2025年衛(wèi)生高級職稱考試(中醫(yī)全科副高)在線題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者自覺胸脅脹悶疼痛，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳房脹痛，舌苔薄白，脈弦。其病機關(guān)鍵是（）A.肝氣郁結(jié)B.肝火上炎C.肝陽上亢D.肝風(fēng)內(nèi)動答案：A解析：胸脅脹悶、善太息、情志抑郁、經(jīng)前乳脹均為肝氣郁結(jié)的典型表現(xiàn)，脈弦主肝病，故病機為肝氣郁結(jié)。2.《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“壯火之氣衰，少火之氣壯”的“壯火”指（）A.人體正常的陽氣B.過亢的陽氣（病理之火）C.自然界的火熱之氣D.藥物中的辛熱之性答案：B解析：原文“壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣”，壯火指過亢的陽氣，能耗傷人體正氣；少火指平和的陽氣，能滋養(yǎng)正氣。3.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作5年，近1周加重，癥見咳嗽無力，氣短懶言，痰白清稀，自汗，舌淡苔白，脈弱。其治法應(yīng)為（）A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.清熱肅肺，豁痰止咳C.補肺益氣，化痰止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳答案：C解析：患者久病咳嗽，癥見乏力、氣短、自汗，屬肺氣虛證，治法當(dāng)補肺益氣，化痰止咳。4.下列哪味藥物既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫？（）A.丹參B.益母草C.桃仁D.紅花答案：B解析：益母草功效為活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒；丹參活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰、除煩安神；桃仁活血祛瘀、潤腸通便；紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛。5.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，面赤身熱，氣粗口臭，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。其辨證為（）A.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)B.中風(fēng)中臟腑閉證（陽閉）C.中風(fēng)中臟腑閉證（陰閉）D.中風(fēng)中臟腑脫證答案：B解析：患者昏仆不省人事屬中臟腑；牙關(guān)緊閉、兩手握固為閉證；面赤身熱、氣粗口臭、苔黃脈數(shù)為陽熱之象，故為陽閉。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于“金元四大家”學(xué)術(shù)觀點的有（）A.劉完素“火熱論”B.張從正“攻邪論”C.李杲“脾胃論”D.朱震亨“相火論”答案：ABCD解析：金元四大家分別為劉完素（寒涼派）、張從正（攻邪派）、李杲（補土派）、朱震亨（滋陰派），對應(yīng)觀點均正確。2.下列哪些是藿香正氣散的主治證？（）A.外感風(fēng)寒B.內(nèi)傷濕滯C.暑濕感冒D.濕熱泄瀉答案：ABC解析：藿香正氣散功效解表化濕、理氣和中，主治外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證，以及夏月暑濕感冒；濕熱泄瀉需清熱利濕，非其主治。3.小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱煩躁B.咳嗽喘促C.喉間痰鳴D.面色蒼白答案：ABC解析：痰熱閉肺證以熱、痰、喘、咳為主要表現(xiàn)，發(fā)熱煩躁、咳嗽喘促、喉間痰鳴均屬此；面色蒼白多見于心陽虛衰證。4.下列針灸配穴中，屬于“俞募配穴”的有（）A.肝俞配期門B.肺俞配中府C.胃俞配胃倉D.心俞配巨闕答案：ABD解析：俞募配穴指背俞穴與胸腹部募穴配伍，肝俞（背）期門（募）、肺俞（背）中府（募）、心俞（背）巨闕（募）均符合；胃倉為膀胱經(jīng)穴，非胃之募穴（胃之募為中脘）。5.中醫(yī)“治未病”思想包括（）A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.已病早治答案：ABC解析：“治未病”源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，包括未病先防（預(yù)防疾病發(fā)生）、既病防變（防止疾病傳變）、瘥后防復(fù)（防止疾病復(fù)發(fā)）；已病早治屬于疾病治療原則，非“治未病”核心。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者，女，52歲，教師。主訴：反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因長期飲食不規(guī)律出現(xiàn)胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹時加重，得食則緩，伴神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄。近1周因勞累癥狀加重，脘痛持續(xù)，納少，口淡不渴，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)弱。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（5分）2.辨證依據(jù)是什么？（7分）3.治法及代表方劑是什么？（4分）4.若患者兼見泛吐清水，可加用哪些藥物？（4分）答案：1.病名：胃痛；證型：脾胃虛寒證。（5分）2.辨證依據(jù)：①主癥：胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹加重，得食則緩；②兼癥：神疲乏力，四肢不溫，大便溏??；③舌脈：舌淡胖、齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)弱（脾陽不足，失于溫煦，運化失職）。（7分）3.治法：溫中健脾，和胃止痛；代表方劑：黃芪建中湯。（4分）4.加用吳茱萸、干姜溫胃散寒，茯苓、半夏燥濕化痰，或重用白術(shù)、桂枝增強溫運。（4分）案例2患者，男，68歲，退休工人。主訴：眩暈反復(fù)發(fā)作2年，加重3天。現(xiàn)病史：2年來常因情緒激動或勞累后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，胸悶惡心，少食多寐，肢體困重。3天前因與家人爭吵后眩暈加劇，視物旋轉(zhuǎn)，不敢睜眼，伴嘔吐痰涎，納差，舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（5分）2.與“中風(fēng)”如何鑒別？（7分）3.治法及代表方劑是什么？（4分）4.針灸治療主穴及配穴（3分），并簡述操作要點（1分）。答案：1.病名：眩暈；證型：痰濕中阻證。（5分）2.鑒別要點：①眩暈以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主，無半身不遂、口舌歪斜等；②中風(fēng)以突然昏仆、不省人事，或半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀為主，可伴眩暈但非主癥；③本病無中風(fēng)之神識及肢體功能障礙。（7分）3.治法：化痰祛濕，健脾和胃；代表方劑：半夏白術(shù)天麻湯。（4分）4.主穴：百會、風(fēng)池、頭維、內(nèi)關(guān)、豐??；配穴：中脘、陰陵泉（健脾化濕）。操作要點：百會平刺，風(fēng)池向鼻尖方向斜刺（避免深刺），內(nèi)關(guān)、豐隆直刺，施平補平瀉法。（4分）案例3患者，女，30歲，職員。主訴：月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)量少、色暗有塊，末次月經(jīng)35天前，現(xiàn)停經(jīng)40天，伴少腹冷痛，得熱痛減，形寒肢冷，舌暗苔白，脈沉緊。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（5分）2.結(jié)合《傅青主女科》理論，簡述月經(jīng)病的治療原則（7分）。3.治法及代表方劑是什么？（4分）4.若患者合并經(jīng)行腹瀉，可加用何藥？（4分）答案：1.病名：月經(jīng)后期（或月經(jīng)不調(diào)）；證型：寒凝血瘀證。（5分）2.《傅青主女科》強調(diào)“調(diào)經(jīng)之法，首在補腎，次在肝，再次在脾”，主張“滋水更當(dāng)養(yǎng)火”“扶土必兼和肝”，重視氣血、臟腑、沖任協(xié)調(diào)，反對過用攻破或辛燥之品，強調(diào)“調(diào)經(jīng)先調(diào)心”的整體觀念。（7分）3.治法：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)；代表方劑：溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）。（4分）4.加用補骨脂、肉豆蔻溫腎暖脾，或吳茱萸、炮姜增強溫里散寒，白術(shù)、山藥健脾止瀉。（4分）四、論述題（共1題，20分）試述“肝主疏泄”在中醫(yī)全科臨床中的具體應(yīng)用。答案要點：1.調(diào)暢氣機：肝失疏泄則氣機郁滯（如胸脅脹痛、梅核氣）或上逆（如頭痛、嘔逆），臨床需疏肝理氣（柴胡疏肝散）或平肝降逆（旋覆代赭湯）。2.促進(jìn)脾胃運化：肝疏泄正常則脾升胃降，反之則肝脾不調(diào)（腹痛泄瀉）或肝胃不和（脘脹嘔惡），治以調(diào)和肝脾（痛瀉要方）或疏肝和胃（四逆散合半夏瀉心湯）。3.調(diào)節(jié)情志：肝郁則情緒抑郁（抑郁癥），肝火則急躁易怒（焦慮癥），治以疏肝解郁（逍遙散）或清瀉肝火（龍膽瀉肝湯）。4.調(diào)理氣血：疏泄失常則血瘀（痛經(jīng)、癥瘕）或出血（崩漏），治以疏肝活血（血府逐瘀湯）或疏肝止血（丹梔逍遙散）