重慶市人民醫(yī)院介入治療質(zhì)控考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.重慶市人民醫(yī)院介入治療室感染控制中，以下哪項(xiàng)不屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的必備要求？A.介入操作前后手衛(wèi)生依從率≥95%B.穿刺點(diǎn)皮膚消毒使用含氯消毒劑（濃度≥2%）C.一次性介入器械使用后直接放回收廢紙箱D.操作間空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/皿2.介入治療中，用于血管造影的造影劑外滲處理，首選的局部沖洗液是？A.生理鹽水+地塞米松B.生理鹽水+利多卡因C.甲醛溶液+生理鹽水D.碘伏+生理鹽水3.重慶市人民醫(yī)院介入治療室，哪種消毒方法適用于不耐熱器械的滅菌？A.環(huán)氧乙烷滅菌B.高壓蒸汽滅菌（121℃，15min）C.紫外線消毒D.過(guò)氧化氫等離子體消毒4.介入治療患者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示高風(fēng)險(xiǎn)？A.血小板計(jì)數(shù)≥300×10?/LB.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)20%C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）≤1.5D.血清肌酐水平正常5.重慶市人民醫(yī)院介入治療室，DSA設(shè)備每天清潔時(shí)，以下哪個(gè)部位需重點(diǎn)消毒？A.操作床表面B.機(jī)器控制面板C.穿刺架金屬表面D.呼吸機(jī)管路6.介入治療中，患者過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案中，首選的急救藥物是？A.腎上腺素（1:1000）B.氫化可的松C.苯海拉明D.賽庚啶7.重慶市人民醫(yī)院介入治療室，介入包滅菌后有效期為？A.7天B.14天C.30天D.60天8.介入治療術(shù)后穿刺點(diǎn)血腫形成，以下哪項(xiàng)處理措施不正確？A.局部加壓包扎B.指導(dǎo)患者患肢伸直制動(dòng)6小時(shí)C.立即使用低分子肝素抗凝D.24小時(shí)后超聲檢查血腫情況9.介入治療中，使用肝素抗凝時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.血常規(guī)B.凝血時(shí)間（APTT）C.血糖水平D.乳酸脫氫酶（LDH）10.重慶市人民醫(yī)院介入治療室，以下哪項(xiàng)屬于介入操作核心制度？A.患者身份核對(duì)流程B.介入治療費(fèi)用清單公示C.醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案表D.介入設(shè)備采購(gòu)合同二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題有多個(gè)正確答案。1.介入治療室環(huán)境清潔消毒，以下哪些區(qū)域需每日進(jìn)行終末消毒？A.操作間地面B.醫(yī)務(wù)人員更衣室C.患者等待區(qū)D.廢棄物暫存間2.介入治療患者術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些檢查結(jié)果需滿足手術(shù)條件？A.出凝血功能正常B.心電圖無(wú)嚴(yán)重心律失常C.造影劑過(guò)敏試驗(yàn)陰性D.肝腎功能正常3.重慶市人民醫(yī)院介入治療室，以下哪些屬于介入耗材管理規(guī)范？A.介入包打開(kāi)后未使用需重新滅菌B.一次性導(dǎo)管使用前檢查包裝完整性C.介入耗材入庫(kù)需雙人核對(duì)D.貴金屬器械使用后直接清洗消毒備用4.介入治療術(shù)后并發(fā)癥觀察，以下哪些屬于高危指標(biāo)？A.術(shù)后3小時(shí)內(nèi)血壓下降20%B.穿刺點(diǎn)滲血伴皮下瘀斑擴(kuò)大C.尿量＜0.5ml/(kg·h)持續(xù)2小時(shí)D.術(shù)后體溫≥38℃伴寒戰(zhàn)5.介入治療室感染控制中，以下哪些屬于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)？A.進(jìn)入操作間前B.接觸患者前后C.更換無(wú)菌手套后D.處理污染物品后6.重慶市人民醫(yī)院介入治療室，以下哪些屬于介入操作前患者告知內(nèi)容？A.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥B.麻醉方式及不良反應(yīng)C.造影劑使用必要性D.手術(shù)費(fèi)用明細(xì)7.介入治療中，使用對(duì)比劑時(shí)，以下哪些患者需重點(diǎn)評(píng)估過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)？A.哮喘病史患者B.嚴(yán)重腎功能不全者C.既往對(duì)比劑過(guò)敏史者D.青少年群體8.介入治療室醫(yī)療廢物分類(lèi)，以下哪些屬于感染性廢物？A.使用過(guò)的介入導(dǎo)管B.患者血液樣本試管C.醫(yī)用棉球（沾血）D.未開(kāi)封的一次性手套9.介入治療術(shù)后穿刺點(diǎn)管理，以下哪些措施可預(yù)防血腫形成？A.使用血管閉合器B.術(shù)后沙袋壓迫6小時(shí)C.指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后立即使用抗凝藥物10.重慶市人民醫(yī)院介入治療室，以下哪些屬于質(zhì)量控制指標(biāo)？A.介入操作成功率B.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率C.造影劑使用量D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：下列每題判斷正誤。1.介入治療室空氣消毒首選紫外線燈照射，每日照射時(shí)間不少于2小時(shí)。（×）2.介入治療患者術(shù)后穿刺點(diǎn)出血，可自行用創(chuàng)可貼按壓止血。（×）3.重慶市人民醫(yī)院介入治療室，介入包打開(kāi)后若未使用可重復(fù)滅菌。（×）4.介入治療中，使用肝素抗凝時(shí)，APTT延長(zhǎng)1秒無(wú)需處理。（×）5.介入治療室醫(yī)療廢物需分類(lèi)收集，感染性廢物可直接丟棄。（×）6.介入治療術(shù)后并發(fā)癥觀察中，術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分≤3分屬正常。（×）7.介入治療中，對(duì)比劑外滲時(shí)可用50%硫酸鎂濕敷。（×）8.重慶市人民醫(yī)院介入治療室，介入操作前患者知情同意書(shū)需雙人核對(duì)。（√）9.介入治療室手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥95%。（√）10.介入治療耗材使用后需立即清洗并高壓滅菌備用。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：簡(jiǎn)明扼要回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述重慶市人民醫(yī)院介入治療室感染控制“手衛(wèi)生五時(shí)刻”。2.介入治療術(shù)后穿刺點(diǎn)血腫形成的預(yù)防和處理措施有哪些？3.重慶市人民醫(yī)院介入治療室，對(duì)比劑使用前過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)是什么？4.簡(jiǎn)述介入治療室醫(yī)療廢物分類(lèi)及處理要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：結(jié)合實(shí)際情境回答問(wèn)題。1.案例：患者李某，男，68歲，因“右側(cè)股動(dòng)脈狹窄”擬行介入支架植入術(shù)。術(shù)前過(guò)敏史不詳，術(shù)中使用碘海醇造影劑后出現(xiàn)皮疹、呼吸困難。請(qǐng)分析并回答：（1）該患者過(guò)敏反應(yīng)的處理措施有哪些？（2）為預(yù)防類(lèi)似事件，介入治療室需完善哪些制度？2.案例：患者張某，女，52歲，因“肝癌”擬行介入化療栓塞術(shù)。術(shù)后穿刺點(diǎn)持續(xù)滲血，伴皮下瘀斑擴(kuò)大。請(qǐng)分析并回答：（1）穿刺點(diǎn)滲血的可能原因有哪些？（2）需采取哪些措施預(yù)防術(shù)后血腫形成？答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.A4.B5.B6.A7.B8.C9.B10.A解析：1.C一次性介入器械需按醫(yī)療廢物處理，不可放回收廢紙箱。3.A環(huán)氧乙烷適用于不耐熱器械，高壓蒸汽滅菌僅限耐熱器械。6.A腎上腺素是過(guò)敏性休克首選急救藥物。8.C術(shù)后抗凝需根據(jù)患者情況決定，盲目使用低分子肝素可能加劇出血。二、多選題答案1.ABD2.ABCD3.BCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：3.B介入包重復(fù)滅菌可能導(dǎo)致滅菌失敗，嚴(yán)禁操作。7.ABC對(duì)比劑過(guò)敏史、哮喘、腎功能不全均為高危因素。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×解析：1.紫外線消毒時(shí)間需≥30分鐘，且不能替代日常清潔。5.感染性廢物需專(zhuān)用包裝，無(wú)害化處理。四、簡(jiǎn)答題答案1.手衛(wèi)生五時(shí)刻：（1）接觸患者前（2）清潔/無(wú)菌操作前（3）接觸患者后（4）接觸患者周?chē)h(huán)境后（5）處理污染物品后2.預(yù)防和處理措施：預(yù)防：穿刺點(diǎn)加壓包扎、術(shù)后制動(dòng)、避免抗凝藥物濫用。處理：局部壓迫、超聲引導(dǎo)下血腫引流、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。3.過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：（1）詢問(wèn)既往對(duì)比劑過(guò)敏史；（2）評(píng)估哮喘、腎功能、高齡等高危因素；（3）術(shù)前過(guò)敏試驗(yàn)陰性方可使用。4.醫(yī)療廢物分類(lèi)及處理：分類(lèi)：感染性廢物（血液、導(dǎo)管）、損傷性廢物（針頭）、化學(xué)性廢物（消毒劑）。處理：專(zhuān)用包裝，無(wú)害化處理（焚燒或消毒）。五、案例分析題答案1.（1）處理措施：立即停用造影劑，吸氧、腎上腺素肌注