衡水市人民醫(yī)院輸卵管造影術(shù)操作技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.輸卵管造影術(shù)常用的造影劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.超聲造影劑D.優(yōu)維顯E.碘苯酯2.輸卵管造影術(shù)前患者需禁食多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)3.輸卵管造影術(shù)禁忌證不包括？A.妊娠期B.嚴(yán)重心血管疾病C.輸卵管炎急性期D.對(duì)碘造影劑過敏E.月經(jīng)干凈后3-7天4.輸卵管造影術(shù)后多久可以同房？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周E.無需限制5.輸卵管造影術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.腹腔感染B.輸卵管穿孔C.造影劑過敏D.腹痛E.出血6.輸卵管造影術(shù)的適應(yīng)證不包括？A.不孕癥B.異位妊娠排除C.輸卵管堵塞懷疑D.子宮肌瘤E.輸卵管妊娠治療7.輸卵管造影術(shù)操作時(shí)，患者體位通常為？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.截石位D.膝胸臥位E.俯臥位8.輸卵管造影術(shù)后出現(xiàn)輕微腹痛，可能的原因是？A.造影劑刺激B.子宮收縮C.輸卵管痙攣D.以上都是E.宮外孕9.輸卵管造影術(shù)的輻射劑量屬于？A.低劑量B.中劑量C.高劑量D.極低劑量E.無輻射10.輸卵管造影術(shù)結(jié)果判讀時(shí)，正常輸卵管表現(xiàn)是？A.輸卵管僵直B.輸卵管擴(kuò)張C.傘端模糊D.輸卵管形態(tài)自然彎曲E.輸卵管阻塞二、多選題（每題3分，共10題）1.輸卵管造影術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.詢問過敏史B.宮頸消毒C.簽署知情同意書D.檢查凝血功能E.禁食6小時(shí)2.輸卵管造影術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.造影劑過敏B.腹腔出血C.感染D.輸卵管破裂E.畸胎瘤3.輸卵管造影術(shù)操作時(shí)需注意？A.控制推注速度B.觀察患者反應(yīng)C.避免暴力注藥D.固定宮頸位置E.使用一次性導(dǎo)管4.輸卵管造影術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.注意陰道出血C.多飲水D.預(yù)防感染E.立即同房5.輸卵管造影術(shù)的禁忌證包括？A.妊娠期B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.造影劑過敏史D.輸卵管炎急性期E.月經(jīng)量過多6.輸卵管造影術(shù)的適應(yīng)證包括？A.不孕癥檢查B.輸卵管堵塞診斷C.異位妊娠排查D.子宮畸形E.輸卵管術(shù)后復(fù)查7.輸卵管造影術(shù)操作時(shí)，器械消毒方法包括？A.高壓蒸汽滅菌B.乙醇浸泡C.戊二醛浸泡D.環(huán)氧乙烷滅菌E.一次性使用8.輸卵管造影術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀有？A.輕微腹痛B.陰道少量出血C.造影劑外滲D.發(fā)熱E.頭暈9.輸卵管造影術(shù)的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.輸卵管顯影B.傘端封閉C.輸卵管僵直D.造影劑返流E.子宮形態(tài)異常10.輸卵管造影術(shù)的禁忌人群包括？A.感染性疾病患者B.心血管疾病患者C.對(duì)碘造影劑過敏者D.妊娠期婦女E.月經(jīng)量過多者三、判斷題（每題1分，共20題）1.輸卵管造影術(shù)屬于有創(chuàng)檢查。2.輸卵管造影術(shù)后無需休息。3.輸卵管造影術(shù)可確診子宮內(nèi)膜異位癥。4.輸卵管造影術(shù)需在月經(jīng)干凈后進(jìn)行。5.輸卵管造影術(shù)會(huì)導(dǎo)致不孕。6.輸卵管造影術(shù)的輻射劑量較大。7.輸卵管造影術(shù)后可立即洗澡。8.輸卵管造影術(shù)適用于所有不孕癥患者。9.輸卵管造影術(shù)可治療輸卵管堵塞。10.輸卵管造影術(shù)需空腹進(jìn)行。11.輸卵管造影術(shù)可導(dǎo)致宮外孕。12.輸卵管造影術(shù)需麻醉。13.輸卵管造影術(shù)的禁忌證包括妊娠。14.輸卵管造影術(shù)后需觀察腹痛情況。15.輸卵管造影術(shù)的影像學(xué)表現(xiàn)可明確診斷卵巢癌。16.輸卵管造影術(shù)可導(dǎo)致輸卵管積水。17.輸卵管造影術(shù)需在B超引導(dǎo)下進(jìn)行。18.輸卵管造影術(shù)后無需復(fù)查。19.輸卵管造影術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重過敏史。20.輸卵管造影術(shù)可導(dǎo)致子宮穿孔。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述輸卵管造影術(shù)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述輸卵管造影術(shù)的禁忌證。3.簡(jiǎn)述輸卵管造影術(shù)的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述輸卵管造影術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，主訴不孕1年，月經(jīng)周期正常，無盆腔手術(shù)史。查體：宮頸舉痛（+），左側(cè)附件區(qū)輕壓痛。超聲提示子宮正常，雙側(cè)卵巢正常。問：是否適合進(jìn)行輸卵管造影術(shù)？為什么？若進(jìn)行，操作時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？2.患者女性，28歲，主訴腹痛伴陰道出血2天，既往有輸卵管手術(shù)史。查體：體溫38.2℃，宮頸舉痛（+），右側(cè)附件區(qū)包塊。問：該患者是否適合進(jìn)行輸卵管造影術(shù)？若不適合，建議采取哪些檢查方法？若適合，操作時(shí)需注意哪些特殊事項(xiàng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：輸卵管造影術(shù)最常用的造影劑是泛影葡胺，其碘濃度為30%-50%，適用于輸卵管顯影。碘海醇主要用于血管造影，超聲造影劑為無碘造影劑，碘苯酯用于腦部造影。2.C解析：輸卵管造影術(shù)需禁食6-8小時(shí)，以防造影劑反流導(dǎo)致嘔吐或吸入性肺炎。3.E解析：月經(jīng)干凈后3-7天是輸卵管造影術(shù)的適應(yīng)證，妊娠期、嚴(yán)重心血管疾病、輸卵管炎急性期、對(duì)碘造影劑過敏均為禁忌證。4.B解析：輸卵管造影術(shù)后需禁房事48小時(shí)，以防感染或造影劑外滲。5.D解析：輸卵管造影術(shù)后輕微腹痛多因造影劑刺激或子宮收縮，嚴(yán)重并發(fā)癥如腹腔感染、輸卵管穿孔、造影劑過敏較少見。6.D解析：子宮肌瘤本身不是輸卵管造影術(shù)的適應(yīng)證，但可合并輸卵管堵塞，需結(jié)合臨床判斷。7.A解析：輸卵管造影術(shù)通常采用仰臥位，以便于觀察子宮及輸卵管顯影情況。8.D解析：輕微腹痛可能是造影劑刺激、子宮收縮或輸卵管痙攣所致，需觀察癥狀是否緩解。9.A解析：輸卵管造影術(shù)使用碘造影劑，輻射劑量屬于低劑量范圍，需嚴(yán)格操作。10.D解析：正常輸卵管呈自然彎曲狀，顯影清晰，傘端開放，無明顯阻塞或僵硬。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需詢問過敏史、消毒宮頸、簽署知情同意書、檢查凝血功能，禁食6小時(shí)也是必要準(zhǔn)備。2.A,B,C,D解析：常見并發(fā)癥包括造影劑過敏、腹腔出血、感染、輸卵管破裂，畸胎瘤與輸卵管造影術(shù)無關(guān)。3.A,B,C,D,E解析：操作時(shí)需控制推注速度、觀察患者反應(yīng)、避免暴力注藥、固定宮頸位置、使用一次性導(dǎo)管，以防感染或損傷。4.A,B,C,D解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、注意陰道出血、多飲水、預(yù)防感染，無需立即同房。5.A,B,C,D,E解析：禁忌證包括妊娠、嚴(yán)重肝腎功能不全、造影劑過敏、輸卵管炎急性期、月經(jīng)量過多。6.A,B,C,E解析：適應(yīng)證包括不孕癥檢查、輸卵管堵塞診斷、異位妊娠排查、輸卵管術(shù)后復(fù)查，子宮畸形需其他檢查手段。7.A,B,C,D,E解析：器械消毒方法包括高壓蒸汽滅菌、乙醇浸泡、戊二醛浸泡、環(huán)氧乙烷滅菌，一次性器械無需消毒。8.A,B,C,D,E解析：常見癥狀包括輕微腹痛、陰道少量出血、造影劑外滲、發(fā)熱、頭暈，需密切觀察。9.A,B,C,D,E解析：影像學(xué)表現(xiàn)包括輸卵管顯影、傘端封閉、輸卵管僵直、造影劑返流、子宮形態(tài)異常，需綜合判讀。10.A,B,C,D,E解析：禁忌人群包括感染性疾病患者、心血管疾病患者、對(duì)碘造影劑過敏者、妊娠期婦女、月經(jīng)量過多者。三、判斷題答案與解析1.正確解析：輸卵管造影術(shù)通過導(dǎo)管向?qū)m腔注入造影劑，屬于有創(chuàng)檢查。2.錯(cuò)誤解析：術(shù)后需休息1-2天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防感染或出血。3.錯(cuò)誤解析：輸卵管造影術(shù)可排查輸卵管堵塞，但不能確診子宮內(nèi)膜異位癥，需結(jié)合其他檢查。4.正確解析：月經(jīng)干凈后3-7天子宮內(nèi)膜修復(fù)，此時(shí)進(jìn)行檢查可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。5.錯(cuò)誤解析：輸卵管造影術(shù)可明確輸卵管狀態(tài)，若堵塞可針對(duì)性治療，不會(huì)導(dǎo)致不孕。6.錯(cuò)誤解析：輻射劑量較低，但需嚴(yán)格操作以減少暴露。7.錯(cuò)誤解析：術(shù)后需禁浴48小時(shí)，以防感染。8.錯(cuò)誤解析：輸卵管造影術(shù)適用于輸卵管堵塞懷疑，但需排除其他不孕原因。9.錯(cuò)誤解析：輸卵管造影術(shù)僅用于診斷，不能直接治療堵塞，需結(jié)合宮腔鏡等治療。10.正確解析：術(shù)前需禁食6-8小時(shí)，以防嘔吐或吸入性肺炎。11.正確解析：若操作不當(dāng)或術(shù)后感染，可能誘發(fā)宮外孕。12.錯(cuò)誤解析：輸卵管造影術(shù)無需麻醉，患者需配合操作。13.正確解析：妊娠期禁用碘造影劑，可能影響胎兒發(fā)育。14.正確解析：術(shù)后需觀察腹痛情況，若持續(xù)加重需及時(shí)處理。15.錯(cuò)誤解析：輸卵管造影術(shù)主要觀察輸卵管狀態(tài)，不能確診卵巢癌。16.正確解析：若輸卵管堵塞嚴(yán)重，可能形成積水。17.錯(cuò)誤解析：部分醫(yī)院需B超引導(dǎo)，但常規(guī)操作無需超聲。18.錯(cuò)誤解析：術(shù)后需復(fù)查以確認(rèn)結(jié)果，尤其是治療后。19.正確解析：對(duì)碘造影劑過敏者需避免檢查，以防嚴(yán)重過敏反應(yīng)。20.正確解析：操作不當(dāng)可能損傷子宮壁，導(dǎo)致穿孔。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.輸卵管造影術(shù)的操作步驟-患者仰臥位，消毒外陰及宮頸，鋪無菌巾單。-使用宮頸鉗固定宮頸，消毒宮頸管。-經(jīng)宮頸插入導(dǎo)管，固定后緩慢推注碘造影劑。-使用X線機(jī)觀察造影劑充盈情況，拍片記錄。-術(shù)后觀察15-30分鐘，無不適可離院。2.輸卵管造影術(shù)的禁忌證-妊娠期（可能影響胎兒）。-嚴(yán)重心血管疾病（可能加重負(fù)擔(dān)）。-造影劑過敏史（可能引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)）。-輸卵管炎急性期（可能加重感染）。-月經(jīng)量過多（可能影響結(jié)果判讀）。3.輸卵管造影術(shù)的注意事項(xiàng)-術(shù)前禁食6-8小時(shí)，避免空腹。-操作時(shí)需輕柔，防止宮頸損傷。-術(shù)后禁房事48小時(shí)，預(yù)防感染。-多飲水，促進(jìn)造影劑排出。-觀察腹痛及陰道出血情況，異常及時(shí)就醫(yī)。4.輸卵管造影術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法-輕微腹痛：休息后可緩解，必要時(shí)止痛藥。-陰道出血：少量出血無需處理，多臥床休息。-感染：抗生素治療，嚴(yán)重需住院觀察。-造影劑過敏：立即停止注藥，抗過敏治療。-輸卵管穿孔：立即停止操作，保守治療，嚴(yán)重需手術(shù)。五、案例分析題答案與解析1.患者是否適合進(jìn)行輸卵管造影術(shù)？為什么？若進(jìn)行，操作時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？-答案：適合進(jìn)行輸卵管造影術(shù)。原因：患者年齡在育齡期，主訴不孕，無妊娠史，宮頸舉痛提示可能存在輸卵管堵塞。操作時(shí)需注意：-術(shù)前確認(rèn)無禁忌證（如妊娠、過敏）。-操作輕柔，避免暴力注藥。-術(shù)后觀察腹痛及出血情況。2.患者是否適合進(jìn)行輸卵管造影術(shù)？若不適合，建議采取哪些檢查方法？