第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁江蘇護(hù)理學(xué)院單招題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.在護(hù)理操作中，接觸患者體液后應(yīng)采取哪種手衛(wèi)生措施？（）

A.擦手

B.洗手

C.快速手消毒

D.戴一次性手套后無需處理

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮？（）

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.藥物過敏

D.針頭位置偏移

3.患者張某，70歲，診斷為高血壓，血壓180/95mmHg，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？（）

A.立即給予降壓藥

B.測量另一側(cè)血壓

C.告知家屬等待醫(yī)生

D.讓患者平臥休息

4.胃腸減壓時(shí)，觀察引流液的顏色和性質(zhì)，以下哪項(xiàng)提示可能存在出血？（）

A.黃綠色透明液

B.紅色或咖啡色液

C.草綠色液

D.酸性液體

5.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮？（）

A.傷口感染

B.肺部感染

C.惡心嘔吐

D.脫水

6.給藥時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，護(hù)士的正確做法是？（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通后執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行并報(bào)告

D.患者自行調(diào)整藥物

7.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）

A.定時(shí)翻身

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

8.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？（）

A.標(biāo)本容器需干燥

B.肘正中靜脈為首選部位

C.拔針后立即沿管壁推注血液

D.避免用力擠壓血管

9.患者術(shù)后需要吸氧，氧流量應(yīng)是多少？（）

A.1-2L/min

B.3-4L/min

C.5-6L/min

D.10L/min

10.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于客觀信息？（）

A.患者自述“疼痛加劇”

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者希望早日出院

11.鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法錯(cuò)誤的是？（）

A.注入空氣聽氣過水聲

B.用注射器回抽見液體

C.胃管末端接注射器抽液

D.直接插入胃管至預(yù)定深度

12.燒傷患者清創(chuàng)時(shí)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）

A.小面積燒傷用生理鹽水沖洗

B.大面積燒傷用棉簽擦拭

C.三度燒傷需清創(chuàng)至健康組織

D.清創(chuàng)后涂抗生素軟膏

13.患者張某，妊娠32周，出現(xiàn)陰道流液，護(hù)士應(yīng)首先？（）

A.建議臥床休息

B.觀察胎心胎動(dòng)

C.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備產(chǎn)包

D.給予抗生素預(yù)防感染

14.靜脈注射時(shí)，針頭斜面朝上，進(jìn)針角度應(yīng)為？（）

A.10°-15°

B.15°-30°

C.30°-45°

D.45°-60°

15.患者輸液中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即？（）

A.減慢輸液速度

B.暫停輸液并報(bào)告

C.給予退熱藥

D.加快輸液速度

16.做好消毒隔離工作，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）

A.手術(shù)室空氣消毒用紫外線

B.傳染病患者用品單獨(dú)處理

C.消毒液濃度需每日檢測

D.患者出院后無需終末消毒

17.患者張某，意識(shí)喪失，護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為？（）

A.60-80次/分鐘

B.80-100次/分鐘

C.100-120次/分鐘

D.120-140次/分鐘

18.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，護(hù)士應(yīng)？（）

A.囑患者分次服用

B.幫助患者緩慢吞咽

C.改為靜脈給藥

D.告知患者自行調(diào)整

19.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于主觀信息？（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者咳嗽劇烈

C.患者血壓130/80mmHg

D.患者面色發(fā)紺

20.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)？（）

A.平托患者腰部

B.兩人協(xié)助，一人固定頭部

C.用枕頭墊高受傷部位

D.快速搬運(yùn)減少痛苦

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

（請將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，以下哪些場景需要？（）

A.接觸患者前后

B.處理清潔器械后

C.穿脫隔離衣前

D.進(jìn)入病房前

22.靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？（）

A.靜脈炎

B.藥物外滲

C.空氣栓塞

D.感染

23.患者張某，術(shù)后需要心電監(jiān)護(hù)，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)觀察？（）

A.心率

B.呼吸頻率

C.血壓

D.血氧飽和度

24.患者張某，因糖尿病足住院，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（）

A.保持足部清潔干燥

B.每日檢查足部皮膚

C.避免穿過緊的鞋襪

D.定期使用抗生素

25.護(hù)理記錄中，以下哪些屬于客觀信息？（）

A.患者自述“疼痛”

B.患者體溫37.8℃

C.患者咳嗽

D.患者情緒低落

26.鼻飼時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)？（）

A.每次鼻飼量不超過200ml

B.鼻飼管需每日更換

C.鼻飼前后需抽吸胃液

D.鼻飼液需冷藏保存

27.患者張某，因車禍導(dǎo)致腦外傷，以下哪些屬于病情觀察重點(diǎn)？（）

A.意識(shí)狀態(tài)

B.呼吸頻率

C.腦壓增高癥狀

D.生命體征

28.靜脈注射時(shí)，以下哪些屬于無菌操作原則？（）

A.洗手消毒

B.檢查藥物有效期

C.針頭與皮膚呈15°-30°

D.注射后用無菌紗布按壓

29.患者張某，妊娠38周，臨產(chǎn)征兆包括？（）

A.規(guī)律宮縮

B.陰道流液

C.胎膜破裂

D.乳房脹痛

30.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪些方法有效？（）

A.講解

B.演示

C.提問

D.讓患者復(fù)述

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）

31.護(hù)理記錄需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不可涂改。（）

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)立即更換輸液部位。（）

33.患者張某，因高血壓入院，護(hù)士應(yīng)每日監(jiān)測血壓。（）

34.胃腸減壓時(shí)，引流液呈黃色泡沫狀提示腸梗阻。（）

35.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即給予退熱藥。（）

36.給藥時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過期，應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑。（）

37.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，每周更換一次床單即可。（）

38.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，需避免空腹。（）

39.患者術(shù)后需要吸氧，氧流量越高越好。（）

40.護(hù)理記錄中，患者自述的病情屬于主觀信息。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

41.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)遵循“______________”的原則。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，首先應(yīng)考慮______________。

43.患者張某，70歲，診斷為高血壓，血壓180/95mmHg，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是______________。

44.胃腸減壓時(shí)，觀察引流液的顏色和性質(zhì)，以下哪項(xiàng)提示可能存在出血？______________。

45.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮______________。

46.給藥時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，護(hù)士的正確做法是______________。

47.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______________。

48.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？______________。

49.患者術(shù)后需要吸氧，氧流量應(yīng)是多少？______________。

50.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于客觀信息？______________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎？

52.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？

53.簡述鼻飼時(shí)，如何確認(rèn)胃管在胃內(nèi)？

54.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，哪些場景需要？

55.簡述口服給藥時(shí)，如何處理患者吞咽困難的情況？

六、案例分析題（共15分）

案例：患者李某，65歲，因糖尿病足住院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，有輕微紅腫，患者自述行走時(shí)疼痛。

問題：

（1）分析患者足部皮膚問題的可能原因及潛在風(fēng)險(xiǎn)。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？

（3）如何向患者進(jìn)行健康教育？

一、單選題（共20分）

1.B

解析：接觸患者體液后應(yīng)立即洗手，防止交叉感染。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，擦手僅適用于手部無可見污物時(shí)。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，快速手消毒適用于手部無可見污物且接觸傳染性較強(qiáng)的患者后。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，一次性手套不能完全預(yù)防感染，使用后仍需洗手。

2.B

解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位紅腫熱痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過敏通常表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，針頭位置偏移會(huì)導(dǎo)致輸液不暢，但主要表現(xiàn)為回血明顯。

3.B

解析：高血壓患者血壓180/95mmHg屬于危重型高血壓，應(yīng)先測量另一側(cè)血壓排除測量誤差。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先排除測量誤差再考慮用藥。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，需立即報(bào)告醫(yī)生并采取措施。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥休息不能立即控制血壓。

4.B

解析：紅色或咖啡色液提示可能存在上消化道出血。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，黃綠色透明液是膽汁引流液。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，草綠色液是膽汁引流液。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，酸性液體是胃液。

5.A

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮傷口感染。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺部感染通常伴有咳嗽、咳痰等癥狀。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，惡心嘔吐是術(shù)后常見癥狀，但不能解釋發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，脫水通常表現(xiàn)為口渴、尿少等癥狀。

6.C

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，護(hù)士應(yīng)拒絕執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，需先與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者不能自行調(diào)整藥物。

7.D

解析：預(yù)防壓瘡需要定時(shí)翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥等綜合措施。

A、B、C選項(xiàng)均屬于重要措施，但D選項(xiàng)最全面。

8.C

解析：采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，拔針后應(yīng)沿管壁緩慢推注血液，避免氣泡進(jìn)入。

A、B、D選項(xiàng)均屬于正確操作。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)緩慢推注，避免氣泡進(jìn)入。

9.A

解析：術(shù)后患者需要吸氧，氧流量一般1-2L/min，根據(jù)患者情況調(diào)整。

B、C選項(xiàng)氧流量過高可能導(dǎo)致氧中毒。

D選項(xiàng)氧流量過高不適用于術(shù)后患者。

10.B

解析：護(hù)理記錄中，患者面色蒼白屬于客觀信息。

A、C、D選項(xiàng)均屬于主觀信息。

11.D

解析：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括注入空氣聽氣過水聲、用注射器回抽見液體、胃管末端接注射器抽液等。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接插入胃管至預(yù)定深度不能確認(rèn)是否在胃內(nèi)。

12.B

解析：燒傷患者清創(chuàng)時(shí)，大面積燒傷應(yīng)使用生理鹽水沖洗，小面積燒傷可用棉簽擦拭。

A、C、D選項(xiàng)均屬于正確操作。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，大面積燒傷不能用棉簽擦拭，應(yīng)避免二次損傷。

13.B

解析：妊娠32周出現(xiàn)陰道流液，應(yīng)首先觀察胎心胎動(dòng)，排除胎膜早破。

A、C、D選項(xiàng)均屬于后續(xù)措施。

14.C

解析：靜脈注射時(shí)，針頭斜面朝上，進(jìn)針角度應(yīng)為30°-45°。

A、B、D選項(xiàng)角度不正確。

15.B

解析：患者輸液中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即暫停輸液并報(bào)告醫(yī)生。

A、C、D選項(xiàng)均屬于錯(cuò)誤操作。

16.D

解析：患者出院后仍需終末消毒，防止交叉感染。

A、B、C選項(xiàng)均屬于正確操作。

17.C

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。

A、B、D選項(xiàng)頻率不正確。

18.C

解析：口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)改為靜脈給藥。

A、B、D選項(xiàng)均屬于錯(cuò)誤操作。

19.B

解析：護(hù)理記錄中，患者咳嗽劇烈屬于主觀信息。

A、C、D選項(xiàng)均屬于客觀信息。

20.B

解析：骨盆骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)兩人協(xié)助，一人固定頭部，防止二次損傷。

A、C、D選項(xiàng)均屬于錯(cuò)誤操作。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABC

解析：護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，以下場景需要：接觸患者前后、處理清潔器械后、穿脫隔離衣前。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，進(jìn)入病房前無需手衛(wèi)生。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)，常見并發(fā)癥包括靜脈炎、藥物外滲、空氣栓塞、感染。

23.ABCD

解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，需重點(diǎn)觀察心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度。

24.ABC

解析：糖尿病足患者預(yù)防措施包括保持足部清潔干燥、每日檢查足部皮膚、避免穿過緊的鞋襪。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，無需定期使用抗生素。

25.BC

解析：護(hù)理記錄中，患者體溫37.8℃、咳嗽屬于客觀信息。

A、D選項(xiàng)均屬于主觀信息。

26.ABC

解析：鼻飼時(shí)，注意事項(xiàng)包括每次鼻飼量不超過200ml、鼻飼管需每日更換、鼻飼前后需抽吸胃液。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，鼻飼液無需冷藏保存。

27.ABCD

解析：腦外傷患者病情觀察重點(diǎn)包括意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、腦壓增高癥狀、生命體征。

28.ABCD

解析：靜脈注射時(shí)，無菌操作原則包括洗手消毒、檢查藥物有效期、針頭與皮膚呈15°-30°、注射后用無菌紗布按壓。

29.ABC

解析：臨產(chǎn)征兆包括規(guī)律宮縮、陰道流液、胎膜破裂。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，乳房脹痛屬于孕期正?，F(xiàn)象。

30.ABCD

解析：健康教育方法包括講解、演示、提問、讓患者復(fù)述。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.×

解析：胃腸減壓時(shí)，黃色泡沫狀引流液提示胃腸道炎癥，而非腸梗阻。

35.×

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先查找原因，而非立即給予退熱藥。

36.×

解析：發(fā)現(xiàn)藥物過期應(yīng)立即報(bào)告并停止使用。

37.×

解析：護(hù)理長期臥床患者時(shí)，應(yīng)每日更換床單，保持清潔干燥。

38.√

39.×

解析：患者術(shù)后需要吸氧，氧流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，過高可能導(dǎo)致氧中毒。

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.濕法

解析：護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)遵循“濕法”的原則，即使用流動(dòng)水和洗手液。

42.靜脈炎

解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位紅腫熱痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

43.測量另一側(cè)血壓

解析：高血壓患者血壓180/95mmHg屬于危重型高血壓，應(yīng)先測量另一側(cè)血壓排除測量誤差。

44.紅色或咖啡色液

解析：胃腸減壓時(shí)，紅色或咖啡色液提示可能存在上消化道出血。

45.傷口感染

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮傷口感染。

46.拒絕執(zhí)行并報(bào)告

解析：給藥時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，護(hù)士的正確做法是拒絕執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生。

47.定時(shí)翻身

解析：護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身。

48.針頭與皮膚呈15°-30°

解析：采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，以下操作錯(cuò)誤：針頭與皮膚呈15°-30°（應(yīng)為10°-15°）。

49.1-2L/min

解析：患者術(shù)后需要吸氧，氧流量應(yīng)是多少？1-2L/min。

50.患者面色蒼白

解析：護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于客觀信息？患者面色蒼白。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎？

答：

①選擇合適的穿刺部位，避免反復(fù)穿刺同一靜脈。

②使用無菌技術(shù)，嚴(yán)格消毒。

③控制輸液速度，避免過快導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。

④使用靜脈保護(hù)劑，如透明敷料。

⑤定期觀察穿刺部位，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛立即處理。

52.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？

答：

①兩人協(xié)助搬運(yùn)，一人固定頭部，防止二次損傷