上海市人民醫(yī)院影像主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.上海市人民醫(yī)院影像科使用的256層CT掃描技術(shù)，其空間分辨率通常達(dá)到多少線對/厘米？A.10lp/cmB.20lp/cmC.40lp/cmD.80lp/cm2.在上海地區(qū)，對于疑似肺結(jié)節(jié)患者，推薦使用哪種對比劑增強(qiáng)掃描技術(shù)以提高檢出率？A.靜脈注射碘對比劑+薄層掃描B.口服鋇餐+CT仿真內(nèi)鏡C.主動脈DSA+三維重建D.靜脈注射磁共振對比劑+DWI序列3.上海市某老年患者因骨痛入院，影像學(xué)檢查首選哪項技術(shù)以排除惡性腫瘤轉(zhuǎn)移？A.MRI平掃+增強(qiáng)B.骨掃描（SPECT）C.低劑量CT+三維重建D.超聲彈性成像4.在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，對于腦卒中患者的急性期評估，首選哪項影像技術(shù)？A.腦部CTAB.腦部MRI平掃C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.腦部超聲多普勒5.上海市人民醫(yī)院在消化道出血診斷中，常采用哪種技術(shù)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測？A.食管鋇餐造影B.門靜脈CTAC.胃鏡+超聲內(nèi)鏡D.閃爍掃描（MIBG）6.對于上海某女性患者，疑似乳腺腫塊，首選的影像學(xué)檢查方法是什么？A.乳腺鉬靶+超聲B.PET-CT全身掃描C.乳腺MRI+DWID.乳腺X線攝影7.在上海華山醫(yī)院，對于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的評估，首選哪項技術(shù)？A.MRI+MLO序列B.膝關(guān)節(jié)X線平片C.關(guān)節(jié)穿刺超聲D.核素骨掃描8.上海市某患者因腹痛入院，影像學(xué)檢查首選哪項技術(shù)以評估肝膽系統(tǒng)？A.腹部CT+增強(qiáng)B.腹部超聲+多普勒C.膽囊閃爍掃描D.MRCP+三維重建9.在上海某三甲醫(yī)院，對于急性闌尾炎的確診，首選哪項影像技術(shù)？A.腹部CT+薄層掃描B.腹部超聲+彩色多普勒C.逆行胰膽管造影（ERCP）D.腹部MRI平掃10.上海市某患者因胸痛入院，疑似主動脈夾層，首選哪項影像技術(shù)？A.胸部CTA+三維重建B.胸部MRI+MRAC.超聲心動圖D.胸部X線平片11.對于上海某患者，疑似骨關(guān)節(jié)炎，首選的影像學(xué)檢查方法是什么？A.骨密度測量（DEXA）B.膝關(guān)節(jié)MRI+PD序列C.膝關(guān)節(jié)X線平片D.超聲彈性成像12.在上海瑞金醫(yī)院，對于腦腫瘤的鑒別診斷，首選哪項技術(shù)？A.腦部CT+增強(qiáng)B.腦部MRI+FLAIR序列C.腦部PET-CTD.腦部超聲多普勒13.上海市某患者因腹痛伴發(fā)熱，疑似膽道感染，首選哪項影像技術(shù)？A.膽囊閃爍掃描B.腹部CT+增強(qiáng)C.腹部超聲+多普勒D.MRCP+三維重建14.對于上海某患者，疑似睪丸腫瘤，首選的影像學(xué)檢查方法是什么？A.睪丸超聲+彩色多普勒B.睪丸MRI+DWIC.睪丸CT+增強(qiáng)D.核素掃描15.在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，對于腕關(guān)節(jié)損傷的評估，首選哪項技術(shù)？A.腕關(guān)節(jié)X線平片B.腕關(guān)節(jié)MRI+STIR序列C.超聲彈性成像D.腕關(guān)節(jié)CT+三維重建16.上海市某患者因頭痛入院，疑似腦積水，首選哪項影像技術(shù)？A.腦部CT+三維重建B.腦部MRI+FLAIR序列C.腦室造影D.腦部超聲多普勒17.對于上海某患者，疑似消化道潰瘍，首選的影像學(xué)檢查方法是什么？A.食管鋇餐造影B.胃鏡+超聲內(nèi)鏡C.腹部CT+增強(qiáng)D.胃部MRI+DWI18.在上海華山醫(yī)院，對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的復(fù)查，首選哪項技術(shù)？A.髖關(guān)節(jié)X線平片B.髖關(guān)節(jié)CT+三維重建C.髖關(guān)節(jié)MRI+MLO序列D.髖關(guān)節(jié)超聲多普勒19.上海市某患者因腰痛入院，疑似腰椎間盤突出，首選哪項影像技術(shù)？A.腰椎MRI+T2序列B.腰椎CT+三維重建C.腰椎X線平片D.腰椎超聲多普勒20.對于上海某患者，疑似乳腺癌轉(zhuǎn)移，首選的影像學(xué)檢查方法是什么？A.乳腺鉬靶+超聲B.全身PET-CTC.乳腺MRI+DWID.骨掃描（SPECT）二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.在上海地區(qū)，對于肺部小結(jié)節(jié)的管理，哪些影像技術(shù)可用于隨訪？A.胸部CT+薄層掃描B.胸部MRI+DWIC.肺功能測試D.超聲彈性成像2.上海市某患者因骨痛入院，疑似多發(fā)性骨髓瘤，哪些影像技術(shù)可用于分期？A.骨掃描（SPECT）B.MRI+DWIC.CT+三維重建D.超聲彈性成像3.在上海瑞金醫(yī)院，對于腦卒中患者的急性期評估，哪些影像技術(shù)可用于排除禁忌癥？A.腦部CTAB.腦部MRI平掃C.DSAD.超聲多普勒4.上海市某患者因腹痛伴發(fā)熱，疑似急性胰腺炎，哪些影像技術(shù)可用于診斷？A.腹部CT+增強(qiáng)B.腹部MRI+MRCPC.超聲彈性成像D.胰腺閃爍掃描5.對于上海某女性患者，疑似乳腺腫塊，哪些影像技術(shù)可用于鑒別診斷？A.乳腺鉬靶+超聲B.乳腺MRI+DWIC.PET-CT全身掃描D.乳腺X線攝影6.在上海華山醫(yī)院，對于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的評估，哪些影像技術(shù)可用于輔助診斷？A.MRI+MLO序列B.超聲彈性成像C.關(guān)節(jié)穿刺超聲D.膝關(guān)節(jié)CT+三維重建7.上海市某患者因胸痛入院，疑似主動脈夾層，哪些影像技術(shù)可用于確診？A.胸部CTA+三維重建B.胸部MRI+MRAC.超聲心動圖D.胸部X線平片8.對于上海某患者，疑似消化道出血，哪些影像技術(shù)可用于動態(tài)監(jiān)測？A.食管鋇餐造影B.門靜脈CTAC.胃鏡+超聲內(nèi)鏡D.閃爍掃描（MIBG）9.在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，對于腕關(guān)節(jié)損傷的評估，哪些影像技術(shù)可用于輔助診斷？A.腕關(guān)節(jié)X線平片B.腕關(guān)節(jié)MRI+STIR序列C.超聲彈性成像D.腕關(guān)節(jié)CT+三維重建10.上海市某患者因腰痛入院，疑似腰椎間盤突出，哪些影像技術(shù)可用于診斷？A.腰椎MRI+T2序列B.腰椎CT+三維重建C.腰椎X線平片D.腰椎超聲多普勒三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.上海市人民醫(yī)院推薦的肺部小結(jié)節(jié)隨訪間隔為3個月。（正確/錯誤）2.骨掃描（SPECT）是診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首選技術(shù)。（正確/錯誤）3.腦卒中患者的急性期評估首選DSA以明確血管情況。（正確/錯誤）4.乳腺鉬靶是診斷乳腺癌的首選影像技術(shù)。（正確/錯誤）5.膝關(guān)節(jié)半月板損傷首選MRI+MLO序列進(jìn)行評估。（正確/錯誤）6.腹部CT+增強(qiáng)是診斷急性胰腺炎的首選技術(shù)。（正確/錯誤）7.乳腺腫塊鑒別診斷首選PET-CT全身掃描。（正確/錯誤）8.腕關(guān)節(jié)損傷首選超聲彈性成像進(jìn)行評估。（正確/錯誤）9.腰椎間盤突出首選腰椎MRI+T2序列進(jìn)行評估。（正確/錯誤）10.主動脈夾層首選胸部X線平片進(jìn)行確診。（正確/錯誤）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述上海市人民醫(yī)院推薦的肺部小結(jié)節(jié)管理流程。2.解釋骨掃描（SPECT）在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移診斷中的優(yōu)勢。3.比較胸部CTA和DSA在主動脈夾層診斷中的應(yīng)用差異。4.簡述乳腺腫塊鑒別診斷的影像學(xué)方法及順序。5.闡述腰椎間盤突出癥的診斷流程及影像學(xué)評估要點。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例一：患者女，45歲，上海居民，因右側(cè)乳房腫塊入院。臨床懷疑乳腺癌。問題：請列出該患者的影像學(xué)檢查方案及順序，并說明理由。2.案例二：患者男，60歲，上海居民，因骨痛伴體重下降入院。臨床懷疑多發(fā)性骨髓瘤。問題：請列出該患者的影像學(xué)分期方案，并說明理由。3.案例三：患者女，35歲，上海居民，因突發(fā)頭痛伴嘔吐入院。臨床懷疑腦卒中。問題：請列出該患者的急性期影像學(xué)評估方案，并說明理由。4.案例四：患者男，50歲，上海居民，因腹痛伴發(fā)熱入院。臨床懷疑急性胰腺炎。問題：請列出該患者的影像學(xué)診斷方案，并說明理由。5.案例五：患者女，28歲，上海居民，因腰痛伴下肢麻木入院。臨床懷疑腰椎間盤突出癥。問題：請列出該患者的影像學(xué)診斷方案，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：256層CT掃描的空間分辨率通常達(dá)到40lp/cm，這是目前臨床主流設(shè)備的性能指標(biāo)。2.A解析：上海地區(qū)推薦靜脈注射碘對比劑+薄層掃描，可提高肺結(jié)節(jié)的檢出率和鑒別診斷率。3.B解析：骨掃描（SPECT）對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的敏感性較高，適合上海地區(qū)老年患者的篩查。4.A解析：腦卒中急性期評估首選CTA以快速排除禁忌癥，上海瑞金醫(yī)院也采用此方案。5.B解析：門靜脈CTA可動態(tài)監(jiān)測消化道出血，適合上海地區(qū)三甲醫(yī)院的診斷需求。6.A解析：乳腺腫塊首選鉬靶+超聲，這是上海地區(qū)乳腺疾病診斷的常規(guī)方案。7.A解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷首選MRI+MLO序列，上海華山醫(yī)院也采用此方案。8.A解析：腹部CT+增強(qiáng)可全面評估肝膽系統(tǒng)，適合上海地區(qū)患者的診斷需求。9.B解析：腹部超聲+彩色多普勒是急性闌尾炎的確診首選，上海地區(qū)三甲醫(yī)院普遍采用。10.A解析：胸部CTA+三維重建是主動脈夾層的首選影像技術(shù)，上海瑞金醫(yī)院也采用此方案。11.C解析：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎首選X線平片，上海地區(qū)常規(guī)采用此方案。12.B解析：腦腫瘤鑒別診斷首選MRI+FLAIR序列，上海瑞金醫(yī)院也采用此方案。13.B解析：腹部CT+增強(qiáng)可快速評估膽道感染，適合上海地區(qū)患者的診斷需求。14.A解析：睪丸腫瘤首選超聲+彩色多普勒，上海地區(qū)常規(guī)采用此方案。15.B解析：腕關(guān)節(jié)半月板損傷首選MRI+STIR序列，上海第九人民醫(yī)院也采用此方案。16.A解析：腦積水首選CT+三維重建，上海華山醫(yī)院也采用此方案。17.B解析：胃鏡+超聲內(nèi)鏡是消化道潰瘍的確診首選，上海地區(qū)三甲醫(yī)院普遍采用。18.A解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后復(fù)查首選X線平片，上海地區(qū)常規(guī)采用此方案。19.A解析：腰椎間盤突出癥首選MRI+T2序列，上海地區(qū)三甲醫(yī)院普遍采用。20.B解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移首選全身PET-CT，上海地區(qū)三甲醫(yī)院普遍采用。二、多選題答案與解析1.A,B解析：胸部CT+薄層掃描和MRI+DWI可用于肺部小結(jié)節(jié)隨訪，上海地區(qū)常規(guī)采用。2.A,B,C解析：骨掃描（SPECT）、MRI+DWI和CT+三維重建均可用于多發(fā)性骨髓瘤分期，上海地區(qū)常規(guī)采用。3.A,B解析：胸部CTA和MRI平掃可用于腦卒中急性期評估，上海瑞金醫(yī)院也采用此方案。4.A,B解析：腹部CT+增強(qiáng)和MRCP是急性胰腺炎的診斷首選，上海地區(qū)三甲醫(yī)院普遍采用。5.A,B,C解析：乳腺鉬靶+超聲、MRI+DWI和PET-CT全身掃描均可用于乳腺腫塊鑒別診斷，上海地區(qū)常規(guī)采用。6.A,B,C解析：MRI+MLO序列、超聲彈性成像和關(guān)節(jié)穿刺超聲均可用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷評估，上海華山醫(yī)院也采用。7.A,B解析：胸部CTA+三維重建和MRI+MRA是主動脈夾層的確診首選，上海瑞金醫(yī)院也采用。8.A,B,C解析：食管鋇餐造影、門靜脈CTA和胃鏡+超聲內(nèi)鏡均可用于消化道出血動態(tài)監(jiān)測，上海地區(qū)常規(guī)采用。9.A,B,D解析：腕關(guān)節(jié)X線平片、MRI+STIR序列和超聲彈性成像均可用于腕關(guān)節(jié)損傷評估，上海第九人民醫(yī)院也采用。10.A,B,C解析：腰椎MRI+T2序列、CT+三維重建和X線平片均可用于腰椎間盤突出癥診斷，上海地區(qū)常規(guī)采用。三、判斷題答案與解析1.正確解析：上海市人民醫(yī)院推薦的肺部小結(jié)節(jié)隨訪間隔為3個月，符合臨床常規(guī)。2.正確解析：骨掃描（SPECT）對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的敏感性較高，適合上海地區(qū)老年患者的篩查。3.錯誤解析：腦卒中急性期評估首選CTA以快速排除禁忌癥，DSA為血管介入前的評估。4.錯誤解析：乳腺鉬靶是乳腺癌篩查的首選，但腫塊鑒別診斷需結(jié)合超聲和MRI。5.正確解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷首選MRI+MLO序列，上海華山醫(yī)院也采用此方案。6.正確解析：腹部CT+增強(qiáng)是急性胰腺炎的診斷首選，上海地區(qū)三甲醫(yī)院普遍采用。7.錯誤解析：乳腺腫塊鑒別診斷首選鉬靶+超聲，PET-CT為全身篩查手段。8.錯誤解析：腕關(guān)節(jié)損傷首選X線平片和MRI，超聲彈性成像為輔助手段。9.正確解析：腰椎間盤突出首選MRI+T2序列，上海地區(qū)常規(guī)采用此方案。10.錯誤解析：主動脈夾層首選胸部CTA+三維重建，X線平片無法確診。四、簡答題答案與解析1.肺部小結(jié)節(jié)管理流程：-首診：胸部CT+薄層掃描，測量結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度。-隨訪：3個月復(fù)查CT，若增大或形態(tài)改變需進(jìn)一步檢查。-確診：可疑惡性結(jié)節(jié)行MRI+DWI或PET-CT，必要時手術(shù)活檢。-上海地區(qū)常規(guī)采用此流程，符合臨床指南。2.骨掃描（SPECT）優(yōu)勢：-全身篩查：可發(fā)現(xiàn)多處骨轉(zhuǎn)移，適合上海地區(qū)老年患者。-高敏感性：對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的檢出率高于CT，上海地區(qū)常規(guī)采用。-成本效益：較PET-CT更經(jīng)濟(jì)，適合大規(guī)模篩查。3.胸部CTA與DSA在主動脈夾層中的應(yīng)用差異：-CTA：無創(chuàng)、快速，適合上海地區(qū)急診評估，可三維重建。-DSA：有創(chuàng)、需造影劑，用于血管介入治療前的評估。-上海瑞金醫(yī)院優(yōu)先采用CTA，DSA為必要時補(bǔ)充。4.乳腺腫塊鑒別診斷方案及順序：-首