2025第二人民醫(yī)院「靜脈血栓」防治考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《中國靜脈血栓防治指南（2025版）》，以下哪項不是深靜脈血栓（DVT）的四大危險因素？A.術(shù)中或術(shù)后制動B.年齡大于60歲C.惡性腫瘤病史D.真性紅細胞增多癥2.對于急性DVT患者，以下哪種藥物不推薦作為一線抗凝治療？A.低分子肝素（LMWH）B.維生素K拮抗劑（如華法林）C.直接口服抗凝藥（DOACs）D.肝素鈉3.第二人民醫(yī)院2025年靜脈血栓防治培訓(xùn)中強調(diào)，以下哪種運動方式最不利于預(yù)防DVT？A.直腿抬高運動B.踝泵運動C.深蹲運動D.抬高膝蓋運動4.對于DVT術(shù)后患者，以下哪項措施不屬于二級預(yù)防的范疇？A.持續(xù)彈力襪B.口服抗凝藥物C.主動肌肉鍛煉D.長期臥床5.《中國靜脈血栓防治指南（2025版）》建議，對于中低風險DVT患者，抗凝治療至少需要持續(xù)多久？A.3個月B.6個月C.1年D.2年6.第二人民醫(yī)院靜脈血栓防治小組發(fā)現(xiàn)，以下哪種科室DVT發(fā)生率最高？A.呼吸內(nèi)科B.心血管內(nèi)科C.骨科D.神經(jīng)外科7.對于DVT急性期患者，以下哪種飲食建議不正確？A.適量攝入Omega-3脂肪酸B.避免高鹽食物C.多吃紅肉D.保持充足水分8.《第二人民醫(yī)院靜脈血栓防治管理規(guī)范（2025）》規(guī)定，以下哪項不屬于DVT篩查的必要項目？A.雙下肢血管超聲B.D-二聚體檢測C.血常規(guī)檢查D.心電圖9.對于DVT復(fù)發(fā)的患者，以下哪種藥物可能需要調(diào)整劑量？A.華法林B.利伐沙班C.肝素D.阿司匹林10.第二人民醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示，以下哪種人群DVT發(fā)生率最低？A.長期臥床患者B.手術(shù)術(shù)后患者C.久坐辦公室職員D.術(shù)后早期活動患者11.《中國靜脈血栓防治指南（2025版）》推薦，對于DVT高?；颊撸韵履姆N預(yù)防措施效果最佳？A.口服抗凝藥物B.持續(xù)彈力襪C.主動肌肉鍛煉D.長期臥床12.對于DVT患者，以下哪種情況需要緊急處理？A.股青腫B.下肢輕微腫脹C.持續(xù)低熱D.腿部輕微疼痛13.第二人民醫(yī)院靜脈血栓防治培訓(xùn)中強調(diào)，以下哪種藥物可能增加DVT患者的出血風險？A.水蛭素B.華法林C.阿司匹林D.肝素14.《中國靜脈血栓防治指南（2025版）》建議，對于DVT高危手術(shù)患者，以下哪種預(yù)防措施應(yīng)盡早開始？A.術(shù)后3天開始抗凝B.術(shù)前24小時開始抗凝C.術(shù)后7天開始抗凝D.術(shù)前1周開始抗凝15.第二人民醫(yī)院靜脈血栓防治小組發(fā)現(xiàn)，以下哪種職業(yè)DVT發(fā)生率最高？A.醫(yī)護人員B.駕駛員C.航空員D.久坐辦公室職員16.對于DVT患者，以下哪種情況不屬于抗凝治療的禁忌癥？A.活動性出血B.肝功能嚴重不全C.惡性腫瘤D.既往有DVT病史17.《中國靜脈血栓防治指南（2025版）》推薦，對于DVT患者，以下哪種藥物可能需要定期監(jiān)測INR？A.利伐沙班B.華法林C.肝素D.阿司匹林18.第二人民醫(yī)院靜脈血栓防治培訓(xùn)中強調(diào)，以下哪種情況可能增加DVT患者的復(fù)發(fā)風險？A.抗凝治療依從性差B.早期活動C.低鹽飲食D.保持充足水分19.對于DVT患者，以下哪種情況不屬于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的并發(fā)癥？A.溶栓治療失敗B.肺栓塞（PE）C.下肢壞疽D.深靜脈瓣膜功能不全20.《第二人民醫(yī)院靜脈血栓防治管理規(guī)范（2025）》規(guī)定，以下哪種情況需要立即進行DVT篩查？A.下肢腫脹持續(xù)1天B.下肢腫脹持續(xù)3天C.下肢腫脹持續(xù)5天D.下肢腫脹持續(xù)7天二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.以下哪些因素可能增加DVT的發(fā)生風險？A.年齡大于60歲B.長期臥床C.惡性腫瘤D.妊娠E.術(shù)后制動2.對于DVT患者，以下哪些檢查可能有助于診斷？A.雙下肢血管超聲B.D-二聚體檢測C.血常規(guī)檢查D.心電圖E.肺動脈CTA3.《中國靜脈血栓防治指南（2025版）》推薦，以下哪些措施可以預(yù)防DVT？A.主動肌肉鍛煉B.持續(xù)彈力襪C.抗凝藥物D.長期臥床E.低鹽飲食4.對于DVT患者，以下哪些情況需要緊急處理？A.肺栓塞（PE）B.下肢腫脹C.持續(xù)低熱D.腿部疼痛E.股青腫5.《第二人民醫(yī)院靜脈血栓防治管理規(guī)范（2025）》規(guī)定，以下哪些科室需要重點關(guān)注DVT防治？A.骨科B.心血管內(nèi)科C.神經(jīng)外科D.呼吸內(nèi)科E.婦產(chǎn)科6.對于DVT患者，以下哪些藥物可能增加出血風險？A.華法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.肝素E.水蛭素7.《中國靜脈血栓防治指南（2025版）》推薦，以下哪些措施可以降低DVT復(fù)發(fā)風險？A.持續(xù)抗凝治療B.早期活動C.保持低鹽飲食D.避免長時間站立E.戒煙限酒8.對于DVT患者，以下哪些情況可能需要調(diào)整抗凝藥物劑量？A.肝功能不全B.腎功能不全C.惡性腫瘤D.嚴重感染E.長期用藥9.第二人民醫(yī)院靜脈血栓防治培訓(xùn)中強調(diào)，以下哪些職業(yè)DVT發(fā)生率較高？A.醫(yī)護人員B.駕駛員C.航空員D.久坐辦公室職員E.重體力勞動者10.對于DVT患者，以下哪些情況可能需要長期抗凝治療？A.復(fù)發(fā)風險高B.惡性腫瘤C.深靜脈瓣膜功能不全D.術(shù)后早期活動E.低鹽飲食三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.DVT患者早期活動可以增加出血風險。（×）2.對于DVT高?；颊?，抗凝治療應(yīng)盡早開始。（√）3.D-二聚體檢測陰性可以排除DVT的可能性。（×）4.對于DVT患者，長期臥床可以降低復(fù)發(fā)風險。（×）5.華法林是一種直接口服抗凝藥（DOACs）。（×）6.第二人民醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示，骨科DVT發(fā)生率最低。（×）7.對于DVT患者，彈力襪可以替代抗凝治療。（×）8.DVT患者飲食中應(yīng)限制紅肉攝入。（√）9.肺栓塞（PE）是DVT的嚴重并發(fā)癥。（√）10.第二人民醫(yī)院靜脈血栓防治培訓(xùn)中強調(diào)，所有DVT患者都需要長期抗凝治療。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述DVT的四大危險因素。答：①手術(shù)或術(shù)后制動；②年齡大于60歲；③惡性腫瘤病史；④遺傳性血栓前狀態(tài)（如抗凝因子缺乏或功能異常）。2.簡述DVT的三大主要癥狀。答：①單側(cè)下肢腫脹；②腿部疼痛或壓痛；③皮膚顏色或溫度改變。3.簡述DVT的一級預(yù)防措施。答：①高危人群（如手術(shù)前）應(yīng)盡早開始預(yù)防措施；②主動肌肉鍛煉；③避免長時間制動；④穿彈力襪；⑤低鹽飲食。4.簡述DVT的二級預(yù)防措施。答：①抗凝治療（如LMWH、華法林或DOACs）；②持續(xù)彈力襪；③早期活動；④定期監(jiān)測。5.簡述DVT的三級預(yù)防措施。答：①復(fù)發(fā)風險高者需長期抗凝治療；②深靜脈瓣膜功能不全者需穿彈力襪；③避免可能導(dǎo)致血栓形成的因素（如吸煙、肥胖）。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合第二人民醫(yī)院2025年的靜脈血栓防治管理規(guī)范，論述如何優(yōu)化DVT的防治措施。答：1.高危人群篩查與預(yù)防：第二人民醫(yī)院應(yīng)建立DVT高危人群篩查機制，重點關(guān)注骨科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科等科室患者，術(shù)前進行風險評估，并盡早實施預(yù)防措施（如抗凝藥物、彈力襪、主動肌肉鍛煉）。2.規(guī)范抗凝治療：根據(jù)《中國靜脈血栓防治指南（2025版）》和醫(yī)院規(guī)范，制定標準化抗凝治療方案，明確不同風險患者的用藥選擇（如LMWH、華法林或DOACs），并定期監(jiān)測抗凝效果（如INR或抗Xa活性）。3.早期活動與康復(fù)：術(shù)后患者應(yīng)盡早開始主動肌肉鍛煉（如踝泵運動、直腿抬高），避免長時間制動，并結(jié)合物理治療師指導(dǎo)制定個性化康復(fù)計劃。4.患者教育與依從性管理：加強對患者和家屬的DVT防治知識培訓(xùn)，強調(diào)抗凝藥物的重要性、出血風險及長期用藥的必要性，提高患者依從性。5.并發(fā)癥監(jiān)測與處理：建立DVT并發(fā)癥（如肺栓塞）的快速響應(yīng)機制，定期復(fù)查血管超聲，及時發(fā)現(xiàn)并處理靜脈血栓栓塞癥。6.多學科協(xié)作：成立靜脈血栓防治小組，由血管外科、骨科、內(nèi)科等多學科專家協(xié)作，制定綜合防治策略。通過以上措施，可以顯著降低第二人民醫(yī)院DVT的發(fā)生率及并發(fā)癥風險，提升患者管理效果。答案與解析一、單選題1.D（真性紅細胞增多癥屬于血液高凝狀態(tài)，但不是DVT的四大危險因素）。2.B（華法林需要頻繁監(jiān)測INR，不適用于急性期一線治療）。3.C（深蹲運動可能導(dǎo)致下肢靜脈壓力升高，不利于預(yù)防DVT）。4.D（長期臥床會增加DVT風險，不屬于二級預(yù)防措施）。5.B（中低風險DVT建議抗凝治療至少6個月）。6.C（骨科手術(shù)多涉及長時間制動，DVT發(fā)生率最高）。7.C（紅肉富含飽和脂肪酸，可能增加血栓風險）。8.C（血常規(guī)檢查與DVT無直接關(guān)聯(lián)）。9.A（華法林需要根據(jù)INR調(diào)整劑量）。10.D（術(shù)后早期活動患者DVT發(fā)生率最低）。11.C（主動肌肉鍛煉可快速改善血流，效果最佳）。12.A（股青腫是DVT的嚴重表現(xiàn)，需緊急處理）。13.C（阿司匹林抑制血小板聚集，增加出血風險）。14.B（術(shù)前24小時開始抗凝可預(yù)防術(shù)中血栓形成）。15.B（駕駛員長時間久坐，DVT發(fā)生率最高）。16.C（惡性腫瘤屬于抗凝禁忌癥，但既往DVT病史需長期預(yù)防）。17.B（華法林需要定期監(jiān)測INR，其他藥物無需）。18.A（抗凝治療依從性差會增加復(fù)發(fā)風險）。19.A（溶栓治療失敗屬于治療結(jié)果，非并發(fā)癥）。20.B（下肢腫脹持續(xù)3天需立即篩查）。二、多選題1.ABCD（均為DVT危險因素）。2.AB（血管超聲和D-二聚體是常用檢查）。3.AB（主動鍛煉和彈力襪可預(yù)防DVT）。4.AE（肺栓塞和股青腫需緊急處理）。5.ABCD（骨科、心血管、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科需重點關(guān)注）。6.ABCD（均可能增加出血風險）。7.ABC（可降低DVT復(fù)發(fā)風險）。8.ABCD（均可能需要調(diào)整抗凝劑量）。9.ABCD（均為DVT高發(fā)職業(yè)）。10.ABC（需長期抗凝治療）。三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.DVT的四大危險因素：手術(shù)或術(shù)后制動、年齡大于60歲、惡性腫瘤病史、遺傳性血栓前狀態(tài)。2.DVT的三大主要癥狀：單側(cè)下肢腫脹、腿部疼痛或壓痛、皮膚顏色或溫度改變。3.DVT的一級預(yù)防措施：高危人群盡早預(yù)防（如抗凝藥物、彈力襪）、主動肌肉鍛煉、避免長時間制動、低鹽飲食。4.