天津市人民醫(yī)院神經(jīng)傳導速度測定考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)傳導速度（NCV）測定的主要目的是什么？A.評估神經(jīng)肌肉接頭功能B.檢測神經(jīng)軸索損傷C.評估神經(jīng)髓鞘完整性D.評估神經(jīng)血供情況2.正常腓總神經(jīng)的傳導速度范圍是多少？A.40-60m/sB.50-70m/sC.60-80m/sD.70-90m/s3.在進行正中神經(jīng)傳導速度測定時，刺激點應選擇在哪個部位？A.肘部內側B.腕部C.手掌D.肩部4.腓神經(jīng)傳導速度測定時，記錄電極應放置在哪個部位？A.腓骨小頭B.足背C.足底D.腓腸肌5.以下哪種情況會導致神經(jīng)傳導速度明顯減慢？A.神經(jīng)軸索損傷B.神經(jīng)根病變C.神經(jīng)髓鞘損傷D.血管性病變6.背闊肌神經(jīng)傳導速度測定時，刺激點應選擇在哪個部位？A.肩部外側B.肘部外側C.腕部D.手掌7.正常脛神經(jīng)傳導速度范圍是多少？A.30-50m/sB.40-60m/sC.50-70m/sD.60-80m/s8.在進行尺神經(jīng)傳導速度測定時，記錄電極應放置在哪個部位？A.肘部外側B.腕部尺側C.手掌D.肩部9.神經(jīng)傳導速度測定中，潛伏期和波幅的關系是什么？A.潛伏期延長，波幅降低B.潛伏期縮短，波幅升高C.潛伏期延長，波幅升高D.潛伏期縮短，波幅降低10.以下哪種情況不會影響神經(jīng)傳導速度測定結果？A.受試者肌肉緊張B.電極位置不準確C.神經(jīng)通路受壓D.實驗室溫度適宜二、填空題（每空1分，共10空）1.神經(jīng)傳導速度（NCV）是指神經(jīng)沖動沿神經(jīng)纖維傳播的速度，單位為__________。2.正常腓總神經(jīng)的傳導速度參考值為__________m/s。3.正中神經(jīng)在肘部的刺激點位于肱二頭肌肌腱的__________側。4.背闊肌神經(jīng)傳導速度測定時，記錄電極應放置在__________。5.脛神經(jīng)傳導速度測定時，潛伏期通常為__________ms。6.尺神經(jīng)傳導速度測定時，刺激點應選擇在__________。7.神經(jīng)傳導速度測定中，波幅降低通常提示__________損傷。8.腓神經(jīng)傳導速度測定時，記錄電極應放置在__________。9.正常脛神經(jīng)的傳導速度參考值為__________m/s。10.神經(jīng)傳導速度測定中，潛伏期延長通常提示__________損傷。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述神經(jīng)傳導速度測定的基本原理。2.列舉3種常見的神經(jīng)傳導速度測定方法。3.簡述正中神經(jīng)傳導速度測定的步驟。4.簡述腓神經(jīng)傳導速度測定的步驟。5.簡述神經(jīng)傳導速度測定結果的臨床意義。四、論述題（每題10分，共2題）1.結合天津市人民醫(yī)院的實際情況，論述神經(jīng)傳導速度測定在臨床診斷中的應用價值。2.分析神經(jīng)傳導速度測定中常見的誤差來源及其避免方法。答案與解析一、選擇題答案與解析1.C解析：神經(jīng)傳導速度（NCV）主要用于評估神經(jīng)髓鞘的完整性，而非神經(jīng)軸索損傷或血供情況。2.C解析：正常腓總神經(jīng)的傳導速度范圍通常為60-80m/s。3.B解析：正中神經(jīng)在腕部的刺激點位于腕橫紋處。4.B解析：腓神經(jīng)傳導速度測定時，記錄電極應放置在足背。5.C解析：神經(jīng)髓鞘損傷會導致傳導速度明顯減慢，而神經(jīng)軸索損傷或血管性病變的影響相對較小。6.A解析：背闊肌神經(jīng)傳導速度測定時，刺激點應選擇在肩部外側。7.B解析：正常脛神經(jīng)傳導速度范圍通常為40-60m/s。8.B解析：尺神經(jīng)傳導速度測定時，記錄電極應放置在腕部尺側。9.A解析：神經(jīng)傳導速度測定中，潛伏期延長通常伴隨波幅降低，提示神經(jīng)損傷。10.D解析：實驗室溫度適宜不會影響測定結果，而肌肉緊張、電極位置不準確或神經(jīng)通路受壓均會影響結果。二、填空題答案與解析1.米/秒（m/s）解析：神經(jīng)傳導速度的單位為米/秒。2.60-80解析：正常腓總神經(jīng)的傳導速度參考值為60-80m/s。3.內側解析：正中神經(jīng)在肘部的刺激點位于肱二頭肌肌腱的內側。4.腰部前側或肩部前側解析：背闊肌神經(jīng)傳導速度測定時，記錄電極應放置在腰部前側或肩部前側。5.5-10解析：正常脛神經(jīng)傳導速度測定時，潛伏期通常為5-10ms。6.肘部外側解析：尺神經(jīng)傳導速度測定時，刺激點應選擇在肘部外側。7.神經(jīng)軸索解析：波幅降低通常提示神經(jīng)軸索損傷。8.足背解析：腓神經(jīng)傳導速度測定時，記錄電極應放置在足背。9.40-60解析：正常脛神經(jīng)的傳導速度參考值為40-60m/s。10.神經(jīng)髓鞘解析：潛伏期延長通常提示神經(jīng)髓鞘損傷。三、簡答題答案與解析1.神經(jīng)傳導速度測定的基本原理解析：神經(jīng)傳導速度測定通過刺激神經(jīng)干并記錄其遠端肌肉的電位變化，計算潛伏期和傳導距離，從而評估神經(jīng)沖動的傳導速度。其基本原理基于神經(jīng)沖動的電化學傳導特性，傳導速度受神經(jīng)髓鞘和軸索完整性影響。2.常見的神經(jīng)傳導速度測定方法解析：常見的神經(jīng)傳導速度測定方法包括：-正中神經(jīng)傳導速度測定：用于評估上肢神經(jīng)功能。-尺神經(jīng)傳導速度測定：用于評估上肢神經(jīng)功能。-腓神經(jīng)傳導速度測定：用于評估下肢神經(jīng)功能。3.正中神經(jīng)傳導速度測定的步驟解析：-刺激點：腕部正中神經(jīng)。-記錄點：前臂或手部肌肉。-計算潛伏期和傳導距離，得出傳導速度。4.腓神經(jīng)傳導速度測定的步驟解析：-刺激點：腓骨小頭。-記錄點：足背肌肉。-計算潛伏期和傳導距離，得出傳導速度。5.神經(jīng)傳導速度測定結果的臨床意義解析：神經(jīng)傳導速度測定結果可用于評估神經(jīng)損傷類型（髓鞘或軸索損傷）、定位病變、監(jiān)測疾病進展及治療效果。例如，傳導速度減慢提示髓鞘損傷，而波幅降低提示軸索損傷。四、論述題答案與解析1.結合天津市人民醫(yī)院的實際情況，論述神經(jīng)傳導速度測定在臨床診斷中的應用價值解析：天津市人民醫(yī)院作為大型綜合性醫(yī)院，神經(jīng)傳導速度測定在以下方面具有重要價值：-周圍神經(jīng)病變診斷：通過測定正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)等，可明確病變部位（臂叢、腰骶叢等）及損傷類型。-肌萎縮側索硬化癥（ALS）篩查：通過運動和感覺神經(jīng)傳導速度測定，可輔助ALS診斷。-糖尿病周圍神經(jīng)病變監(jiān)測：定期測定可評估病情進展及治療效果。-神經(jīng)損傷康復評估：術后或治療后，通過測定傳導速度可評估神經(jīng)恢復情況。2.分析神經(jīng)傳導速度測定中常見的誤差來源及其避免方法解析：常見的誤差來源包括：-電極位置不準確：導致刺激或記錄信號失真，需嚴格按解剖標志定位。-肌肉緊張：影響信號記