2025年靜療專(zhuān)科護(hù)士測(cè)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2023年版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，以下關(guān)于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）尖端定位的描述，正確的是：A.上腔靜脈中1/3段B.上腔靜脈下1/3段至右心房入口處C.鎖骨下靜脈與上腔靜脈交界處D.腋靜脈與鎖骨下靜脈交界處答案：B2.某患者需長(zhǎng)期輸注脂肪乳（滲透壓3000mOsm/L），最適宜的靜脈治療方式是：A.外周靜脈留置針B.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管（MLC）C.PICCD.手背靜脈鋼針答案：C（高滲藥物需選擇中心靜脈導(dǎo)管）3.關(guān)于靜脈炎分級(jí)（INS標(biāo)準(zhǔn)），以下描述錯(cuò)誤的是：A.0級(jí)：無(wú)臨床癥狀B.1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，無(wú)紅腫C.2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫，條索狀物長(zhǎng)度<2.5cmD.3級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫，條索狀物長(zhǎng)度≥2.5cm，可觸及硬結(jié)答案：C（2級(jí)為穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫或水腫，無(wú)條索狀物；條索狀物出現(xiàn)為3級(jí)）4.患者輸注萬(wàn)古霉素時(shí)發(fā)生外滲，局部皮膚蒼白、疼痛，首選處理措施是：A.立即停止輸液，回抽殘液，50%硫酸鎂濕敷B.繼續(xù)輸注，減慢速度，觀察反應(yīng)C.拔除導(dǎo)管，局部熱敷促進(jìn)吸收D.注射透明質(zhì)酸酶分解藥物答案：A（萬(wàn)古霉素為非腐蝕性藥物，外滲后需停止輸液、回抽殘液，冷敷或硫酸鎂濕敷）5.新生兒經(jīng)外周靜脈輸注葡萄糖（濃度15%）時(shí)，應(yīng)選擇的導(dǎo)管類(lèi)型是：A.24G靜脈留置針（手背靜脈）B.22G靜脈留置針（頭皮靜脈）C.臍靜脈導(dǎo)管（UVC）D.26G鋼針（足背靜脈）答案：C（新生兒輸注>12.5%葡萄糖需中心靜脈導(dǎo)管）6.關(guān)于沖封管操作，以下符合規(guī)范的是：A.經(jīng)PICC輸注血液制品后，用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.經(jīng)PORT輸注化療藥物后，用5ml肝素鹽水正壓封管C.經(jīng)外周靜脈留置針輸注脂肪乳后，用5ml生理鹽水推注式?jīng)_管D.經(jīng)CVC輸注高滲藥液后，用20ml肝素鹽水（10U/ml）脈沖式?jīng)_管答案：A（血液制品需脈沖沖管，PORT需10ml以上生理鹽水沖管，外周留置針沖管液≥導(dǎo)管+附加裝置容積的2倍，通常10ml）7.某患者PICC置管后第3天，穿刺點(diǎn)滲液（黃色澄清），周?chē)つw無(wú)紅腫熱痛，最可能的原因是：A.導(dǎo)管相關(guān)性感染B.淋巴液滲漏C.靜脈炎D.導(dǎo)管移位答案：B（置管早期滲液多為組織液或淋巴液，感染會(huì)伴紅腫熱痛）8.評(píng)估患者靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，“經(jīng)外周靜脈輸注兩性霉素B（PH值3.5）”屬于：A.低風(fēng)險(xiǎn)（無(wú)刺激）B.中風(fēng)險(xiǎn)（輕度刺激）C.高風(fēng)險(xiǎn)（重度刺激/腐蝕性）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（需中心靜脈）答案：C（兩性霉素B為腐蝕性藥物，PH<5或>9需中心靜脈）9.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷，以下需同時(shí)滿足的條件是：A.發(fā)熱（>38℃）+導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性B.血培養(yǎng)陽(yáng)性（與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一致病菌）+排除其他感染源C.局部紅腫熱痛+血培養(yǎng)陽(yáng)性D.白細(xì)胞升高+導(dǎo)管回血不暢答案：B（CRBSI需血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)同菌，且排除其他感染）10.患者行PORT維護(hù)時(shí)，無(wú)損傷針穿刺后回血不暢，推注生理鹽水阻力大，正確處理是：A.調(diào)整體位，囑患者咳嗽或做Valsalva動(dòng)作B.立即用10ml注射器暴力推注生理鹽水通管C.拔除無(wú)損傷針，重新穿刺D.注入尿激酶（5000U/ml）溶栓答案：A（回血不暢首選體位調(diào)整，不可暴力推注，溶栓需評(píng)估血栓類(lèi)型）11.新生兒經(jīng)PICC輸注葡萄糖酸鈣時(shí)，導(dǎo)管尖端最佳位置是：A.上腔靜脈下1/3段B.右心房?jī)?nèi)C.鎖骨下靜脈D.腋靜脈答案：A（新生兒中心靜脈導(dǎo)管尖端需位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處，避免進(jìn)入右心房）12.某患者輸注奧沙利鉑后出現(xiàn)沿靜脈走行的條索狀紅線，伴疼痛，無(wú)發(fā)熱，最可能的診斷是：A.機(jī)械性靜脈炎B.化學(xué)性靜脈炎C.血栓性靜脈炎D.細(xì)菌性靜脈炎答案：B（化療藥物刺激血管內(nèi)皮引起化學(xué)性靜脈炎）13.關(guān)于靜脈導(dǎo)管固定，以下符合規(guī)范的是：A.PICC導(dǎo)管體外部分呈“U”型或“C”型固定B.外周靜脈留置針用膠布環(huán)形纏繞導(dǎo)管座C.PORT無(wú)損傷針用透明敷料覆蓋后，再用彈力繃帶加壓固定D.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管（MLC）體外部分垂直皮膚固定答案：A（避免環(huán)形纏繞，PORT無(wú)需加壓，MLC需呈弧形固定）14.患者輸注人血白蛋白（滲透壓400mOsm/L）時(shí)，選擇的外周靜脈穿刺部位應(yīng)優(yōu)先考慮：A.手背靜脈B.貴要靜脈（肘下）C.頭靜脈（腕部）D.小隱靜脈（踝部）答案：B（滲透壓>300mOsm/L需選擇粗直、彈性好的靜脈，肘下貴要靜脈更佳）15.關(guān)于靜脈治療藥物配伍禁忌，以下正確的是：A.頭孢曲松鈉與葡萄糖酸鈣可序貫輸注（中間沖管）B.胰島素與脂肪乳可同袋輸注C.萬(wàn)古霉素與氨芐西林可混合輸注D.多巴胺與呋塞米可同管輸注答案：A（頭孢曲松與鈣制劑不可同袋，但序貫沖管后可使用；其余均存在配伍禁忌）16.患者PICC置管后X線顯示尖端位于第7胸椎水平（T7），正確的處理是：A.無(wú)需調(diào)整，正常使用B.立即拔管重新置管C.回退導(dǎo)管至第5胸椎水平（T5）D.通知醫(yī)生評(píng)估是否需調(diào)整位置答案：D（上腔靜脈下1/3段對(duì)應(yīng)T5-T7水平，需結(jié)合患者體型評(píng)估是否需調(diào)整）17.某患者經(jīng)外周靜脈留置針輸注5%葡萄糖+氯化鉀（濃度0.3%），穿刺72小時(shí)后局部無(wú)紅腫，但回血不暢，正確處理是：A.繼續(xù)使用，觀察至96小時(shí)再更換B.立即拔除，更換穿刺部位C.用10ml生理鹽水脈沖沖管后繼續(xù)使用D.注入肝素鹽水（10U/ml）封管答案：B（外周靜脈留置針需72-96小時(shí)更換，但若出現(xiàn)回血不暢提示導(dǎo)管堵塞，應(yīng)提前拔除）18.關(guān)于經(jīng)鼻胃管患者的靜脈治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.可優(yōu)先選擇上肢靜脈（避免影響進(jìn)食）B.輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)需使用中心靜脈導(dǎo)管C.長(zhǎng)期鼻飼患者可選擇中等長(zhǎng)度導(dǎo)管（MLC）D.輸注高滲藥物時(shí)可使用外周靜脈留置針答案：D（高滲藥物需中心靜脈，外周靜脈留置針禁用于持續(xù)高滲輸注）19.患者行CVC維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)透明敷料邊緣卷邊>2cm，正確處理是：A.用膠布固定卷邊部分B.立即更換敷料C.待24小時(shí)后再更換D.用無(wú)菌剪刀修剪卷邊答案：B（敷料卷邊>2cm或有滲液、污染需立即更換）20.評(píng)估患者靜脈治療依從性時(shí)，以下最關(guān)鍵的指標(biāo)是：A.年齡B.文化程度C.對(duì)導(dǎo)管維護(hù)的認(rèn)知和配合度D.經(jīng)濟(jì)狀況答案：C（依從性核心是患者對(duì)操作的理解和配合）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于靜脈治療高風(fēng)險(xiǎn)藥物的是：A.20%甘露醇（滲透壓1100mOsm/L）B.5%葡萄糖（滲透壓278mOsm/L）C.多柔比星（PH值5.0）D.0.9%氯化鈉（滲透壓308mOsm/L）E.萬(wàn)古霉素（濃度50mg/ml）答案：ACE（高風(fēng)險(xiǎn)藥物包括滲透壓>600mOsm/L、PH<5或>9、化療藥物、高濃度抗生素等）2.關(guān)于PICC置管后并發(fā)癥的預(yù)防，正確的措施有：A.置管后24小時(shí)內(nèi)更換敷料B.置管側(cè)手臂避免提舉>5kg重物C.每周維護(hù)時(shí)檢查導(dǎo)管刻度D.輸注脂肪乳后用10ml生理鹽水脈沖沖管E.穿刺點(diǎn)滲液時(shí)使用泡沫敷料加壓答案：ABCD（滲液時(shí)應(yīng)使用吸收性敷料，避免加壓導(dǎo)致導(dǎo)管移位）3.以下符合新生兒靜脈治療特點(diǎn)的是：A.首選頭皮靜脈（足月兒）B.輸注鈣劑時(shí)需選擇中心靜脈C.外周靜脈留置針保留時(shí)間≤72小時(shí)D.導(dǎo)管型號(hào)選擇≤患兒血管直徑的1/2E.沖管液量為導(dǎo)管容積的2倍答案：ABD（新生兒外周留置針保留時(shí)間≤96小時(shí)，沖管液量需≥導(dǎo)管容積的2倍）4.導(dǎo)管相關(guān)性血栓（CRT）的高危因素包括：A.惡性腫瘤B.長(zhǎng)期臥床C.導(dǎo)管尖端位置異常D.輸注高滲藥物E.年齡<65歲答案：ABCD（年齡>65歲為高危因素）5.關(guān)于靜脈炎的處理，正確的措施有：A.化學(xué)性靜脈炎立即停止輸液，更換穿刺部位B.機(jī)械性靜脈炎可局部熱敷（24小時(shí)后）C.血栓性靜脈炎需拔除導(dǎo)管，避免按摩D.細(xì)菌性靜脈炎需使用抗生素，保留導(dǎo)管E.所有靜脈炎均需抬高患肢答案：ABCE（細(xì)菌性靜脈炎需拔除導(dǎo)管并做培養(yǎng)）6.經(jīng)PORT輸注化療藥物的操作要點(diǎn)包括：A.使用無(wú)損傷針穿刺（蝶翼針）B.輸注前回抽確認(rèn)回血C.輸注后用20ml生理鹽水脈沖沖管D.化療藥物輸注速度需≤5ml/minE.穿刺后24小時(shí)內(nèi)更換敷料答案：ABCDE（均符合PORT操作規(guī)范）7.以下屬于靜脈治療護(hù)理記錄內(nèi)容的是：A.導(dǎo)管類(lèi)型、型號(hào)、穿刺部位B.沖封管液種類(lèi)及用量C.患者主訴（疼痛、麻木等）D.敷料更換時(shí)間及外觀E.家屬陪同步數(shù)答案：ABCD（家屬陪同步數(shù)與靜脈治療無(wú)關(guān)）8.關(guān)于輸液外滲的分級(jí)（INS標(biāo)準(zhǔn)），正確的描述有：A.0級(jí)：無(wú)臨床癥狀B.1級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍≤2.5cmC.2級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍2.5-15cm，伴疼痛D.3級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍>15cm，伴麻木、水皰E.4級(jí)：皮膚紫紺/黑痂，組織壞死答案：ABCDE（均符合INS外滲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）9.以下需使用中心靜脈導(dǎo)管輸注的情況是：A.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)（>2周）B.輸注去甲腎上腺素（血管活性藥物）C.輸注5%葡萄糖+胰島素（滲透壓300mOsm/L）D.輸注兩性霉素B（腐蝕性藥物）E.新生兒輸注10%葡萄糖答案：ABD（長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)、血管活性藥物、腐蝕性藥物需中心靜脈；新生兒10%葡萄糖可外周靜脈）10.關(guān)于靜脈導(dǎo)管拔除的注意事項(xiàng)，正確的是：A.PICC拔除后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘（凝血功能正常者）B.拔除CVC時(shí)囑患者深吸氣后屏氣（Valsalva動(dòng)作）C.拔除PORT無(wú)損傷針后無(wú)需按壓（敷料覆蓋即可）D.拔除導(dǎo)管后檢查導(dǎo)管完整性（是否斷裂）E.拔除后24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)手臂劇烈活動(dòng)答案：ABDE（PORT無(wú)損傷針拔除后需按壓至無(wú)滲血）三、案例分析題（共30分，每題10分）案例1：患者張某，女，58歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后化療”，經(jīng)右側(cè)貴要靜脈置入PICC（4Fr，尖端位于上腔靜脈下1/3段）。置管后第5天，患者主訴穿刺點(diǎn)周?chē)W，可見(jiàn)局部皮膚發(fā)紅（范圍3cm×3cm），無(wú)滲液、無(wú)皮溫升高，導(dǎo)管回血通暢，體溫36.8℃。問(wèn)題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）請(qǐng)列出3項(xiàng)處理措施。（6分）答案：（1）最可能為接觸性皮炎（敷料過(guò)敏）。依據(jù)：置管后5天出現(xiàn)局部瘙癢、發(fā)紅，無(wú)滲液、無(wú)發(fā)熱，導(dǎo)管功能正常，符合敷料或消毒劑（如碘伏）引起的過(guò)敏反應(yīng)。（2）處理措施：①立即更換低敏性敷料（如泡沫敷料或硅膠敷料）；②局部涂抹非激素類(lèi)抗過(guò)敏藥膏（如爐甘石洗劑）；③觀察癥狀變化，若加重需考慮口服抗組胺藥物（如氯雷他定）；④記錄過(guò)敏反應(yīng)類(lèi)型及處理過(guò)程，更新患者護(hù)理計(jì)劃。案例2：患者李某，男，72歲，因“急性腎衰竭”入院，行右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入CVC（雙腔）。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)高熱（39.5℃），伴寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽、咳痰，穿刺點(diǎn)周?chē)つw紅腫（范圍5cm×5cm），觸痛明顯，導(dǎo)管回血通暢，血培養(yǎng)（導(dǎo)管血與外周血）均檢出金黃色葡萄球菌。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（4分）（2）請(qǐng)列出5項(xiàng)緊急處理措施。（6分）答案：（1）診斷為導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）。依據(jù)：①CVC置管后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)；②穿刺點(diǎn)紅腫觸痛；③導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌（同一致病菌）；④排除其他感染源（無(wú)呼吸道癥狀）。（2）緊急處理措施：①立即拔除CVC（保留導(dǎo)管尖端送培養(yǎng)）；②采集外周血（2套）進(jìn)行血培養(yǎng)；③根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素（如萬(wàn)古霉素）；④局部處理穿刺點(diǎn)（消毒后覆蓋無(wú)菌敷料）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、血壓、心率）；⑥評(píng)估感染嚴(yán)重程度（如是否合并感染性休克）。案例3：患者王某，女，32歲，孕36周，診斷為“妊娠期高血壓”，因“胎兒窘迫”急診剖宮產(chǎn)，術(shù)后需輸注硫酸鎂（濃度5%，滲透壓800mOsm/L）解痙。責(zé)任護(hù)士選擇左側(cè)手背靜脈留置針（22G）輸注，輸注2小時(shí)后，患者主訴穿刺點(diǎn)周?chē)弁?，觀察局部皮膚發(fā)白、腫脹（范圍約8cm×8cm），無(wú)水皰、無(wú)皮溫降低。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？（4分）（2）請(qǐng)列出6項(xiàng)處理步驟。（6分）答案：（1）并發(fā)癥為硫酸鎂外滲，INS分級(jí)為2級(jí)（皮膚發(fā)白，水腫范圍2.5-15cm，伴疼痛，無(wú)組織壞死或水皰）。（2）處理步驟：①立即停止輸液，保留導(dǎo)管，回抽殘液（5-10ml）；②拔除靜脈留置針，避免按壓外滲部位；③評(píng)估外滲范圍、皮膚溫度及感覺(jué)（是否麻木）；④局部冷敷（硫酸鎂為高滲藥物，冷敷可減輕水腫和疼痛）；⑤抬高患肢（高于心臟水平）促進(jìn)回流；⑥使用土豆片或50%硫酸鎂濕敷（每2小時(shí)更換）；⑦記錄外滲情況（時(shí)間、藥物、處理措施）；⑧24小時(shí)內(nèi)隨訪觀察皮膚變化（是否出現(xiàn)水皰或壞死）。案例4：患者陳某，男，65歲，“肺癌晚期”，經(jīng)左側(cè)肘正中靜脈置入中等長(zhǎng)度導(dǎo)管（MLC，8cm），用于輸注止痛藥（芬太尼）。置管第7天，患者主訴置管側(cè)手臂沿靜脈走