2025年病案編碼員資格證試題庫附含答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者因“急性闌尾炎伴穿孔”入院手術治療，出院診斷為急性壞疽性闌尾炎伴穿孔。根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，主導詞應選擇：A.急性B.闌尾炎C.壞疽性D.穿孔答案：B解析：ICD-10編碼時，主導詞的選擇以疾病的基本名稱為主，“闌尾炎”是核心疾病名稱，壞疽性和穿孔為修飾詞，應在主導詞“闌尾炎”下查找亞目。2.某患者診斷為“2型糖尿病伴糖尿病腎?。á羝冢保渲饕幋a應為：A.E11.2（2型糖尿病性腎?。〣.E11.9（未特指的2型糖尿病）C.N08.3（糖尿病性腎?。〥.E11.3（2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變）答案：A解析：根據(jù)ICD-10章注，當糖尿病伴有腎病時，應使用合并編碼E11.2，其中“Ⅳ期”作為嚴重程度不影響編碼大類，但需注意若腎病為其他原因導致則需另編碼。3.新生兒出生后24小時內出現(xiàn)“ABO溶血病”，其編碼應歸類于：A.P55（新生兒溶血?。〣.D59（溶血性貧血）C.P56（新生兒高膽紅素血癥）D.O99（妊娠、分娩和產褥期的其他并發(fā)癥）答案：A解析：新生兒溶血病特指由于母嬰血型不合引起的疾病，ICD-10中P55類目明確包含ABO溶血病，屬于新生兒疾病章節(jié)（P00-P96）。4.患者因“左肱骨骨折術后1年，內固定物取出”入院，主要診斷應選擇：A.Z47.81（骨折內固定裝置取出）B.S42.2（肱骨骨折）C.Z48.0（手術后的隨診檢查）D.Z09（醫(yī)療檢查后的隨診）答案：A解析：當手術目的是取出內固定物且無當前骨折問題時，主要診斷應為Z47.81，屬于Z編碼中的“醫(yī)療操作后的隨診與處理”。5.以下哪種情況需要編碼附加外因（V/Y編碼）？A.高血壓患者自行服用過量降壓藥導致低血壓B.糖尿病患者因足部潰瘍入院治療C.冠心病患者因情緒激動誘發(fā)心絞痛D.行人被自行車撞倒致右下肢骨折答案：D解析：外因編碼用于說明損傷或中毒的外部原因，D選項為外部事件（被自行車撞倒）導致的損傷，需附加V01（行人被非機動交通工具撞倒）。6.某患者診斷為“胃印戒細胞癌，累及胃竇及胃體，未發(fā)現(xiàn)轉移”，其形態(tài)學編碼（M編碼）應為：A.8140/3（腺癌）B.8490/3（印戒細胞癌）C.8210/3（乳頭狀腺癌）D.8010/3（鱗狀細胞癌）答案：B解析：印戒細胞癌的形態(tài)學編碼為8490/3，其中/3表示惡性腫瘤，形態(tài)學編碼需與部位編碼（C16.0-C16.9）聯(lián)合使用。7.關于“腦梗死”編碼，以下正確的是：A.急性腦梗死（發(fā)病7天內）編碼為I63（腦梗死）B.陳舊性腦梗死編碼為I63C.腦梗死后遺癥編碼為I69（腦血管病后遺癥）D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）編碼為I63答案：C解析：I63用于急性腦梗死（發(fā)病7天內），陳舊性腦梗死應編碼為I69.3（腦梗死后遺癥），TIA編碼為G45（短暫性大腦缺血性發(fā)作）。8.患者因“膽囊結石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作”入院，行膽囊切除術，主要診斷應選擇：A.K80.0（膽囊結石伴急性膽囊炎）B.K80.1（膽囊結石伴慢性膽囊炎）C.K81.0（急性膽囊炎）D.K81.1（慢性膽囊炎）答案：A解析：當慢性膽囊炎急性發(fā)作時，應優(yōu)先編碼急性情況，膽囊結石伴急性膽囊炎合并編碼為K80.0。9.以下哪項不屬于ICD-10第二卷（指導手冊）的內容？A.編碼規(guī)則說明B.疾病分類索引C.章注與類目注釋D.手術操作分類（ICD-9-CM-3）答案：D解析：ICD-10第二卷為指導手冊，包含分類規(guī)則、索引和注釋；手術操作分類屬于ICD-9-CM-3或ICD-11-PCS，不在ICD-10范圍內。10.某產婦順產一活嬰，診斷為“孕39周，頭位，單胎順產，新生兒Apgar評分1分鐘8分，5分鐘10分”，其主要編碼應為：A.O80（無并發(fā)癥的單胎順產）B.Z37.0（單胎活產）C.O98.8（其他妊娠、分娩和產褥期的感染）D.P07.3（極低出生體重兒）答案：A解析：正常分娩的主要診斷為O80，Z37.0作為附加編碼表示活產，需根據(jù)醫(yī)院編碼習慣選擇是否附加。11.患者因“右肺癌術后2年，復查發(fā)現(xiàn)肝轉移”入院，主要診斷應為：A.C78.7（肝繼發(fā)惡性腫瘤）B.C34（支氣管和肺惡性腫瘤）C.Z09（惡性腫瘤治療后的隨診檢查）D.Z85（個人惡性腫瘤史）答案：A解析：當腫瘤轉移為當前主要治療目的時，繼發(fā)腫瘤（C78.7）作為主要診斷，原發(fā)腫瘤（C34）作為附加編碼。12.關于“損傷”編碼規(guī)則，錯誤的是：A.同一部位的開放性傷口與骨折，優(yōu)先編碼骨折B.多處損傷需按嚴重程度編碼，最重損傷為主碼C.損傷的外部原因（V/Y）需作為附加編碼D.燒傷面積計算按體表面積百分比（T31/T32）答案：A解析：同一部位的開放性傷口（S01）與骨折（S02）應分別編碼，無優(yōu)先順序，需同時報告。13.患者診斷為“1型糖尿病伴酮癥酸中毒”，正確編碼為：A.E10.1（1型糖尿病性酮癥酸中毒）B.E10.9（未特指的1型糖尿?。〤.E23.3（酮癥酸中毒）D.E11.1（2型糖尿病性酮癥酸中毒）答案：A解析：1型糖尿病伴酮癥酸中毒的合并編碼為E10.1，2型對應E11.1，需注意分型。14.以下哪種情況需要使用“Z79”編碼（長期藥物治療）？A.高血壓患者因上呼吸道感染入院，仍規(guī)律服用降壓藥B.糖尿病患者首次使用胰島素治療C.癌癥患者化療期間使用止吐藥D.術后患者短期使用抗生素預防感染答案：A解析：Z79用于需要長期（≥1個月）使用藥物控制的情況，如高血壓長期服藥，其他選項為短期或治療性用藥。15.新生兒“呼吸窘迫綜合征”的編碼為：A.P22（新生兒呼吸窘迫綜合征）B.J80（急性呼吸窘迫綜合征）C.P21.0（新生兒肺透明膜?。〥.P28.8（其他新生兒呼吸系統(tǒng)疾病）答案：C解析：新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透明膜?。┑木幋a為P21.0，P22用于因感染等其他原因導致的呼吸窘迫。16.患者因“腰椎間盤突出癥（L4-L5）伴坐骨神經痛”入院，正確編碼為：A.M51.1（腰椎間盤突出伴有神經根?。〣.M54.5（坐骨神經痛）C.M51.9（未特指的腰椎間盤突出）D.M51.2（胸腰椎間盤突出）答案：A解析：腰椎間盤突出伴神經根?。ㄈ缱巧窠浲矗┖喜⒕幋a為M51.1，需明確部位（L4-L5）在亞目中體現(xiàn)。17.關于“腫瘤”編碼，以下正確的是：A.原位癌編碼為D00-D09（原位腫瘤）B.良性腫瘤編碼為D37-D48（良性腫瘤）C.動態(tài)未定腫瘤編碼為D49（動態(tài)未定或交界性腫瘤）D.以上均正確答案：D解析：ICD-10中D00-D09為原位癌，D10-D36為良性腫瘤，D37-D48為良性腫瘤（其他部位），D49為動態(tài)未定或交界性腫瘤，分類正確。18.患者因“急性酒精中毒”入院，編碼應為：A.F10.2（酒精依賴綜合征伴急性中毒）B.T51.9（未特指的酒精中毒）C.R40.0（意識模糊）D.Z50.9（其他康復）答案：B解析：急性酒精中毒屬于中毒類，編碼為T51.9（未特指的酒精中毒），若有依賴綜合征則附加F10.2。19.以下哪項屬于“癥狀、體征和異常臨床與實驗室檢查結果”（R編碼）？A.發(fā)熱（R50）B.高血壓（I10）C.糖尿病（E10-E14）D.肺炎（J18）答案：A解析：R編碼用于未明確診斷的癥狀（如發(fā)熱R50），I10、E10、J18為明確疾病診斷編碼。20.患者行“腹腔鏡下膽囊切除術”，其手術操作編碼（ICD-9-CM-3）應為：A.51.23（腹腔鏡膽囊切除術）B.51.1（開腹膽囊切除術）C.47.5（膽道探查術）D.50.9（其他肝、膽囊手術）答案：A解析：ICD-9-CM-3中腹腔鏡膽囊切除術編碼為51.23，開腹為51.1，需區(qū)分入路方式。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.以下需要編碼“附加診斷”的情況有：A.糖尿病患者合并高血壓B.骨折患者同時存在糖尿病C.腫瘤患者的放化療副作用D.術后切口感染答案：ABCD解析：當合并癥或并發(fā)癥影響治療或預后時，需編碼為附加診斷，以上均屬于影響臨床處理的情況。2.ICD-10中“章注”的作用包括：A.說明本章不包括的疾病B.規(guī)定編碼優(yōu)先順序C.解釋類目之間的關系D.提供主導詞索引答案：ABC解析：章注用于說明分類規(guī)則、排除條款和編碼順序，主導詞索引在第二卷。3.關于“損傷外部原因編碼（V/Y）”，正確的有：A.需編碼到四位數(shù)亞目B.同一事件多個損傷只需編碼1個V/YC.中毒需區(qū)分意外（X40-X49）、自殺（X60-X84）、他殺（X85-Y09）D.交通事故需明確事故類型（如V01行人被自行車撞）答案：ACD解析：同一事件多個損傷需編碼1個V/Y，中毒需區(qū)分意圖，交通事故需具體到事故類型，V/Y編碼需四位數(shù)。4.以下屬于“腫瘤形態(tài)學編碼（M編碼）”組成部分的是：A.組織學類型（如腺癌8140）B.動態(tài)（/0良性，/1動態(tài)未定，/2原位，/3惡性）C.部位編碼（如C16胃）D.分化程度（高/中/低）答案：AB解析：M編碼由組織學代碼和動態(tài)代碼組成（如8490/3），部位編碼為C/D編碼，分化程度不影響M編碼。5.新生兒編碼（P00-P96）的特點包括：A.出生后28天內的疾病B.包括圍生期并發(fā)癥（P00-P04）C.新生兒黃疸（P55-P59）D.出生時情況（P95-P96）答案：ABCD解析：P編碼覆蓋出生至28天的新生兒疾病，包括圍生期并發(fā)癥、黃疸和出生時情況（如低出生體重P07）。6.以下情況需使用“Z編碼”的有：A.健康人群體檢（Z00）B.惡性腫瘤術后隨診（Z09）C.長期使用抗凝藥（Z79.0）D.疫苗接種（Z23）答案：ABCD解析：Z編碼用于健康相關狀態(tài)，包括體檢、隨診、長期用藥和預防接種。7.關于“ICD-10編碼步驟”，正確的有：A.閱讀病歷，確定主要診斷B.在第一卷查找類目（三位數(shù)）C.在第二卷（索引）查找主導詞D.核對章注/類目注釋，確定亞目（四位數(shù)）答案：ACD解析：正確步驟為：確定診斷→查索引（第二卷）找主導詞→查第一卷類目→核對注釋→確定亞目。8.以下屬于“循環(huán)系統(tǒng)疾病（I00-I99）”的有：A.高血壓（I10）B.心絞痛（I20）C.肺炎（J18）D.腦梗死（I63）答案：ABD解析：肺炎屬于呼吸系統(tǒng)（J00-J99），其他選項均為循環(huán)系統(tǒng)。9.關于“手術操作編碼（ICD-9-CM-3）”，正確的有：A.包括手術、介入、治療性操作B.編碼結構為“類目.亞目”（如51.23）C.需區(qū)分入路（開腹/腹腔鏡）D.僅用于住院患者手術答案：ABC解析：ICD-9-CM-3用于所有手術操作，包括門診和住院，需區(qū)分入路和操作類型。10.以下需要“雙重編碼”的情況有：A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變（E11.3+H36.0）B.結核性腦膜炎（A16.8+G01）C.高血壓性心臟病（I11.0）D.骨折伴血管損傷（S82.2+S85.0）答案：ABD解析：雙重編碼用于某些綜合征（如糖尿病性眼?。?、傳染性疾病的后遺癥（如結核性腦膜炎）和損傷的并發(fā)癥（如骨折伴血管損傷），需同時編碼病因和臨床表現(xiàn)（號編碼）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.編碼時，“未特指”的診斷應優(yōu)先選擇更具體的亞目。（×）解析：“未特指”的診斷應選擇類目下的“未特指”亞目（如I10為未特指的原發(fā)性高血壓）。2.腫瘤患者的“放化療”編碼為Z51.0（抗腫瘤化學治療）或Z51.1（抗腫瘤放射治療）。（√）解析：Z51類目明確包括抗腫瘤的化學治療和放射治療。3.新生兒“窒息”編碼為P21.9（新生兒窒息，未特指）。（√）解析：P21類目用于新生兒窒息，P21.9為未特指類型。4.急性支氣管炎（J20）與慢性支氣管炎（J42）可合并編碼為J20-J42。（×）解析：ICD-10無合并編碼規(guī)則，急性與慢性支氣管炎需分別編碼。5.宮外孕（異位妊娠）編碼為O00（異位妊娠）。（√）解析：O00類目包括輸卵管、卵巢等部位的異位妊娠。6.酒精性肝硬化編碼為K70.3（酒精性肝硬化）。（√）解析：K70類目包括酒精性肝病，K70.3為肝硬化亞型。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)編碼為G41（癲癇持續(xù)狀態(tài)）。（√）解析：G41明確包括癲癇持續(xù)狀態(tài)，G40為癲癇綜合征。8.甲溝炎編碼為L03（甲溝炎和其他指甲感染）。（√）解析：L03類目包含甲溝炎，屬于皮膚和皮下組織感染。9.人工流產（治療性）編碼為O04（治療性流產）。（√）解析：O04用于因醫(yī)學原因終止妊娠的治療性流產。10.老年白內障編碼為H25（年齡相關性白內障）。（√）解析：H25類目明確為年齡相關性（老年）白內障。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，主因“多飲、多食、多尿10年，雙下肢麻木2年，加重1周”入院。既往診斷為2型糖尿病，長期口服二甲雙胍。查體：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L；神經傳導速度測定提示周圍神經病變；雙下肢無水