2025年醫(yī)患糾紛試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某患者因胸痛就診于急診科，醫(yī)生未詳細(xì)詢問既往過敏史即開具青霉素類藥物，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，該行為最可能被認(rèn)定為：A.醫(yī)療意外B.醫(yī)療過失C.患者自身疾病風(fēng)險D.不可預(yù)見的并發(fā)癥2.患者張某在手術(shù)前簽署了《手術(shù)同意書》，但術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷并發(fā)癥。經(jīng)核查，手術(shù)同意書中僅籠統(tǒng)提及“可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷”，未具體說明損傷概率及替代方案。此時，醫(yī)療機構(gòu)的告知義務(wù)是否存在瑕疵？A.不存在，因患者已簽署同意書B.存在，因告知內(nèi)容未達(dá)到“具體明確”標(biāo)準(zhǔn)C.不存在，因并發(fā)癥屬于合理風(fēng)險范圍D.存在，因未取得患者書面同意3.某醫(yī)院因電子病歷系統(tǒng)故障，導(dǎo)致患者李某的術(shù)后護(hù)理記錄缺失3小時。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任是：A.無責(zé)任，因系統(tǒng)故障屬不可抗力B.部分責(zé)任，因病歷完整性是法定義務(wù)C.全部責(zé)任，因病歷缺失直接導(dǎo)致糾紛D.無責(zé)任，因護(hù)理記錄非關(guān)鍵診療記錄4.患者王某死亡后，其家屬對死因有異議，要求進(jìn)行尸檢。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，尸檢應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)進(jìn)行？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時5.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，雙方當(dāng)事人可向人民法院申請：A.確認(rèn)調(diào)解協(xié)議效力B.重新鑒定C.行政復(fù)議D.行政訴訟6.某孕婦因“胎盤早剝”緊急入院，需立即剖宮產(chǎn)，但患者因宗教信仰拒絕輸血。醫(yī)生在未取得家屬簽字的情況下實施手術(shù)并成功挽救患者生命。該行為的法律性質(zhì)是：A.侵犯患者知情同意權(quán)B.緊急情況下的合理醫(yī)療處置C.醫(yī)療過失D.違反診療規(guī)范7.患者陳某認(rèn)為醫(yī)院多收診療費，要求查閱費用清單。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)：A.拒絕提供，因費用清單屬內(nèi)部資料B.提供復(fù)印件，需患者支付工本費C.提供原件供查閱，不得拒絕D.僅提供匯總費用，不提供明細(xì)8.醫(yī)療損害鑒定中，“因果關(guān)系”的認(rèn)定需結(jié)合：①患者自身疾病嚴(yán)重程度②醫(yī)療機構(gòu)過錯行為③醫(yī)療技術(shù)局限性④患者配合度A.①②③B.①②④C.②③④D.①②③④9.患者李某在門診治療中與醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)，家屬情緒激動，欲沖擊診療區(qū)。此時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)首先采取的措施是：A.報警并限制家屬人身自由B.啟動醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案C.要求患者家屬簽署免責(zé)聲明D.暫停對患者的診療服務(wù)10.根據(jù)《民法典》侵權(quán)責(zé)任編，醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則是：A.過錯責(zé)任原則B.無過錯責(zé)任原則C.公平責(zé)任原則D.過錯推定原則二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防醫(yī)療糾紛的法定義務(wù)包括：A.加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理B.公開醫(yī)療費用項目及標(biāo)準(zhǔn)C.對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普教育D.建立健全醫(yī)患溝通機制2.患者在醫(yī)療糾紛中可主張的賠償范圍包括：A.醫(yī)療費、誤工費B.殘疾賠償金、死亡賠償金C.精神損害撫慰金D.因糾紛產(chǎn)生的律師費3.以下情形中，醫(yī)療機構(gòu)可能被推定存在過錯的是：A.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料B.違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定C.遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料D.限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療4.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的特點包括：A.程序靈活，可快速達(dá)成協(xié)議B.調(diào)解協(xié)議具有強制執(zhí)行力（經(jīng)司法確認(rèn)后）C.調(diào)解員需具備醫(yī)學(xué)、法律雙重背景D.調(diào)解過程需公開透明5.患者的知情同意權(quán)包括：A.了解病情、診療方案的權(quán)利B.選擇或拒絕診療方案的權(quán)利C.要求使用特定藥物或治療手段的權(quán)利D.獲得替代診療方案信息的權(quán)利三、案例分析題（共45分）案例一（15分）患者趙某，65歲，因“反復(fù)頭暈2周”就診于某二級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。門診醫(yī)生王某接診后，僅行血壓測量（150/95mmHg），未開具頭顱CT或血常規(guī)檢查，診斷為“高血壓病”，開具降壓藥后囑患者回家觀察。3日后，趙某因突發(fā)意識障礙被送至上級醫(yī)院，診斷為“大面積腦梗死”，經(jīng)搶救后遺留左側(cè)肢體偏癱。趙某家屬認(rèn)為，首診醫(yī)生未及時完善檢查導(dǎo)致延誤治療，要求醫(yī)院賠償。問題：1.分析首診醫(yī)生王某的診療行為是否存在過錯，法律依據(jù)是什么？（5分）2.若經(jīng)鑒定，趙某腦梗死與首診延誤存在30%的因果關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)何種責(zé)任？（5分）3.趙某家屬可通過哪些途徑解決糾紛？（5分）案例二（15分）某三甲醫(yī)院骨科醫(yī)生張某為患者李某（40歲）實施“腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)”。術(shù)前，張某僅向李某口頭說明“手術(shù)可能損傷神經(jīng)”，未提供書面風(fēng)險告知書；術(shù)中因操作失誤導(dǎo)致李某馬尾神經(jīng)損傷，術(shù)后出現(xiàn)大小便失禁。李某要求醫(yī)院賠償，但醫(yī)院以“已口頭告知風(fēng)險”為由拒絕。問題：1.醫(yī)生張某的告知行為是否符合法律要求？為什么？（5分）2.術(shù)中操作失誤是否構(gòu)成醫(yī)療過錯？需哪些證據(jù)證明？（5分）3.若雙方無法協(xié)商解決，李某可向哪個機構(gòu)申請醫(yī)療損害鑒定？鑒定的主要內(nèi)容包括哪些？（5分）案例三（15分）患者陳某因“急性闌尾炎”入院，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱、腹痛，醫(yī)生未及時復(fù)查血常規(guī)及腹部CT，僅予抗生素治療。第5天，患者因“腹腔膿腫破裂”轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)搶救脫險但住院時間延長2周，額外產(chǎn)生醫(yī)療費用3萬元。陳某認(rèn)為醫(yī)院存在延誤診治，要求賠償住院費、誤工費等共計8萬元。問題：1.醫(yī)院的診療行為是否存在過失？請結(jié)合診療規(guī)范分析。（5分）2.若經(jīng)鑒定，醫(yī)院過失與陳某損害后果的參與度為50%，賠償金額應(yīng)如何計算？（5分）3.若陳某對鑒定意見不服，可采取哪些法律救濟(jì)措施？（5分）四、論述題（共20分）結(jié)合《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》及實踐，論述如何構(gòu)建“預(yù)防為主、多元化解”的醫(yī)患糾紛處理機制。要求：邏輯清晰，措施具體，不少于500字。答案及解析一、單項選擇題1.B（解析：未詢問過敏史屬未盡注意義務(wù)，符合醫(yī)療過失定義。）2.B（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第13條規(guī)定，告知需具體明確，僅籠統(tǒng)表述不滿足要求。）3.B（解析：病歷完整性是醫(yī)療機構(gòu)法定義務(wù)，系統(tǒng)故障不免除責(zé)任，需承擔(dān)部分責(zé)任。）4.C（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第26條規(guī)定，尸檢應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行。）5.A（解析：《人民調(diào)解法》第33條規(guī)定，調(diào)解協(xié)議可申請司法確認(rèn)以獲得強制執(zhí)行力。）6.B（解析：《民法典》第1005條規(guī)定，緊急情況下為挽救生命可突破知情同意限制。）7.C（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第16條規(guī)定，患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料及費用清單。）8.D（解析：因果關(guān)系需綜合考慮患者自身情況、醫(yī)療機構(gòu)過錯、技術(shù)限制及患者配合度。）9.B（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第22條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定應(yīng)急處置預(yù)案，優(yōu)先控制現(xiàn)場。）10.A（解析：《民法典》第1218條規(guī)定，醫(yī)療損害責(zé)任適用過錯責(zé)任原則，過錯推定為例外。）二、多項選擇題1.ABD（解析：C項“醫(yī)學(xué)科普”非法定義務(wù)，A、B、D為《條例》第9-11條明確要求。）2.ABC（解析：律師費一般不納入法定賠償范圍，除非有特別約定。）3.ABC（解析：D項屬“限于當(dāng)時醫(yī)療水平”的免責(zé)情形，不推定過錯。）4.ABC（解析：調(diào)解過程一般不公開，尊重當(dāng)事人隱私，故D錯誤。）5.ABD（解析：C項“要求使用特定手段”需符合診療規(guī)范，非絕對權(quán)利。）三、案例分析題案例一1.存在過錯。依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第9條，醫(yī)療機構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范；《臨床診療指南》規(guī)定，頭暈患者需排除腦血管疾病，首診醫(yī)生未完善頭顱CT等檢查，未盡注意義務(wù)。2.醫(yī)院承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。根據(jù)《民法典》第1172條，多因一果時按責(zé)任比例分擔(dān)，醫(yī)院過錯參與度30%，需賠償趙某醫(yī)療費、殘疾賠償金等的30%。3.解決途徑：協(xié)商、向醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解、向衛(wèi)生健康主管部門申請行政調(diào)解、直接向法院起訴。案例二1.不符合。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第13條規(guī)定，手術(shù)風(fēng)險告知需以書面形式，口頭告知不滿足法定形式要求。2.構(gòu)成醫(yī)療過錯。需通過病歷資料、手術(shù)記錄、專家證言等證明術(shù)中操作違反診療規(guī)范（如神經(jīng)監(jiān)測未使用、操作步驟錯誤）。3.可向醫(yī)學(xué)會或司法鑒定機構(gòu)申請鑒定。鑒定內(nèi)容包括：醫(yī)療行為是否存在過錯、過錯與損害的因果關(guān)系、過錯參與度、損害后果等級。案例三1.存在過失。術(shù)后高熱、腹痛提示感染或并發(fā)癥，《外科學(xué)》術(shù)后管理規(guī)范要求及時復(fù)查影像學(xué)及實驗室檢查，醫(yī)生未履行該義務(wù)，屬延誤診治。2.賠償金額=（額外醫(yī)療費3萬元+誤工費等合理費用）×50%。需根據(jù)趙某實際誤工損失、護(hù)理費用等計算具體數(shù)額。3.救濟(jì)措施：申請重新鑒定（需證明原鑒定程序違法或依據(jù)不足）；向法院起訴后，由法院對鑒定意見進(jìn)行質(zhì)證；申請專家輔助人出庭說明。四、論述題構(gòu)建“預(yù)防為主、多元化解”的醫(yī)患糾紛處理機制，需從“事前預(yù)防”“事中化解”“事后修復(fù)”三環(huán)節(jié)協(xié)同推進(jìn)：一、強化事前預(yù)防，減少糾紛發(fā)生1.落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理：醫(yī)療機構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，如三級查房、病例討論、手術(shù)分級管理等，通過信息化手段（如電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)）實時監(jiān)控診療行為，減少因操作失誤引發(fā)的糾紛。2.完善醫(yī)患溝通機制：依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第11條，醫(yī)務(wù)人員需使用通俗語言向患者說明病情、診療方案及風(fēng)險，重點環(huán)節(jié)（如手術(shù)、特殊檢查）需簽署書面知情同意書，并留存溝通記錄（如錄音、錄像），避免因告知不清引發(fā)誤解。3.規(guī)范病歷管理：嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，確保病歷內(nèi)容真實、完整、及時，電子病歷需設(shè)置防篡改功能，重要病歷（如搶救記錄）需在6小時內(nèi)補記并標(biāo)注，避免因病歷瑕疵導(dǎo)致責(zé)任推定。二、優(yōu)化事中化解，提升糾紛處理效率1.推廣多元調(diào)解平臺：依托醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（醫(yī)調(diào)委），建立“醫(yī)院-醫(yī)調(diào)委-法院”聯(lián)動機制。醫(yī)調(diào)委應(yīng)吸納醫(yī)學(xué)、法律、保險等專業(yè)人員，提供免費調(diào)解服務(wù)；對復(fù)雜案件可引入專家咨詢，提高調(diào)解公信力。2.完善鑒定機制：規(guī)范醫(yī)療損害鑒定程序，明確醫(yī)學(xué)會與司法鑒定機構(gòu)的職責(zé)分工，建立鑒定人出庭制度，避免“鑒定意見打架”問題；推行“互聯(lián)網(wǎng)+鑒定”，通過遠(yuǎn)程視頻質(zhì)證提高效率。3.探索保險介入：鼓勵醫(yī)療機構(gòu)購買醫(yī)療責(zé)任保險，保險機構(gòu)可參與糾紛早期介入，通過“調(diào)賠結(jié)合”模式，在調(diào)解達(dá)成后直接賠付，減少訴訟成本。三、加強事后修復(fù)，重建醫(yī)患信任1.建立糾紛復(fù)盤制度：醫(yī)療機構(gòu)對已處理糾紛需組織病例討論，分析過錯原因