋白（+++）。腎穿刺病理提示“糖尿病腎?。↖V期）”。問題：請給出主診斷及完整編碼，并說明依據(jù)。答案：主診斷：2型糖尿病性腎病伴腎功能不全（E11.22）依據(jù)：患者有明確2型糖尿病病史，現(xiàn)出現(xiàn)下肢水腫、尿蛋白及血肌酐升高，腎穿刺證實為糖尿病腎病IV期（屬于糖尿病腎病伴腎功能不全）。ICD-10中，2型糖尿病性腎病伴腎功能不全的編碼為E11.22（E11為2型糖尿病，.22為腎病伴腎功能不全）。【案例2】患者女，50歲，因“右乳腫塊1月”入院。乳腺超聲提示右乳外上象限占位（大小3cm×2cm），穿刺活檢病理：浸潤性導(dǎo)管癌（M8500/3）。胸部CT未見轉(zhuǎn)移。行“右乳癌改良根治術(shù)（切除右乳腺、胸大肌筋膜及腋窩淋巴結(jié)）”。術(shù)后病理：腫瘤大小3cm×2cm，淋巴結(jié)0/15轉(zhuǎn)移（pT2N0M0，IIA期）。問題：請給出主要診斷、手術(shù)編碼及病理形態(tài)學(xué)編碼，并說明依據(jù)。答案：主要診斷：右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌（C50.2）手術(shù)編碼：85.47（乳房改良根治術(shù)）病理形態(tài)學(xué)編碼：M8500/3（浸潤性導(dǎo)管癌，惡性）依據(jù)：原發(fā)腫瘤部位為右乳外上象限（C50.2），改良根治術(shù)在ICD-9-CM-3中編碼為85.47；病理形態(tài)學(xué)編碼M8500/3表示上皮性惡性腫瘤，導(dǎo)管浸潤型。【案例3】患者男，3歲，因“發(fā)熱、腹痛1天，加重伴嘔吐6小時”入院。查體：體溫39.5℃，右下腹壓痛、反跳痛（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。腹部B超：闌尾腫大，周圍可