顱腦外傷患者護(hù)理方案與措施顱腦外傷因其病情復(fù)雜多變、致殘率及死亡率高而成為臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。對顱腦外傷患者實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)、精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)，是降低并發(fā)癥、改善預(yù)后、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文將從病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)及心理支持等多個維度，闡述顱腦外傷患者的護(hù)理要點(diǎn)與實(shí)踐措施。一、病情觀察與生命體征監(jiān)測：早期識別，及時干預(yù)顱腦外傷患者的病情觀察是護(hù)理工作的核心，需貫穿于整個護(hù)理過程。護(hù)理人員應(yīng)具備敏銳的觀察力和高度的責(zé)任心，密切監(jiān)測患者的各項指標(biāo)，為早期發(fā)現(xiàn)病情變化、及時處理爭取時間。1.神志狀態(tài)觀察：神志狀態(tài)是反映顱腦損傷程度及顱內(nèi)壓變化的重要指標(biāo)。臨床常用格拉斯哥昏迷評分（GCS）來量化評估患者的睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)每1-2小時評估一次，或根據(jù)病情變化隨時監(jiān)測，并詳細(xì)記錄。注意觀察患者是否有煩躁不安、嗜睡、朦朧、昏迷等意識狀態(tài)的動態(tài)變化。意識障礙程度加深或清醒后再次昏迷，常提示顱內(nèi)壓增高或繼發(fā)顱內(nèi)血腫，需立即報告醫(yī)生。2.瞳孔變化觀察：瞳孔的大小、形態(tài)、對光反射是判斷病情變化的“窗口”。應(yīng)每30分鐘至1小時觀察一次，注意雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射是否靈敏、遲鈍或消失。一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，伴意識障礙加重，常提示同側(cè)顱內(nèi)血腫或腦疝形成，需緊急處理。3.生命體征監(jiān)測：嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。顱內(nèi)壓增高時，可出現(xiàn)“兩慢一高”的典型改變，即血壓升高、脈搏緩慢有力、呼吸深慢。若出現(xiàn)血壓驟降、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，則提示病情危重，可能已進(jìn)入失代償期。體溫升高需警惕中樞性高熱或感染。4.顱內(nèi)壓監(jiān)測護(hù)理：對于行顱內(nèi)壓監(jiān)測的患者，應(yīng)妥善固定監(jiān)測裝置，保持引流管通暢，嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。密切觀察顱內(nèi)壓數(shù)值變化，若持續(xù)高于正常范圍，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑采取降顱壓措施，如應(yīng)用脫水劑、調(diào)整體位等。二、基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防：細(xì)致入微，防患未然顱腦外傷患者常因意識障礙、肢體活動受限等原因，易發(fā)生多種并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥、保障患者安全的基礎(chǔ)。1.體位護(hù)理：對于無休克的患者，宜采取頭高位，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。頭、頸、軀干應(yīng)在一條直線上，避免頸部扭曲或受壓，影響腦部血液循環(huán)。對于躁動不安的患者，需加床檔或使用約束帶保護(hù)，防止墜床或意外損傷，但約束帶不宜過緊，以免影響血液循環(huán)或造成皮膚損傷，并應(yīng)定時松解觀察。2.呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢是顱腦外傷患者護(hù)理的關(guān)鍵。意識不清、咳嗽反射減弱或消失的患者，應(yīng)及時清除口腔及呼吸道分泌物，每2-3小時翻身、拍背一次，促進(jìn)痰液排出。對于痰多且粘稠不易咳出或血氧飽和度持續(xù)下降者，應(yīng)及時行氣管切開或氣管插管，加強(qiáng)氣道濕化和吸痰護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防肺部感染。3.營養(yǎng)支持：顱腦外傷后患者處于高代謝、高分解狀態(tài)，能量消耗大，易發(fā)生營養(yǎng)不良，影響神經(jīng)功能恢復(fù)。因此，應(yīng)盡早給予營養(yǎng)支持。對于意識清醒、吞咽功能正常者，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；對于昏迷或吞咽困難者，應(yīng)在病情穩(wěn)定后48-72小時內(nèi)開始鼻飼飲食，或給予腸外營養(yǎng)支持。鼻飼過程中應(yīng)注意觀察患者有無腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，并監(jiān)測胃殘余量，防止反流誤吸。4.泌尿系統(tǒng)護(hù)理：對于尿潴留或尿失禁患者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，并做好導(dǎo)尿管護(hù)理。保持尿管通暢，每日更換尿袋，每周更換導(dǎo)尿管（根據(jù)材質(zhì)不同可適當(dāng)調(diào)整）。每日用碘伏消毒尿道口及會陰部2次，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，定期送檢尿常規(guī)，預(yù)防尿路感染。病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能，爭取早日拔除。5.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，床鋪平整、柔軟、無渣屑。對于長期臥床患者，應(yīng)建立翻身卡，每1-2小時翻身一次，按摩受壓部位皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。對骨隆突處可使用氣墊床、減壓貼等保護(hù)措施。6.預(yù)防深靜脈血栓形成：鼓勵患者在床上進(jìn)行主動或被動肢體活動，如肢體屈伸、按摩等，促進(jìn)靜脈回流。對于高?；颊撸勺襻t(yī)囑使用彈力襪或氣壓治療。7.應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防：密切觀察患者有無嘔血、黑便等上消化道出血癥狀，遵醫(yī)囑使用抑酸藥物和胃黏膜保護(hù)劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。三、專科護(hù)理與功能康復(fù)：精準(zhǔn)施策，助力恢復(fù)在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時，針對顱腦外傷患者的特點(diǎn)，實(shí)施?？谱o(hù)理和早期康復(fù)干預(yù)，對促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。1.躁動與癲癇的護(hù)理：對于躁動患者，應(yīng)積極尋找原因，如顱內(nèi)壓增高、缺氧、尿潴留、疼痛等，并給予相應(yīng)處理。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。對于有癲癇發(fā)作史或腦電圖異常者，應(yīng)遵醫(yī)囑按時給予抗癲癇藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。癲癇發(fā)作時，應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，防止窒息和舌咬傷，記錄發(fā)作時間、類型及持續(xù)狀態(tài)，并及時通知醫(yī)生。2.神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練：病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早介入康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的具體情況，制定個體化的康復(fù)計劃，包括肢體功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒，由被動到主動，由簡單到復(fù)雜，鼓勵患者積極參與，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力。3.傷口及引流管護(hù)理：對于開放性顱腦損傷或術(shù)后患者，應(yīng)保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液，及時更換敷料。對于顱內(nèi)引流管，應(yīng)妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并準(zhǔn)確記錄。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止顱內(nèi)感染。四、心理護(hù)理與人文關(guān)懷：身心同護(hù)，溫暖前行顱腦外傷不僅給患者帶來身體上的創(chuàng)傷，也會給其心理造成巨大沖擊，患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、煩躁、絕望等不良情緒，家屬也可能產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂等心理壓力。因此，心理護(hù)理不容忽視。1.心理評估與溝通：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者及家屬溝通，耐心傾聽他們的訴說，了解其心理狀態(tài)和需求。對于意識清醒的患者，應(yīng)用通俗易懂的語言解釋病情、治療方案及護(hù)理措施，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于意識不清患者的家屬，應(yīng)及時通報病情變化，給予安慰和支持，減輕其心理負(fù)擔(dān)。2.環(huán)境營造：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔、溫馨的治療環(huán)境，減少不良刺激?？蛇m當(dāng)播放輕柔的音樂，或擺放患者熟悉的物品，增加其安全感。3.社會支持：鼓勵家屬、朋友多陪伴患者，給予情感支持。同時，可聯(lián)系社會工作者或心理醫(yī)生，為患者及家屬提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)和社會支持資源。五、健康教育與出院指導(dǎo)：授人以漁，延續(xù)照護(hù)患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育和出院指導(dǎo)，幫助他們掌握家庭照護(hù)的基本知識和技能，促進(jìn)患者康復(fù)。1.用藥指導(dǎo)：告知患者及家屬所服藥物的名稱、劑量、用法、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬繼續(xù)進(jìn)行肢體功能、語言功能、認(rèn)知功能等康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項，鼓勵患者堅持訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。3.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，保證充足睡眠，避免過度勞累和情緒激動。注意安全，防止再次受傷。4.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者出院后復(fù)診的時間、地點(diǎn)及重要性，如有頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)?？傊?/p>