2025年醫(yī)院精麻藥品培訓(xùn)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例（2024修訂）》，以下屬于第一類(lèi)精神藥品的是（）。A.地西泮B.哌醋甲酯C.曲馬多D.可待因2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)精麻藥品專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿(mǎn)后（）。A.1年B.2年C.3年D.5年3.門(mén)診患者使用鹽酸哌替啶注射劑時(shí)，每張?zhí)幏阶畲笙蘖繛椋ǎ?。A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.1次常用量4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)精麻藥品實(shí)行“五專(zhuān)管理”，其中“專(zhuān)人負(fù)責(zé)”的具體要求是（）。A.由藥學(xué)部主任直接管理B.指定2名以上藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)C.由藥庫(kù)管理員兼任D.由臨床科室護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管5.某患者診斷為中重度癌痛，需長(zhǎng)期使用芬太尼透皮貼劑，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)在病歷中留存的患者身份證明材料不包括（）。A.患者身份證復(fù)印件B.代辦人身份證復(fù)印件C.患者社?？◤?fù)印件D.患者與代辦人關(guān)系證明（如戶(hù)口本）6.精麻藥品入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)，除核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量外，還需重點(diǎn)檢查的內(nèi)容是（）。A.藥品有效期是否在6個(gè)月以上B.運(yùn)輸過(guò)程中是否使用加密包裝C.藥品批準(zhǔn)文號(hào)是否為“國(guó)藥準(zhǔn)字H”D.送貨人員是否持有加蓋供貨單位公章的“精麻藥品運(yùn)輸證明”復(fù)印件7.臨床使用精麻藥品時(shí)，以下操作符合規(guī)范的是（）。A.護(hù)士將剩余的1ml嗎啡注射液棄入醫(yī)療垃圾桶B.醫(yī)師為門(mén)急診患者開(kāi)具羥考酮緩釋片7日常用量C.藥師調(diào)劑哌甲酯片時(shí)，未要求患者出示《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用病歷》D.病房備用的精麻藥品未設(shè)置保險(xiǎn)柜，僅存放于帶鎖治療車(chē)中8.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)精麻藥品管理規(guī)定（2025版）》，以下關(guān)于精麻藥品銷(xiāo)毀的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.過(guò)期藥品需經(jīng)藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部共同確認(rèn)B.銷(xiāo)毀過(guò)程需全程錄像，錄像保存至少3年C.可委托具備危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位銷(xiāo)毀D.破損藥品可直接與醫(yī)療垃圾混合處理9.某藥師在調(diào)劑精麻藥品處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師未注明臨床診斷，正確的處理方式是（）。A.直接調(diào)劑，事后提醒醫(yī)師補(bǔ)注B.拒絕調(diào)劑，聯(lián)系醫(yī)師補(bǔ)充診斷C.自行填寫(xiě)“癌痛”作為診斷D.報(bào)告藥學(xué)部主任后調(diào)劑10.以下關(guān)于精麻藥品處方顏色的描述，正確的是（）。A.麻醉藥品處方為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”B.第一類(lèi)精神藥品處方為淡黃色，右上角標(biāo)注“精一”C.第二類(lèi)精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注“精二”D.癌痛專(zhuān)用處方為淡綠色，無(wú)特殊標(biāo)注二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡》需具備的條件包括（）。A.有與使用精麻藥品相關(guān)的診療科目B.有獲得精麻藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證精麻藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度D.近3年內(nèi)無(wú)精麻藥品濫用或被盜搶記錄2.以下屬于精麻藥品“雙人雙鎖”管理要求的場(chǎng)景是（）。A.藥庫(kù)入庫(kù)驗(yàn)收B.藥房調(diào)劑發(fā)放C.病房基數(shù)藥品領(lǐng)取D.過(guò)期藥品銷(xiāo)毀登記3.醫(yī)師開(kāi)具精麻藥品處方時(shí)，需遵守的規(guī)范包括（）。A.為門(mén)急診癌癥疼痛患者開(kāi)具控緩釋制劑不超過(guò)15日常用量B.為住院患者開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量C.不得為自己開(kāi)具精麻藥品處方D.處方前記需填寫(xiě)患者身份證明編號(hào)4.精麻藥品使用后空安瓿/廢貼的回收要求包括（）。A.護(hù)士需在使用后24小時(shí)內(nèi)將空安瓿交回藥房B.回收時(shí)需核對(duì)空安瓿數(shù)量與處方數(shù)量是否一致C.廢貼需確認(rèn)藥物已完全釋放（如芬太尼透皮貼劑需折疊后密封）D.空安瓿可由患者自行處理5.以下情形屬于精麻藥品管理重大隱患的是（）。A.藥庫(kù)監(jiān)控錄像保存僅30天B.藥房精麻藥品賬物差異率為0.5%C.值班藥師單獨(dú)開(kāi)啟精麻藥品保險(xiǎn)柜D.臨床科室未建立精麻藥品使用登記本三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。（）2.患者使用精麻藥品出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，可立即靜脈注射納洛酮0.4-0.8mg，并持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。（）3.精麻藥品專(zhuān)用病歷僅適用于門(mén)急診長(zhǎng)期使用精麻藥品的癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者。（）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將精麻藥品借給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，只要事后補(bǔ)全手續(xù)。（）5.精麻藥品調(diào)配時(shí)，藥師只需核對(duì)患者姓名、藥品名稱(chēng)，無(wú)需核對(duì)劑量和用法。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述精麻藥品“五專(zhuān)管理”的具體內(nèi)容及核心目的。2.列舉門(mén)急診患者使用精麻藥品時(shí)，醫(yī)師需完成的4項(xiàng)關(guān)鍵審核步驟。3.某病房發(fā)現(xiàn)1支嗎啡注射液（10mg/支）丟失，作為藥學(xué)部管理人員，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共31分）案例背景：2025年3月，某三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)部在月度精麻藥品專(zhuān)項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：（1）急診科備用的地西泮注射液（第一類(lèi)精神藥品）存放于治療車(chē)抽屜中，未使用保險(xiǎn)柜；（2）腫瘤科醫(yī)師為一名肺癌晚期患者開(kāi)具鹽酸羥考酮緩釋片（10mg×30片），處方用量為“每日2次，每次2片”，未注明疼痛評(píng)估時(shí)間；（3）藥房精麻藥品專(zhuān)用賬冊(cè)中，芬太尼透皮貼劑（4.2mg）的入庫(kù)數(shù)量為100貼，但出庫(kù)記錄顯示發(fā)出105貼，賬物差異5貼；（4）護(hù)士站回收的嗎啡注射液空安瓿數(shù)量（8支）與當(dāng)日處方數(shù)量（10支）不符，缺失2支，無(wú)相關(guān)說(shuō)明。問(wèn)題：1.分別指出上述4項(xiàng)問(wèn)題違反的具體管理規(guī)范（8分）；2.針對(duì)每項(xiàng)問(wèn)題提出整改措施（12分）；3.分析賬物差異可能的原因及預(yù)防措施（11分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（哌醋甲酯屬于第一類(lèi)精神藥品，地西泮為第二類(lèi)，曲馬多、可待因?yàn)槁樽硭幤罚?.D（《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，專(zhuān)用賬冊(cè)保存期限為藥品有效期滿(mǎn)后不少于5年）3.D（哌替啶注射劑為門(mén)急診患者僅限1次常用量）4.B（“專(zhuān)人負(fù)責(zé)”指指定2名以上藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員共同管理，確保責(zé)任可追溯）5.C（需留存患者及代辦人身份證復(fù)印件、關(guān)系證明，社?？ǚ潜匦瑁?.D（入庫(kù)驗(yàn)收需核查運(yùn)輸證明復(fù)印件，確保來(lái)源合法）7.B（羥考酮緩釋片為控緩釋制劑，門(mén)急診癌痛患者可開(kāi)具15日用量）8.D（破損藥品需按醫(yī)療廢物特殊處理，不可與普通垃圾混合）9.B（處方未注明臨床診斷屬于不規(guī)范處方，藥師應(yīng)拒絕調(diào)劑并聯(lián)系醫(yī)師更正）10.A（麻醉藥品處方淡紅色“麻”，第一類(lèi)精神藥品同色“精一”，第二類(lèi)白色“精二”）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（印鑒卡申請(qǐng)條件包括診療科目、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、儲(chǔ)存設(shè)施，無(wú)“近3年無(wú)事故”要求）2.AB（“雙人雙鎖”適用于入庫(kù)驗(yàn)收、保險(xiǎn)柜管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，病房領(lǐng)取和銷(xiāo)毀登記需雙人參與但未必雙鎖）3.ABCD（均符合《處方管理辦法》及精麻藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則）4.ABC（空安瓿需由醫(yī)護(hù)人員回收，不可由患者自行處理）5.ACD（監(jiān)控保存需至少3個(gè)月，賬物差異率超過(guò)0.3%即屬隱患，單獨(dú)開(kāi)啟保險(xiǎn)柜違反雙人管理）三、判斷題1.√（處方保存期限：精二2年，麻/精一3年）2.√（納洛酮是阿片類(lèi)藥物中毒的特異性拮抗劑）3.√（專(zhuān)用病歷適用于長(zhǎng)期使用的癌痛及中重度慢性疼痛患者）4.×（精麻藥品不得出借，特殊情況需經(jīng)藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)）5.×（調(diào)劑時(shí)需“四查十對(duì)”，包括劑量和用法）四、簡(jiǎn)答題1.五專(zhuān)管理內(nèi)容：①專(zhuān)人負(fù)責(zé)（2名以上藥學(xué)人員）；②專(zhuān)柜加鎖（雙人雙鎖）；③專(zhuān)用賬冊(cè)（逐筆記錄，賬物相符）；④專(zhuān)用處方（淡紅色，標(biāo)注“麻”或“精一”）；⑤專(zhuān)冊(cè)登記（記錄患者信息、用藥情況）。核心目的：防止精麻藥品流入非法渠道，保障臨床合理使用，確保用藥安全。2.關(guān)鍵審核步驟：①核對(duì)患者身份證明（身份證、戶(hù)口本等）；②評(píng)估疼痛程度（如NRS評(píng)分≥4分）；③確認(rèn)診斷符合精麻藥品適應(yīng)癥（如癌痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷痛）；④審核既往用藥史（避免重復(fù)用藥或過(guò)量）；⑤簽署《知情同意書(shū)》（告知風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)）。（任意4項(xiàng)即可）3.處理流程：①立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告藥學(xué)部主任、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部；②封鎖病房相關(guān)區(qū)域，調(diào)取監(jiān)控排查丟失時(shí)間及可能接觸人員；③核對(duì)近3日嗎啡使用記錄（處方、空安瓿回收、護(hù)士交接班登記）；④向所在地縣級(jí)藥監(jiān)部門(mén)、公安機(jī)關(guān)報(bào)告丟失情況（24小時(shí)內(nèi)）；⑤配合調(diào)查，查明原因后落實(shí)責(zé)任追究；⑥修訂病房精麻藥品管理制度（如增加基數(shù)藥品鎖具、加強(qiáng)交接班核對(duì)）。五、案例分析題1.問(wèn)題違反的規(guī)范：（1）違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)精麻藥品管理規(guī)定（2025版）》第17條：“病房備用精麻藥品應(yīng)存放于專(zhuān)用保險(xiǎn)柜，雙人雙鎖管理”；（2）違反《處方管理辦法》第26條：“精麻藥品處方需注明疼痛評(píng)估時(shí)間、強(qiáng)度及用藥依據(jù)”；（3）違反《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第48條：“專(zhuān)用賬冊(cè)應(yīng)做到賬物相符，差異率不得超過(guò)0.3%”；（4）違反《醫(yī)院藥事管理規(guī)定》第35條：“精麻藥品空安瓿回收需與處方數(shù)量一致，差異需立即核查并記錄”。2.整改措施：（1）急診科：為治療車(chē)加裝專(zhuān)用保險(xiǎn)柜，配備雙人鑰匙，每日交接班時(shí)核對(duì)基數(shù)藥品數(shù)量并簽字；（2）腫瘤科：組織醫(yī)師培訓(xùn)，要求處方中必須填寫(xiě)疼痛評(píng)估時(shí)間（如“2025-03-1514:00NRS7分”）及調(diào)整劑量依據(jù)；（3）藥房：立即暫停芬太尼透皮貼劑發(fā)放，全面盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，調(diào)取入庫(kù)驗(yàn)收記錄、出庫(kù)監(jiān)控錄像，查明差異原因（如錄入錯(cuò)誤、被盜等），修訂賬冊(cè)核對(duì)流程（每日一小查，每周一大查）；（4）護(hù)士站：對(duì)缺失的2支空安瓿展開(kāi)調(diào)查（詢(xún)問(wèn)當(dāng)班護(hù)士、查看注射記錄），若為記錄遺漏則補(bǔ)登，若為丟失則按院規(guī)處理責(zé)任人，同時(shí)增設(shè)“空安瓿回收核對(duì)表”，雙人簽字確認(rèn)。3.賬物差異可能原因：①入庫(kù)時(shí)數(shù)量清點(diǎn)錯(cuò)誤（如供貨