2025第二人民醫(yī)院急診心臟超聲考核一、單選題（每題2分，共30題）1.急診心臟超聲評估急性心肌梗死時，首選的切面是：A.胸骨左緣大動脈短軸切面B.胸骨上窩主動脈弓長軸切面C.胸骨左緣2-3肋間心尖四腔心切面D.胸骨右緣2肋間胸骨上窩切面2.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）≥60mm，提示：A.正常左室功能B.輕度左室肥厚C.中度左室擴大D.重度左室擴大3.急診懷疑主動脈夾層時，最重要的超聲特征是：A.主動脈內(nèi)徑增寬B.主動脈壁鈣化C.主動脈內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)伴假腔形成D.主動脈瓣關(guān)閉不全4.急診超聲評估急性肺栓塞時，以下指標升高提示右心功能不全：A.肺動脈收縮壓B.右心室收縮分數(shù)（RVSF）C.三尖瓣反流壓差D.右心房壓5.急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室前壁增厚，提示：A.正常右心室B.肥厚型心肌病C.肺動脈高壓D.右心室心肌梗死6.急診懷疑室間隔穿孔時，以下切面最敏感：A.胸骨左緣大動脈短軸切面B.胸骨左緣2-3肋間心尖四腔心切面C.胸骨上窩主動脈弓長軸切面D.胸骨右緣2肋間胸骨上窩切面7.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，最常見的病因是：A.擴張型心肌病B.高心病C.嚴重二尖瓣狹窄D.心房顫動8.急診懷疑心包填塞時，超聲最早出現(xiàn)的征象是：A.心包積液B.右心室擴張C.主動脈弓變形D.心動過速9.急診超聲評估二尖瓣關(guān)閉不全時，以下指標最準確反映反流程度：A.二尖瓣反流速度B.反流持續(xù)時間C.反流面積D.跨二尖瓣壓差10.急診懷疑急性瓣膜關(guān)閉不全時，以下表現(xiàn)提示嚴重反流：A.舒張期左心房擴大B.收縮期左心室擴大C.主動脈瓣反流速度≥4m/sD.舒張期主動脈瓣開放11.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室射血分數(shù)（LVEF）≤40%，提示：A.正常左室功能B.輕度左室收縮功能不全C.中度左室收縮功能不全D.重度左室收縮功能不全12.急診懷疑肺動脈高壓時，以下超聲指標最敏感：A.右心室收縮壓B.右心房壓C.肺動脈瓣反流速度D.三尖瓣反流壓差13.急診超聲發(fā)現(xiàn)室壁運動異常，伴心室擴大，提示：A.正常心肌B.局灶性心肌缺血C.心肌梗死D.肥厚型心肌病14.急診懷疑主動脈瓣關(guān)閉不全時，以下切面最敏感：A.胸骨左緣大動脈短軸切面B.胸骨左緣2-3肋間心尖四腔心切面C.胸骨上窩主動脈弓長軸切面D.胸骨右緣2肋間胸骨上窩切面15.急診超聲發(fā)現(xiàn)右心房擴大，伴靜脈回流受阻，提示：A.正常右心房B.三尖瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.右心房腫瘤二、多選題（每題3分，共10題）16.急診超聲評估急性心肌梗死時，以下表現(xiàn)提示預(yù)后不良：A.左心室射血分數(shù)（LVEF）≤30%B.室壁運動異常C.心包積液D.左心室附壁血栓17.急診懷疑主動脈夾層時，以下超聲特征需要排除：A.主動脈壁鈣化B.主動脈內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈高壓18.急診超聲評估急性肺栓塞時，以下表現(xiàn)提示右心功能不全：A.右心室擴大B.肺動脈瓣反流速度≥3m/sC.三尖瓣反流壓差≥30mmHgD.右心室收縮分數(shù)（RVSF）≤35%19.急診懷疑室間隔穿孔時，以下切面需要檢查：A.胸骨左緣大動脈短軸切面B.胸骨左緣2-3肋間心尖四腔心切面C.胸骨上窩主動脈弓長軸切面D.胸骨右緣2肋間胸骨上窩切面20.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓時，以下病因需要考慮：A.心房顫動B.擴張型心肌病C.嚴重二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全21.急診懷疑心包填塞時，以下表現(xiàn)需要緊急處理：A.心包積液B.心動過速C.低血壓D.心動過緩22.急診超聲評估二尖瓣關(guān)閉不全時，以下指標需要關(guān)注：A.二尖瓣反流速度B.反流持續(xù)時間C.反流面積D.跨二尖瓣壓差23.急診懷疑急性瓣膜關(guān)閉不全時，以下表現(xiàn)提示嚴重反流：A.舒張期左心房擴大B.收縮期左心室擴大C.主動脈瓣反流速度≥4m/sD.舒張期主動脈瓣開放24.急診超聲評估左心室收縮功能時，以下指標需要考慮：A.左心室射血分數(shù)（LVEF）B.左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）C.左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）D.室壁運動評分25.急診懷疑肺動脈高壓時，以下超聲指標需要關(guān)注：A.右心室收縮壓B.右心房壓C.肺動脈瓣反流速度D.三尖瓣反流壓差三、判斷題（每題1分，共20題）26.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）≥60mm，提示重度左室擴大。（正確/錯誤）27.急診懷疑主動脈夾層時，胸骨左緣大動脈短軸切面是首選切面。（正確/錯誤）28.急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室前壁增厚，提示肥厚型心肌病。（正確/錯誤）29.急診懷疑室間隔穿孔時，胸骨左緣2-3肋間心尖四腔心切面是首選切面。（正確/錯誤）30.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，最常見的病因是心房顫動。（正確/錯誤）31.急診懷疑心包填塞時，超聲最早出現(xiàn)的征象是心動過速。（正確/錯誤）32.急診超聲評估二尖瓣關(guān)閉不全時，二尖瓣反流速度越高，反流程度越輕。（正確/錯誤）33.急診懷疑急性瓣膜關(guān)閉不全時，主動脈瓣反流速度≥4m/s提示嚴重反流。（正確/錯誤）34.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室射血分數(shù)（LVEF）≤40%，提示重度左室收縮功能不全。（正確/錯誤）35.急診懷疑肺動脈高壓時，三尖瓣反流壓差是最敏感的指標。（正確/錯誤）36.急診超聲發(fā)現(xiàn)右心房擴大，伴靜脈回流受阻，提示三尖瓣狹窄。（正確/錯誤）37.急診懷疑室壁運動異常，伴心室擴大，提示心肌梗死。（正確/錯誤）38.急診超聲評估二尖瓣關(guān)閉不全時，反流持續(xù)時間越長，反流程度越輕。（正確/錯誤）39.急診懷疑急性瓣膜關(guān)閉不全時，舒張期左心房擴大提示嚴重反流。（正確/錯誤）40.急診超聲評估左心室收縮功能時，左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）是重要指標。（正確/錯誤）四、填空題（每空1分，共10題）41.急診超聲評估急性心肌梗死時，首選的切面是__________________________。42.急診懷疑主動脈夾層時，最重要的超聲特征是__________________________。43.急診超聲評估急性肺栓塞時，右心室擴大伴舒張末內(nèi)徑（RVEDD）≥30mm提示__________________________。44.急診懷疑室間隔穿孔時，胸骨左緣2-3肋間心尖四腔心切面是首選切面，因為__________________________。45.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，最常見的病因是__________________________。46.急診懷疑心包填塞時，超聲最早出現(xiàn)的征象是__________________________。47.急診超聲評估二尖瓣關(guān)閉不全時，二尖瓣反流速度越高，反流程度越__________________________。48.急診懷疑急性瓣膜關(guān)閉不全時，主動脈瓣反流速度≥4m/s提示__________________________。49.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室射血分數(shù)（LVEF）≤40%，提示__________________________。50.急診懷疑肺動脈高壓時，三尖瓣反流壓差是最敏感的指標，因為__________________________。五、簡答題（每題5分，共4題）51.簡述急診超聲評估急性心肌梗死的常用切面及主要觀察指標。52.簡述急診超聲評估急性肺栓塞時，右心功能不全的超聲表現(xiàn)。53.簡述急診超聲評估主動脈夾層時，最重要的超聲特征及臨床意義。54.簡述急診超聲評估二尖瓣關(guān)閉不全時，反流程度的判斷標準。六、論述題（每題10分，共2題）55.結(jié)合臨床實際，論述急診超聲在急性心肌梗死診斷中的價值及局限性。56.結(jié)合臨床實際，論述急診超聲在急性肺栓塞診斷中的價值及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：胸骨左緣2-3肋間心尖四腔心切面可全面觀察左心室結(jié)構(gòu)及功能，包括室壁運動、瓣膜結(jié)構(gòu)等，是評估急性心肌梗死的首選切面。2.C解析：LVEDD≥60mm提示中度左室擴大，通常與高血壓、擴張型心肌病等相關(guān)。3.C解析：主動脈內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)伴假腔形成是主動脈夾層的典型超聲表現(xiàn)，需緊急處理。4.C解析：三尖瓣反流壓差升高提示右心室壓力負荷增加，是右心功能不全的重要指標。5.C解析：右心室前壁增厚是肺動脈高壓的常見表現(xiàn)，提示右心室負荷增加。6.B解析：胸骨左緣2-3肋間心尖四腔心切面可清晰顯示室間隔穿孔的位置及大小，是首選切面。7.D解析：心房顫動導(dǎo)致心房收縮功能喪失，易形成左心室附壁血栓。8.A解析：心包積液是心包填塞的最早超聲征象，需緊急處理。9.A解析：二尖瓣反流速度越高，反流程度越重。10.C解析：主動脈瓣反流速度≥4m/s提示嚴重反流，需緊急處理。11.D解析：LVEF≤40%提示重度左室收縮功能不全，需緊急治療。12.D解析：三尖瓣反流壓差是評估肺動脈壓的可靠指標，比其他指標更敏感。13.C解析：室壁運動異常伴心室擴大是心肌梗死的典型表現(xiàn)。14.C解析：胸骨上窩主動脈弓長軸切面可清晰顯示主動脈瓣結(jié)構(gòu)及反流情況，是首選切面。15.B解析：右心房擴大伴靜脈回流受阻是三尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析16.A,B,D解析：LVEF≤30%、室壁運動異常、左心室附壁血栓均提示預(yù)后不良。17.B,C解析：主動脈內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)、主動脈瓣關(guān)閉不全需排除，但主動脈壁鈣化是主動脈夾層的常見表現(xiàn)，無需排除。18.A,C,D解析：右心室擴大、三尖瓣反流壓差≥30mmHg、RVSF≤35%均提示右心功能不全。19.A,B,C,D解析：所有切面均需檢查，以全面評估室間隔穿孔的位置及大小。20.A,B,C,D解析：以上均為左心室附壁血栓的常見病因。21.A,C,D解析：心包積液、低血壓、心動過緩需緊急處理。22.A,B,C,D解析：以上均為評估二尖瓣關(guān)閉不全的重要指標。23.A,B,C解析：舒張期左心房擴大、收縮期左心室擴大、主動脈瓣反流速度≥4m/s均提示嚴重反流。24.A,B,C,D解析：以上均為評估左心室收縮功能的重要指標。25.A,B,C,D解析：以上均為評估肺動脈高壓的重要指標。三、判斷題答案與解析26.正確解析：LVEDD≥60mm提示重度左室擴大，需緊急處理。27.正確解析：胸骨左緣大動脈短軸切面可清晰顯示主動脈夾層特征，是首選切面。28.錯誤解析：右心室前壁增厚可能是肺動脈高壓的表現(xiàn)，不一定是肥厚型心肌病。29.正確解析：胸骨左緣2-3肋間心尖四腔心切面可清晰顯示室間隔穿孔的位置及大小，是首選切面。30.錯誤解析：左心室附壁血栓最常見的病因是心房顫動，但并非唯一病因。31.錯誤解析：心包填塞的最早超聲征象是心包積液，而非心動過速。32.錯誤解析：二尖瓣反流速度越高，反流程度越重。33.正確解析：主動脈瓣反流速度≥4m/s提示嚴重反流，需緊急處理。34.正確解析：LVEF≤40%提示重度左室收縮功能不全，需緊急治療。35.正確解析：三尖瓣反流壓差是評估肺動脈壓的可靠指標，比其他指標更敏感。36.正確解析：右心房擴大伴靜脈回流受阻是三尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)。37.正確解析：室壁運動異常伴心室擴大是心肌梗死的典型表現(xiàn)。38.錯誤解析：反流持續(xù)時間越長，反流程度越重。39.正確解析：舒張期左心房擴大提示嚴重反流。40.正確解析：LVEDD是評估左心室收縮功能的重要指標。四、填空題答案與解析41.胸骨左緣2-3肋間心尖四腔心切面解析：該切面可全面觀察左心室結(jié)構(gòu)及功能，是評估急性心肌梗死的首選切面。42.主動脈內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)伴假腔形成解析：這是主動脈夾層的典型超聲表現(xiàn)，需緊急處理。43.右心功能不全解析：RVEDD≥30mm提示右心功能不全，需緊急處理。44.可清晰顯示室間隔穿孔的位置及大小解析：該切面是評估室間隔穿孔的首選切面，可清晰顯示穿孔位置及大小。45.心房顫動解析：心房顫動導(dǎo)致心房收縮功能喪失，易形成左心室附壁血栓。46.心包積液解析：心包積液是心包填塞的最早超聲征象，需緊急處理。47.重解析：二尖瓣反流速度越高，反流程度越重。48.嚴重反流解析：主動脈瓣反流速度≥4m/s提示嚴重反流，需緊急處理。49.重度左室收縮功能不全解析：LVEF≤40%提示重度左室收縮功能不全，需緊急治療。50.比其他指標更敏感解析：三尖瓣反流壓差是評估肺動脈壓的可靠指標，比其他指標更敏感。五、簡答題答案與解析51.簡述急診超聲評估急性心肌梗死的常用切面及主要觀察指標。解析：-常用切面：1.胸骨左緣2-3肋間心尖四腔心切面：觀察左心室結(jié)構(gòu)及功能，包括室壁運動、瓣膜結(jié)構(gòu)等。2.胸骨左緣大動脈短軸切面：觀察左、右心室大小及室壁運動情況。3.胸骨上窩主動脈弓長軸切面：觀察主動脈及瓣膜結(jié)構(gòu)。-主要觀察指標：1.左心室射血分數(shù)（LVEF）：評估左心室收縮功能。2.室壁運動評分：評估室壁運動異常情況。3.瓣膜結(jié)構(gòu)及功能：觀察瓣膜有無關(guān)閉不全或狹窄。4.心包積液：排除心包填塞。52.簡述急診超聲評估急性肺栓塞時，右心功能不全的超聲表現(xiàn)。解析：-右心室擴大：RVEDD≥30mm提示右心室擴大。-肺動脈高壓：肺動脈瓣反流速度≥3m/s提示肺動脈壓