衡水市人民醫(yī)院頸椎病前路手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市人民醫(yī)院頸椎病前路手術(shù)中，最常見的入路是？A.前路正中入路B.前路外側(cè)入路C.后路椎板切除術(shù)入路D.經(jīng)口入路2.對于單節(jié)段頸前路椎間盤切除減壓植骨融合術(shù)，術(shù)后需要頸托固定的時(shí)間通常是？A.1周B.2-3周C.4-6周D.8周以上3.衡水市人民醫(yī)院在頸前路手術(shù)中，植骨融合常用的內(nèi)固定方法是？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎體側(cè)塊螺釘系統(tǒng)C.Smith-Robinson鋼板D.Harms棒系統(tǒng)4.頸椎病前路手術(shù)中，出現(xiàn)術(shù)后吞咽困難的主要原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.脊髓損傷D.植骨塊移位5.衡水市人民醫(yī)院對于多節(jié)段頸椎病，若需前路減壓融合，通常選擇哪種植骨方式？A.椎體次全切+鈦網(wǎng)植骨B.椎間盤切除+自體骨植骨C.髂骨植骨塊D.人工椎間盤置換6.頸前路手術(shù)中，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是？A.脊髓前動脈B.喉返神經(jīng)C.脊神經(jīng)根D.舌下神經(jīng)7.衡水市人民醫(yī)院在頸前路手術(shù)中，為減少植骨不融合的風(fēng)險(xiǎn)，常采用哪種輔助措施？A.甲基強(qiáng)的松龍椎管內(nèi)注射B.早期活動頸部C.使用骨生長因子D.延長頸托固定時(shí)間8.頸椎病前路手術(shù)中，術(shù)后腦脊液漏的主要原因是？A.椎板切除范圍過大B.植骨塊過小C.固定不牢固D.硬膜外血腫9.衡水市人民醫(yī)院對于合并脊髓型頸椎病的前路手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥中，哪項(xiàng)最需要警惕？A.傷口感染B.神經(jīng)根刺激癥狀C.植骨塊移位導(dǎo)致脊髓壓迫D.血壓波動10.頸前路手術(shù)中，為避免術(shù)后頸強(qiáng)直，術(shù)中哪種操作最重要？A.充分止血B.保留頸長肌完整性C.使用大范圍鋼板固定D.縮短手術(shù)時(shí)間二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水市人民醫(yī)院頸椎病前路手術(shù)中，術(shù)前需要評估哪些影像學(xué)檢查？A.頸椎X線片B.頸椎CT薄層掃描C.頸椎MRID.頸椎動力位X線片2.頸前路手術(shù)中，可能導(dǎo)致術(shù)后疼痛的原因包括？A.神經(jīng)根刺激B.植骨塊邊緣壓迫神經(jīng)C.術(shù)中出血D.硬膜外瘢痕形成3.衡水市人民醫(yī)院在頸前路手術(shù)中，哪些情況需要考慮使用人工椎間盤？A.年齡小于50歲B.多節(jié)段退變C.患者活動要求高D.脊髓型頸椎病4.頸前路手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，哪些屬于神經(jīng)功能障礙類？A.肌力下降B.感覺異常C.言語不清D.二便失禁5.頸前路手術(shù)中，為減少出血，術(shù)中哪些措施有效？A.使用雙極電凝B.術(shù)前使用甘露醇脫水C.充分暴露手術(shù)視野D.使用止血紗布6.衡水市人民醫(yī)院對于術(shù)后植骨融合，哪些因素會影響融合率？A.患者年齡B.植骨量充足度C.是否存在吸煙D.固定穩(wěn)定性7.頸前路手術(shù)中，哪些情況需要術(shù)中使用導(dǎo)航系統(tǒng)？A.多節(jié)段手術(shù)B.合并骨質(zhì)疏松C.椎體形態(tài)異常D.植骨塊位置要求高8.頸前路手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難的處理方法包括？A.調(diào)整植骨塊位置B.頸部理療C.口服黏膜保護(hù)劑D.繼續(xù)佩戴頸托9.衡水市人民醫(yī)院在頸前路手術(shù)中，哪些情況需行椎體次全切？A.腫瘤侵犯椎體B.脊髓嚴(yán)重壓迫C.椎間盤鈣化嚴(yán)重D.椎體骨折10.頸前路手術(shù)術(shù)后腦脊液漏的預(yù)防措施包括？A.減少椎板切除范圍B.術(shù)中嚴(yán)密止血C.使用生物膠封閉硬膜缺損D.延長傷口縫合時(shí)間三、判斷題（每題1分，共20題）1.頸前路手術(shù)中，若患者年齡超過70歲，應(yīng)優(yōu)先選擇后路手術(shù)。2.衡水市人民醫(yī)院對于單節(jié)段頸椎病，首選頸前路椎間盤切除減壓植骨融合術(shù)。3.頸前路手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，通常提示喉返神經(jīng)損傷。4.頸前路手術(shù)中，使用Smith-Robinson鋼板固定時(shí)，一般不需要植骨。5.頸椎病前路手術(shù)術(shù)后，患者需嚴(yán)格限制頸部活動至少3個(gè)月。6.頸前路手術(shù)中，若患者合并高血壓，術(shù)中血壓波動應(yīng)控制在120/80mmHg以下。7.衡水市人民醫(yī)院對于脊髓型頸椎病，若前路減壓后仍需融合，通常使用鈦網(wǎng)+自體骨。8.頸前路手術(shù)術(shù)后腦脊液漏，最常見的處理方法是再次手術(shù)修補(bǔ)硬膜。9.頸前路手術(shù)中，若術(shù)中出血量大，應(yīng)考慮使用自體血回輸。10.頸前路手術(shù)術(shù)后，若患者出現(xiàn)頸部僵硬，通常提示植骨塊移位。11.衡水市人民醫(yī)院對于多節(jié)段頸椎病，若節(jié)段間角度異常，常需截骨矯形。12.頸前路手術(shù)中，使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以減少手術(shù)時(shí)間，但會增加費(fèi)用。13.頸前路手術(shù)術(shù)后吞咽困難，通常與術(shù)中喉上神經(jīng)損傷有關(guān)。14.頸前路手術(shù)中，若患者骨質(zhì)疏松，應(yīng)謹(jǐn)慎使用鋼板固定。15.頸前路手術(shù)術(shù)后，若患者吸煙，會影響植骨融合率。16.衡水市人民醫(yī)院對于頸前路手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是植骨不融合。17.頸前路手術(shù)中，若術(shù)中使用骨生長因子，可以減少自體骨用量。18.頸前路手術(shù)術(shù)后，若患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，應(yīng)警惕感染可能。19.頸前路手術(shù)中，若患者合并糖尿病，術(shù)后傷口愈合會受影響。20.頸前路手術(shù)術(shù)后，若患者出現(xiàn)頸強(qiáng)直，通常提示固定不穩(wěn)定。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述衡水市人民醫(yī)院頸椎病前路手術(shù)中，術(shù)前評估的要點(diǎn)。2.頸前路手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難的常見原因及處理方法。3.衡水市人民醫(yī)院在頸前路手術(shù)中，如何預(yù)防植骨不融合？4.頸前路手術(shù)中，哪些情況需要術(shù)中使用導(dǎo)航系統(tǒng)？5.頸前路手術(shù)術(shù)后，如何判斷植骨是否融合？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述頸前路手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。2.比較頸前路椎間盤切除減壓植骨融合術(shù)與人工椎間盤置換術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，并分析衡水市人民醫(yī)院的臨床應(yīng)用選擇。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：衡水市人民醫(yī)院頸椎病前路手術(shù)以頸前路正中入路最為常用，適用于單節(jié)段或多節(jié)段頸椎病的前路減壓、融合及內(nèi)固定。2.C解析：術(shù)后需頸托固定4-6周，以維持頸椎穩(wěn)定性，促進(jìn)植骨融合。過早活動可能導(dǎo)致植骨塊移位或融合失敗。3.C解析：衡水市人民醫(yī)院頸前路手術(shù)中，Smith-Robinson鋼板是常用的內(nèi)固定方式，具有操作簡便、固定牢靠的特點(diǎn)。4.A解析：吞咽困難通常與喉上神經(jīng)損傷有關(guān)，術(shù)中操作需避免損傷該神經(jīng)。5.A解析：多節(jié)段頸椎病常需椎體次全切+鈦網(wǎng)植骨，以提供穩(wěn)定支撐。6.B解析：聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)損傷，需術(shù)中仔細(xì)保護(hù)。7.C解析：使用骨生長因子可促進(jìn)骨愈合，減少植骨不融合風(fēng)險(xiǎn)。8.A解析：椎板切除范圍過大可能導(dǎo)致硬膜外間隙開放，引起腦脊液漏。9.C解析：植骨塊移位壓迫脊髓是術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。10.B解析：保留頸長肌完整性可減少術(shù)后頸強(qiáng)直。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需全面評估頸椎結(jié)構(gòu)、退變程度及穩(wěn)定性，X線、CT、MRI及動力位片均為常規(guī)檢查。2.A,B,C,D解析：神經(jīng)根刺激、植骨壓迫、出血及瘢痕形成均可導(dǎo)致術(shù)后疼痛。3.A,C,D解析：年齡<50歲、高活動要求及脊髓型頸椎病是人工椎間盤置換的適應(yīng)證。4.A,B解析：肌力下降及感覺異常屬于神經(jīng)功能障礙類并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：雙極電凝、脫水、暴露視野及止血紗布均可減少出血。6.A,B,C,D解析：年齡、植骨量、吸煙及固定穩(wěn)定性均影響植骨融合。7.A,B,C,D解析：多節(jié)段、骨質(zhì)疏松、椎體異常及高精度植骨需導(dǎo)航輔助。8.A,B,C解析：調(diào)整植骨位置、理療及黏膜保護(hù)可緩解吞咽困難。9.A,B,C解析：腫瘤、嚴(yán)重壓迫及鈣化常需椎體次全切。10.A,B,C解析：減少椎板切除、嚴(yán)密止血及生物膠封閉可預(yù)防腦脊液漏。三、判斷題答案與解析1.×解析：高齡患者并非絕對禁忌前路手術(shù)，需綜合評估。2.√解析：單節(jié)段頸椎病首選頸前路手術(shù)。3.√解析：喉返神經(jīng)損傷常導(dǎo)致聲音嘶啞。4.×解析：Smith-Robinson鋼板需植骨融合。5.×解析：術(shù)后需限制活動，但并非完全固定3個(gè)月。6.√解析：高血壓患者術(shù)中血壓波動應(yīng)控制在合理范圍。7.√解析：鈦網(wǎng)+自體骨是常用植骨方式。8.√解析：腦脊液漏需手術(shù)修補(bǔ)。9.√解析：自體血回輸可減少異體血輸注風(fēng)險(xiǎn)。10.×解析：頸強(qiáng)直可能與固定不穩(wěn)定或融合不良有關(guān)。11.√解析：節(jié)段角度異常需截骨矯形。12.√解析：導(dǎo)航系統(tǒng)雖能提高精度，但增加成本。13.√解析：喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致吞咽困難。14.√解析：骨質(zhì)疏松時(shí)，鋼板固定需謹(jǐn)慎。15.√解析：吸煙影響骨愈合。16.√解析：植骨不融合是常見并發(fā)癥。17.√解析：骨生長因子可減少自體骨用量。18.√解析：持續(xù)低熱提示感染可能。19.√解析：糖尿病影響傷口愈合。20.√解析：頸強(qiáng)直提示固定不穩(wěn)定。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前評估要點(diǎn)解析：衡水市人民醫(yī)院頸椎病前路手術(shù)術(shù)前需評估：①影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI）明確病變部位及程度；②神經(jīng)功能評估（肌力、感覺）；③合并癥（高血壓、糖尿病等）；④患者年齡及活動要求；⑤心理評估及手術(shù)耐受性。2.吞咽困難原因及處理解析：原因：喉上神經(jīng)損傷、植骨塊壓迫、術(shù)后水腫等。處理：調(diào)整植骨位置、理療、黏膜保護(hù)劑、延長頸托固定等。3.預(yù)防植骨不融合措施解析：衡水市人民醫(yī)院采用：①充足植骨量；②使用骨生長因子；③確保固定穩(wěn)定性；④戒煙；⑤術(shù)后避免過早活動。4.導(dǎo)航系統(tǒng)使用指征解析：適用于多節(jié)段手術(shù)、骨質(zhì)疏松、椎體異常、高精度植骨需求等情況。5.植骨融合判斷方法解析：術(shù)后3個(gè)月通過X線片觀察植骨塊與上下椎體融合情況；6個(gè)月通過CT明確骨橋形成；臨床表現(xiàn)為疼痛緩解、活動改善。五、論述題答案與解析1.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施解析：衡水市人民醫(yī)