CCSc00DB62/T4298.1—2021標(biāo)準(zhǔn)化病人管理規(guī)范2021-04-15發(fā)布2021-05-15實施發(fā)布IDB62/T4298.1—2021前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14建設(shè)目的 15基礎(chǔ)條件 16建設(shè)原則 17建設(shè)內(nèi)容 28資源庫管理 4附錄A(資料性)服務(wù)協(xié)議范本 6附錄B(資料性)信息表范本 8IIDB62/T4298.1—2021本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB62/T4298《標(biāo)準(zhǔn)化病人管理規(guī)范》的第1部分。DB62/T4298已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：資源庫建設(shè)與管理；——第2部分：劇本編寫；——第3部分：培訓(xùn)管理。本文件由甘肅省衛(wèi)生健康委員會提出、歸口并監(jiān)督實施。本文件起草單位：蘭州大學(xué)、甘肅省衛(wèi)生健康委員會、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、河西學(xué)院、武威市涼州醫(yī)院、甘肅省蘭州第一中學(xué)。本文件主要起草人：趙宏林、宋澤、魏列君、楊歌、尚婉、趙培辰、袁慧。本文件由蘭州大學(xué)負(fù)責(zé)解釋。各單位或者個人在執(zhí)行本文件過程中如發(fā)現(xiàn)需要修改和補充之處，請隨時將意見和建議反饋至《標(biāo)準(zhǔn)化病人管理指南第1部分資源庫建設(shè)》編制組(地址：甘肅省蘭州市天水南路222號，郵政編碼：730000,E-mail:zhaohl@聯(lián)系方式,以供今后修訂時參考。1標(biāo)準(zhǔn)化病人管理規(guī)范第1部分：資源庫建設(shè)與管理本文件規(guī)定了標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫建設(shè)與管理的術(shù)語和定義、建設(shè)目的、建設(shè)原則、程序以及資源庫管理等內(nèi)容。本文件適用于甘肅省醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫建設(shè)與管理。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1標(biāo)準(zhǔn)化病人簡稱SP,又稱模擬病人(SimulatedPatients),是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過培訓(xùn)后，能發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者和教師三種功能。包括非醫(yī)療工作者標(biāo)準(zhǔn)化病人、教師標(biāo)準(zhǔn)化病人、學(xué)生自扮標(biāo)準(zhǔn)化病人。3.2SP資源庫SP資源庫是伴隨著SP在教學(xué)、考核深化應(yīng)用的過程中形成的一種將資源合理積累、存儲、使用的體4建設(shè)目的SP教學(xué)資源庫建設(shè)平臺要以資源共享為目的，以創(chuàng)建精品資源為核心，面向SP相關(guān)資源處理，集SP相關(guān)資源分布、存儲、資源管理、資源評價、知識管理為一體的資源管理與教學(xué)的平臺。包括SP招聘、入職條件、入職程序、管理機構(gòu)、知識管理、課程管理、劇本管理及評價管理。5基礎(chǔ)條件應(yīng)有健全的組織機構(gòu)和規(guī)范的管理制度，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的教學(xué)、科研單位或者高校、醫(yī)院的科研項目組。具有固定的工作場所。具有必備的物質(zhì)技術(shù)條件，包括相關(guān)專業(yè)的教學(xué)、培訓(xùn)、臨床實訓(xùn)設(shè)備設(shè)施。具備醫(yī)學(xué)教學(xué)能力的專職或兼職技術(shù)人員。6建設(shè)原則DB62/T4298.1—20212遵循實用性原則、開放性原則、規(guī)范性原則、實踐性原則。SP資源庫的建設(shè)包括SP庫的建設(shè)與管理、SP案例庫建設(shè)和SP師資庫建設(shè)，SP庫包括SP的納入、培訓(xùn)及考核，培訓(xùn)內(nèi)容(即“劇本”)標(biāo)準(zhǔn)化、SP師資體系的建設(shè)。公開招募SP候選者，根據(jù)準(zhǔn)入條件及審核資料，簽訂協(xié)議(參見附錄A);通過標(biāo)準(zhǔn)化劇本對SP進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及考核；對于考核合格的SP要詳細(xì)登記，包括姓名、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式(參見附錄B),并妥善保存SP的檔案。7.2SP庫建設(shè)與管理7.2.1SP招募條件招募條件包括一般情況、學(xué)歷、既往病史、奉獻(xiàn)精神和忍耐力、時間要求。a)一般情況。性別不限，年齡18～60歲，職業(yè)不限(教師、演員優(yōu)先考慮，有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景可以考慮),熱愛醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，有愛心及責(zé)任心，有良好的記憶、表演、表達(dá)及溝通能力，會講普通話。b)學(xué)歷。要求大專以上，個別的可以是高中文化程度。承擔(dān)部分評估者和指導(dǎo)者職責(zé)的SP需要本科學(xué)歷，要求SP給學(xué)生評估、反饋和指導(dǎo)。c)既往病史。身體健康，或曾患過某些疾病但已經(jīng)痊愈；或者是現(xiàn)在仍患有某種慢性、非傳染性疾病(如高血壓、糖尿病、慢性胃炎等),但目前病情穩(wěn)定、一般狀況良好且能勝任SP工作；患有精神疾病、重大疾病及傳染性疾病如肝炎、結(jié)核等，不予準(zhǔn)入。d)奉獻(xiàn)精神和忍耐力。SP的工作主要是參與醫(yī)學(xué)生或考生問診和體格檢查的練習(xí)或考試。在體格檢查過程中，SP需要暴露胸部、腹部等身體部位(一般不會暴露會陰部、生殖器或肛門等私密部位)。SP要在半天或一天的時間里反復(fù)為數(shù)名，甚至一二十名醫(yī)學(xué)生(或考生)扮演病人，有時需忍受各種不適感(如檢查者的手比較涼，或檢查者檢查時手較用力，導(dǎo)致SP輕微疼痛等)。因而，對于SP,尤其是女性SP來說，需要有奉獻(xiàn)精神和忍耐力。e)時間要求。SP需要有相對空余或能自由調(diào)配的時間，因為醫(yī)學(xué)生的上課時間或考生的考試時間是確定的，不能隨意更改。負(fù)責(zé)管理SP的老師會在上課或考試前提前通知SP,并提前做好SP的培訓(xùn)工作。通過招聘、審核資料、簽訂協(xié)議(見附錄A)、對SP專業(yè)培訓(xùn)、考核。對于考核合格的SP要詳細(xì)登記，包括姓名、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式，(參考附錄B)并妥善保存SP的檔案。7.2.2培訓(xùn)與考核培訓(xùn)與考核方面有以下要求：基礎(chǔ)知識培訓(xùn)、一般問診、查體培訓(xùn)、?？撇±嘤?xùn)、SP作為評估者和指導(dǎo)者的培訓(xùn)、SP的考核驗收。a)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。包括標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念、職責(zé)以及意義，簡單的解剖學(xué)知識以及人文精神的培訓(xùn)，如不得嘲笑、刁難學(xué)生，表演時嚴(yán)格按照劇本進(jìn)行，反饋和指導(dǎo)時態(tài)度誠懇、不得“不懂裝懂”。b)一般問診、查體培訓(xùn)。集體講解病史采集的要點，熟練掌握各項問診和體格檢查的特點及相應(yīng)內(nèi)容，了解查體的配合技巧及可能出現(xiàn)的不適。c)?？撇±嘤?xùn)。根據(jù)不同?？频膯栐\/體檢劇本進(jìn)行培訓(xùn)，逐個病例講解疾病的癥狀特點并爛熟于心，培訓(xùn)時不僅要求緊扣病例內(nèi)容，更要注意病人的情感。DB62/T4298.1—20213d)SP作為評估者和指導(dǎo)者的培訓(xùn)。熟悉評估受試者表現(xiàn)的流程，能夠就檢查者的疏漏及錯誤給予準(zhǔn)確評估和正確指導(dǎo)，進(jìn)行有效反饋。e)SP的考核驗收。由SP培訓(xùn)者制作考核表，對SP的表演能力、表達(dá)能力、記憶能力及反饋能力進(jìn)行評價驗收，合格的SP進(jìn)入資源庫，不合格的SP列入后備庫，為下一期SP培訓(xùn)做準(zhǔn)7.3SP案例庫建設(shè)7.3.1遴選編撰教師聘請資深專家成立專家組，遴選具有豐富臨床工作經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行撰寫，保障病例庫高質(zhì)量建設(shè)。7.3.2案例編寫內(nèi)容及方式案例編寫內(nèi)容要求案例涵蓋范圍較廣、案例素材選擇臨床中常見病、多發(fā)病及有代表性的典型病例內(nèi)容構(gòu)成。案例編寫方式包括病歷摘要及培訓(xùn)腳本。a)案例涵蓋范圍較廣。融合多門學(xué)科內(nèi)容，實現(xiàn)基礎(chǔ)和專業(yè)知識的整合。根據(jù)不同的教學(xué)及考核目標(biāo)、內(nèi)容、對象等，編寫針對性不同的內(nèi)容。用于早期接觸臨床的低年級醫(yī)學(xué)生，病例應(yīng)注重學(xué)生對臨床環(huán)境的適應(yīng)，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度，與“病人”進(jìn)行有效溝通的能力，相對減弱專業(yè)技能的培養(yǎng)。用于臨床實習(xí)的高年級醫(yī)學(xué)生，病例應(yīng)能夠?qū)W(xué)生綜合臨床能力進(jìn)行全面測評，包括臨床溝通能力、臨床技能操作能力以及臨床思維判斷能力。b)案例素材來源。最好來源于臨床真實病人，包括門診、急診、住院病房等不同場景，以及患者“痛苦”、“煩躁”、“焦慮”、“不配合”等多種表現(xiàn)，記錄病人背景及生活環(huán)境，以真實病例為依據(jù)進(jìn)行創(chuàng)作和整理，盡可能細(xì)化，語言通俗易懂，避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，可操作性強。c)病種選擇。應(yīng)選擇臨床中常見病、多發(fā)病及有代表性的典型病例，所選病例應(yīng)具有教學(xué)意義，避免選擇疑難雜癥、罕見病及診斷不明確的病例。d)內(nèi)容構(gòu)成。包括病歷摘要及培訓(xùn)腳本：1)病歷摘要以大病歷為基礎(chǔ)，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史，體格檢查、?？茩z查及實驗室和輔助檢查結(jié)果；2)培訓(xùn)腳本以對話形式展開，以通俗易懂的語言描述癥狀，通過豐富生動的細(xì)節(jié)，逼真模擬出臨床實際中的患者情況。7.3.3病例審核及應(yīng)用專家組審核、討論并修改后定稿，為病例質(zhì)量提供保障。病例庫用于培訓(xùn)、教學(xué)工作、競賽和考試。此外，根據(jù)《中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱》等規(guī)定，對用于考核的病例，需制定問診、查體、溝通以及人文關(guān)懷等相關(guān)知識點在內(nèi)的評分細(xì)則表格。同時制定SP對學(xué)員的反饋條目，擬定反饋語言，使SP反饋條理化。7.4SP師資庫建設(shè)7.4.1師資遴選遴選臨床及教學(xué)經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，對疾病的發(fā)生發(fā)展歸納總結(jié)更充分，能夠準(zhǔn)確掌握病情發(fā)展每一階段的臨床表現(xiàn)，了解患者的心理變化過程，培訓(xùn)當(dāng)中能準(zhǔn)確表演和模仿出病例中的疾病狀態(tài)。能夠按照教學(xué)和考試要求制定培訓(xùn)SP計劃，對不同層次學(xué)生、考核學(xué)員的特點有針對性的調(diào)整培訓(xùn)重點，同時4DB62/T4298.1—2021要根據(jù)病歷獨立編寫適用SP培訓(xùn)或考核、教學(xué)考試以及競賽使用的案例，制定相應(yīng)的教師和SP對學(xué)生的考核評分表，編寫SP使用的“劇本”7.4.2管理師資在管理機構(gòu)中，依法取得醫(yī)師資格證、教師資格證的專職或兼職技術(shù)人員，熟悉所從事工作的要求，或高校、醫(yī)院科研項目負(fù)責(zé)人，要求認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致。8資源庫管理8.1SP資源庫管理8.1.1SP課前管理SP課前管理包括簽訂SP服務(wù)協(xié)議、儀容儀表等。a)簽訂SP服務(wù)協(xié)議(見附錄A)、SP接受專業(yè)培訓(xùn)及考核驗收，考核合格后公示7天，正式錄b)儀容儀表。配合化妝師完成各種角色的化妝任務(wù)。例如車禍傷(鈍器傷)、老年妝、孕婦、口唇皰疹、前臂燒傷、休克、臟牙、淤青等。8.1.2SP授課期間管理SP授課期間管理如下：a)SP迅速投入角色感情。結(jié)合SP醫(yī)學(xué)特效化妝、劇本，表演教學(xué)、考核中體驗和演示角色，并用適當(dāng)?shù)谋硌菁记扇ヱ{馭角色的情感及行動；b)表演忠實于案例。SP有責(zé)任了解他所演出的病例，且依照訓(xùn)練時的指示來表演。除非訓(xùn)練教師另有指示，絕對不可自行更改、刪除或增加癥狀或者社會經(jīng)歷，有時小細(xì)節(jié)就是大關(guān)鍵。若對個案內(nèi)容有疑問，應(yīng)該請教訓(xùn)練教師；c)“保持中立”。對于SP來說，其地位應(yīng)該是一種“教學(xué)工具”,并且也是練習(xí)者和學(xué)習(xí)者的同伴。SP在工作過程中，應(yīng)避免使用判斷性語句，無論其所說的話是支持的還是反對的；d)SP接受監(jiān)督、評價及反饋。SP的教學(xué)活動應(yīng)受到培訓(xùn)及管理教師的監(jiān)督、評價及反饋，根據(jù)反饋意見及時修正錯誤和紕漏，逐漸形成穩(wěn)定性高、可重復(fù)性好的優(yōu)質(zhì)SP演示。8.2劇本庫管理及時添加、更新、修改、保存劇本。8.3師資庫管理8.3.1入庫條件采取自愿報名、資格審核、擇優(yōu)錄用的原則，公示7天正式入庫。8.3.2職責(zé)資源庫管理中要求：對教師積極培訓(xùn)，資源庫中教師信息、SP信息、劇本、SP培訓(xùn)及應(yīng)用相關(guān)資料、教學(xué)考核資料、評價反饋、會議記錄、論文、資金賬目及時存入檔案，每月更新一次。a)培訓(xùn)教師。合理安排授課，按照教學(xué)和考試要求制定培訓(xùn)SP計劃，對不同層次學(xué)生、考核學(xué)員的特點有針對性地調(diào)整培訓(xùn)重點。同時要根據(jù)病歷獨立編寫適用于SP培訓(xùn)或考核、教學(xué)、考試以及競賽使用的劇本，制定相應(yīng)的教師和SP對學(xué)生的考核評分表。DB62/T4298.1—20215b)管理教師。應(yīng)熟悉SP國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀及應(yīng)用，協(xié)助招募及培訓(xùn)SP,管理及更新SP資源庫相關(guān)資料，按時完成SP考核。定期組織培訓(xùn)教師參加國內(nèi)外學(xué)習(xí)交流會議，更新知識結(jié)構(gòu)，不斷提高SP師資水平。每月開一次SP工作研討會，每年開一次SP應(yīng)用總結(jié)會議，每年發(fā)表與SP相關(guān)的論文一篇。資源庫中教師信息、SP信息、劇本、SP培訓(xùn)及應(yīng)用相關(guān)資料、教學(xué)考核資料、評價反饋、會議記錄、論文、資金賬目及時存入檔案，每月更新一次。8.3.3動態(tài)管理動態(tài)管理包括評價、發(fā)放補助、資源庫更新。a)評價。每月定期收集SP和學(xué)生對管理、教務(wù)人員的教學(xué)、考核工作評價，隨時改正存在的問題。每年授課不少于50小時，參與考核不少于10小時。每月定期收集管理、教務(wù)人員和學(xué)生對SP的教學(xué)、考核工作評價，隨時改正存在的問題。每年授課不少于50小時，參與考核不少于10小時。b)發(fā)放補助。費用發(fā)放按照學(xué)校要求或科研項目經(jīng)費預(yù)算。包括理論教學(xué)津貼、實踐教學(xué)津貼。c)資源庫更新。每年教師入庫人數(shù)新增3人，SP入庫人數(shù)新增5人。教師和SP的聘用期為三年，三年內(nèi)工作出色者繼續(xù)聘用。教師及SP也可以提前3個月申請解除合約。8.3.4處罰規(guī)則對個別不遵守教學(xué)紀(jì)律者，予以一定的處罰，有下列情況的給與相應(yīng)的處分及解聘：a)一學(xué)期遲到5分鐘以內(nèi)(含5分鐘)一次者，予以公開批評。一學(xué)期遲到5分鐘以上、但在10分鐘以內(nèi)(含10分鐘)一次者，扣當(dāng)天勞務(wù)費50%;b)下列情況扣除一天勞務(wù)費：一學(xué)期遲到兩次次者，遲到超過10分鐘以上一次者，排課混亂者，未能做好考核前準(zhǔn)備者，未能按時開會者，未寫論文者，學(xué)生評教兩次排名末位者；c)解聘：對于不配合SP建立流程及反復(fù)溝通無效的人員，管理單位或科研項目組有權(quán)提前解聘。8.3.5安全管理人員應(yīng)保守SP的秘密和技術(shù)秘密，不得以任何方式提供或泄漏給第三方。不得安排SP從事未采取安全防護措施的具有安全隱患的工作。管理人員、授課教師應(yīng)通曉安全管理、應(yīng)急事件處理等知識，經(jīng)過安全管理培訓(xùn)后方可上崗工作。SP遇到問題或突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)及時向上級報告。發(fā)生傷害事故，應(yīng)當(dāng)及時救助受傷人員，并應(yīng)當(dāng)及時報告上級部門。DB62/T4298.1—20216服務(wù)協(xié)議范本“標(biāo)準(zhǔn)化病人”服務(wù)協(xié)議范本見圖A.1?！皹?biāo)準(zhǔn)化病人”服務(wù)協(xié)議甲方(標(biāo)準(zhǔn)化病人團隊):地址：郵政編碼：電話：電子信箱：乙方(志愿者):單位：手機：居民身份證號碼：固定電話：電子郵箱：戶籍地址：郵政編碼：通信地址：郵政編碼：服務(wù)期間住址：郵政編碼：為弘揚奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步的志愿服務(wù)精神，乙方現(xiàn)自愿申請作為甲方的標(biāo)準(zhǔn)化病人服務(wù)者，為甲方提供志愿服務(wù)：甲方經(jīng)審核確認(rèn)乙方符合從事標(biāo)準(zhǔn)化病人條件，同意接受乙方申請?，F(xiàn)結(jié)合甲方自身現(xiàn)實需求及乙方申請、自身專長及服務(wù)能力、薪酬等條款，確認(rèn)以下內(nèi)容：乙方承諾具備以下志愿服務(wù)條件：_標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)，劇本熟悉，表演