第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)題庫藍(lán)基因及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種溶液進(jìn)行清潔？

（）

A.生理鹽水

B.聚維酮碘溶液

C.朵貝爾溶液

D.碳酸氫鈉溶液

2.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)立即采取哪種措施？

（）

A.減慢輸液速度

B.撤除輸液管路，更換注射器

C.給予高流量氧氣吸入

D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

3.下列哪種情況不屬于壓瘡的預(yù)防措施？

（）

A.定期更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用彈性繃帶固定肢體

D.持續(xù)保持局部受壓

4.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種止痛措施？

（）

A.給予強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥

B.調(diào)整病房環(huán)境，減少噪音

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練

D.給予非甾體抗炎藥

5.護(hù)士在為患者測(cè)量體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)采取哪種措施？

（）

A.立即給予物理降溫

B.給予退熱藥物

C.增加衣物保暖

D.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

6.患者因長期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取哪種措施進(jìn)行護(hù)理？

（）

A.每日使用按摩膏按摩受壓部位

B.使用防壓瘡床墊

C.定期使用酒精消毒受壓部位

D.持續(xù)保持受壓部位干燥

7.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種情況？

（）

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.血管痙攣

D.局部過敏反應(yīng)

8.患者因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

（）

A.給予高蛋白高熱量飲食

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練

C.使用鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)

D.給予口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑

9.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種情況？

（）

A.尿道感染

B.膀胱結(jié)石

C.尿道損傷

D.尿液濃縮

10.患者因跌倒導(dǎo)致骨折，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

（）

A.立即進(jìn)行復(fù)位固定

B.使用夾板固定患肢

C.給予止痛藥物

D.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

11.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪種措施？

（）

A.停止注射，給予抗過敏藥物

B.繼續(xù)注射，觀察患者反應(yīng)

C.給予激素類藥物

D.使用冷敷緩解癥狀

12.患者因發(fā)熱導(dǎo)致意識(shí)模糊，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

（）

A.給予退熱藥物

B.物理降溫

C.給予高流量氧氣吸入

D.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

13.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)存在舌苔，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種工具進(jìn)行清潔？

（）

A.毛巾

B.吸管

C.壓舌板

D.漱口杯

14.患者因長期臥床導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破損，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施進(jìn)行護(hù)理？

（）

A.使用抗生素軟膏

B.使用無菌紗布覆蓋

C.定期使用酒精消毒

D.持續(xù)保持局部干燥

15.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲漏，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

（）

A.增加輸液速度

B.更換輸液部位

C.使用膠布固定輸液管路

D.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

16.患者因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮哪種情況？

（）

A.患者缺乏咀嚼能力

B.患者消化功能不良

C.患者缺乏營養(yǎng)知識(shí)

D.患者經(jīng)濟(jì)條件差

17.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液呈血紅色，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種情況？

（）

A.尿道感染

B.膀胱結(jié)石

C.尿道損傷

D.尿液濃縮

18.患者因跌倒導(dǎo)致骨折，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

（）

A.立即進(jìn)行復(fù)位固定

B.使用夾板固定患肢

C.給予止痛藥物

D.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪種措施？

（）

A.停止注射，給予抗過敏藥物

B.繼續(xù)注射，觀察患者反應(yīng)

C.給予激素類藥物

D.使用冷敷緩解癥狀

20.患者因發(fā)熱導(dǎo)致意識(shí)模糊，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

（）

A.給予退熱藥物

B.物理降溫

C.給予高流量氧氣吸入

D.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.下列哪些屬于壓瘡的預(yù)防措施？

（）

A.定期更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用彈性繃帶固定肢體

D.持續(xù)保持局部受壓

22.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因包括哪些？

（）

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.血管痙攣

D.局部過敏反應(yīng)

23.患者因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮哪些措施？

（）

A.給予高蛋白高熱量飲食

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練

C.使用鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)

D.給予口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑

24.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因包括哪些？

（）

A.尿道感染

B.膀胱結(jié)石

C.尿道損傷

D.尿液濃縮

25.患者因跌倒導(dǎo)致骨折，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮哪些措施？

（）

A.立即進(jìn)行復(fù)位固定

B.使用夾板固定患肢

C.給予止痛藥物

D.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

26.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪些措施？

（）

A.停止注射，給予抗過敏藥物

B.繼續(xù)注射，觀察患者反應(yīng)

C.給予激素類藥物

D.使用冷敷緩解癥狀

27.患者因發(fā)熱導(dǎo)致意識(shí)模糊，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮哪些措施？

（）

A.給予退熱藥物

B.物理降溫

C.給予高流量氧氣吸入

D.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

28.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)存在舌苔，應(yīng)優(yōu)先考慮哪些工具進(jìn)行清潔？

（）

A.毛巾

B.吸管

C.壓舌板

D.漱口杯

29.患者因長期臥床導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破損，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮哪些措施進(jìn)行護(hù)理？

（）

A.使用抗生素軟膏

B.使用無菌紗布覆蓋

C.定期使用酒精消毒

D.持續(xù)保持局部干燥

30.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲漏，應(yīng)優(yōu)先考慮哪些措施？

（）

A.增加輸液速度

B.更換輸液部位

C.使用膠布固定輸液管路

D.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇聚維酮碘溶液進(jìn)行清潔。

（）

32.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)立即撤除輸液管路，更換注射器。

（）

33.使用彈性繃帶固定肢體不屬于壓瘡的預(yù)防措施。

（）

34.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先給予強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥。

（）

35.護(hù)士在為患者測(cè)量體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)立即給予物理降溫。

（）

36.患者因長期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士應(yīng)使用防壓瘡床墊進(jìn)行護(hù)理。

（）

37.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)優(yōu)先考慮靜脈炎。

（）

38.患者因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先使用鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。

（）

39.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)優(yōu)先考慮尿道感染。

（）

40.患者因跌倒導(dǎo)致骨折，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取繼續(xù)觀察，無需特殊處理。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇________溶液進(jìn)行清潔。

42.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)立即采取________措施。

43.使用________不屬于壓瘡的預(yù)防措施。

44.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取________措施。

45.護(hù)士在為患者測(cè)量體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)優(yōu)先采取________措施。

46.患者因長期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取________措施進(jìn)行護(hù)理。

47.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)優(yōu)先考慮________。

48.患者因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮________措施。

49.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)優(yōu)先考慮________。

50.患者因跌倒導(dǎo)致骨折，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取________措施。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施有哪些？

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛的可能原因及處理措施。

53.簡(jiǎn)述患者因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良的護(hù)理措施有哪些？

54.簡(jiǎn)述護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁的可能原因及處理措施。

六、案例分析題（共25分）

55.患者張女士，65歲，因腦梗死后長期臥床，骶尾部出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，并有滲液。請(qǐng)分析案例背景，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施及總結(jié)建議。

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：朵貝爾溶液具有輕度抑菌作用，適合用于口腔護(hù)理，尤其是清潔潰瘍面。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，生理鹽水主要用于清潔傷口，不具備抑菌作用。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，聚維酮碘溶液具有較強(qiáng)刺激性，不適合用于口腔黏膜潰瘍。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，碳酸氫鈉溶液主要用于中和酸性物質(zhì)，不適合用于口腔護(hù)理。

2.B

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，可能是空氣栓塞，應(yīng)立即撤除輸液管路，更換注射器，防止空氣進(jìn)入血管。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，減慢輸液速度無法解決空氣栓塞問題。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，高流量氧氣吸入只能緩解缺氧癥狀，無法解決空氣栓塞問題。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇適用于心臟驟停等情況，不適用于空氣栓塞。

3.D

解析：持續(xù)保持局部受壓是壓瘡形成的直接原因，不屬于預(yù)防措施。

A、B、C選項(xiàng)均屬于壓瘡的預(yù)防措施。

4.B

解析：調(diào)整病房環(huán)境，減少噪音可以緩解患者的疼痛，屬于非藥物止痛措施。

A、C、D選項(xiàng)均屬于藥物止痛措施，應(yīng)根據(jù)患者疼痛程度選擇合適的藥物。

5.A

解析：患者體溫為39.5℃，屬于高熱，應(yīng)立即給予物理降溫，如溫水擦浴、頭部冷敷等。

B、C、D選項(xiàng)均不適用于高熱患者。

6.B

解析：使用防壓瘡床墊可以分散壓力，減少局部受壓，預(yù)防壓瘡加重。

A、C、D選項(xiàng)均不屬于壓瘡的護(hù)理措施。

7.B

解析：患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液，更換輸液部位。

A、C、D選項(xiàng)均不屬于靜脈炎的表現(xiàn)。

8.C

解析：使用鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)可以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，適用于進(jìn)食困難的患者。

A、B、D選項(xiàng)均不屬于首選措施。

9.A

解析：尿液渾濁可能是尿道感染，應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并根據(jù)結(jié)果選擇合適的抗生素治療。

B、C、D選項(xiàng)均不屬于首選考慮。

10.A

解析：患者因跌倒導(dǎo)致骨折，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位固定，防止骨折移位，造成二次損傷。

B、C、D選項(xiàng)均不屬于首選措施。

11.A

解析：患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，給予抗過敏藥物，如腎上腺素、抗組胺藥等。

B、C、D選項(xiàng)均不屬于首選措施。

12.B

解析：患者因發(fā)熱導(dǎo)致意識(shí)模糊，應(yīng)優(yōu)先采取物理降溫，如溫水擦浴、頭部冷敷等。

A、C、D選項(xiàng)均不適用于意識(shí)模糊患者。

13.C

解析：壓舌板可以方便護(hù)士清潔患者口腔內(nèi)的舌苔。

A、B、D選項(xiàng)均不適合清潔舌苔。

14.B

解析：使用無菌紗布覆蓋可以保護(hù)患者皮膚，防止感染。

A、C、D選項(xiàng)均不屬于首選措施。

15.B

解析：更換輸液部位可以避免局部靜脈炎加重。

A、C、D選項(xiàng)均不屬于首選措施。

16.A

解析：患者缺乏咀嚼能力是導(dǎo)致進(jìn)食困難的原因之一，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練，提高咀嚼能力。

B、C、D選項(xiàng)均不屬于首選考慮。

17.C

解析：尿液呈血紅色可能是尿道損傷，應(yīng)立即停止導(dǎo)尿，并檢查尿道是否完整。

A、B、D選項(xiàng)均不屬于首選考慮。

18.A

解析：患者因跌倒導(dǎo)致骨折，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位固定，防止骨折移位，造成二次損傷。

B、C、D選項(xiàng)均不屬于首選措施。

19.A

解析：患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，給予抗過敏藥物，如腎上腺素、抗組胺藥等。

B、C、D選項(xiàng)均不屬于首選措施。

20.B

解析：患者因發(fā)熱導(dǎo)致意識(shí)模糊，應(yīng)優(yōu)先采取物理降溫，如溫水擦浴、頭部冷敷等。

A、C、D選項(xiàng)均不適用于意識(shí)模糊患者。

二、多選題

21.ABC

解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定期更換體位、保持皮膚清潔干燥、使用彈性繃帶固定肢體等。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，持續(xù)保持局部受壓是壓瘡形成的直接原因，不屬于預(yù)防措施。

22.ABCD

解析：患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛可能的原因包括輸液速度過快、靜脈炎、血管痙攣、局部過敏反應(yīng)等。

23.ABCD

解析：患者因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮給予高蛋白高熱量飲食、指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練、使用鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)、給予口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑等措施。

24.ABCD

解析：患者導(dǎo)尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液渾濁可能的原因包括尿道感染、膀胱結(jié)石、尿道損傷、尿液濃縮等。

25.AB

解析：患者因跌倒導(dǎo)致骨折，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位固定、使用夾板固定患肢等措施。

C、D選項(xiàng)均不屬于首選措施。

26.A

解析：患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，給予抗過敏藥物。

B、C、D選項(xiàng)均不屬于首選措施。

27.AB

解析：患者因發(fā)熱導(dǎo)致意識(shí)模糊，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取給予退熱藥物、物理降溫等措施。

C、D選項(xiàng)均不適用于意識(shí)模糊患者。

28.CD

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)存在舌苔，應(yīng)優(yōu)先考慮使用壓舌板、漱口杯等工具進(jìn)行清潔。

A、B選項(xiàng)均不適合清潔舌苔。

29.AB

解析：患者因長期臥床導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破損，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮使用抗生素軟膏、使用無菌紗布覆蓋等措施。

C、D選項(xiàng)均不屬于首選措施。

30.BD

解析：患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲漏，應(yīng)優(yōu)先考慮更換輸液部位、使用膠布固定輸液管路等措施。

A、C選項(xiàng)均不屬于首選措施。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇朵貝爾溶液進(jìn)行清潔，聚維酮碘溶液具有較強(qiáng)刺激性，不適合用于口腔黏膜潰瘍。

32.√

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，可能是空氣栓塞，應(yīng)立即撤除輸液管路，更換注射器，防止空氣進(jìn)入血管。

33.√

解析：使用彈性繃帶固定肢體會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

34.×

解析：患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取非藥物止痛措施，如調(diào)整病房環(huán)境、減少噪音等，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

35.√

解析：患者體溫為39.5℃，屬于高熱，應(yīng)立即給予物理降溫，如溫水擦浴、頭部冷敷等。

36.√

解析：患者因長期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士應(yīng)使用防壓瘡床墊進(jìn)行護(hù)理，可以有效分散壓力，減少局部受壓，預(yù)防壓瘡加重。

37.√

解析：患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液，更換輸液部位。

38.×

解析：患者因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的營養(yǎng)支持措施，如高蛋白高熱量飲食、鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)、口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑等。

39.√

解析：患者導(dǎo)尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能是尿道感染，應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并根據(jù)結(jié)果選擇合適的抗生素治療。

40.×

解析：患者因跌倒導(dǎo)致骨折，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位固定，防止骨折移位，造成二次損傷。

四、填空題

41.朵貝爾

解析：朵貝爾溶液具有輕度抑菌作用，適合用于口腔護(hù)理，尤其是清潔潰瘍面。

42.撤除輸液管路，更換注射器

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，可能是空氣栓塞，應(yīng)立即撤除輸液管路，更換注射器，防止空氣進(jìn)入血管。

43.持續(xù)保持局部受壓

解析：持續(xù)保持局部受壓是壓瘡形成的直接原因，不屬于預(yù)防措施。

44.調(diào)整病房環(huán)境，減少噪音

解析：患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取非藥物止痛措施，如調(diào)整病房環(huán)境、減少噪音等。

45.物理降溫

解析：患者體溫為39.5℃，屬于高熱，應(yīng)立即給予物理降溫，如溫水擦浴、頭部冷敷等。

46.使用防壓瘡床墊

解析：患者因長期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士應(yīng)使用防壓瘡床墊進(jìn)行護(hù)理，可以有效分散壓力，減少局部受壓，預(yù)防壓瘡加重。

47.靜脈炎

解析：患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液，更換輸液部位。

48.使用鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)

解析：患者因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的營養(yǎng)支持措施，如高蛋白高熱量飲食、鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)、口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑等。

49.尿道感染

解析：患者導(dǎo)尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能是尿道感染，應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并根據(jù)結(jié)果選擇合適的抗生素治療。

50.立即進(jìn)行復(fù)位固定

解析：患者因跌倒導(dǎo)致骨折，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位固定，防止骨折移位，造成二次損傷。

五、簡(jiǎn)答題

51.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施有哪些？

答：

①定期更換體位：每2小時(shí)更換一次體位，避免長時(shí)間受壓。

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，保持干燥，避免潮濕。

③使用防壓瘡床墊：使用防壓瘡床墊可以有效分散壓力，減少局部受壓，預(yù)防壓瘡加重。

④保持營養(yǎng)均衡：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，提高皮膚抵抗力。

⑤使用減壓敷料：使用減壓敷料可以保護(hù)皮膚，防止壓瘡加重。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛的可能原因及處理措施。

答：

可能原因：

①靜脈炎：輸液速度過快、輸液時(shí)間過長、輸液藥物刺激性較強(qiáng)等。

②血管痙攣：穿刺部位受涼、患者情緒緊張等。

③局部過敏反應(yīng)：輸液藥物過敏等。

處理措施：

①立即停止輸液，更換輸液部位。

②使用冷敷或熱敷：冷敷可以緩解疼痛和紅腫，熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)。

③使用消炎藥物：遵醫(yī)囑給予消炎藥物，如布洛芬等。

④保持穿刺部位清潔干燥：避免感染。

53.簡(jiǎn)述患者因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良的護(hù)理措施有哪些？

答：

①評(píng)估患者進(jìn)食情況：了解患者進(jìn)食困難的原因，如咀嚼能力、消化功能、心理因素等。

②指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練：提高咀嚼能力，促進(jìn)消化。

③提供高蛋白高熱量飲食：保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。

④使用鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)：對(duì)于無法進(jìn)食的患者，可以使用鼻飼管進(jìn)行