2025兒童醫(yī)院「老年認知功能」評估與篩查技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評估老年患者的認知功能時，以下哪項指標最能反映執(zhí)行功能？A.詞匯理解能力B.注意力穩(wěn)定性C.記憶力D.定向力2.我國老年認知障礙篩查常用量表中，MMSE的適用年齡上限通常是？A.70歲B.75歲C.80歲D.85歲3.以下哪項是阿爾茨海默病早期最常見的臨床表現(xiàn)？A.記憶力下降B.情緒波動C.肢體運動障礙D.語言理解困難4.在使用MoCA量表評估老年患者時，如果患者受教育年限不足，應(yīng)如何調(diào)整？A.刪除2分項目B.增加2分項目C.不做調(diào)整D.直接放棄評估5.以下哪種藥物最常用于治療老年認知障礙相關(guān)的行為問題？A.膽堿酯酶抑制劑B.NMDA受體拮抗劑C.抗精神病藥物D.抗抑郁藥物6.老年認知障礙患者出現(xiàn)幻覺時，首選的處理措施是？A.使用抗精神病藥物B.加強環(huán)境安全防護C.提醒家屬陪伴D.忽略癥狀觀察7.以下哪項是老年認知障礙患者社會功能評估的重要指標？A.個人生活自理能力B.社交活動參與度C.睡眠質(zhì)量D.營養(yǎng)狀況8.在評估老年患者的執(zhí)行功能時，常使用“斯特魯普測試”（StroopTest），其主要目的是？A.測試記憶力B.測試注意力C.測試語言能力D.測試運動協(xié)調(diào)性9.我國老年認知障礙的流行病學(xué)研究表明，以下哪個因素是主要風險因素？A.高教育水平B.體力勞動C.心血管疾病D.長期飲酒10.以下哪種認知訓(xùn)練方法對改善老年患者的注意力效果較好？A.記憶卡片游戲B.數(shù)字拼圖C.專注力訓(xùn)練（如舒爾特方格）D.視覺記憶訓(xùn)練二、多選題（每題3分，共10題）1.老年認知障礙的評估流程中，通常需要包括哪些環(huán)節(jié)？A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.日常生活能力評估C.家屬訪談D.神經(jīng)影像學(xué)檢查2.以下哪些藥物可能對老年患者的認知功能產(chǎn)生負面影響？A.阿司匹林B.布洛芬C.長期使用某些抗抑郁藥D.降壓藥3.老年認知障礙患者出現(xiàn)抑郁癥狀時，可能的表現(xiàn)包括？A.情緒低落B.對既往感興趣的活動失去興趣C.自我評價過低D.出現(xiàn)自殺念頭4.以下哪些量表常用于評估老年患者的執(zhí)行功能？A.威斯康星卡片分類測試（WCST）B.連線測試（BentonLineDrawingTest）C.韋氏成人智力量表（WAIS）D.基本活動能力量表（KAM）5.老年認知障礙患者家屬的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括哪些方面？A.認知障礙的基本知識B.患者行為管理技巧C.藥物使用指導(dǎo)D.心理支持方法6.以下哪些因素可能增加老年認知障礙的風險？A.遺傳因素B.缺乏社交互動C.高血壓D.睡眠障礙7.在篩查老年認知障礙時，常用的非語言評估方法包括？A.領(lǐng)物測試（ObjectRetentionTest）B.面部識別測試C.指令執(zhí)行測試D.書寫能力評估8.老年認知障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注重哪些方面？A.認知功能訓(xùn)練B.社交技能提升C.日常生活能力訓(xùn)練D.心理疏導(dǎo)9.以下哪些是老年認知障礙患者安全管理的重要措施？A.防跌倒措施B.防走失措施C.防火防盜措施D.防藥物誤用的措施10.我國老年認知障礙的早期篩查中，常用的工具包括？A.MOCA量表B.GDS量表C.SCL-90量表D.MMSE量表三、判斷題（每題1分，共20題）1.老年認知障礙患者的評估需要由專業(yè)醫(yī)師進行，家屬無法參與。（×）2.MMSE量表適用于所有文化背景的老年患者。（×）3.老年認知障礙患者的幻覺癥狀通常可以通過藥物治療完全消失。（×）4.認知訓(xùn)練可以逆轉(zhuǎn)老年認知障礙的病理變化。（×）5.老年認知障礙患者的社會功能評估主要關(guān)注其經(jīng)濟收入。（×）6.斯特魯普測試可以有效區(qū)分老年患者的注意力和執(zhí)行功能。（√）7.我國老年人認知障礙的患病率隨著年齡增長呈線性上升。（×）8.老年認知障礙患者的睡眠障礙可以通過調(diào)整作息自行改善。（×）9.阿爾茨海默病患者的認知功能下降速度通常較緩慢。（√）10.老年認知障礙患者的評估應(yīng)定期進行，而非一次性完成。（√）11.老年認知障礙患者的情緒波動通常由藥物副作用引起。（×）12.老年認知障礙患者的執(zhí)行功能評估可以通過“畫鐘測試”進行。（√）13.老年認知障礙患者的評估需要考慮其文化背景和語言習(xí)慣。（√）14.老年認知障礙患者的家屬不需要接受專業(yè)培訓(xùn)。（×）15.老年認知障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以藥物治療為主。（×）16.老年認知障礙患者的跌倒風險可以通過環(huán)境改造降低。（√）17.老年認知障礙患者的評估結(jié)果可以完全預(yù)測其疾病進展。（×）18.老年認知障礙患者的幻覺癥狀通常在夜間加重。（√）19.老年認知障礙患者的評估應(yīng)結(jié)合臨床訪談和量表測試。（√）20.老年認知障礙患者的認知訓(xùn)練效果可以長期維持。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述老年認知障礙評估的流程及其注意事項。2.列舉三種常用的老年認知障礙篩查量表，并說明其適用范圍。3.老年認知障礙患者家屬如何進行有效的溝通與支持？4.如何區(qū)分老年認知障礙與正常的老化現(xiàn)象？5.老年認知障礙患者的安全管理措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，78歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中，偶爾走失。家屬反映其情緒低落，對既往喜歡的活動失去興趣。請分析該患者的可能診斷，并提出初步的評估與干預(yù)建議。2.患者女性，82歲，阿爾茨海默病患者，近期出現(xiàn)夜間幻覺，表現(xiàn)為看到“鬼影”，家屬嘗試解釋但無效。請分析該患者的癥狀原因，并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-執(zhí)行功能包括計劃、組織、注意力、工作記憶和抑制控制等，而注意力穩(wěn)定性是執(zhí)行功能的核心組成部分。其他選項雖然與認知功能相關(guān)，但不是執(zhí)行功能的直接反映。2.B-MMSE量表適用于75歲以下認知正常的老年人，超過75歲需根據(jù)受教育程度調(diào)整評分標準。3.A-阿爾茨海默病的早期典型癥狀是記憶力下降，尤其是近期記憶減退。其他癥狀可能在疾病進展中逐漸出現(xiàn)。4.A-MoCA量表對受教育程度高的患者可能過難，需刪除2分項目（如定向力部分）以適應(yīng)低教育水平患者。5.A-膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊、利斯的明）是治療阿爾茨海默病的首選藥物，可改善認知功能。6.B-老年認知障礙患者的幻覺癥狀需優(yōu)先確保環(huán)境安全，避免意外傷害。藥物治療需謹慎使用。7.B-社交功能是評估老年認知障礙的重要指標，患者社交活動參與度低可能與認知障礙相關(guān)。8.B-斯特魯普測試通過干擾任務(wù)測試患者的選擇性注意力和執(zhí)行功能。9.C-心血管疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┦抢夏暾J知障礙的重要風險因素，與腦血管病變相關(guān)。10.C-專注力訓(xùn)練（如舒爾特方格）能有效提升老年人的注意力穩(wěn)定性。二、多選題答案與解析1.A,B,C-老年認知障礙評估需包括MMSE量表、日常生活能力評估和家屬訪談，影像學(xué)檢查非必需。2.B,C-布洛芬和某些抗抑郁藥可能影響認知功能，阿司匹林和降壓藥通常影響較小。3.A,B,C,D-抑郁癥狀表現(xiàn)多樣，包括情緒低落、興趣減退、自我評價過低甚至自殺念頭。4.A,B-WCST和連線測試常用于評估執(zhí)行功能，WAIS主要評估智力，KAM評估基本活動能力。5.A,B,C,D-家屬培訓(xùn)需涵蓋認知障礙知識、行為管理、藥物指導(dǎo)和心理支持。6.A,B,C,D-遺傳、缺乏社交、高血壓和睡眠障礙均與認知障礙風險相關(guān)。7.A,B,C-領(lǐng)物測試、面部識別和指令執(zhí)行屬于非語言評估方法，書寫能力評估屬于語言評估。8.A,B,C,D-康復(fù)訓(xùn)練需綜合認知、社交、日常生活和心理支持。9.A,B,C,D-防跌倒、防走失、防火防盜和防藥物誤用是安全管理的關(guān)鍵。10.A,D-MOCA和MMSE是我國常用的認知障礙篩查工具，GDS和SCL-90主要評估抑郁和心理健康。三、判斷題答案與解析1.×-家屬可參與評估，提供重要信息。2.×-MMSE需根據(jù)文化背景調(diào)整，非所有文化適用。3.×-藥物可緩解癥狀，但無法完全消失。4.×-認知訓(xùn)練可延緩進展，但無法逆轉(zhuǎn)病理變化。5.×-社會功能評估關(guān)注社交參與而非經(jīng)濟收入。6.√-斯特魯普測試能有效區(qū)分注意力和執(zhí)行功能。7.×-患病率隨年齡增長呈指數(shù)級上升。8.×-睡眠障礙需專業(yè)干預(yù)。9.√-阿爾茨海默病進展較慢。10.√-需定期評估以監(jiān)測病情變化。11.×-情緒波動可能由疾病本身引起。12.√-畫鐘測試可評估執(zhí)行功能。13.√-文化背景影響認知表現(xiàn)。14.×-家屬培訓(xùn)至關(guān)重要。15.×-康復(fù)訓(xùn)練以非藥物為主。16.√-環(huán)境改造可降低跌倒風險。17.×-評估結(jié)果僅提供參考，不能完全預(yù)測病情。18.√-夜間幻覺較常見。19.√-綜合評估更準確。20.√-持續(xù)訓(xùn)練可長期改善認知。四、簡答題答案與解析1.老年認知障礙評估流程及注意事項-流程：①病史采集（包括癥狀、病史、家族史）；②量表評估（如MMSE、MoCA）；③神經(jīng)檢查；④實驗室檢查（血常規(guī)、甲狀腺功能等）；⑤影像學(xué)檢查（如MRI）；⑥家屬訪談。-注意事項：①需考慮患者文化背景和教育程度；②評估環(huán)境應(yīng)安靜舒適；③需排除其他可能導(dǎo)致認知障礙的疾?。ㄈ缒X卒中、甲狀腺功能異常）；④定期復(fù)評。2.常用篩查量表及適用范圍-MMSE：適用于文化背景較高的老年人，需根據(jù)教育程度調(diào)整。-MoCA：適用于輕度認知障礙篩查，涵蓋多項認知領(lǐng)域。-GDS：老年抑郁量表，可間接反映認知功能受情緒影響的情況。3.家屬溝通與支持-①耐心傾聽，理解患者感受；②提供疾病知識教育；③學(xué)習(xí)行為管理技巧（如分散注意力、正向強化）；④鼓勵患者參與社交活動；⑤保持心理支持。4.區(qū)分認知障礙與正常老化-正常老化：記憶力下降主要針對近期事件，執(zhí)行功能輕度減退，生活自理能力保持；認知障礙：記憶力顯著下降、執(zhí)行功能嚴重受損、生活自理能力下降、出現(xiàn)精神癥狀。5.安全管理措施-防跌倒：家中鋪設(shè)防滑墊、減少雜物；防走失：佩戴定位手環(huán)、家屬保持聯(lián)系；防火防盜：定期檢查電器線路、加強安全教育；防藥物誤用：統(tǒng)一藥物管理，避免混淆。五、案例分析題答案與解析1.患者分析及建議-可能診斷：輕度認知障礙伴抑郁癥狀。-建議：