2025年結(jié)核病業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色特性是（）A.革蘭氏陽性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽性D.吉姆薩染色陽性答案：C2.肺結(jié)核主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：B3.以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核的典型癥狀（）A.高熱伴寒戰(zhàn)B.午后低熱、盜汗C.咳大量黃色膿痰D.突發(fā)胸痛伴呼吸困難答案：B4.痰涂片抗酸桿菌陽性提示（）A.患者無傳染性B.患者處于潛伏期C.患者具有傳染性D.結(jié)核分枝桿菌已被完全殺滅答案：C5.初治涂陽肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HRZE答案：A6.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）硬結(jié)直徑15mm提示（）A.未感染結(jié)核分枝桿菌B.可能為卡介苗接種后反應(yīng)C.強(qiáng)陽性，需警惕活動性結(jié)核D.試驗(yàn)結(jié)果無效答案：C7.以下哪種情況不屬于肺結(jié)核的可疑癥狀（）A.咳嗽咳痰≥2周B.痰中帶血C.鼻塞、流涕D.胸痛伴午后低熱答案：C8.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對以下哪兩種藥物耐藥（）A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、卡那霉素答案：A9.兒童肺結(jié)核最常見的類型是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：A10.抗結(jié)核藥物中，易引起視神經(jīng)炎的是（）A.異煙肼（H）B.利福平（R）C.乙胺丁醇（E）D.吡嗪酰胺（Z）答案：C11.肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.痰涂片/培養(yǎng)B.胸部X線或CTC.肝腎功能D.心電圖答案：D12.結(jié)核病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的時(shí)限是（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C13.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防（）A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.耐多藥肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：B14.結(jié)核性胸膜炎的胸水性質(zhì)多為（）A.漏出液B.滲出液C.乳糜液D.血性液體答案：B15.以下關(guān)于結(jié)核分枝桿菌抵抗力的描述，錯(cuò)誤的是（）A.對紫外線敏感B.耐干燥，在痰液中可存活6-8個(gè)月C.對75%酒精敏感D.煮沸5分鐘可被殺滅答案：D（正確為煮沸10分鐘）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性可能的意義包括（）A.曾感染過結(jié)核分枝桿菌B.近期接種過卡介苗C.存在活動性結(jié)核病D.假陽性反應(yīng)（如非結(jié)核分枝桿菌感染）答案：ABCD2.耐多藥肺結(jié)核的治療原則包括（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.至少選擇4種敏感藥物組成方案C.總療程通常為18-24個(gè)月D.治療期間無需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)答案：ABC3.肺結(jié)核密切接觸者的管理措施包括（）A.進(jìn)行癥狀篩查和結(jié)核菌素試驗(yàn)B.對PPD強(qiáng)陽性者進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查C.對篩查陰性者無需隨訪D.開展結(jié)核病防治知識健康教育答案：ABD4.兒童肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)包括（）A.癥狀多不典型，易被誤診B.易發(fā)生血行播散，導(dǎo)致粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎C.PPD試驗(yàn)多為強(qiáng)陽性D.痰涂片陽性率高答案：ABC5.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行停藥B.治療期間每月復(fù)查肝腎功能C.咳嗽、打噴嚏時(shí)掩住口鼻，佩戴口罩D.加強(qiáng)營養(yǎng)，避免勞累和熬夜答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.卡介苗接種可完全預(yù)防結(jié)核病感染。（）答案：×2.痰菌陰性的肺結(jié)核患者無傳染性。（）答案：×（部分患者如支氣管結(jié)核可能排菌）3.抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高（≤2倍正常值上限）時(shí)，可繼續(xù)用藥并加用保肝藥物。（）答案：√4.結(jié)核性胸膜炎患者需在胸水吸收后立即停藥。（）答案：×（需完成全程化療）5.耐多藥肺結(jié)核的療程通常短于普通肺結(jié)核。（）答案：×（通?！?8個(gè)月）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述結(jié)核分枝桿菌的主要生物學(xué)特性。答案：①抗酸性：抗酸染色呈紅色（抗酸桿菌）；②生長緩慢：需氧，在羅氏培養(yǎng)基上需2-8周才能形成菌落；③抵抗力：耐干燥、冷、酸、堿，對濕熱、紫外線、75%酒精敏感；④變異性：可發(fā)生形態(tài)、毒力、耐藥性變異。2.簡述肺結(jié)核的診斷流程。答案：①癥狀篩查：咳嗽咳痰≥2周、咯血或血痰、發(fā)熱（午后低熱）等；②胸部影像學(xué)檢查（X線或CT）發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病灶；③病原學(xué)檢查：痰涂片抗酸染色、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測（如XpertMTB/RIF）；④必要時(shí)行支氣管鏡、組織病理學(xué)檢查；⑤排除其他類似疾?。ㄈ绶窝?、肺癌、肺膿腫等）；⑥綜合判斷后確定診斷（臨床診斷或病原學(xué)確診）。3.簡述初治涂陽肺結(jié)核的化療方案及注意事項(xiàng)。答案：標(biāo)準(zhǔn)方案為2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；鞏固期4個(gè)月：異煙肼、利福平）。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格按體重計(jì)算藥物劑量（如異煙肼5mg/kg，利福平10mg/kg）；②空腹頓服（利福平需與食物間隔2小時(shí)）；③監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如肝損、視力變化、關(guān)節(jié)痛）；④定期復(fù)查痰涂片/培養(yǎng)（強(qiáng)化期末、療程結(jié)束前）和胸部影像學(xué)；⑤強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥，避免漏服導(dǎo)致耐藥。4.簡述結(jié)核病疫情報(bào)告的具體要求。答案：①責(zé)任報(bào)告單位：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；②報(bào)告時(shí)限：診斷為肺結(jié)核（包括疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）后24小時(shí)內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；③患者基本信息、發(fā)病日期、診斷日期、病例分類（涂陽、涂陰、未痰檢等）；④訂正當(dāng)患者診斷變更（如疑似轉(zhuǎn)確診）或治療轉(zhuǎn)歸（如治愈、失?。r(shí)，需及時(shí)訂正；⑤對于耐多藥肺結(jié)核，需在確診后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行專報(bào)。5.簡述學(xué)校結(jié)核病防控的核心措施。答案：①健康教育：向師生普及結(jié)核病癥狀、傳播途徑及防治知識；②晨檢與因病缺課追蹤：每日檢查學(xué)生健康狀況，對缺課學(xué)生核實(shí)原因，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者及時(shí)報(bào)告；③病例管理：確診學(xué)生需規(guī)范治療，痰菌陽性者需休學(xué)，治愈后憑復(fù)課證明返校；④密切接觸者篩查：對患者的同班、同宿舍等密切接觸者進(jìn)行癥狀詢問、PPD試驗(yàn)和胸部X線檢查；⑤疫情處置：發(fā)現(xiàn)聚集性疫情時(shí)，及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，落實(shí)隔離、消毒等措施；⑥疫苗接種：新生兒及時(shí)接種卡介苗，學(xué)校不組織重復(fù)接種。五、案例分析題（15分）患者，男，32歲，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血3天”就診。既往體健，無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，右下肺可聞及少許濕啰音。胸部X線示右肺上葉尖后段可見斑片狀陰影，邊緣模糊，內(nèi)有小空洞。痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？（5分）3.寫出具體的治療方案（包括藥物、療程）及注意事項(xiàng)。（7分）答案：1.診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽）。2.進(jìn)一步檢查：①痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)（明確是否耐藥）；②胸部CT（更清晰顯示病灶細(xì)節(jié)）；③肝腎功能、血常規(guī)（評估基礎(chǔ)狀態(tài)及藥物耐受性）；④乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體（排除病毒性肝炎，指導(dǎo)保肝治療）；⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)（輔助判斷感染狀態(tài)）。3.治療方案及注意事項(xiàng)：方案：采用初治涂陽肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)方案，即2HRZE/4HR。具體藥物劑量：異煙肼（H）0.3g/日（體重≤50kg）或0.3-0.36g/日（體重>50kg），利福平（R）0.45g/日（體重≤50kg）或0.6g/日（體重>50kg），吡嗪酰胺（Z）1.5g/日（體重≤50kg）或1.75g/日（體重>50kg），乙胺丁醇（E）0.75g/日（體重≤50kg）或1.0g/日（體重>50kg