2025年全國臨床實(shí)操中醫(yī)(中基中診中藥)綜合基礎(chǔ)知識(shí)考試題庫與答案一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)屬于“陽中之陰”的時(shí)間劃分？A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜答案：B解析：晝夜陰陽劃分中，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。2.根據(jù)五行生克規(guī)律，“見肝之病，知肝傳脾”屬于？A.木克土B.木乘土C.土侮木D.木生土答案：B解析：肝屬木，脾屬土。肝氣亢盛或脾虛時(shí)，木對(duì)土的克制過度，稱為“相乘”，即“木乘土”，故肝病易傳脾。3.與“水液代謝”關(guān)系最密切的三臟是？A.心、肝、腎B.肺、脾、腎C.心、肺、脾D.肝、脾、腎答案：B解析：肺主通調(diào)水道（行水），脾主運(yùn)化水液，腎主水（蒸騰氣化），三者共同參與水液代謝。4.下列哪項(xiàng)是“氣之本”的生理基礎(chǔ)？A.心主血脈B.肺主氣司呼吸C.脾主運(yùn)化D.腎主納氣答案：B解析：《素問·六節(jié)藏象論》言“肺者，氣之本”，因肺主呼吸，吸入自然界清氣，與脾胃運(yùn)化的水谷精氣結(jié)合生成宗氣，是人體氣生成的關(guān)鍵。5.“津血同源”的理論依據(jù)是？A.津能載氣，血能養(yǎng)氣B.津可化血，血可化津C.津?yàn)檠福獮榻蛑畮汥.津血同源于水谷精微答案：D解析：津液與血液均由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生，故二者在生成上同源；病理上，失血過多可致津虧（“奪血者無汗”），津傷嚴(yán)重可致血虛（“奪汗者無血”）。（二）簡答題1.簡述“肝主疏泄”的主要生理作用。答案：肝主疏泄指肝具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，具體表現(xiàn)為：（1）調(diào)暢氣機(jī)：促進(jìn)氣的升降出入有序運(yùn)行，是其他生理功能的基礎(chǔ)。（2）促進(jìn)血液與津液運(yùn)行輸布：氣機(jī)調(diào)暢則血行通暢（防止血瘀）、津液輸布代謝正常（防止水停）。（3）促進(jìn)脾胃運(yùn)化：協(xié)調(diào)脾胃之氣的升降（助脾升清、胃降濁），并促進(jìn)膽汁分泌排泄（助消化）。（4）調(diào)暢情志：氣機(jī)調(diào)暢則情志舒暢，反之則抑郁或急躁易怒。（5）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)：通過疏泄作用調(diào)節(jié)生殖功能。2.試述“六淫致病”的共同特點(diǎn)。答案：六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）致病的共同特點(diǎn)：（1）外感性：多從肌表、口鼻侵入，發(fā)病初期常見表證（如惡風(fēng)、惡寒）。（2）季節(jié)性：與季節(jié)氣候相關(guān)（如春多風(fēng)病，夏多暑病）。（3）地域性：與居住環(huán)境相關(guān)（如久居濕地多濕病）。（4）相兼性：可單獨(dú)致?。ㄈ鐔胃泻埃?，亦可兩種以上合邪（如風(fēng)寒、濕熱）。（5）轉(zhuǎn)化性：六淫在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化（如寒邪入里化熱）。（三）案例分析題患者，女，45歲，近3月因工作壓力大出現(xiàn)：胸脅脹悶疼痛，善太息（嘆息），月經(jīng)周期紊亂（20-40天一行），經(jīng)前乳房脹痛，舌苔薄白，脈弦。問題：結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論分析其病機(jī)。答案：（1）病位：肝（胸脅、乳房為肝經(jīng)循行部位）。（2）病機(jī)：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)與情志。患者因壓力大導(dǎo)致肝氣疏泄失常，氣機(jī)郁滯。（3）具體表現(xiàn)：①氣機(jī)郁滯：胸脅脹悶疼痛、善太息（嘆氣以緩解氣機(jī)不暢）。②疏泄失常影響沖任：月經(jīng)周期紊亂（疏泄太過則先期，不及則后期）、經(jīng)前乳房脹痛（肝經(jīng)氣滯）。③舌脈：舌苔薄白為氣滯未化熱；脈弦為肝病主脈（弦脈主肝膽病、諸痛）。二、中醫(yī)診斷學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)屬于“假神”的表現(xiàn)？A.兩顴潮紅如妝B.突然言語不休、想見親人C.目光晦暗，精神萎靡D.倦怠乏力，少氣懶言答案：B解析：假神是垂?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)的短暫“好轉(zhuǎn)”假象，如原本神昏不語，突然言語不休；原本不欲飲食，突然索食。A為戴陽證（虛陽浮越），C為失神，D為少神。2.患者舌苔黃厚而膩，多提示？A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)B.熱盛傷津C.寒濕內(nèi)停D.食積化熱答案：A解析：苔黃主熱，苔膩主濕或食積。黃厚膩苔多見于濕熱（如脾胃濕熱、肝膽濕熱）或痰熱內(nèi)蘊(yùn)。3.下列哪項(xiàng)是“潮熱”的特征？A.發(fā)熱如潮水，定時(shí)而作B.高熱持續(xù)不退C.低熱日久，手足心熱D.發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)答案：A解析：潮熱指按時(shí)發(fā)熱或按時(shí)熱勢(shì)加重，如“日晡潮熱”（下午3-5點(diǎn)熱甚，屬陽明腑實(shí)）、“濕溫潮熱”（身熱不揚(yáng)，午后明顯）、“陰虛潮熱”（午后或夜間低熱，五心煩熱）。4.患者脈來“浮大中空，如按蔥管”，應(yīng)診斷為？A.芤脈B.革脈C.洪脈D.散脈答案：A解析：芤脈特征為浮大中空，如按蔥管，主失血、傷陰（血容量驟減，脈道失充）；革脈浮而搏指，中空外堅(jiān)（如按鼓皮），主亡血、失精；洪脈洪大有力，來盛去衰（主熱盛）；散脈浮散無根（主元?dú)怆x散）。（二）簡答題1.簡述“心脾兩虛證”的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。答案：心脾兩虛證指心血不足、脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候，多因思慮過度、勞倦傷脾或慢性失血所致。臨床表現(xiàn)：（1）心血不足：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘，面色淡白或萎黃。（2）脾氣虛弱：食少腹脹，便溏，神疲乏力，氣短懶言，或見皮下紫斑、婦女月經(jīng)量少色淡或崩漏。（3）舌脈：舌淡嫩，脈細(xì)弱。辨證要點(diǎn)：以心悸失眠、食少便溏、氣血兩虛（面白、乏力、脈細(xì)弱）為主要表現(xiàn)。2.試述“亡陽證”與“亡陰證”的鑒別要點(diǎn)。答案：|鑒別點(diǎn)|亡陽證|亡陰證||--||||病因|陽氣暴脫（如大汗、大瀉、陽虛極）|陰液驟失（如高熱、大汗、吐瀉）||冷汗/熱汗|冷汗淋漓（陽氣失溫）|熱汗如油（陰不制陽，虛熱迫津）||四肢|四肢厥冷（陽失溫煦）|四肢溫和或溫?zé)幔ㄌ摕嵬飧。﹟|口渴|口不渴或喜熱飲（陽不化津）|口渴欲飲（陰液耗傷，虛熱傷津）||舌象|舌淡潤|舌紅干||脈象|脈微欲絕（陽氣衰微）|脈細(xì)數(shù)疾（陰液虛，虛熱加速血行）|（三）案例分析題患者，男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近1周加重：咳嗽無力，痰白清稀，氣短喘促，動(dòng)則尤甚，神疲乏力，自汗，畏風(fēng)，舌淡苔白，脈弱。問題：結(jié)合四診資料分析其證型、病機(jī)及辨證依據(jù)。答案：（1）證型：肺氣虛證。（2）病機(jī)：久咳傷肺，肺氣虧虛，宣降失職，氣失所主。（3）辨證依據(jù)：①主癥：咳嗽無力（氣虛推動(dòng)無力）、氣短喘促（肺主氣司呼吸，氣虛則呼吸功能減弱）、動(dòng)則尤甚（活動(dòng)耗氣，氣虛更甚）。②次癥：痰白清?。獠换颍和＞蹫樘担?、神疲乏力（氣虛不能充養(yǎng)全身）、自汗畏風(fēng)（肺氣虛，腠理不固，衛(wèi)表不密）。③舌脈：舌淡苔白為氣虛，脈弱為氣血不足之象。三、中藥學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.下列藥物中，具有“升陽舉陷”功效的是？A.人參B.黃芪C.白術(shù)D.黨參答案：B解析：黃芪功效為補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌，其“升陽舉陷”用于中氣下陷證（如脫肛、子宮脫垂）。2.既能清熱燥濕，又能瀉肝膽火的藥物是？A.黃芩B.黃連C.黃柏D.龍膽草答案：D解析：龍膽草功效為清熱燥濕、瀉肝膽火，主治肝膽實(shí)火（如頭痛目赤、脅痛口苦）及肝膽濕熱（如黃疸、陰腫陰癢）；黃芩長于清肺熱，黃連長于清胃熱，黃柏長于清下焦?jié)駸帷?.下列哪組藥物屬于“十八反”配伍禁忌？A.烏頭與貝母B.甘草與海藻C.藜蘆與細(xì)辛D.以上均是答案：D解析：“十八反”歌訣：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！睘躅^反貝母（A對(duì)），甘草反海藻（B對(duì)），藜蘆反細(xì)辛（C對(duì)），故選D。（二）簡答題1.比較麻黃與桂枝在功效、應(yīng)用上的異同。答案：（1）相同點(diǎn)：均為辛溫解表藥，發(fā)散風(fēng)寒，用于風(fēng)寒表證。（2）不同點(diǎn)：①麻黃：發(fā)汗力強(qiáng)（為“發(fā)汗第一藥”），主入肺經(jīng)，兼宣肺平喘、利水消腫。適用于：-風(fēng)寒表實(shí)證（無汗、脈浮緊）；-肺氣不宣之咳嗽氣喘（如麻黃湯）；-風(fēng)水水腫（頭面腫甚，兼表證）。②桂枝：發(fā)汗力較緩（助陽解表），主入心經(jīng)、膀胱經(jīng)，兼溫通經(jīng)脈、助陽化氣。適用于：-風(fēng)寒表虛證（有汗、脈浮緩）或表實(shí)證（常配麻黃）；-寒凝血滯諸痛（如胸痹、痛經(jīng)、風(fēng)寒濕痹）；-痰飲、蓄水證（溫陽化氣，如五苓散）。2.簡述人參的功效、主治及使用注意。答案：（1）功效：大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智。（2）主治：①元?dú)馓撁撟C（如大汗、大吐瀉后的肢冷脈微）；②脾肺氣虛證（脾虛食少便溏、肺虛喘咳）；③津傷口渴、內(nèi)熱消渴（氣陰兩傷）；④氣血虧虛（面色萎黃、心悸失眠）；⑤心氣不足、驚悸失眠（安神益智）。（3）使用注意：①反藜蘆，畏五靈脂（“十九畏”）；②實(shí)證、熱證（如高熱、便秘）忌用；③不宜與蘿卜、茶同服（削弱補(bǔ)氣作用）；④用量：3-9g，挽救虛脫可用15-30g（文火另煎）。（三）案例分析題患者，女，32歲，產(chǎn)后2周，癥見：神疲乏力，乳汁稀少，乳房柔軟無脹感，面色淡白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。問題：請(qǐng)選擇2味核心藥物并說明配伍意義。答案：