2025年第一季度傳染病培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委調(diào)整后，下列哪類傳染病需采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施？A.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）B.人感染H7N9禽流感（乙類）C.肺炭疽（乙類甲管）D.登革熱（乙類）答案：C2.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名發(fā)熱伴皮疹患者，初步懷疑為麻疹。該機(jī)構(gòu)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D3.關(guān)于新型冠狀病毒變異株監(jiān)測(cè)，以下哪項(xiàng)不屬于核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.變異株占比動(dòng)態(tài)變化B.病毒載量與病程的相關(guān)性C.重癥/死亡病例中變異株分布D.變異株對(duì)現(xiàn)有疫苗的中和抗體逃逸能力答案：B4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)霍亂確診病例后，對(duì)其密切接觸者應(yīng)采取的管理措施是：A.居家健康監(jiān)測(cè)7天，第1、3、5、7天核酸檢測(cè)B.集中隔離醫(yī)學(xué)觀察5天，期間每日核酸檢測(cè)C.居家隔離醫(yī)學(xué)觀察3天，第1、3天核酸檢測(cè)D.無(wú)需隔離，僅開(kāi)展健康宣教答案：A5.手足口病聚集性疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)是：7日內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生多少例及以上病例？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B6.關(guān)于結(jié)核病患者的隔離措施，正確的是：A.痰涂片陽(yáng)性患者需單間隔離，病房通風(fēng)每小時(shí)≥6次B.所有結(jié)核患者均需佩戴N95口罩C.密切接觸者只需進(jìn)行1次結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）D.出院標(biāo)準(zhǔn)為癥狀消失，無(wú)需復(fù)查痰涂片答案：A7.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的主要傳播途徑是：A.糞-口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.蟲(chóng)媒傳播D.血液傳播答案：B8.某縣發(fā)生一起輸入性登革熱疫情，當(dāng)?shù)丶部刂行膽?yīng)優(yōu)先開(kāi)展的防控措施是：A.對(duì)所有居民進(jìn)行疫苗接種B.全面開(kāi)展伊蚊密度監(jiān)測(cè)與滅蚊行動(dòng)C.關(guān)閉所有公共游泳池D.要求居民口服抗生素預(yù)防答案：B9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處置艾滋病職業(yè)暴露時(shí)，暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高的情況下，阻斷藥物應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始服用？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A10.關(guān)于猩紅熱的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)熱伴咽峽炎B.全身彌漫性充血性皮疹C.疹退后無(wú)脫屑D.草莓舌答案：C11.人感染高致病性禽流感（H5N1）的高危人群不包括：A.活禽市場(chǎng)銷售人員B.家禽養(yǎng)殖場(chǎng)工作人員C.未接觸禽類的普通市民D.禽類屠宰加工人員答案：C12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（CSSD）對(duì)朊病毒污染器械的處理，正確的是：A.先清洗后消毒B.使用2000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時(shí)C.采用壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）D.直接焚燒處理答案：D13.下列哪種疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃（一類疫苗）？A.流感疫苗（四價(jià)）B.水痘減毒活疫苗C.乙型腦炎減毒活疫苗D.13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗答案：C14.某學(xué)校出現(xiàn)3例流行性腮腺炎病例，疾控中心建議的停課標(biāo)準(zhǔn)是：A.出現(xiàn)1例病例即停課B.7日內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)5例及以上C.14日內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上D.無(wú)需停課，僅隔離病例答案：B15.關(guān)于埃博拉出血熱的防控，錯(cuò)誤的是：A.主要通過(guò)接觸患者血液、體液傳播B.醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡等三級(jí)防護(hù)C.患者分泌物污染的物品可用1000mg/L含氯消毒劑浸泡D.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為21天答案：C（正確應(yīng)為2000mg/L含氯消毒劑）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的有：A.霍亂B.肺炭疽C.傳染性非典型肺炎D.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）答案：B、C2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.報(bào)告及時(shí)率B.報(bào)告準(zhǔn)確率C.重卡率D.漏報(bào)率答案：A、B、C、D3.新型冠狀病毒感染重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：A.65歲及以上老年人B.未全程接種疫苗者C.合并糖尿病的患者D.BMI＜18.5的消瘦人群答案：A、B、C4.手足口病的傳播途徑包括：A.呼吸道飛沫B.消化道（糞-口）C.接觸患者皰疹液D.蟲(chóng)媒叮咬答案：A、B、C5.結(jié)核病防控的“三位一體”模式包括：A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.疾控中心C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.社區(qū)志愿者組織答案：A、B、C6.關(guān)于流感疫苗接種，正確的說(shuō)法有：A.推薦6月齡至5歲兒童、60歲及以上老年人優(yōu)先接種B.接種后可完全避免感染流感病毒C.每年需重新接種，因病毒易變異D.對(duì)雞蛋過(guò)敏者禁止接種答案：A、C7.登革熱的典型臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)高熱（＞39℃）B.劇烈頭痛、眼眶痛C.皮疹（多為充血性或出血性）D.白細(xì)胞和血小板顯著升高答案：A、B、C8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控中，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：A、B、C、D9.人感染布魯氏菌病的主要途徑有：A.接觸病畜分泌物（如羊水、胎盤）B.食用未煮熟的病畜肉類C.飲用生奶或未消毒奶制品D.呼吸道吸入含菌氣溶膠答案：A、B、C、D10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)中，屬于特別重大（Ⅰ級(jí)）的情形包括：A.肺鼠疫在大、中城市發(fā)生，1個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病10例及以上B.霍亂在1個(gè)市（地）范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例及以上C.新型冠狀病毒感染出現(xiàn)跨省傳播，導(dǎo)致大范圍社會(huì)影響D.群體性不明原因疾病波及多個(gè)省份，造成大量人員死亡答案：A、C、D三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.新型冠狀病毒感染患者出院后，無(wú)需進(jìn)行后續(xù)健康監(jiān)測(cè)。（×）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病疑似病例，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（√）3.水痘患者的隔離期為皮疹全部結(jié)痂且無(wú)新疹出現(xiàn)（不少于出疹后7天）。（√）4.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥20mm）即可確診為活動(dòng)性肺結(jié)核。（×）5.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是按蚊。（×，應(yīng)為三帶喙庫(kù)蚊）6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病患者使用后的一次性醫(yī)療用品，應(yīng)先消毒再毀形處理。（×，應(yīng)直接毀形并密閉包裝后焚燒）7.麻疹的隔離期為出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。（√）8.艾滋病病毒（HIV）在外界環(huán)境中抵抗力較強(qiáng)，可在干燥血液中存活數(shù)小時(shí)。（√）9.傷寒患者的隔離期為臨床癥狀消失后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔≥3天）。（√）10.接種卡介苗可有效預(yù)防所有類型的結(jié)核病。（×，主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病疫情報(bào)告中的責(zé)任與流程。答案：責(zé)任包括：①建立傳染病報(bào)告管理制度；②配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)報(bào)告工作；③確保報(bào)告信息真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。流程：①接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例/疑似病例后，24小時(shí)內(nèi)（甲類/乙類甲管2小時(shí)內(nèi)）填寫《傳染病報(bào)告卡》；②通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；③對(duì)漏報(bào)、遲報(bào)病例進(jìn)行補(bǔ)報(bào)；④定期開(kāi)展報(bào)告質(zhì)量自查，配合疾控機(jī)構(gòu)核查。2.新型冠狀病毒變異株監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容及意義。答案：主要內(nèi)容：①病毒基因測(cè)序：對(duì)病例樣本進(jìn)行全基因組測(cè)序，分析變異位點(diǎn)；②變異株流行特征：監(jiān)測(cè)不同變異株在病例中的占比變化；③生物學(xué)特性：評(píng)估傳播力（R0值）、致病力（重癥率/死亡率）、免疫逃逸能力（對(duì)疫苗/中和抗體的敏感性）；④臨床關(guān)聯(lián)：分析變異株與臨床表現(xiàn)、治療反應(yīng)的相關(guān)性。意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)高傳播性、高致病性或免疫逃逸能力強(qiáng)的變異株，為調(diào)整防控策略（如疫苗研發(fā)、藥物選擇）、制定公共衛(wèi)生措施提供科學(xué)依據(jù)。3.手足口病聚集性疫情的處置要點(diǎn)。答案：①核實(shí)診斷：通過(guò)臨床癥狀、病原學(xué)檢測(cè)確認(rèn)病例；②確定密切接觸者：同一班級(jí)/宿舍的兒童及保教人員；③隔離病例：癥狀消失后1周方可返園（校）；④環(huán)境消毒：對(duì)教室、玩具、餐具等用500mg/L含氯消毒劑擦拭/浸泡；⑤健康宣教：指導(dǎo)家長(zhǎng)注意兒童手衛(wèi)生、避免去人群聚集場(chǎng)所；⑥疫情監(jiān)測(cè)：每日收集新增病例信息，連續(xù)14天無(wú)新病例則解除預(yù)警；⑦必要時(shí)采取停課措施（如7日內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)3例及以上）。4.結(jié)核病患者規(guī)范治療的重要性及督導(dǎo)管理方法。答案：重要性：①提高治愈率（規(guī)范治療治愈率＞90%）；②降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)（不規(guī)范治療易導(dǎo)致耐多藥結(jié)核）；③減少傳播（痰菌轉(zhuǎn)陰后傳染性顯著下降）。督導(dǎo)管理方法：①采用“直接面視下短程化療（DOTS）”：由醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的家庭成員監(jiān)督患者每日服藥；②基層醫(yī)生定期隨訪（至少每月1次），評(píng)估治療依從性和不良反應(yīng)；③通過(guò)結(jié)核病管理信息系統(tǒng)追蹤治療進(jìn)度；④對(duì)漏服患者及時(shí)干預(yù)（電話提醒、家訪），確保全程規(guī)律用藥（通常6-8個(gè)月）。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露（如被HIV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷）的處置流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗；擠壓傷口周邊（從近心端向遠(yuǎn)心端），盡可能擠出損傷處血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；②消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口；③立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告；④評(píng)估暴露級(jí)別：根據(jù)暴露源病毒載量水平（高、中、低）和暴露方式（皮膚刺傷、黏膜接觸等）確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；⑤預(yù)防性用藥：HIV暴露后，4小時(shí)內(nèi)（最遲不超過(guò)24小時(shí)）開(kāi)始服用抗病毒藥物（如替諾福韋+拉米夫定+整合酶抑制劑），療程4周；⑥隨訪監(jiān)測(cè)：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；⑦記錄與總結(jié)：填寫《職業(yè)暴露登記表》，分析暴露原因，提出改進(jìn)措施。五、案例分析題（20分）2025年3月15日，某市第一人民醫(yī)院接診一名7歲男性患兒，主訴“發(fā)熱伴咽痛3天，全身皮疹1天”。查體：T39.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，可見(jiàn)膿性分泌物；全身皮膚彌漫性充血，上有針尖大小紅色皮疹，壓之褪色，疹間無(wú)正常皮膚；口周蒼白圈（+），草莓舌（+）。家長(zhǎng)述患兒所在小學(xué)三年級(jí)（2班）近1周已有2名同學(xué)因“發(fā)熱、皮疹”請(qǐng)假。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.作為接診醫(yī)生，應(yīng)采取哪些診療措施？（7分）3.醫(yī)院需啟動(dòng)哪些傳染病防控流程？（8分）答案：1.最可能診斷：猩紅熱。需鑒別疾?。孩俾檎睿òl(fā)熱3-4天出疹，有科氏斑，皮疹為紅色斑丘疹，疹間有正常皮膚）；②風(fēng)疹（發(fā)熱1-2天出疹，皮疹稀疏，耳后淋巴結(jié)腫大）；③藥物疹（有用藥史，皮疹形態(tài)多樣，無(wú)草莓舌、口周蒼白圈）；④金黃色葡萄球菌感染（皮疹類似猩紅熱，但咽拭子培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌）。2.診療措施：①完善檢查：咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)（重點(diǎn)檢測(cè)A組β型溶血性鏈球菌）、血常規(guī)（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高）、抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測(cè)（急性期后升高）；②病原治療：首選青霉素（80萬(wàn)U/次，肌注，2-3次/日，療程10天），過(guò)敏者改用頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）；③對(duì)癥支持：退熱（布洛芬）、補(bǔ)液；④隔離建議：患兒需隔離至癥狀消失后1周，或咽拭子培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（間隔24小時(shí)）；⑤告知家長(zhǎng)避免患兒與其他兒童接觸，直至解除隔離。3.醫(yī)院防控流程：①傳染病接診醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告猩紅熱病例（乙類傳染?。虎谛畔⒎答仯簩?bào)告卡信息同步至屬地疾控中心；③病例管理：指導(dǎo)家長(zhǎng)帶患兒居家隔離治療