邢臺市中醫(yī)院「腎臟病貧血」規(guī)范化治療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.邢臺地區(qū)腎臟病貧血患者中，最常見的貧血類型是？A.巨幼細胞性貧血B.鐵缺乏性貧血C.慢性病貧血D.小細胞低色素性貧血2.以下哪項不是慢性腎臟?。–KD）貧血的常見鐵代謝指標？A.鐵蛋白（Ferritin）水平升高B.總鐵結合力（TIBC）降低C.游離鐵指數(shù)（FI）減少D.血清鐵（SerumIron）正常3.邢臺市中醫(yī)院推薦的首選促紅細胞生成素（EPO）治療方案是？A.一次性大劑量皮下注射B.每周2次靜脈注射C.每周3次皮下注射D.每日皮下注射4.治療CKD貧血時，以下哪種藥物屬于口服補鐵劑？A.鐵劑蔗糖復合物B.右旋糖酐鐵C.三價鐵螯合劑D.鐵蛋白5.邢臺地區(qū)CKD患者貧血的鐵劑補充劑量，通常建議每次多少？A.100mgelementalironB.200mgelementalironC.300mgelementalironD.400mgelementaliron6.以下哪種指標最常用于評估CKD貧血患者鐵劑補充效果？A.紅細胞壓積（Hct）B.血清鐵蛋白（Ferritin）C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（RET）D.紅細胞平均體積（MCV）7.邢臺市中醫(yī)院對于CKD貧血患者，推薦使用哪種EPO聯(lián)用劑？A.達比加群B.鐵劑C.碳酸氫鈉D.硫酸鋅8.以下哪種情況不宜使用靜脈鐵劑治療CKD貧血？A.口服鐵劑吸收不良B.血清鐵蛋白＜100ng/mLC.患者存在消化道出血D.EPO治療無效9.邢臺地區(qū)CKD貧血患者，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、心悸等癥狀，可能提示？A.鐵過載B.感染C.動脈粥樣硬化D.甲狀腺功能亢進10.以下哪種檢查不屬于CKD貧血的常規(guī)評估項目？A.血常規(guī)（CBC）B.鐵蛋白（Ferritin）C.腎功能（肌酐、尿素氮）D.心電圖（ECG）二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.邢臺地區(qū)CKD貧血患者常見的病因包括？A.鐵缺乏B.EPO缺乏C.促紅細胞生成素抵抗D.慢性炎癥E.鐵過載2.以下哪些藥物可能影響CKD貧血的治療效果？A.長期使用糖皮質激素B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.促紅細胞生成素（EPO）D.鐵劑E.非甾體抗炎藥（NSAIDs）3.邢臺市中醫(yī)院推薦的治療CKD貧血的鐵劑給藥途徑包括？A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.肌肉注射E.直腸給藥4.以下哪些指標可用于評估CKD貧血患者的鐵劑補充劑量？A.血清鐵蛋白（Ferritin）B.總鐵結合力（TIBC）C.游離鐵指數(shù)（FI）D.紅細胞壓積（Hct）E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（RET）5.邢臺地區(qū)CKD貧血患者出現(xiàn)EPO抵抗時，可能的原因包括？A.鐵缺乏B.鋁負荷過高C.甲狀腺功能減退D.慢性炎癥E.鐵過載6.以下哪些檢查可用于評估CKD貧血患者的鐵代謝狀態(tài)？A.血清鐵（SerumIron）B.鐵蛋白（Ferritin）C.總鐵結合力（TIBC）D.游離鐵指數(shù)（FI）E.紅細胞脆性試驗7.邢臺市中醫(yī)院建議的CKD貧血患者鐵劑補充頻率通常是？A.每日1次B.每周2次C.每周3次D.每月1次E.每日2次8.以下哪些藥物可能引起CKD貧血患者的鐵劑吸收不良？A.抗酸藥B.西咪替丁C.鉍劑D.茶多酚E.鐵劑螯合劑9.邢臺地區(qū)CKD貧血患者出現(xiàn)貧血加重時，可能的原因包括？A.EPO劑量不足B.鐵劑補充不足C.感染D.腎功能惡化E.鐵過載10.以下哪些治療措施可用于改善CKD貧血患者的EPO抵抗？A.增加EPO劑量B.補充鐵劑C.使用鐵螯合劑D.控制慢性炎癥E.調整透析方案三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.邢臺地區(qū)CKD貧血患者，若血清鐵蛋白＞800ng/mL，通常提示鐵過載。（×）2.鐵劑補充不足是導致CKD貧血最常見的病因之一。（√）3.邢臺市中醫(yī)院推薦CKD貧血患者使用靜脈鐵劑時，需監(jiān)測鐵蛋白水平，避免鐵過載。（√）4.鐵劑螯合劑可用于治療CKD貧血的鐵過載。（√）5.邢臺地區(qū)CKD貧血患者，若EPO劑量不足，可能導致貧血加重。（√）6.口服鐵劑適用于所有CKD貧血患者。（×）7.邢臺市中醫(yī)院建議CKD貧血患者每周補充3次鐵劑。（×）8.靜脈鐵劑可能導致皮膚瘙癢、心悸等副作用。（√）9.邢臺地區(qū)CKD貧血患者，若腎功能惡化，可能需要調整EPO劑量。（√）10.鐵蛋白是評估CKD貧血患者鐵劑補充效果的唯一指標。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述邢臺地區(qū)CKD貧血患者鐵劑補充的常用劑量和頻率。2.邢臺市中醫(yī)院如何評估CKD貧血患者是否需要EPO治療？3.邢臺地區(qū)CKD貧血患者出現(xiàn)EPO抵抗時，如何調整治療方案？4.簡述靜脈鐵劑治療CKD貧血的適應癥和禁忌癥。5.邢臺市中醫(yī)院建議的CKD貧血患者鐵劑補充監(jiān)測指標有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合邢臺地區(qū)臨床特點，論述CKD貧血的規(guī)范化治療方案及注意事項。2.邢臺市中醫(yī)院如何預防和處理CKD貧血患者鐵過載問題？答案與解析一、單選題1.C慢性病貧血是CKD貧血最常見的類型，與腎功能下降導致的EPO分泌不足和慢性炎癥狀態(tài)有關。2.D血清鐵（SerumIron）在CKD貧血中可能正?；蜉p度降低，但不是鐵代謝的主要評估指標。3.C邢臺市中醫(yī)院推薦每周3次皮下注射EPO，以維持穩(wěn)定的血象。4.A鐵劑蔗糖復合物是常用的口服補鐵劑，其他選項均為注射劑或非鐵劑藥物。5.B鐵劑補充劑量通常為200mgelementaliron/次，根據(jù)患者鐵蛋白水平調整。6.B血清鐵蛋白是評估鐵劑補充效果的關鍵指標，反映體內(nèi)鐵儲備。7.B鐵劑是EPO治療的常用聯(lián)用劑，可改善EPO抵抗。8.C消化道出血患者使用靜脈鐵劑可能導致鐵劑泄漏，需謹慎。9.A鐵過載可能導致皮膚瘙癢、心悸等副作用，需監(jiān)測鐵蛋白水平。10.D心電圖（ECG）不是CKD貧血的常規(guī)評估項目，主要用于心臟疾病診斷。二、多選題1.A,B,C,D鐵缺乏、EPO缺乏、促紅細胞生成素抵抗和慢性炎癥是CKD貧血的常見病因。2.A,B,E糖皮質激素、ACEI和NSAIDs可能影響CKD貧血治療效果。3.A,B,C口服、皮下注射和靜脈注射是CKD貧血鐵劑補充的常用途徑。4.A,B,C,E血清鐵蛋白、總鐵結合力、游離鐵指數(shù)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)均可用于評估鐵劑補充效果。5.A,B,D,E鐵缺乏、鋁負荷過高、慢性炎癥和鐵過載可能導致EPO抵抗。6.A,B,C,D血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力和游離鐵指數(shù)是評估鐵代謝的常用指標。7.B,C邢臺市中醫(yī)院推薦每周2次或3次鐵劑補充，具體劑量根據(jù)患者情況調整。8.A,B,C,E抗酸藥、西咪替丁、鉍劑和鐵劑螯合劑可能影響鐵劑吸收。9.A,B,C,DEPO劑量不足、鐵劑補充不足、感染和腎功能惡化可能導致貧血加重。10.A,B,D,E增加EPO劑量、補充鐵劑、控制慢性炎癥和調整透析方案可改善EPO抵抗。三、判斷題1.×血清鐵蛋白＞800ng/mL通常提示鐵過載，而非鐵儲備充足。2.√鐵缺乏是CKD貧血最常見的病因之一。3.√靜脈鐵劑治療需監(jiān)測鐵蛋白水平，避免鐵過載。4.√鐵螯合劑用于治療鐵過載，但需謹慎使用。5.√EPO劑量不足可能導致貧血加重。6.×口服鐵劑可能因胃腸道反應吸收不良，部分患者需改用注射劑。7.×鐵劑補充頻率需根據(jù)患者鐵蛋白水平調整，并非固定為每周3次。8.√靜脈鐵劑可能引起皮膚瘙癢、心悸等副作用。9.√腎功能惡化可能導致EPO分泌不足，需調整治療方案。10.×網(wǎng)織紅細胞計數(shù)也是評估鐵劑補充效果的指標之一。四、簡答題1.鐵劑補充劑量和頻率邢臺地區(qū)CKD貧血患者鐵劑補充常用劑量為200mgelementaliron/次，每周2-3次。具體頻率根據(jù)鐵蛋白水平調整，一般每周補充總量不超過1000mgelementaliron。2.EPO治療評估評估CKD貧血患者是否需要EPO治療需考慮以下指標：血紅蛋白水平、EPO水平、鐵蛋白水平、腎功能狀態(tài)和鐵代謝指標。若血紅蛋白＜100g/L，EPO水平＜200mU/mL，且鐵蛋白＜100ng/mL，建議EPO治療。3.EPO抵抗調整方案若患者出現(xiàn)EPO抵抗，可增加EPO劑量（如每周150-200U/kg），同時補充足量鐵劑，并控制慢性炎癥（如使用激素或免疫抑制劑）。若無效，需排查鋁負荷過高或其他原因。4.靜脈鐵劑適應癥和禁忌癥適應癥：口服鐵劑吸收不良、鐵蛋白＜100ng/mL、需要快速提高鐵儲備的患者。禁忌癥：消化道出血、嚴重過敏史、鐵過載患者。5.鐵劑補充監(jiān)測指標常用監(jiān)測指標包括：血紅蛋白、紅細胞壓積、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血清鐵蛋白、總鐵結合力和游離鐵指數(shù)。建議每4周監(jiān)測一次，根據(jù)結果調整治療方案。五、論述題1.CKD貧血規(guī)范化治療方案及注意事項邢臺地區(qū)CKD貧血的規(guī)范化治療方案包括：-鐵劑補充：根據(jù)鐵蛋白水平調整劑量和頻率，避免鐵過載。-EPO治療：根據(jù)血紅蛋白水平和EPO水平調整劑量，聯(lián)合鐵劑使用。-慢性炎癥控制：使用激素或免疫抑制劑改善EPO抵抗。-腎功能管理：控制血壓、血糖，延緩腎功能惡化。注意事項：監(jiān)測鐵蛋白水平、避免鐵過載、注意胃腸道反應和E