2025年高級(jí)月嫂試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)首次排便的正常顏色應(yīng)為（）A.金黃色糊狀便B.墨綠色胎便C.黃綠色稀便D.灰白色陶土便2.產(chǎn)后3天內(nèi)，產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)“生理性脹奶”的主要原因是（）A.乳腺管堵塞B.乳汁分泌量突然增加C.淋巴和靜脈充盈D.細(xì)菌感染引發(fā)炎癥3.早產(chǎn)兒（胎齡32周）的適宜室溫應(yīng)控制在（）A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃4.產(chǎn)婦順產(chǎn)側(cè)切術(shù)后第2天，主訴傷口疼痛明顯，觀察到局部紅腫但無滲液，最合理的處理措施是（）A.立即使用抗生素軟膏B.用50%硫酸鎂溶液濕熱敷C.每日2次高錳酸鉀坐浴（1:5000）D.通知醫(yī)生拆線檢查5.新生兒出生后第3天，經(jīng)皮測(cè)膽紅素值為15mg/dL（足月兒），無其他異常表現(xiàn)，正確的處理建議是（）A.立即藍(lán)光治療B.增加母乳喂養(yǎng)頻率，監(jiān)測(cè)膽紅素變化C.暫停母乳3天，改喂配方奶D.靜脈注射白蛋白6.剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦的飲食應(yīng)選擇（）A.流質(zhì)飲食（無奶無糖）B.半流質(zhì)飲食（小米粥）C.普通飲食（清淡炒菜）D.禁食7.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠）時(shí)，正確的護(hù)理方法是（）A.用紗布蘸水擦拭B.無需處理，自行消退C.用針挑破D.涂抹龍膽紫8.產(chǎn)后抑郁癥的早期識(shí)別要點(diǎn)不包括（）A.持續(xù)情緒低落（≥2周）B.食欲亢進(jìn)C.睡眠障礙（失眠或嗜睡）D.對(duì)新生兒缺乏興趣9.為預(yù)防新生兒紅臀（尿布疹），最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.每次排便后用濕紙巾用力擦拭B.保持臀部干燥，及時(shí)更換尿布C.涂抹爽身粉吸汗D.使用不透氣的紙尿褲10.產(chǎn)婦哺乳期服用以下哪種藥物時(shí)無需暫停哺乳？（）A.布洛芬（短期退熱）B.甲氨蝶呤（抗腫瘤藥）C.四環(huán)素（抗生素）D.異煙肼（抗結(jié)核藥）11.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)是（）A.每天固定時(shí)段（多為傍晚）劇烈哭鬧，腹部脹硬，雙腿蜷曲B.持續(xù)嘔吐，大便帶血C.體溫升高至38.5℃以上D.呼吸急促（＞60次/分）12.產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，產(chǎn)婦子宮應(yīng)恢復(fù)至（）A.妊娠12周大小B.妊娠8周大小C.非孕狀態(tài)（約50g）D.妊娠5周大小13.為6個(gè)月齡嬰兒添加輔食時(shí)，首選的食物是（）A.蛋黃泥B.強(qiáng)化鐵米粉C.果泥D.肉泥14.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是（）A.從臍輪向外螺旋擦拭B.從臍窩中心向外螺旋擦拭C.從臍帶殘端根部向周圍擦拭D.隨機(jī)方向擦拭15.產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露的正常演變順序是（）A.血性惡露→白色惡露→漿液性惡露B.漿液性惡露→血性惡露→白色惡露C.血性惡露→漿液性惡露→白色惡露D.白色惡露→漿液性惡露→血性惡露二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒黃疸的高危因素包括（）A.早產(chǎn)（＜37周）B.母親O型血，新生兒A型血C.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸D.純母乳喂養(yǎng)2.產(chǎn)后盆底肌修復(fù)的正確方法包括（）A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)開始凱格爾運(yùn)動(dòng)B.避免長時(shí)間蹲坐或提重物（＞5kg）C.使用電刺激治療儀（需專業(yè)指導(dǎo)）D.產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活3.新生兒撫觸的注意事項(xiàng)有（）A.室溫保持26-28℃，撫觸油加熱至37℃左右B.餐后30分鐘內(nèi)進(jìn)行C.每次10-15分鐘，避開臍部未脫落時(shí)的傷口D.觀察新生兒反應(yīng)，哭鬧時(shí)立即停止4.產(chǎn)婦月子餐的營養(yǎng)原則包括（）A.產(chǎn)后第一周以“排”為主（排惡露、通乳腺）B.每日蛋白質(zhì)攝入≥80g（魚禽肉蛋豆）C.湯類占比不超過飲食總量的30%（避免水腫）D.嚴(yán)格限制鹽的攝入（每日＜3g）5.新生兒嗆奶的緊急處理步驟包括（）A.立即將嬰兒俯臥在成人腿上，頭低腳高，輕拍背部B.用手指或吸球清理口腔、鼻腔內(nèi)的奶液C.若無呼吸，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（按壓與呼吸比30:2）D.嗆奶后立即喂水沖洗食管三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.新生兒睡眠時(shí)應(yīng)采取仰臥位，避免側(cè)睡或趴睡以防窒息。（）2.產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗增多（褥汗）是正常生理現(xiàn)象，無需特殊處理。（）3.新生兒臍帶殘端脫落前，洗澡時(shí)需用防水貼保護(hù)，避免沾水。（）4.哺乳期產(chǎn)婦每天需額外增加500kcal熱量攝入（總約2300kcal）。（）5.新生兒“假月經(jīng)”（女嬰陰道少量出血）是因母體雌激素撤退引起，無需治療。（）6.為預(yù)防新生兒低血糖，出生后30分鐘內(nèi)即可開始母乳喂養(yǎng)。（）7.產(chǎn)婦乳腺炎初期（僅有紅腫疼痛無化膿）時(shí)，應(yīng)暫停哺乳避免感染嬰兒。（）8.新生兒生理性體重下降的幅度不超過出生體重的15%，7-10天恢復(fù)至出生體重。（）9.早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)原則是“少量多次”，每次奶量根據(jù)耐受情況調(diào)整，避免過度喂養(yǎng)。（）10.產(chǎn)后抑郁癥需由精神科醫(yī)生確診，月嫂應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化并及時(shí)建議就醫(yī)。（）四、案例分析題（共45分）案例1（15分）：張女士，28歲，順產(chǎn)一男嬰（出生體重3.2kg，Apgar評(píng)分10分），產(chǎn)后第3天出院回家。主訴：乳房脹痛明顯，局部有硬塊，體溫37.8℃，新生兒每次吃奶僅5分鐘即入睡，睡眠不踏實(shí)，2小時(shí)醒1次，尿量每日6次，大便2次（黃色糊狀）。問題：（1）張女士目前可能的問題是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）作為月嫂，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）案例2（15分）：李先生，34周早產(chǎn)男嬰（出生體重1.8kg），現(xiàn)出生第5天，入住家庭護(hù)理。查體：體溫36.2℃（暖箱內(nèi)），呼吸45次/分，心率130次/分，經(jīng)皮血氧飽和度95%，吃奶量每次20ml（母乳瓶喂），每3小時(shí)1次，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色乳凝塊樣物，不易擦拭，無拒奶。問題：（1）該早產(chǎn)兒目前存在的主要護(hù)理問題是什么？（5分）（2）針對(duì)口腔異常表現(xiàn)，應(yīng)如何處理？（10分）案例3（15分）：王女士，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天，主訴：下腹隱痛，惡露量較前增多（約衛(wèi)生巾1/2量），色暗紅，伴異味；體溫38.2℃，切口無紅腫滲液，乳房無脹痛。新生兒純母乳喂養(yǎng)，大小便正常。問題：（1）王女士可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（5分）（2）需立即采取的護(hù)理措施及轉(zhuǎn)診指征是什么？（10分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（新生兒出生24小時(shí)內(nèi)首次排便為墨綠色胎便，由羊水、脫落上皮細(xì)胞等組成）2.C（產(chǎn)后3天內(nèi)乳房脹奶主要因淋巴和靜脈充盈，乳汁分泌量尚未達(dá)高峰，乳腺管堵塞多伴局部硬結(jié)和高熱）3.C（早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，適宜室溫26-28℃，足月兒為22-24℃）4.B（側(cè)切傷口紅腫無滲液為局部充血，50%硫酸鎂濕熱敷可消腫；高錳酸鉀坐浴需產(chǎn)后7天傷口愈合后使用）5.B（足月兒生理性黃疸高峰值＜12.9mg/dL，但15mg/dL未達(dá)光療標(biāo)準(zhǔn)（≥15-17mg/dL），增加喂養(yǎng)促進(jìn)排泄即可）6.A（剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)麻醉未完全消退，需禁食禁飲；6小時(shí)后可少量溫水，排氣后過渡到流質(zhì)（無奶無糖防脹氣））7.B（馬牙是上皮細(xì)胞堆積形成，無需處理，擦拭或挑破可能引發(fā)感染）8.B（產(chǎn)后抑郁典型表現(xiàn)為情緒低落、食欲減退、睡眠障礙、興趣喪失，食欲亢進(jìn)非特征）9.B（尿布疹關(guān)鍵是保持干燥，及時(shí)更換尿布；用力擦拭或爽身粉遇濕會(huì)摩擦皮膚，加重?fù)p傷）10.A（布洛芬短期使用對(duì)哺乳安全；甲氨蝶呤、四環(huán)素、異煙肼均需暫停哺乳）11.A（腸絞痛典型表現(xiàn)為固定時(shí)段哭鬧、腹部脹硬、雙腿蜷曲，無發(fā)熱或嘔吐）12.C（產(chǎn)后42天子宮應(yīng)恢復(fù)至非孕狀態(tài)，重量約50-70g，體積如雞蛋大?。?3.B（6月齡首選強(qiáng)化鐵米粉，預(yù)防缺鐵性貧血；蛋黃、果泥可稍后添加）14.B（臍部消毒需從中心向外螺旋擦拭，避免細(xì)菌逆向感染）15.C（惡露演變：血性（產(chǎn)后3-4天）→漿液性（10天左右）→白色（約3周干凈））二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（母乳喂養(yǎng)本身非高危因素，但“母乳性黃疸”需與病理性區(qū)分；24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、母嬰血型不合、早產(chǎn)均為高危）2.BC（凱格爾運(yùn)動(dòng)需產(chǎn)后42天復(fù)查無盆底肌損傷后開始；產(chǎn)后6周禁止性生活是常規(guī)，但非盆底修復(fù)方法）3.ACD（撫觸應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免吐奶；室溫、油溫、時(shí)間及新生兒反應(yīng)是關(guān)鍵）4.ABC（月子餐第一周排惡露（如生化湯）、通乳（如絲瓜湯）；蛋白質(zhì)需保證；湯類過多易水腫；鹽攝入應(yīng)正常（每日5-6g），無需嚴(yán)格限制）5.AB（嗆奶后應(yīng)先清理口鼻，拍背；無呼吸時(shí)需評(píng)估是否心跳驟停，嬰兒按壓與呼吸比為30:2；嗆奶后立即喂水可能加重誤吸）三、判斷題1.×（新生兒睡眠以仰臥為主，側(cè)睡可預(yù)防嗆奶后誤吸，趴睡需在監(jiān)護(hù)下短時(shí)間進(jìn)行）2.√（產(chǎn)后1周內(nèi)褥汗是排出孕期潴留水分的正?，F(xiàn)象，注意保暖和更換衣物即可）3.×（臍帶殘端可沾水，洗澡后用75%酒精消毒即可，無需防水貼（可能不透氣滋生細(xì)菌））4.√（哺乳期每日需額外500kcal，總攝入約2300kcal，需保證蛋白質(zhì)和微量元素）5.√（女嬰出生后5-7天陰道少量出血是母體雌激素撤退引起，1-2天自止）6.√（早開奶（出生30分鐘內(nèi)）可刺激乳汁分泌，預(yù)防低血糖）7.×（乳腺炎初期應(yīng)繼續(xù)哺乳或用吸奶器排空乳汁，避免乳汁淤積加重炎癥）8.×（生理性體重下降不超過10%，7-10天恢復(fù)；超過15%需警惕病理因素）9.√（早產(chǎn)兒胃容量小，需少量多次喂養(yǎng)，根據(jù)耐受情況（如有無嘔吐、腹脹）調(diào)整奶量）10.√（月嫂需觀察產(chǎn)婦情緒，但確診需精神科醫(yī)生；出現(xiàn)自殺傾向或嚴(yán)重失眠需立即轉(zhuǎn)診）四、案例分析題案例1答案（1）問題：母乳分泌不足合并乳汁淤積（乳脹）。依據(jù)：①乳房脹痛、硬塊（乳汁淤積）；②體溫37.8℃（輕度炎癥反應(yīng)）；③新生兒吃奶時(shí)間短、睡眠不踏實(shí)、2小時(shí)醒1次（未吃飽）；④尿量6次（正常需≥8次）、大便2次（正常4-6次）提示攝入不足。（2）護(hù)理措施：①哺乳前熱敷乳房（40℃熱毛巾，5分鐘），從乳房外側(cè)向乳頭方向環(huán)形按摩，軟化硬塊；②指導(dǎo)正確含接姿勢(shì)（嬰兒含住乳頭+大部分乳暈），增加哺乳次數(shù)（24小時(shí)≥8次），每次每側(cè)哺乳15-20分鐘；③哺乳后冷敷乳房（包菜葉或涼毛巾）緩解腫脹，避免暴力通乳；④評(píng)估新生兒吸吮力，若吸吮弱可輔助使用乳盾或用吸奶器排空乳汁（每次吸奶10-15分鐘）；⑤調(diào)整產(chǎn)婦飲食：增加湯類（如鯽魚豆腐湯、花生豬蹄湯），避免高脂食物（防堵奶）；⑥監(jiān)測(cè)體溫，若超過38.5℃或硬塊紅腫加重，及時(shí)就醫(yī)排除乳腺炎；⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦多休息，保持情緒穩(wěn)定（焦慮會(huì)抑制泌乳）。案例2答案（1）主要護(hù)理問題：①早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受（奶量可能不足）；②鵝口瘡（口腔白色乳凝塊樣物）。（2）口腔異常處理：①用2%碳酸氫鈉溶液（小蘇打水）棉簽輕輕擦拭口腔黏膜（每餐后1次），改變口腔酸性環(huán)境抑制念珠菌生長；②哺乳前用溫水清潔乳頭（若為母乳瓶喂，需煮沸消毒奶瓶、奶嘴）；③避免用紗布強(qiáng)行擦拭（可能損傷黏膜導(dǎo)致感染）；④觀察是否出現(xiàn)拒奶、哭鬧（提示鵝口瘡加重），若出現(xiàn)需就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液（涂口腔，每日3次）；⑤調(diào)整喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒奶量可逐步增加至25-30ml/次（根據(jù)耐受情況），喂奶后拍背10分鐘防吐奶；⑥維持體溫穩(wěn)定（暖箱溫度28℃，濕度50-60%），監(jiān)測(cè)體重增長（理想每日15-30g）。案例3答案（1）并發(fā)癥：產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）。依據(jù)：①剖宮產(chǎn)術(shù)后5天惡露增多、色暗紅伴異味（正常惡露無臭味）；②低熱（38.2℃）；③切口無異常（排除切口感染）；④乳房無脹痛（排除哺乳期乳腺炎）。（2）護(hù)理措施及轉(zhuǎn)診指征：護(hù)理措施：①立即暫停盆浴，保持外陰清潔（每日用溫水沖