滄州市中醫(yī)院「特殊人群」用藥安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況屬于妊娠期婦女用藥的“絕對禁忌”？A.早孕反應導致的惡心嘔吐B.懷孕前患有高血壓需繼續(xù)服藥C.孕晚期出現(xiàn)妊娠期高血壓需使用拉貝洛爾D.孕早期因感染需使用青霉素答案：A2.老年糖尿病患者長期口服二甲雙胍時，應重點監(jiān)測以下哪項指標？A.血糖波動情況B.腎功能（肌酐、估算腎小球濾過率）C.血常規(guī)變化D.體重變化答案：B3.以下哪種藥物是兒童病毒性感染的首選治療藥物？A.頭孢克肟B.阿昔洛韋C.阿司匹林D.布洛芬答案：B4.以下哪項是哺乳期婦女使用藥物時需特別警惕的藥物類別？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.β受體阻滯劑C.含雌激素的避孕藥D.青霉素類抗生素答案：C5.重癥患者（如ICU患者）使用抗菌藥物時，以下哪項原則最重要？A.盡量使用廣譜抗生素B.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果用藥C.短期使用以減少耐藥風險D.避免聯(lián)合用藥答案：B6.腎功能不全患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時，主要風險是？A.出血風險增加B.腎功能惡化C.高鉀血癥D.過敏反應答案：B7.兒童用藥劑量計算錯誤最常見的原因是？A.未使用體重或體表面積B.直接按成人劑量折算C.未考慮生長發(fā)育階段D.藥物劑型選擇不當答案：B8.以下哪種情況屬于藥物相互作用的高風險人群？A.單一疾病長期用藥者B.多病共存（如高血壓+糖尿病+心衰）患者C.長期使用單一降壓藥者D.藥物使用時間固定者答案：B9.妊娠期婦女使用抗癲癇藥物時，以下哪種藥物致畸風險最低？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.乙琥胺答案：D10.老年人使用華法林時，需重點監(jiān)測以下哪項指標？A.血常規(guī)B.國際標準化比值（INR）C.肝功能D.尿常規(guī)答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童用藥時需特別注意的藥物類別包括：A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿司匹林（尤其是兒童病毒感染時）C.含咖啡因的藥物D.抗癲癇藥物E.麻醉性鎮(zhèn)痛藥答案：A、B、D、E2.老年人用藥時常見的生理變化包括：A.肝藥酶活性降低B.腎功能減退C.體重下降D.脂肪組織減少E.水分分布改變答案：B、E3.妊娠期婦女用藥需嚴格遵循的原則包括：A.優(yōu)先選用有充分臨床證據(jù)的藥物B.避免使用已知致畸藥物C.劑量盡量與成人相同D.治療獲益需大于潛在風險E.孕早期用藥需特別謹慎答案：A、B、D、E4.腎功能不全患者用藥時需注意的藥物類別包括：A.萬古霉素B.氨基糖苷類抗生素C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.硝苯地平E.呋塞米答案：A、B、C、E5.藥物相互作用的高風險因素包括：A.合用多種藥物B.同時使用經(jīng)CYP450代謝的藥物C.老年人用藥D.肝腎功能不全E.用藥時間不固定答案：A、B、C、D6.兒童用藥劑量計算的方法包括：A.按體重計算B.按體表面積計算C.按年齡折算D.直接使用成人劑量E.按藥代動力學參數(shù)調(diào)整答案：A、B、C、E7.哺乳期婦女用藥需考慮的因素包括：A.藥物是否進入乳汁B.藥物在乳汁中的濃度C.藥物對嬰兒的潛在影響D.哺乳期用藥的替代方案E.藥物半衰期答案：A、B、C、D8.重癥患者（如ICU患者）用藥時需注意：A.藥物選擇需兼顧療效和安全性B.注意藥物相互作用C.避免不必要的藥物使用D.監(jiān)測藥物不良反應E.定期評估用藥效果答案：A、B、C、D、E9.老年人用藥時常見的風險因素包括：A.多病共存B.多藥并用C.生理功能減退D.用藥依從性差E.藥物相互作用答案：A、B、C、D、E10.妊娠期用藥的特殊考慮包括：A.不同孕期的藥物選擇B.藥物對胎兒發(fā)育的影響C.用藥對孕婦的潛在風險D.孕期檢查對用藥的指導作用E.藥物對母乳喂養(yǎng)的影響答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童用藥時，體重是計算劑量的主要依據(jù)。（×）2.妊娠期婦女使用所有藥物都可能導致胎兒畸形。（×）3.老年人使用華法林時，無需監(jiān)測INR。（×）4.哺乳期婦女使用青霉素類藥物是安全的。（√）5.重癥患者使用抗菌藥物時，可長期使用廣譜抗生素以避免耐藥。（×）6.腎功能不全患者使用呋塞米需謹慎，因其可能導致耳毒性。（√）7.兒童用藥劑量計算錯誤主要因為未按體重折算。（√）8.老年人使用NSAIDs時，風險較低，無需特別監(jiān)測。（×）9.妊娠期婦女使用抗癲癇藥物時，丙戊酸鈉是首選。（×）10.哺乳期婦女使用藥物時，應避免所有可能進入乳汁的藥物。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年人用藥時需特別注意的“五老”原則。答：-年齡老：生理功能減退，藥物代謝能力下降；-病老：常合并多種疾病，需多藥并用；-體質(zhì)老：對藥物敏感性不同，易出現(xiàn)不良反應；-用藥老：長期用藥可能導致藥物依賴或耐受；-代謝老：肝腎功能易受損，需調(diào)整劑量。2.簡述妊娠期用藥分級（A、B、C、D、X級）的意義。答：-A級：在有對照組的研究中證實對胎兒無不良反應；-B級：在動物研究無致畸，或在對人類胎兒的對照研究顯示無風險；-C級：在動物研究中顯示對胎兒有不良影響，或在人類中無足夠數(shù)據(jù)，僅在有明確指征時使用；-D級：已有證據(jù)顯示對人類胎兒有危害，僅在危及生命或疾病無有效治療藥物時使用；-X級：已證明對人類胎兒有危害，孕婦禁用。3.簡述兒童用藥劑量計算的主要方法。答：-按體重計算：最常用，根據(jù)體重比例折算；-按體表面積計算：更準確，適用于多種藥物；-按年齡折算：適用于嬰幼兒，但需結(jié)合體重調(diào)整；-按藥代動力學參數(shù)調(diào)整：根據(jù)藥代動力學特征個體化給藥。4.簡述藥物相互作用的高風險人群及預防措施。答：高風險人群：老年人、肝腎功能不全者、同時使用多種藥物者、合并多種疾病者。預防措施：-醫(yī)生需評估藥物相互作用風險；-調(diào)整藥物劑量或選擇替代藥物；-監(jiān)測藥物不良反應；-加強患者用藥教育。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，妊娠32周，因高血壓需使用藥物控制血壓。既往無藥物過敏史，目前血壓160/100mmHg。請分析可選藥物及其風險，并提出用藥建議。答：-可選藥物：拉貝洛爾（B級）、美托洛爾（B級）、壽比山（肼屈嗪/普萘洛爾，C級需謹慎）。-風險：肼屈嗪可能導致胎盤早剝，需避免；β受體阻滯劑可能影響胎兒心率。-用藥建議：優(yōu)先選擇拉貝洛爾或美托洛爾，從小劑量開始，密切監(jiān)測血壓和胎兒情況，必要時聯(lián)合用藥。2.患者男，75歲，診斷“高血壓、糖尿病、心衰”，需長期用藥。目前使用：氨氯地平5mg每日一次、二甲雙胍1000mg每日兩次、呋塞米20mg每日一次。醫(yī)生建議加用華法林抗凝。請分析潛在風險并提出預防措施。答：-潛在風險：-呋塞