2025年十八項醫(yī)療核心制度試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是（）A.直接告知患者轉(zhuǎn)科，無需處理B.完成基本診療（如生命體征評估、初步處理）后，聯(lián)系相關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診C.僅記錄患者信息，不做任何處理D.要求患者自行掛號到其他科室就診答案：B2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每周至少2次C.每3日1次D.每月1次答案：B3.普通會診的會診醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達(dá)（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B4.分級護(hù)理中，特級護(hù)理的適用對象不包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（解析：復(fù)雜或大手術(shù)后患者屬于一級護(hù)理范疇）5.值班醫(yī)師因搶救患者無法完成交接班時，正確的處理方式是（）A.直接離開，由接班醫(yī)師自行處理B.待搶救完成后，向接班醫(yī)師詳細(xì)交班C.電話告知接班醫(yī)師患者情況，無需書面記錄D.要求實(shí)習(xí)醫(yī)師代為交班答案：B6.疑難病例討論的記錄內(nèi)容不包括（）A.討論時間、地點(diǎn)、參與人員B.患者診療經(jīng)過及當(dāng)前難點(diǎn)C.討論結(jié)論及后續(xù)診療計劃D.參與人員的個人收入信息答案：D7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是（）A.僅負(fù)責(zé)指揮，不參與具體操作B.全面指揮搶救，必要時直接參與操作C.由護(hù)士主導(dǎo)搶救流程D.等待上級醫(yī)師到場后再開始搶救答案：B8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是（）A.住院醫(yī)師單獨(dú)討論B.主治醫(yī)師及以上醫(yī)師C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士D.科主任必須到場答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成（）A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.查對制度中“三查七對”的“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑開具前查答案：D11.手術(shù)安全核查的三個階段不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前答案：C12.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是（）A.科室主任B.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會C.項目負(fù)責(zé)人D.醫(yī)務(wù)部門答案：C14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.立即記錄并報告上級醫(yī)師，10分鐘內(nèi)處理B.2小時內(nèi)處理即可C.僅記錄，無需處理D.由實(shí)習(xí)醫(yī)師處理答案：A15.門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C16.抗菌藥物分級中，“特殊使用級”藥物的使用權(quán)限是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意答案：D17.臨床用血審核中，同一患者24小時內(nèi)累計用血超過1600ml時，需（）A.主治醫(yī)師批準(zhǔn)B.科主任批準(zhǔn)C.醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)D.分管院長批準(zhǔn)答案：C18.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問的最小權(quán)限原則是指（）A.所有人員均可訪問全部數(shù)據(jù)B.僅授予完成工作所需的最小數(shù)據(jù)訪問權(quán)限C.科主任可訪問所有數(shù)據(jù)D.實(shí)習(xí)人員無數(shù)據(jù)訪問權(quán)限答案：B19.多學(xué)科會診（MDT）的牽頭科室應(yīng)在會診前多久將患者資料送達(dá)參與科室（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B20.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病情時，應(yīng)首先（）A.自行處理，無需上報B.立即向上級醫(yī)師匯報C.讓患者轉(zhuǎn)院D.等待次日查房時處理答案：B21.急會診的會診醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B22.一級護(hù)理患者的巡視間隔時間為（）A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每4小時一次答案：A23.死亡病例討論的主持人應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師D.護(hù)士長答案：C24.手術(shù)安全核查表需由哪三方共同核對（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士C.科主任、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長D.患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員答案：A25.新技術(shù)和新項目倫理審查的責(zé)任主體是（）A.醫(yī)院倫理委員會B.科室主任C.項目負(fù)責(zé)人D.醫(yī)務(wù)部門答案：A26.危急值報告時，接聽人員需（）A.僅口頭確認(rèn)，無需記錄B.復(fù)述確認(rèn)，并記錄報告時間、報告人、患者信息及數(shù)值C.由實(shí)習(xí)醫(yī)師接聽即可D.2小時內(nèi)反饋處理結(jié)果答案：B27.住院病歷的保存時間自患者出院之日起不少于（）A.10年B.15年C.30年D.50年答案：C28.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人是（）A.藥劑科主任B.分管院長C.醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人D.感染管理科主任答案：C29.臨床用血申請中，申請備血量超過800ml時，需（）A.主治醫(yī)師批準(zhǔn)B.科主任批準(zhǔn)C.醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)D.患者家屬簽字答案：B30.醫(yī)療信息系統(tǒng)用戶賬號應(yīng)（）A.多人共用B.定期更換密碼，禁止轉(zhuǎn)借他人C.由信息科統(tǒng)一管理，無需個人操作D.長期使用同一密碼答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病患者需完成基本診療后聯(lián)系會診或轉(zhuǎn)診C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得推諉D.患者轉(zhuǎn)科后，首診醫(yī)師無需跟蹤后續(xù)診療答案：ABC2.三級查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，會診醫(yī)師的責(zé)任包括（）A.詳細(xì)了解患者病情，規(guī)范書寫會診記錄B.急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)C.普通會診需48小時內(nèi)完成D.對會診意見負(fù)責(zé)答案：ABD（解析：普通會診應(yīng)在4小時內(nèi)完成，48小時為多學(xué)科會診準(zhǔn)備時間）4.分級護(hù)理的級別包括（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：ABCD5.值班和交接班制度的“四清楚”包括（）A.患者病情清楚B.診療措施清楚C.藥品器材清楚D.護(hù)理重點(diǎn)清楚答案：ABCD6.疑難病例討論的觸發(fā)情形包括（）A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳，病情進(jìn)展的患者C.病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科協(xié)作的患者D.普通感冒患者答案：ABC7.急危重患者搶救的“五定”原則包括（）A.定時間B.定地點(diǎn)C.定人員D.定設(shè)備答案：BCD（解析：“五定”為定人、定點(diǎn)、定設(shè)備、定藥品、定流程）8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.患者術(shù)前診斷、手術(shù)指征B.手術(shù)方式、風(fēng)險評估C.麻醉方式、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥D.手術(shù)醫(yī)師的個人收入答案：ABC9.查對制度的“七對”包括（）A.對床號、姓名B.對藥名、劑量C.對時間、用法D.對患者家庭住址答案：ABC10.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)部位、手術(shù)方式C.麻醉及手術(shù)風(fēng)險評估D.術(shù)中用藥、輸血準(zhǔn)備答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.首診醫(yī)師可以拒絕為無掛號患者提供基本醫(yī)療服務(wù)。（）答案：×（解析：無掛號患者需先救治，后補(bǔ)掛號）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施的落實(shí)情況。（）答案：√3.會診醫(yī)師可以在會診單上僅寫“建議轉(zhuǎn)科”，無需具體診療意見。（）答案：×（解析：需規(guī)范書寫具體意見）4.特級護(hù)理患者需24小時專人護(hù)理。（）答案：√5.值班醫(yī)師可以將值班任務(wù)交給實(shí)習(xí)醫(yī)師代班。（）答案：×（解析：值班醫(yī)師需親自在崗）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)討論主持人審核簽字。（）答案：√7.急危重患者搶救時，可先搶救后補(bǔ)寫搶救記錄，時間應(yīng)精確到分鐘。（）答案：√8.術(shù)前討論可僅由手術(shù)醫(yī)師單獨(dú)完成。（）答案：×（解析：需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等共同參與）9.死亡病例討論記錄應(yīng)歸入病歷永久保存。（）答案：√10.輸血時只需核對患者姓名和血型。（）答案：×（解析：需核對姓名、床號、住院號、血型、血袋號等）11.手術(shù)安全核查表需在患者離開手術(shù)室前完成最終核對。（）答案：√12.四級手術(shù)可由高年資主治醫(yī)師獨(dú)立實(shí)施。（）答案：×（解析：四級手術(shù)需副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)）13.新技術(shù)準(zhǔn)入前需進(jìn)行倫理審查和安全性評估。（）答案：√14.危急值報告僅需電話通知，無需書面記錄。（）答案：×（解析：需雙方復(fù)述并記錄）15.病歷書寫可以使用刮、粘、涂等方法修改。（）答案：×（解析：需用雙線劃改并簽名）16.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用。（）答案：×（解析：特殊使用級僅用于住院患者，需會診）17.臨床用血審核需核查患者血型、用血指征及輸血風(fēng)險評估。（）答案：√18.醫(yī)療信息系統(tǒng)賬號可以外借他人使用。（）答案：×（解析：需專人專用）19.多學(xué)科會診（MDT）的結(jié)論需形成書面記錄并歸入病歷。（）答案：√20.值班醫(yī)師遇突發(fā)公共事件時，應(yīng)立即上報醫(yī)院總值班，無需參與現(xiàn)場救治。（）答案：×（解析：需第一時間參與救治并上報）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要點(diǎn)。答案：首診負(fù)責(zé)制是指患者首次就診的科室或醫(yī)師對其診療全程負(fù)責(zé)的制度。核心要點(diǎn)包括：①首診醫(yī)師需對患者檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院/轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；②非本科疾病患者需完成基本診療（如生命體征評估、初步處理）后聯(lián)系會診或轉(zhuǎn)診；③急危重癥患者需立即搶救，不得推諉；④轉(zhuǎn)科后首診醫(yī)師需跟蹤患者后續(xù)診療情況。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房職責(zé)分別是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），重點(diǎn)觀察患者病情變化、記錄病程、執(zhí)行診療計劃；②主治醫(yī)師：每日1次查房，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施落實(shí)情況，修正診療方案，解決復(fù)雜問題；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，重點(diǎn)對疑難病例進(jìn)行討論，確定診療方案，指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.普通會診與急會診的區(qū)別有哪些？答案：①時間要求：普通會診需4小時內(nèi)完成，急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)；②參與人員：普通會診由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師完成，急會診可由值班醫(yī)師（住院醫(yī)師及以上）完成；③記錄要求：普通會診需詳細(xì)書寫會診意見，急會診可先口頭指導(dǎo)，后續(xù)補(bǔ)寫記錄；④適用場景：普通會診針對病情穩(wěn)定需其他科室協(xié)助診療的患者，急會診針對病情危急需緊急處理的患者。4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理與二級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：①一級護(hù)理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每15-30分鐘巡視1次，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療、護(hù)理；正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。②二級護(hù)理適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每1小時巡視1次，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療、護(hù)理；正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.值班和交接班制度中，“三清三查”的具體內(nèi)容是什么？答案：“三清”：患者病情清、治療措施清、藥品器材清；“三查”：查醫(yī)囑執(zhí)行情況、查危重患者護(hù)理記錄、查急救設(shè)備藥品。6.疑難病例討論的流程及記錄要求有哪些？答案：流程：①科室提出討論申請（經(jīng)主治醫(yī)師同意）；②提前準(zhǔn)備患者資料（病歷、檢查報告等）；③組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師參與討論（至少包括主治醫(yī)師及以上）；④主持人總結(jié)討論結(jié)論并制定后續(xù)方案。記錄要求：需記錄討論時間、地點(diǎn)、參與人員、患者病情摘要、討論意見、結(jié)論及責(zé)任人，由主持人審核簽字后歸入病歷。7.急危重患者搶救的“四早”原則及“三先三后”原則是什么？答案：“四早”：早識別、早評估、早搶救、早轉(zhuǎn)運(yùn)；“三先三后”：先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶救后檢查。8.術(shù)前討論需涵蓋哪些關(guān)鍵內(nèi)容？答案：①患者術(shù)前診斷、手術(shù)指征及禁忌證；②手術(shù)方式（開放/微創(chuàng)）、手術(shù)入路選擇；③麻醉方式及風(fēng)險評估（如患者合并癥對麻醉的影響）；④術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如大出血、心腦血管意外）及應(yīng)對措施；⑤術(shù)后監(jiān)護(hù)要求（如ICU監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)痛方案）；⑥手術(shù)團(tuán)隊分工（主刀、助手、麻醉師、巡回護(hù)士）；⑦患者及家屬知情同意情況。9.查對制度中“三查七對”的具體內(nèi)容是什么？答案：“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“七對”：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。10.手術(shù)安全核查的三個階段及各階段核查重點(diǎn)是什么？答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)部位（標(biāo)記是否正確）、手術(shù)方式、麻醉方式、過敏史；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)器械、設(shè)備、藥品準(zhǔn)備情況，確認(rèn)手術(shù)名稱、術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護(hù)士身份，確認(rèn)患者體位正確；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本（數(shù)量、標(biāo)識）、術(shù)中出血量、輸血量，確認(rèn)患者生命體征平穩(wěn)，填寫手術(shù)安全核查表并三方簽字。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”到急診科就診。首診醫(yī)師初步檢查后考慮“急性心肌梗死”，但以“本科室無心內(nèi)科床位”為由，要求患者自行前往心內(nèi)科掛號。心內(nèi)科值班醫(yī)師因患者未掛號，拒絕接診，導(dǎo)致患者延誤救治。