第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理快速康復科普知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.快速康復外科（ERAS）理念的核心目標是？

A.縮短住院時間，提高手術效率

B.加強圍手術期疼痛管理，促進早期活動

C.增加術后并發(fā)癥，降低醫(yī)療成本

D.延長術前準備時間，確保手術絕對安全

（）

2.術后早期活動的主要益處不包括？

A.促進腸功能恢復，減少腹脹

B.降低深靜脈血栓形成風險

C.增加術后疼痛感，影響休息

D.改善肺功能，減少肺部并發(fā)癥

（）

3.圍手術期多模式鎮(zhèn)痛方案中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？

A.芬太尼

B.布洛芬

C.地西泮

D.氯丙嗪

（）

4.胃癌術后早期進食的主要指征是？

A.胃腸減壓引流量持續(xù)為血性

B.腸鳴音活躍，無腹脹

C.生命體征平穩(wěn)，無呼吸困難

D.血常規(guī)示白細胞計數(shù)恢復正常

（）

5.心臟術后患者早期下床活動的時機通常在？

A.術后當天即可開始床旁坐起

B.術后3天待傷口完全愈合后

C.術后1周待心功能恢復穩(wěn)定后

D.術后2周待復查心臟超聲正常后

（）

6.術后腸梗阻患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證是？

A.腸鳴音消失，腹脹明顯

B.腹部壓痛，反跳痛陽性

C.血壓穩(wěn)定，無休克表現(xiàn)

D.腹透可見氣液平面

（）

7.乳腺癌術后早期患側(cè)上肢功能鍛煉的主要目的是？

A.防止傷口感染

B.預防患側(cè)上肢水腫

C.促進皮瓣愈合

D.避免腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

（）

8.腹部手術后早期活動量應根據(jù)什么原則循序漸進？

A.以患者自我感覺舒適為標準

B.每日增加50%的活動量

C.僅在醫(yī)護人員指導下活動

D.活動量固定不變，逐步適應

（）

9.圍手術期營養(yǎng)支持的主要目的是？

A.提高患者術后疼痛閾值

B.增加術后并發(fā)癥發(fā)生率

C.促進傷口愈合，維持機體正氮平衡

D.減少術后腸鳴音活躍度

（）

10.術后早期進食的“少量多餐”原則主要適用于？

A.胃腸道手術患者

B.心臟手術患者

C.骨科手術患者

D.神經(jīng)外科手術患者

（）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.快速康復外科（ERAS）的具體措施包括？

A.術前充分心理準備

B.圍手術期多模式鎮(zhèn)痛

C.術后早期活動與進食

D.嚴格控制血糖水平

E.延長術后住院時間以觀察

（）

12.術后早期活動對呼吸系統(tǒng)的益處有？

A.增加肺活量，改善通氣和換氣功能

B.促進呼吸道分泌物排出

C.降低肺不張發(fā)生率

D.增加術后出血風險

E.減少呼吸肌萎縮

（）

13.圍手術期疼痛管理原則包括？

A.及時、按需給藥

B.采用多模式鎮(zhèn)痛方案

C.預防性鎮(zhèn)痛優(yōu)于治療性鎮(zhèn)痛

D.僅在劇烈疼痛時給藥

E.避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）

（）

14.術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的適應證包括？

A.胃腸道功能基本正常

B.無嚴重腹脹或腹瀉

C.患有嚴重心功能不全

D.腸鳴音活躍，無腸梗阻表現(xiàn)

E.血清白蛋白低于30g/L

（）

15.乳腺癌術后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法包括？

A.早期進行肩關節(jié)活動

B.避免患側(cè)上肢提重物

C.定期測量患側(cè)上肢周徑

D.每日進行3-5次上肢功能訓練

E.使用彈力帶進行肩關節(jié)外展練習

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.所有術后患者均需嚴格臥床休息3天。

（）

17.圍手術期營養(yǎng)支持對術后傷口愈合無重要影響。

（）

18.術后早期進食會增加胃腸道并發(fā)癥風險。

（）

19.多模式鎮(zhèn)痛方案是指同時使用多種鎮(zhèn)痛藥物。

（）

20.乳腺癌術后患側(cè)上肢水腫是永久性損傷，無法改善。

（）

21.術后腸梗阻患者應立即禁食水并開始靜脈補液。

（）

22.心臟術后患者早期下床活動可能導致心律失常。

（）

23.圍手術期血糖控制目標越高越安全。

（）

24.腹部手術后早期活動會增加切口裂開風險。

（）

25.快速康復外科（ERAS）理念僅適用于微創(chuàng)手術。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.快速康復外科（ERAS）強調(diào)圍手術期__________的協(xié)同作用。

__________、__________、__________和__________。

27.術后早期活動應遵循__________、__________、__________的原則。

28.圍手術期疼痛管理中，__________鎮(zhèn)痛方案能有效降低阿片類藥物用量。

29.乳腺癌術后患側(cè)上肢水腫的預防措施包括__________、__________和__________。

30.術后腸梗阻患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的指征是__________、__________和__________。

五、簡答題（共35分）

31.簡述快速康復外科（ERAS）的四大核心要素及其臨床意義。（10分）

32.結(jié)合臨床案例，分析術后早期活動對預防肺部并發(fā)癥的作用機制。（10分）

33.針對腹部手術患者，如何制定個性化的圍手術期疼痛管理方案？（10分）

34.術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的實施要點及常見并發(fā)癥的預防措施有哪些？（5分）

六、案例分析題（共20分）

某患者因胃潰瘍行胃大部切除術，術后第1天出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，生命體征平穩(wěn)。護士評估發(fā)現(xiàn)患者無惡心嘔吐，腹部壓痛（-），反跳痛（-）。

（1）分析該患者出現(xiàn)腹脹的可能原因。（5分）

（2）針對該患者，護士應采取哪些措施促進腸功能恢復？（10分）

（3）若患者術后第3天仍無排氣排便，應如何進一步處理？（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B

2.C

3.B

4.B

5.A

6.B

7.B

8.A

9.C

10.A

二、多選題

11.ABCD

12.ABCE

13.ABC

14.ABD

15.ABCDE

三、判斷題

16.×

17.×

18.×

19.√

20.×

21.√

22.√

23.×

24.×

25.×

四、填空題

26.多學科協(xié)作；心理準備；多模式鎮(zhèn)痛；早期活動；早期進食

27.循序漸進；個體化；主動鍛煉

28.多模式

29.避免患側(cè)上肢過度負重；定期進行肩關節(jié)活動；抬高患側(cè)上肢

30.腸功能基本恢復；無嚴重腹脹腹瀉；胃腸減壓引流量減少

五、簡答題

31.答：

①心理準備：通過術前宣教、減少焦慮，提高患者配合度。

②多模式鎮(zhèn)痛：結(jié)合非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，減少術后疼痛，促進活動。

③早期活動：術后早期下床活動可改善肺功能、預防血栓、促進腸功能恢復。

④早期進食：在允許條件下盡早恢復腸道功能，減少并發(fā)癥。

解析：四大要素強調(diào)圍手術期管理的系統(tǒng)化，通過多學科協(xié)作減少應激反應，降低并發(fā)癥，加速康復。

32.答：

①改善肺通氣：早期活動促進肺擴張，減少肺不張和墜積性肺炎。

②促進分泌物排出：胸部擴張和咳嗽反射增強，利于痰液咳出。

③減少呼吸肌萎縮：避免長期臥床導致呼吸肌無力。

④降低感染風險：改善肺功能減少病原體定植機會。

解析：案例中患者術后第1天腹脹提示腸功能未恢復，需結(jié)合腹部叩診、腸鳴音等評估。

33.答：

①評估疼痛：采用數(shù)字評分法（NRS）動態(tài)評估疼痛強度。

②多模式鎮(zhèn)痛：結(jié)合非甾體抗炎藥、局部麻醉藥等，減少阿片類藥物用量。

③個體化方案：考慮患者年齡、合并癥、手術部位等因素調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

④非藥物干預：如音樂療法、放松訓練等輔助鎮(zhèn)痛。

解析：疼痛管理需動態(tài)調(diào)整，避免藥物過量或不足，結(jié)合患者反饋優(yōu)化方案。

34.答：

實施要點：

①術后早期（如6小時后）開始，從清流質(zhì)→流質(zhì)→半流質(zhì)逐步過渡。

②監(jiān)測腹部癥狀（腹脹、腹瀉），生命體征及電解質(zhì)水平。

并發(fā)癥預防：

①避免過快過量進食；

②聯(lián)合促進腸動力藥物（如莫沙必利）；

③監(jiān)測胃腸減壓引流量變化。

解析：腸梗阻患者需嚴格禁食，待腸功能恢復（排氣排便）后逐步恢復腸內(nèi)營養(yǎng)。

六、案例分析題

（1）答：

①腸麻痹：術后麻醉及藥物影響導致腸道蠕動減弱。

②腸腔積氣：腹腔殘留氣體或進食產(chǎn)氣。

③腸粘連：手術創(chuàng)傷或炎癥刺激。

解析：患者生命體征平穩(wěn)但腹脹提示非急腹癥，需動態(tài)觀察腹部體征。

（2）答：

①腹部熱敷：促進局部血液循環(huán)。

②鼓勵深呼吸及有效咳嗽。

③足底或腹部按摩刺激腸蠕動。

④靜脈營養(yǎng)支持，必要時使用胃腸動力藥（如莫沙必利