2025年VTE護(hù)理防治小組培訓(xùn)考試試題（附答案）一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的定義，以下描述正確的是：A.僅指深靜脈血栓形成（DVT）B.僅指肺血栓栓塞癥（PTE）C.包括DVT和PTE，其中DVT是PTE的主要來源D.指動脈血栓脫落引起的栓塞答案：C2.Caprini風(fēng)險評估模型中，“年齡≥40歲”屬于幾級危險因素？A.1分B.2分C.3分D.5分答案：A3.下列哪項不屬于VTE機(jī)械預(yù)防措施？A.梯度壓力彈力襪（GCS）B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵（VFP）D.低分子肝素（LMWH）皮下注射答案：D4.對于Caprini評分≥5分的患者，預(yù)防VTE的首選藥物是：A.普通肝素（UFH）B.低分子肝素（LMWH）C.華法林D.阿司匹林答案：B5.術(shù)后患者開始藥物預(yù)防VTE的最佳時間是：A.術(shù)后2小時內(nèi)B.術(shù)后6-12小時（無出血風(fēng)險）C.術(shù)后24小時D.術(shù)后48小時答案：B6.機(jī)械預(yù)防措施的禁忌癥不包括：A.急性深靜脈血栓形成B.下肢嚴(yán)重水腫C.下肢皮膚破損或嚴(yán)重感染D.術(shù)后早期活動受限答案：D7.評估下肢DVT的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是：A.D-二聚體檢測B.超聲多普勒檢查C.CT靜脈造影（CTV）D.磁共振靜脈成像（MRV）答案：B8.關(guān)于VTE基礎(chǔ)預(yù)防措施，以下錯誤的是：A.術(shù)后6小時內(nèi)盡早床上活動B.避免脫水，維持正常血容量C.長期臥床患者每2小時翻身一次D.下肢避免交叉壓迫答案：A（術(shù)后早期活動需根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整，部分手術(shù)需延遲）9.腫瘤患者VTE風(fēng)險升高的主要機(jī)制是：A.腫瘤細(xì)胞分泌促凝物質(zhì)B.患者活動減少C.化療藥物導(dǎo)致血管損傷D.以上均是答案：D10.應(yīng)用低分子肝素時，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計數(shù)（PLT）D.肝功能（ALT/AST）答案：C（重點(diǎn)監(jiān)測血小板，警惕肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥HIT）11.肺血栓栓塞癥（PTE）最典型的臨床表現(xiàn)是：A.突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”B.發(fā)熱、咳嗽、咳痰C.頭痛、意識障礙D.腹痛、惡心、嘔吐答案：A12.對存在高出血風(fēng)險的VTE高?；颊?，首選的預(yù)防策略是：A.單純藥物預(yù)防B.單純機(jī)械預(yù)防C.藥物聯(lián)合機(jī)械預(yù)防D.不預(yù)防答案：B13.梯度壓力彈力襪的壓力分布應(yīng)為：A.踝部＞小腿＞大腿B.大腿＞小腿＞踝部C.小腿＞踝部＞大腿D.踝部=小腿=大腿答案：A14.關(guān)于VTE護(hù)理觀察要點(diǎn)，以下錯誤的是：A.每日測量雙下肢同一平面周徑（髕骨上15cm，髕骨下10cm）B.觀察下肢皮膚溫度、顏色及淺靜脈充盈情況C.患者主訴“小腿肌肉牽拉痛”無需警惕D.監(jiān)測D-二聚體動態(tài)變化答案：C（小腿肌肉牽拉痛是Homan征陽性表現(xiàn)，需警惕DVT）15.華法林抗凝治療的目標(biāo)INR值為：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C16.以下哪類患者不屬于VTE極高危人群？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后B.脊髓損傷伴截癱C.急性腦卒中伴偏癱D.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后（年齡25歲）答案：D17.機(jī)械預(yù)防裝置使用時，間歇充氣加壓的壓力應(yīng)設(shè)定為：A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg答案：C18.發(fā)現(xiàn)患者疑似PTE時，首要的護(hù)理措施是：A.立即給予高流量吸氧B.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救C.讓患者絕對臥床，避免活動D.測量生命體征，記錄病情答案：C（避免栓子再次脫落）19.關(guān)于VTE健康教育內(nèi)容，錯誤的是：A.指導(dǎo)患者避免長時間蹺二郎腿B.鼓勵穿緊身褲以促進(jìn)下肢血液回流C.告知藥物預(yù)防的出血風(fēng)險及識別方法D.建議術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動答案：B（緊身褲會阻礙血液回流）20.對于接受中心靜脈置管的患者，VTE風(fēng)險升高的主要原因是：A.導(dǎo)管對血管壁的機(jī)械刺激B.患者活動減少C.置管后血液高凝狀態(tài)D.以上均是答案：D二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.VTE的主要危險因素包括：A.年齡≥40歲B.惡性腫瘤C.下肢骨折D.口服避孕藥E.長期臥床答案：ABCDE2.機(jī)械預(yù)防措施的適用人群包括：A.藥物預(yù)防禁忌者B.高出血風(fēng)險患者C.藥物預(yù)防聯(lián)合機(jī)械預(yù)防的患者D.所有術(shù)后患者E.下肢靜脈回流障礙者答案：ABCE（D錯誤，需評估后使用）3.低分子肝素的常見不良反應(yīng)包括：A.注射部位瘀斑B.血小板減少C.骨質(zhì)疏松（長期使用）D.肝功能損傷E.腦出血答案：ABCDE4.肺血栓栓塞癥的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.絕對臥床，避免用力排便B.監(jiān)測血氧飽和度及動脈血?dú)釩.建立靜脈通道，準(zhǔn)備溶栓藥物D.疼痛明顯時給予嗎啡鎮(zhèn)痛（無禁忌）E.記錄24小時出入量答案：ABCDE5.Caprini評分中，屬于5分危險因素的有：A.近期（1個月內(nèi)）大手術(shù)（≥30分鐘）B.下肢骨折（閉合或開放）C.脊髓損傷D.惡性腫瘤（轉(zhuǎn)移或血液系統(tǒng)腫瘤）E.年齡≥70歲答案：BCD（A為2分，E為1分）6.關(guān)于踝泵運(yùn)動的指導(dǎo)，正確的是：A.包括背伸（勾腳）和跖屈（伸腳）動作B.每次每個動作保持5秒，重復(fù)10-15次/組C.術(shù)后6小時即可開始D.需指導(dǎo)患者緩慢完成動作，避免肌肉拉傷E.每日3-4組答案：ABCDE7.VTE藥物預(yù)防的禁忌癥包括：A.活動性消化道出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/LC.嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）D.近期（3個月內(nèi)）顱內(nèi)出血E.對肝素類藥物過敏答案：ABCDE8.深靜脈血栓形成的典型體征有：A.單側(cè)下肢腫脹（周徑差＞2cm）B.皮膚溫度升高（患側(cè)＞健側(cè)）C.淺靜脈擴(kuò)張D.凹陷性水腫E.霍曼征（Homan征）陽性答案：ABCDE9.關(guān)于VTE預(yù)防的多學(xué)科協(xié)作，正確的是：A.護(hù)士負(fù)責(zé)風(fēng)險評估、措施實施及觀察B.醫(yī)生負(fù)責(zé)制定預(yù)防方案（藥物/機(jī)械）C.藥師參與藥物劑量調(diào)整及不良反應(yīng)監(jiān)測D.康復(fù)師指導(dǎo)早期活動及功能鍛煉E.患者及家屬參與健康教育答案：ABCDE10.以下哪些情況需立即停用低分子肝素？A.注射部位出現(xiàn)血腫（直徑＞5cm）B.血小板計數(shù)＜100×10?/L（用藥前正常）C.出現(xiàn)黑便或血尿D.患者主訴頭痛、意識模糊E.血壓突然升高至180/110mmHg答案：ACD（B需警惕HIT，若＜50×10?/L需停用；E需結(jié)合其他癥狀）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.VTE僅發(fā)生于下肢深靜脈。（）答案：×（可發(fā)生于上肢、盆腔等深靜脈）2.Caprini評分≥3分屬于高危，需聯(lián)合藥物和機(jī)械預(yù)防。（）答案：√3.梯度壓力彈力襪應(yīng)在患者起床前穿戴，臥床時可脫下。（）答案：√（避免臥床時壓力影響血液回流）4.應(yīng)用華法林時，需每日監(jiān)測INR直至穩(wěn)定。（）答案：√5.下肢DVT患者可按摩患側(cè)肢體以緩解疼痛。（）答案：×（按摩可能導(dǎo)致血栓脫落）6.所有腫瘤患者均需常規(guī)進(jìn)行VTE預(yù)防。（）答案：×（需評估風(fēng)險后決定）7.機(jī)械預(yù)防裝置需24小時持續(xù)使用，不可中斷。（）答案：×（每2小時暫停15-30分鐘，觀察皮膚情況）8.術(shù)后患者早期活動可降低VTE風(fēng)險，因此所有術(shù)后患者應(yīng)立即下床。（）答案：×（需根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整，如脊柱手術(shù)需延遲）9.D-二聚體陰性可完全排除VTE。（）答案：×（老年人、腫瘤患者D-二聚體可能假陽性，陰性需結(jié)合臨床）10.PTE患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)優(yōu)先給予高濃度吸氧。（）答案：√（改善缺氧是關(guān)鍵）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述Caprini風(fēng)險評估模型的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的預(yù)防措施。答案：Caprini評分分級及預(yù)防措施：-低危（0-1分）：基礎(chǔ)預(yù)防（早期活動、健康教育、避免脫水等）；-中危（2分）：基礎(chǔ)預(yù)防+機(jī)械預(yù)防（如GCS、IPC）；-高危（3-4分）：基礎(chǔ)預(yù)防+機(jī)械預(yù)防+藥物預(yù)防（如LMWH）；-極高危（≥5分）：基礎(chǔ)預(yù)防+機(jī)械預(yù)防+藥物預(yù)防（必要時延長預(yù)防時間至術(shù)后28天）。2.列舉5項VTE藥物預(yù)防的監(jiān)測內(nèi)容。答案：①出血傾向：觀察皮膚黏膜、尿液、糞便是否有出血；②血小板計數(shù)：每3-5天監(jiān)測，警惕HIT（血小板減少＞50%）；③肝腎功能：長期用藥需監(jiān)測肌酐、ALT/AST；④藥物劑量：根據(jù)體重、腎功能調(diào)整（如肌酐清除率＜30ml/min需減量）；⑤患者主訴：如頭痛、腹痛等潛在出血癥狀。3.機(jī)械預(yù)防措施（如IPC）的操作要點(diǎn)有哪些？答案：①評估患者下肢皮膚情況（有無破損、水腫、靜脈炎）；②選擇合適尺寸的腿套（與下肢周徑匹配）；③設(shè)定壓力（30-40mmHg）和充氣頻率（每15-30秒循環(huán)一次）；④穿戴時確保腿套平整，避免褶皺壓迫皮膚；⑤每2小時暫停15-30分鐘，觀察皮膚顏色、溫度及患者舒適度；⑥記錄使用時間及患者反應(yīng)。4.簡述深靜脈血栓形成（DVT）的典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：典型臨床表現(xiàn)：單側(cè)下肢腫脹（周徑差＞2cm）、疼痛（活動后加重）、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張、Homan征陽性（足背伸時小腿疼痛）。護(hù)理觀察要點(diǎn)：①每日測量雙下肢同一平面周徑（髕骨上15cm，髕骨下10cm）并記錄；②觀察皮膚顏色（是否發(fā)紅、發(fā)紺）、溫度（患側(cè)是否高于健側(cè)）；③詢問患者疼痛性質(zhì)（持續(xù)性/間歇性）及活動影響；④監(jiān)測D-二聚體、凝血功能（如INR、APTT）；⑤警惕PTE癥狀（胸痛、呼吸困難、咯血）。5.對于接受低分子肝素抗凝治療的患者，如何進(jìn)行出血風(fēng)險教育？答案：①告知常見出血表現(xiàn)：牙齦出血、鼻出血、皮下瘀斑、黑便、血尿等；②指導(dǎo)避免高風(fēng)險行為：用力擤鼻、挖耳、劇烈咳嗽、碰撞硬物；③建議使用軟毛牙刷、電動剃須刀；④若出現(xiàn)以下情況立即就醫(yī)：嘔血、咯血、意識改變、嚴(yán)重頭痛；⑤強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥；⑥告知藥物名稱及作用，就醫(yī)時主動告知抗凝治療史。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者張某，女，68歲，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第2天。既往史：高血壓10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（口服二甲雙胍，空腹血糖6-7mmol/L），無出血史。查體：BMI28kg/m2，右下肢石膏固定，臥床，活動受限。Caprini評分：年齡（1分）+大手術(shù)（2分）+下肢骨折（5分）+BMI≥25（1分）+糖尿?。?分）=10分（極高危）。問題：1.該患者VTE極高危的主要依據(jù)是什么？（5分）2.請制定針對性的VTE預(yù)防護(hù)理措施。（10分）答案：1.極高危依據(jù)：Caprini評分≥5分（實際10分）；具體危險因素包括：年齡≥40歲（1分）、近期大手術(shù)（2分）、下肢骨折（5分）、BMI≥25（1分）、糖尿?。?分）。2.預(yù)防護(hù)理措施：①基礎(chǔ)預(yù)防：-抬高下肢15-20°，避免腘窩受壓；-指導(dǎo)健側(cè)下肢及雙上肢主動活動，術(shù)后24小時開始踝泵運(yùn)動（每日4-5組，每組15次）；-維持正常血容量（鼓勵飲水，避免脫水）；-控制血糖（監(jiān)測空腹及餐后血糖，避免高糖血癥加重高凝狀態(tài)）。②機(jī)械預(yù)防：-術(shù)后6小時開始使用間歇充氣加壓裝置（IPC），壓力30-40mmHg，每2小時暫停15分鐘；-左下肢（健側(cè)）穿戴梯度壓力彈力襪（GCS），選擇中壓（20-30mmHg），起床前穿戴，臥床時可脫下。③藥物預(yù)防：-術(shù)后12小時（無出血風(fēng)險）開始皮下注射低分子肝素（如依諾肝素4000IUqd）；-監(jiān)測血小板計數(shù)（術(shù)后第3天、第7天），觀察注射部位有無瘀斑、血腫；-警惕出血癥狀（如黑便、血尿、牙齦出血），發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。④健康教育：-告知VTE風(fēng)險及預(yù)防措施的重要性；-指導(dǎo)避免右下肢屈曲、交叉壓迫；-講解低分子肝素的作用及可能的不良反應(yīng)；-強(qiáng)調(diào)早期活動（待醫(yī)生評估后逐步坐起、下床）的意義。案例2：患者李某，男，52歲，因“肺癌術(shù)后1周，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”急診入院。查體：T36.8℃，P115次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，SpO