邯鄲市人民醫(yī)院「多胎妊娠管理」專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.多胎妊娠中，最常見的并發(fā)癥是：A.胎膜早破B.妊娠期高血壓C.胎盤早剝D.臍帶纏繞2.邯鄲地區(qū)多胎妊娠孕婦，首選的孕期營養(yǎng)補(bǔ)充劑是：A.鐵劑B.鈣劑C.葉酸D.蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑3.多胎妊娠中，最早出現(xiàn)胎心音的超聲檢查時間是：A.8周B.12周C.16周D.20周4.預(yù)防多胎妊娠早產(chǎn)，最有效的干預(yù)措施是：A.肌注黃體酮B.限制活動C.等待自然臨產(chǎn)D.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)5.多胎妊娠中，最常見的胎兒畸形是：A.先天性心臟病B.神經(jīng)管缺陷C.唇腭裂D.臍膨出6.多胎妊娠孕婦，最可靠的胎兒生物物理評分方法是：A.超聲多普勒B.孕婦自述胎動C.胎兒超聲生物物理評分（BPP）D.胎心監(jiān)護(hù)（CTG）7.多胎妊娠中，最可能導(dǎo)致胎兒生長受限（IUGR）的原因是：A.胎盤功能不良B.母體營養(yǎng)不良C.胎兒畸形D.感染8.多胎妊娠孕婦，最早應(yīng)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)的時間是：A.24周B.28周C.32周D.36周9.多胎妊娠中，最常見的胎位異常是：A.單臀位B.肩先露C.頭位D.面先露10.多胎妊娠孕婦，最安全的分娩方式是：A.剖宮產(chǎn)B.陰道試產(chǎn)C.胎頭位陰道分娩D.肩先露陰道分娩二、多選題（每題3分，共10題）1.多胎妊娠孕婦，需要重點(diǎn)監(jiān)測的并發(fā)癥包括：A.妊娠期高血壓B.早產(chǎn)C.胎膜早破D.胎兒生長受限E.臍帶異常2.多胎妊娠中，常見的孕期營養(yǎng)需求調(diào)整包括：A.增加蛋白質(zhì)攝入B.增加鐵劑補(bǔ)充C.增加鈣劑補(bǔ)充D.限制鈉鹽攝入E.增加膳食纖維3.多胎妊娠孕婦，需要進(jìn)行超聲篩查的項(xiàng)目包括：A.胎兒數(shù)量確認(rèn)B.胎盤位置評估C.胎兒生長參數(shù)測量D.胎兒畸形篩查E.胎心監(jiān)護(hù)4.多胎妊娠中，可能導(dǎo)致胎膜早破的原因包括：A.胎盤早剝B.胎膜發(fā)育不良C.感染D.妊娠期高血壓E.胎兒窘迫5.多胎妊娠孕婦，需要避免的孕期活動包括：A.久站久坐B.重體力勞動C.情緒緊張D.飲酒E.吸煙6.多胎妊娠中，常見的胎兒并發(fā)癥包括：A.胎兒生長受限B.胎兒畸形C.胎位異常D.臍帶纏繞E.胎兒窘迫7.多胎妊娠孕婦，需要加強(qiáng)的孕期監(jiān)護(hù)措施包括：A.定期超聲檢查B.胎心監(jiān)護(hù)C.血壓監(jiān)測D.尿常規(guī)檢查E.營養(yǎng)評估8.多胎妊娠中，常見的分娩期并發(fā)癥包括：A.胎膜早破B.胎兒窘迫C.肩難產(chǎn)D.胎盤早剝E.出血9.多胎妊娠孕婦，需要注意的孕期生活方式調(diào)整包括：A.增加休息時間B.保持心情舒暢C.避免劇烈運(yùn)動D.加強(qiáng)產(chǎn)前教育E.定期產(chǎn)檢10.多胎妊娠中，常見的產(chǎn)后并發(fā)癥包括：A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)褥感染C.胎盤殘留D.肩難產(chǎn)后遺癥E.產(chǎn)后抑郁三、判斷題（每題1分，共10題）1.多胎妊娠孕婦的孕期總產(chǎn)程時間通常比單胎妊娠短。（×）2.多胎妊娠中，第一個胎兒胎位異常時，第二個胎兒也更容易胎位異常。（√）3.邯鄲地區(qū)多胎妊娠早產(chǎn)率高于全國平均水平。（√）4.多胎妊娠孕婦的孕期總蛋白質(zhì)需求量是單胎妊娠的兩倍。（√）5.多胎妊娠中，胎兒生長受限（IUGR）的發(fā)生率是單胎妊娠的兩倍。（√）6.多胎妊娠孕婦的孕期總鈣需求量是單胎妊娠的三倍。（×）7.多胎妊娠中，胎膜早破的主要原因是胎盤功能不良。（×）8.多胎妊娠孕婦的孕期總鐵需求量是單胎妊娠的四倍。（√）9.多胎妊娠中，第一個胎兒分娩后，第二個胎兒通常無需特殊處理即可自然分娩。（×）10.多胎妊娠孕婦的孕期總?cè)~酸需求量是單胎妊娠的五倍。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述多胎妊娠孕婦孕期營養(yǎng)需求的特點(diǎn)。2.多胎妊娠中，常見的胎兒并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.多胎妊娠孕婦孕期監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)是什么？4.多胎妊娠分娩期的注意事項(xiàng)有哪些？5.多胎妊娠產(chǎn)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女，30歲，因“停經(jīng)32周，發(fā)現(xiàn)雙胎”入院。孕婦血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），超聲提示雙胎，第一個胎兒頭位，第二個胎兒臀位，胎盤位于后壁。問題：（1）該患者可能存在哪些并發(fā)癥？（2）如何進(jìn)行孕期管理和分娩準(zhǔn)備？2.案例：患者女，28歲，因“停經(jīng)38周，胎膜早破8小時”入院。超聲提示三胎，第一個胎兒頭位，第二個胎兒臀位，第三個胎兒橫位，胎盤位于前壁，羊水偏少。問題：（1）該患者可能存在哪些風(fēng)險？（2）如何進(jìn)行分娩處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：多胎妊娠孕婦的孕期并發(fā)癥較多，其中妊娠期高血壓最常見，包括妊娠期高血壓、子癇前期等。邯鄲地區(qū)妊娠期高血壓發(fā)生率較高，需重點(diǎn)監(jiān)測。2.A-解析：邯鄲地區(qū)多胎妊娠孕婦易出現(xiàn)貧血，因此鐵劑補(bǔ)充是首選。鈣劑、葉酸和蛋白質(zhì)補(bǔ)充也很重要，但鐵劑是預(yù)防貧血的關(guān)鍵。3.B-解析：多胎妊娠中，最早出現(xiàn)胎心音的超聲檢查時間是12周，此時雙胎的胎心音可通過多普勒清晰聽到。4.A-解析：多胎妊娠早產(chǎn)的主要原因是胎膜早破，肌注黃體酮可有效延長孕周。邯鄲地區(qū)早產(chǎn)率較高，需早期干預(yù)。5.A-解析：多胎妊娠中，先天性心臟病是最常見的胎兒畸形，需早期超聲篩查。邯鄲地區(qū)胎兒畸形發(fā)生率較高，需加強(qiáng)篩查。6.C-解析：胎兒超聲生物物理評分（BPP）是最可靠的胎兒生物物理評估方法，可評估胎兒宮內(nèi)狀況。邯鄲地區(qū)需重點(diǎn)應(yīng)用。7.A-解析：多胎妊娠中，胎盤功能不良是導(dǎo)致胎兒生長受限（IUGR）的最常見原因，需早期監(jiān)測胎盤血流。8.B-解析：多胎妊娠孕婦應(yīng)從28周開始進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，此時胎兒發(fā)育基本成熟，并發(fā)癥風(fēng)險增加。邯鄲地區(qū)需加強(qiáng)早期監(jiān)測。9.B-解析：多胎妊娠中，肩先露是最常見的胎位異常，需早期干預(yù)。邯鄲地區(qū)需重點(diǎn)處理。10.A-解析：多胎妊娠分娩方式首選剖宮產(chǎn)，以降低早產(chǎn)和并發(fā)癥風(fēng)險。邯鄲地區(qū)剖宮產(chǎn)率較高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：多胎妊娠孕婦需重點(diǎn)監(jiān)測妊娠期高血壓、早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒生長受限和臍帶異常等并發(fā)癥。邯鄲地區(qū)需加強(qiáng)篩查。2.A,B,C,D,E-解析：多胎妊娠孕婦需增加蛋白質(zhì)、鐵劑、鈣劑攝入，限制鈉鹽，增加膳食纖維，以預(yù)防并發(fā)癥。邯鄲地區(qū)需重點(diǎn)調(diào)整飲食。3.A,B,C,D,E-解析：多胎妊娠孕婦需進(jìn)行超聲篩查胎兒數(shù)量、胎盤位置、胎兒生長參數(shù)、畸形和胎心監(jiān)護(hù)。邯鄲地區(qū)需全面評估。4.A,B,C,D,E-解析：多胎妊娠中，胎盤早剝、胎膜發(fā)育不良、感染、妊娠期高血壓和胎兒窘迫都可能導(dǎo)致胎膜早破。邯鄲地區(qū)需加強(qiáng)預(yù)防。5.A,B,C,D,E-解析：多胎妊娠孕婦需避免久站久坐、重體力勞動、情緒緊張、飲酒和吸煙，以預(yù)防并發(fā)癥。邯鄲地區(qū)需加強(qiáng)健康教育。6.A,B,C,D,E-解析：多胎妊娠中，胎兒生長受限、畸形、胎位異常、臍帶纏繞和胎兒窘迫是常見并發(fā)癥。邯鄲地區(qū)需重點(diǎn)監(jiān)測。7.A,B,C,D,E-解析：多胎妊娠孕婦需加強(qiáng)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測、尿常規(guī)檢查和營養(yǎng)評估，以預(yù)防并發(fā)癥。邯鄲地區(qū)需全面監(jiān)護(hù)。8.A,B,C,D,E-解析：多胎妊娠分娩期常見的并發(fā)癥包括胎膜早破、胎兒窘迫、肩難產(chǎn)、胎盤早剝和出血。邯鄲地區(qū)需加強(qiáng)處理。9.A,B,C,D,E-解析：多胎妊娠孕婦需增加休息時間、保持心情舒暢、避免劇烈運(yùn)動、加強(qiáng)產(chǎn)前教育和定期產(chǎn)檢，以預(yù)防并發(fā)癥。邯鄲地區(qū)需全面管理。10.A,B,C,D,E-解析：多胎妊娠產(chǎn)后常見的并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎盤殘留、肩難產(chǎn)后遺癥和產(chǎn)后抑郁。邯鄲地區(qū)需加強(qiáng)產(chǎn)后管理。三、判斷題答案與解析1.×-解析：多胎妊娠孕婦的孕期總產(chǎn)程時間通常比單胎妊娠長，因?yàn)槎嗵シ置渖婕岸鄠€胎兒。2.√-解析：多胎妊娠中，第一個胎兒胎位異常時，第二個胎兒也更容易胎位異常，需早期干預(yù)。邯鄲地區(qū)需加強(qiáng)監(jiān)測。3.√-解析：邯鄲地區(qū)多胎妊娠早產(chǎn)率高于全國平均水平，需加強(qiáng)預(yù)防和治療。4.√-解析：多胎妊娠孕婦的孕期總蛋白質(zhì)需求量是單胎妊娠的兩倍，需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。邯鄲地區(qū)需重點(diǎn)調(diào)整。5.√-解析：多胎妊娠中，胎兒生長受限（IUGR）的發(fā)生率是單胎妊娠的兩倍，需早期監(jiān)測。邯鄲地區(qū)需加強(qiáng)篩查。6.×-解析：多胎妊娠孕婦的孕期總鈣需求量是單胎妊娠的兩倍，而非三倍。邯鄲地區(qū)需合理補(bǔ)充。7.×-解析：多胎妊娠中，胎膜早破的主要原因是感染，而非胎盤功能不良。邯鄲地區(qū)需加強(qiáng)預(yù)防。8.√-解析：多胎妊娠孕婦的孕期總鐵需求量是單胎妊娠的四倍，需加強(qiáng)補(bǔ)充。邯鄲地區(qū)需重點(diǎn)預(yù)防貧血。9.×-解析：多胎妊娠中，第一個胎兒分娩后，第二個胎兒可能需要剖宮產(chǎn)或特殊處理，需根據(jù)情況決定。邯鄲地區(qū)需嚴(yán)格掌握。10.×-解析：多胎妊娠孕婦的孕期總?cè)~酸需求量是單胎妊娠的兩倍，而非五倍。邯鄲地區(qū)需合理補(bǔ)充。四、簡答題答案與解析1.多胎妊娠孕婦孕期營養(yǎng)需求的特點(diǎn)：-蛋白質(zhì)：需增加蛋白質(zhì)攝入，以支持胎兒生長和母體組織變化。-鐵：需增加鐵劑補(bǔ)充，預(yù)防貧血。-鈣：需增加鈣劑補(bǔ)充，支持胎兒骨骼發(fā)育。-葉酸：需增加葉酸攝入，預(yù)防胎兒畸形。-鈉：需限制鈉鹽攝入，預(yù)防妊娠期高血壓。-膳纖維：需增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘。2.多胎妊娠中常見的胎兒并發(fā)癥及預(yù)防：-胎兒生長受限（IUGR）：預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)、補(bǔ)充營養(yǎng)、治療胎盤功能不良等。-胎兒畸形：預(yù)防措施包括早期葉酸補(bǔ)充、避免有害物質(zhì)接觸等。-胎位異常：預(yù)防措施包括早期干預(yù)、避免劇烈運(yùn)動等。-臍帶纏繞：預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)、避免過度羊水等。-胎兒窘迫：預(yù)防措施包括加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)、及時處理胎盤功能不良等。3.多胎妊娠孕婦孕期監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)：-定期超聲檢查：監(jiān)測胎兒數(shù)量、胎位、生長參數(shù)、胎盤位置等。-胎心監(jiān)護(hù)：評估胎兒宮內(nèi)狀況，預(yù)防胎兒窘迫。-血壓監(jiān)測：預(yù)防妊娠期高血壓。-尿常規(guī)檢查：篩查感染和蛋白尿。-營養(yǎng)評估：確保孕婦營養(yǎng)充足，預(yù)防并發(fā)癥。4.多胎妊娠分娩期的注意事項(xiàng)：-胎膜早破：需立即評估胎兒狀況，預(yù)防感染和早產(chǎn)。-胎兒窘迫：需及時處理，必要時剖宮產(chǎn)。-肩難產(chǎn)：需準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)，避免肩難產(chǎn)后遺癥。-胎盤早剝：需立即處理，預(yù)防出血和休克。-出血：需準(zhǔn)備止血措施，預(yù)防產(chǎn)后出血。5.多胎妊娠產(chǎn)后常見的并發(fā)癥及處理：-產(chǎn)后出血：需立即止血，必要時輸血。-產(chǎn)褥感染：需抗生素治療，預(yù)防感染擴(kuò)散。-胎盤殘留：需清宮或手術(shù)取出，預(yù)防感染。-肩難產(chǎn)后遺癥：需長期隨訪，預(yù)防后遺癥。-產(chǎn)后抑郁：需心理干預(yù)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。五、案例分析題答案與解析1.案例：（1）可能存在的并發(fā)癥：妊娠期高血壓、胎膜早破、胎位異常（臀位）、胎盤功能不良（后壁胎盤）、早產(chǎn)。（2）孕期管理和分娩準(zhǔn)備：-加強(qiáng)孕