2025人民醫(yī)院「新生兒敗血癥」診治能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新生兒敗血癥早期最典型的臨床表現(xiàn)是？A.發(fā)熱或體溫不升B.黃疸加重C.驚厥D.呼吸困難E.腹瀉2.以下哪項(xiàng)不是新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)？A.外周血白細(xì)胞計數(shù)顯著升高B.血培養(yǎng)陽性C.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高D.血小板計數(shù)減少E.血沉加快3.早產(chǎn)兒敗血癥最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.糞腸球菌E.巨細(xì)胞病毒4.新生兒敗血癥的治療首選抗生素是？A.青霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.阿莫西林E.氨芐西林5.新生兒敗血癥敗血癥休克期的特征性表現(xiàn)是？A.皮膚黃疸B.心率增快C.血壓下降D.尿量減少E.呼吸急促6.新生兒敗血癥腦膜炎的主要診斷依據(jù)是？A.發(fā)熱B.劇烈嘔吐C.腦脊液檢查異常D.腦電圖異常E.頭顱CT異常7.早產(chǎn)兒敗血癥的早期診斷困難，主要原因是？A.癥狀不典型B.免疫功能低下C.血培養(yǎng)陽性率低D.藥物代謝慢E.以上都是8.新生兒敗血癥并發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)紅腫B.活動受限C.局部皮溫升高D.白細(xì)胞計數(shù)升高E.以上都是9.新生兒敗血癥敗血癥休克期的治療關(guān)鍵是？A.抗生素治療B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.維持血壓E.以上都是10.新生兒敗血癥感染性休克的早期識別指標(biāo)是？A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚花紋E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒敗血癥的常見并發(fā)癥包括？A.肺炎B.腦膜炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.腎衰竭E.膿毒性休克2.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括？A.外周血白細(xì)胞計數(shù)B.血培養(yǎng)C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.血小板計數(shù)E.血沉3.早產(chǎn)兒敗血癥的病原體可能包括？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.巨細(xì)胞病毒E.李斯特菌4.新生兒敗血癥的治療原則包括？A.抗生素治療B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.維持血壓E.營養(yǎng)支持5.新生兒敗血癥敗血癥休克期的治療措施包括？A.快速補(bǔ)液B.使用血管活性藥物C.糾正電解質(zhì)紊亂D.抗生素治療E.腎上腺糖皮質(zhì)激素6.新生兒敗血癥的早期識別指標(biāo)包括？A.體溫異常B.驚厥C.黃疸加重D.腹瀉E.脫水7.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能包括？A.外周血白細(xì)胞計數(shù)升高或降低B.血培養(yǎng)陽性C.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高D.血小板計數(shù)減少E.血沉加快8.新生兒敗血癥的病原學(xué)調(diào)查重點(diǎn)包括？A.母體產(chǎn)道感染B.羊膜腔感染C.產(chǎn)程中感染D.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎E.母乳污染9.新生兒敗血癥的護(hù)理措施包括？A.密切監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防感染擴(kuò)散D.營養(yǎng)支持E.心理支持10.新生兒敗血癥的預(yù)后影響因素包括？A.感染病原體B.患兒早產(chǎn)程度C.治療及時性D.母乳喂養(yǎng)情況E.基礎(chǔ)疾病三、判斷題（每題2分，共10題）1.新生兒敗血癥的早期診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（×）2.早產(chǎn)兒敗血癥的病死率高于足月兒。（√）3.新生兒敗血癥的所有患兒都需要進(jìn)行血培養(yǎng)。（×）4.新生兒敗血癥敗血癥休克期的治療首選血管活性藥物。（×）5.新生兒敗血癥并發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎時，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陽性是確診依據(jù)。（√）6.新生兒敗血癥的病原體以細(xì)菌為主。（√）7.新生兒敗血癥的早期識別指標(biāo)包括體溫異常、黃疸加重、呼吸急促。（√）8.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能包括外周血白細(xì)胞計數(shù)正常。（√）9.新生兒敗血癥的治療首選廣譜抗生素。（√）10.新生兒敗血癥的預(yù)后與感染病原體、早產(chǎn)程度、治療及時性相關(guān)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述新生兒敗血癥的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述新生兒敗血癥敗血癥休克期的治療原則。3.簡述早產(chǎn)兒敗血癥的常見病原體及預(yù)防措施。4.簡述新生兒敗血癥的護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述新生兒敗血癥的早期識別與干預(yù)的重要性。2.結(jié)合地域特點(diǎn)，論述我國醫(yī)院在新生兒敗血癥診治中的挑戰(zhàn)與對策。答案與解析一、單選題1.A解析：新生兒敗血癥早期最典型的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱或體溫不升，其他癥狀如黃疸、驚厥等可能出現(xiàn)在感染進(jìn)展期。2.A解析：外周血白細(xì)胞計數(shù)顯著升高不是新生兒敗血癥的典型表現(xiàn)，部分患兒白細(xì)胞計數(shù)可能正?；蚪档?。3.B解析：早產(chǎn)兒敗血癥最常見的病原體是大腸桿菌，其次是金黃色葡萄球菌。4.B解析：新生兒敗血癥的治療首選頭孢曲松，因其在新生兒體內(nèi)分布廣、抗菌譜廣且安全性高。5.C解析：敗血癥休克期的特征性表現(xiàn)是血壓下降，其他癥狀如心率增快、尿量減少等是伴隨表現(xiàn)。6.C解析：腦脊液檢查異常是新生兒敗血癥腦膜炎的主要診斷依據(jù)，其他指標(biāo)如腦電圖、頭顱CT等輔助診斷。7.E解析：早產(chǎn)兒敗血癥的早期診斷困難，因?yàn)榘Y狀不典型、免疫功能低下、血培養(yǎng)陽性率低等多種因素。8.E解析：化膿性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫、活動受限、局部皮溫升高、白細(xì)胞計數(shù)升高，需綜合判斷。9.E解析：敗血癥休克期的治療關(guān)鍵是綜合措施，包括抗生素、糾正酸中毒、補(bǔ)充血容量、維持血壓等。10.E解析：感染性休克的早期識別指標(biāo)包括血壓下降、心率增快、尿量減少、皮膚花紋等，需綜合判斷。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：新生兒敗血癥的常見并發(fā)癥包括肺炎、腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、腎衰竭、膿毒性休克等。2.A,B,C,D,E解析：實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括外周血白細(xì)胞計數(shù)、血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白、血小板計數(shù)、血沉等。3.A,B,C,D,E解析：早產(chǎn)兒敗血癥的病原體可能包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、B族鏈球菌、巨細(xì)胞病毒、李斯特菌等。4.A,B,C,D,E解析：治療原則包括抗生素、糾正酸中毒、補(bǔ)充血容量、維持血壓、營養(yǎng)支持等。5.A,B,C,D,E解析：治療措施包括快速補(bǔ)液、血管活性藥物、糾正電解質(zhì)紊亂、抗生素、腎上腺糖皮質(zhì)激素等。6.A,B,C,E解析：早期識別指標(biāo)包括體溫異常、驚厥、黃疸加重、脫水，腹瀉不是典型表現(xiàn)。7.A,B,C,D,E解析：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能包括外周血白細(xì)胞計數(shù)升高或降低、血培養(yǎng)陽性、CRP升高、血小板計數(shù)減少、血沉加快等。8.A,B,C,E解析：病原學(xué)調(diào)查重點(diǎn)包括母體產(chǎn)道感染、羊膜腔感染、產(chǎn)程中感染、母乳污染等，壞死性小腸結(jié)腸炎不是直接感染源。9.A,B,C,D,E解析：護(hù)理措施包括監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防感染擴(kuò)散、營養(yǎng)支持、心理支持等。10.A,B,C,D,E解析：預(yù)后影響因素包括感染病原體、早產(chǎn)程度、治療及時性、母乳喂養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病等。三、判斷題1.×解析：早期診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查（如血培養(yǎng)）而非臨床表現(xiàn)。2.√解析：早產(chǎn)兒敗血癥病死率高于足月兒，因免疫功能低下、器官發(fā)育不成熟等。3.×解析：并非所有患兒都需要血培養(yǎng)，需結(jié)合臨床判斷。4.×解析：首選補(bǔ)液、糾正酸中毒等，血管活性藥物是輔助措施。5.√解析：關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陽性是確診依據(jù)。6.√解析：病原體以細(xì)菌為主，包括葡萄球菌、大腸桿菌等。7.√解析：早期識別指標(biāo)包括體溫異常、黃疸加重、呼吸急促等。8.√解析：部分患兒白細(xì)胞計數(shù)可能正常或降低。9.√解析：首選廣譜抗生素，因病原體未明確時需覆蓋常見菌種。10.√解析：預(yù)后與感染病原體、早產(chǎn)程度、治療及時性相關(guān)。四、簡答題1.新生兒敗血癥的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)-體溫異常（發(fā)熱或體溫不升）；-吃奶減少或拒奶；-活動減少或煩躁不安；-黃疸加重或出現(xiàn)貧血；-肺部啰音或呼吸急促；-腹瀉或嘔吐；-實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞計數(shù)升高或降低、CRP升高、血小板計數(shù)減少、血培養(yǎng)陽性等。2.新生兒敗血癥敗血癥休克期的治療原則-快速補(bǔ)液糾正血容量不足；-使用血管活性藥物維持血壓；-糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂；-抗生素治療；-營養(yǎng)支持；-預(yù)防并發(fā)癥（如感染性心內(nèi)膜炎、腦膜炎等）。3.早產(chǎn)兒敗血癥的常見病原體及預(yù)防措施-常見病原體：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、B族鏈球菌、巨細(xì)胞病毒、李斯特菌等。-預(yù)防措施：-產(chǎn)前母體感染控制（如產(chǎn)程中抗生素使用）；-產(chǎn)時嚴(yán)格消毒；-早產(chǎn)兒室環(huán)境衛(wèi)生管理；-合理使用抗生素避免菌群失調(diào)。4.新生兒敗血癥的護(hù)理要點(diǎn)-密切監(jiān)測生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）；-保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息；-營養(yǎng)支持（如腸內(nèi)喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)）；-預(yù)防感染擴(kuò)散（手衛(wèi)生、隔離措施）；-心理支持（家長溝通與安撫）。五、論述題1.新生兒敗血癥的早期識別與干預(yù)的重要性新生兒敗血癥早期癥狀不典型，但及時識別和干預(yù)可顯著降低病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。早期識別需結(jié)合臨床表現(xiàn)（如體溫異常、吃奶減少、黃疸加重等）和實(shí)驗(yàn)室檢查（如血培養(yǎng)、CRP等）。干預(yù)措施包括：-立即經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療；-糾正水電解質(zhì)紊亂；-營養(yǎng)支持；-預(yù)防并發(fā)癥。若延誤診斷，可能進(jìn)展為敗血癥休克、多器官功能衰竭，預(yù)后不良。2.我國醫(yī)院在新生兒敗血癥診治中的挑戰(zhàn)與對策挑戰(zhàn)：-早期診斷困難：癥狀不典型，部分患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常不明顯；-病原體耐藥問題：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等耐藥菌株增多；-基層