上海市中醫(yī)院「感染科合理用藥」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種抗生素是治療社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物？A.頭孢吡肟B.阿莫西林克拉維酸鉀C.左氧氟沙星D.萬古霉素2.患者男性，65歲，診斷為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，首選的抗生素是？A.青霉素GB.萬古霉素C.頭孢唑林D.大環(huán)內(nèi)酯類3.以下哪種情況不適合使用糖皮質(zhì)激素治療感染性休克？A.感染源已明確并控制B.血壓持續(xù)低于90mmHgC.患者存在嚴(yán)重免疫抑制D.感染癥狀持續(xù)超過12小時(shí)4.治療布魯氏菌病的首選抗生素組合是？A.青霉素+鏈霉素B.多西環(huán)素+利福平C.頭孢曲松+慶大霉素D.阿莫西林+氯霉素5.以下哪種藥物是治療結(jié)核病的全效方案核心成分？A.阿米卡星B.乙胺丁醇C.利福噴丁D.碳酸鋰6.患者女性，72歲，診斷為醫(yī)院獲得性肺炎，合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），首選抗生素是？A.阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.頭孢呋辛D.頭孢克肟7.以下哪種情況需要使用抗生素預(yù)防感染？A.無菌手術(shù)B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.日常感冒D.輕度皮膚擦傷8.治療艱難梭菌感染的首選抗生素是？A.青霉素VB.萬古霉素C.頭孢他啶D.妥布霉素9.以下哪種藥物屬于四環(huán)素類抗生素？A.青霉素VB.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭孢克肟10.患者男性，58歲，診斷為銅綠假單胞菌感染，首選抗生素是？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢吡肟C.環(huán)丙沙星D.萬古霉素二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素GB.頭孢克肟C.亞胺培南D.大環(huán)內(nèi)酯類2.治療甲型肝炎的常用藥物包括？A.干擾素B.羥氯喹C.利巴韋林D.紫甘藍(lán)3.以下哪些情況需要使用糖皮質(zhì)激素治療？A.嚴(yán)重膿毒癥B.重癥手足口病C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎鏈球菌感染4.治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案通常包括哪些藥物？A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素5.以下哪些藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素？A.阿奇霉素B.紅霉素C.麥迪霉素D.頭孢克肟6.治療布魯氏菌病的標(biāo)準(zhǔn)方案通常包括？A.多西環(huán)素B.利福平C.鏈霉素D.青霉素7.以下哪些情況需要使用抗生素預(yù)防？A.心臟瓣膜置換術(shù)B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.日常感冒D.植入人工關(guān)節(jié)8.治療銅綠假單胞菌感染的常用藥物包括？A.頭孢吡肟B.碳青霉烯類C.妥布霉素D.阿莫西林克拉維酸鉀9.以下哪些藥物屬于四環(huán)素類抗生素？A.多西環(huán)素B.米諾環(huán)素C.青霉素VD.阿莫西林10.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的常用藥物包括？A.萬古霉素B.利奈唑胺C.頭孢吡肟D.達(dá)托霉素三、判斷題（每題2分，共20題）1.所有感染都需要使用抗生素治療。（×）2.糖皮質(zhì)激素可以用于所有感染性疾病的治療。（×）3.布魯氏菌病的治療需要聯(lián)合使用多種抗生素。（√）4.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選阿莫西林克拉維酸鉀。（×）5.所有抗生素的耐藥性都會(huì)隨時(shí)間增加。（√）6.治療社區(qū)獲得性肺炎的首選抗生素是萬古霉素。（×）7.糖皮質(zhì)激素可以用于感染性休克的早期治療。（√）8.結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)治療方案需要至少6個(gè)月。（√）9.所有抗生素的副作用都是嚴(yán)重的。（×）10.耐藥結(jié)核病的治療需要更長(zhǎng)的療程和更多種類的抗生素。（√）11.患者出現(xiàn)輕微感冒癥狀不需要使用抗生素。（√）12.耐藥銅綠假單胞菌感染首選阿莫西林克拉維酸鉀。（×）13.所有抗生素的說明書都需要仔細(xì)閱讀。（√）14.糖皮質(zhì)激素可以用于所有感染性休克的治療。（×）15.布魯氏菌病的治療通常需要聯(lián)合使用多西環(huán)素和利福平。（√）16.耐藥結(jié)核病的治療需要至少2年。（√）17.所有抗生素的耐藥性都會(huì)隨時(shí)間增加。（√）18.患者出現(xiàn)輕微感冒癥狀不需要使用抗生素。（√）19.糖皮質(zhì)激素可以用于感染性休克的早期治療。（√）20.治療社區(qū)獲得性肺炎的首選抗生素是萬古霉素。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述抗生素合理使用的原則。2.簡(jiǎn)述感染性休克的早期治療措施。3.簡(jiǎn)述耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的治療方案。4.簡(jiǎn)述布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)及治療方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，診斷為醫(yī)院獲得性肺炎，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），發(fā)熱3天，體溫38.5℃，咳嗽，咳黃痰，血常規(guī)WBC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比85%。請(qǐng)制定抗生素治療方案。2.患者女性，72歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，合并糖尿病，咳嗽1周，咳少量黃痰，血常規(guī)WBC12×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比70%。請(qǐng)制定抗生素治療方案。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.C6.B7.A8.B9.C10.B二、多選題答案1.ABC2.A3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.AD8.ABCD9.ABC10.AB三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.√20.×四、簡(jiǎn)答題答案1.抗生素合理使用的原則：-嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用。-根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。-遵循劑量和療程規(guī)范。-注意藥物相互作用和副作用。-監(jiān)測(cè)治療效果和耐藥性變化。2.感染性休克的早期治療措施：-快速補(bǔ)充液體，維持血壓。-使用廣譜抗生素控制感染。-應(yīng)用血管活性藥物提升血壓。-必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的治療方案：-首選萬古霉素或利奈唑胺。-聯(lián)合使用其他抗生素提高療效。-長(zhǎng)療程治療，通常需4-6周。4.布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)及治療方案：-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大。-治療方案：多西環(huán)素+利福平，療程需6-8周。五、案例分析題答案1.醫(yī)院獲得性肺炎（合并COPD）抗生素治療方案：-