2025人民醫(yī)院腰椎間盤突出癥診療考核一、單選題（每題2分，共30題）1.腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現(xiàn)是？A.腿部麻木B.下肢無力C.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛D.低熱2.診斷腰椎間盤突出癥的首選影像學(xué)檢查是？A.MRIB.CTC.X光片D.超聲3.患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.藥物治療B.牽引治療C.立即手術(shù)D.臥床休息4.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療首選方法是？A.注射激素B.藥物治療C.牽引治療D.骨盆帶固定5.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者最早可進(jìn)行的活動(dòng)是？A.下床行走B.床上翻身C.腿部抬高D.腰部扭轉(zhuǎn)6.腰椎間盤突出癥急性期患者應(yīng)避免的活動(dòng)是？A.平躺B.坐位C.腰部前屈D.腰部后伸7.腰椎間盤突出癥保守治療無效的主要指征是？A.腿部麻木加重B.下肢肌力下降C.間歇性跛行D.腰痛持續(xù)1個(gè)月8.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，并發(fā)癥中最常見的是？A.神經(jīng)根粘連B.椎管狹窄C.脊膜炎D.尿失禁9.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)的肌群是？A.腹直肌B.腰方肌C.臀大肌D.股四頭肌10.腰椎間盤突出癥患者的疼痛評分常用的是？A.NRS評分B.VAS評分C.JOA評分D.ODI評分11.腰椎間盤突出癥急性期患者應(yīng)首選的藥物是？A.非甾體抗炎藥B.激素類藥物C.神經(jīng)阻滯劑D.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥12.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者出院后應(yīng)避免的活動(dòng)是？A.游泳B.快走C.提重物D.瑜伽13.腰椎間盤突出癥患者的心理干預(yù)主要針對？A.焦慮B.抑郁C.疼痛D.肌肉萎縮14.腰椎間盤突出癥患者的日常生活指導(dǎo)應(yīng)包括？A.避免久坐B.坐位時(shí)墊高腰部C.睡眠時(shí)墊高腰部D.以上都是15.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者最早可進(jìn)行的力量訓(xùn)練是？A.腰部屈伸B.腰部旋轉(zhuǎn)C.腿部抗阻訓(xùn)練D.核心肌群訓(xùn)練二、多選題（每題3分，共10題）16.腰椎間盤突出癥的常見誘因包括？A.姿勢不當(dāng)B.過度負(fù)重C.年齡增長D.飲酒吸煙17.腰椎間盤突出癥患者的保守治療措施包括？A.藥物治療B.牽引治療C.針灸治療D.手術(shù)治療18.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括？A.核心肌群訓(xùn)練B.腿部力量訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練19.腰椎間盤突出癥患者的疼痛管理應(yīng)考慮？A.藥物治療B.物理治療C.心理干預(yù)D.生活方式調(diào)整20.腰椎間盤突出癥患者的日常生活指導(dǎo)應(yīng)包括？A.避免久坐B.坐位時(shí)墊高腰部C.睡眠時(shí)墊高腰部D.避免彎腰提重物21.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)避免的活動(dòng)是？A.腰部扭轉(zhuǎn)B.快速彎腰C.腿部過度伸展D.腰部負(fù)重22.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)的肌群是？A.核心肌群B.腿部肌肉C.背部肌肉D.腹部肌肉23.腰椎間盤突出癥患者的心理干預(yù)主要針對？A.焦慮B.抑郁C.疼痛D.肌肉萎縮24.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是？A.平躺B.側(cè)臥C.俯臥D.坐位25.腰椎間盤突出癥患者的疼痛評分常用的是？A.NRS評分B.VAS評分C.JOA評分D.ODI評分三、判斷題（每題1分，共20題）26.腰椎間盤突出癥患者的疼痛通常在夜間加重。（×）27.腰椎間盤突出癥患者的保守治療通常需要6個(gè)月以上。（√）28.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)立即下床行走。（×）29.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始。（√）30.腰椎間盤突出癥患者的疼痛評分常用VAS評分。（√）31.腰椎間盤突出癥患者的疼痛評分常用NRS評分。（√）32.腰椎間盤突出癥患者的疼痛評分常用JOA評分。（×）33.腰椎間盤突出癥患者的疼痛評分常用ODI評分。（×）34.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)避免腰部負(fù)重。（√）35.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)避免腰部扭轉(zhuǎn)。（√）36.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)避免快速彎腰。（√）37.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)避免腿部過度伸展。（√）38.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)核心肌群。（√）39.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)腿部肌肉。（√）40.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)背部肌肉。（×）41.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)腹部肌肉。（×）42.腰椎間盤突出癥患者的心理干預(yù)主要針對焦慮和抑郁。（√）43.腰椎間盤突出癥患者的心理干預(yù)主要針對疼痛。（×）44.腰椎間盤突出癥患者的心理干預(yù)主要針對肌肉萎縮。（×）45.腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)采取平躺體位。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）46.簡述腰椎間盤突出癥的診斷流程。47.簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法。48.簡述腰椎間盤突出癥手術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。49.簡述腰椎間盤突出癥患者的日常生活指導(dǎo)。50.簡述腰椎間盤突出癥患者的疼痛管理方法。五、論述題（每題10分，共2題）51.論述腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練的重要性。52.論述腰椎間盤突出癥患者的心理干預(yù)的意義。答案與解析一、單選題1.C.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛解析：腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現(xiàn)是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，這是由于突出的間盤壓迫神經(jīng)根所致。2.A.MRI解析：MRI是診斷腰椎間盤突出癥的首選影像學(xué)檢查，可以清晰顯示椎間盤、神經(jīng)根和椎管等結(jié)構(gòu)。3.C.立即手術(shù)解析：馬尾神經(jīng)綜合征是腰椎間盤突出癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，需要立即手術(shù)以避免永久性神經(jīng)損傷。4.C.牽引治療解析：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療首選方法是牽引治療，可以減輕椎間盤壓力，緩解癥狀。5.B.床上翻身解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者最早可進(jìn)行的活動(dòng)是床上翻身，這有助于防止并發(fā)癥。6.C.腰部前屈解析：腰椎間盤突出癥急性期患者應(yīng)避免腰部前屈，這會加重神經(jīng)根壓迫。7.A.腿部麻木加重解析：腰椎間盤突出癥保守治療無效的主要指征是腿部麻木加重，這表明神經(jīng)根壓迫加劇。8.A.神經(jīng)根粘連解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，并發(fā)癥中最常見的是神經(jīng)根粘連，這會影響康復(fù)效果。9.B.腰方肌解析：腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)腰方肌，這有助于穩(wěn)定脊柱。10.B.VAS評分解析：腰椎間盤突出癥患者的疼痛評分常用VAS評分，可以直觀反映疼痛程度。11.A.非甾體抗炎藥解析：腰椎間盤突出癥急性期患者應(yīng)首選非甾體抗炎藥，可以減輕炎癥和疼痛。12.C.提重物解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)避免提重物，這會加重腰部負(fù)擔(dān)。13.A.焦慮解析：腰椎間盤突出癥患者的心理干預(yù)主要針對焦慮，這有助于改善患者情緒。14.D.以上都是解析：腰椎間盤突出癥患者的日常生活指導(dǎo)應(yīng)包括避免久坐、坐位時(shí)墊高腰部和睡眠時(shí)墊高腰部。15.D.核心肌群訓(xùn)練解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者最早可進(jìn)行的力量訓(xùn)練是核心肌群訓(xùn)練，這有助于穩(wěn)定脊柱。二、多選題16.A.姿勢不當(dāng)，B.過度負(fù)重，C.年齡增長解析：腰椎間盤突出癥的常見誘因包括姿勢不當(dāng)、過度負(fù)重和年齡增長，飲酒吸煙不是主要誘因。17.A.藥物治療，B.牽引治療，C.針灸治療解析：腰椎間盤突出癥患者的保守治療措施包括藥物治療、牽引治療和針灸治療，手術(shù)治療不屬于保守治療。18.A.核心肌群訓(xùn)練，B.腿部力量訓(xùn)練，C.平衡訓(xùn)練，D.步態(tài)訓(xùn)練解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括核心肌群訓(xùn)練、腿部力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練。19.A.藥物治療，B.物理治療，C.心理干預(yù)，D.生活方式調(diào)整解析：腰椎間盤突出癥患者的疼痛管理應(yīng)考慮藥物治療、物理治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整。20.A.避免久坐，B.坐位時(shí)墊高腰部，C.睡眠時(shí)墊高腰部，D.避免彎腰提重物解析：腰椎間盤突出癥患者的日常生活指導(dǎo)應(yīng)包括避免久坐、坐位時(shí)墊高腰部、睡眠時(shí)墊高腰部和避免彎腰提重物。21.A.腰部扭轉(zhuǎn)，B.快速彎腰，C.腿部過度伸展解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)避免腰部扭轉(zhuǎn)、快速彎腰和腿部過度伸展。22.A.核心肌群，B.腿部肌肉，C.背部肌肉解析：腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)核心肌群、腿部肌肉和背部肌肉。23.A.焦慮，B.抑郁解析：腰椎間盤突出癥患者的心理干預(yù)主要針對焦慮和抑郁，疼痛和肌肉萎縮不是主要干預(yù)對象。24.A.平躺，B.側(cè)臥解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)采取平躺或側(cè)臥體位，避免俯臥和坐位。25.A.NRS評分，B.VAS評分，C.JOA評分，D.ODI評分解析：腰椎間盤突出癥患者的疼痛評分常用NRS評分、VAS評分、JOA評分和ODI評分。三、判斷題26.×解析：腰椎間盤突出癥患者的疼痛通常在活動(dòng)時(shí)加重，夜間減輕。27.√解析：腰椎間盤突出癥患者的保守治療通常需要6個(gè)月以上，部分患者可能需要更長時(shí)間。28.×解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)避免立即下床行走，以免引起并發(fā)癥。29.√解析：腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，這有助于改善預(yù)后。30.√解析：腰椎間盤突出癥患者的疼痛評分常用VAS評分，可以直觀反映疼痛程度。31.√解析：腰椎間盤突出癥患者的疼痛評分常用NRS評分，可以直觀反映疼痛程度。32.×解析：腰椎間盤突出癥患者的疼痛評分常用ODI評分，而不是JOA評分。33.×解析：腰椎間盤突出癥患者的疼痛評分常用ODI評分，而不是JOA評分。34.√解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)避免腰部負(fù)重，這會加重腰部負(fù)擔(dān)。35.√解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)避免腰部扭轉(zhuǎn)，這會加重神經(jīng)根壓迫。36.√解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)避免快速彎腰，這會加重腰部負(fù)擔(dān)。37.√解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)避免腿部過度伸展，這會加重神經(jīng)根壓迫。38.√解析：腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)核心肌群，這有助于穩(wěn)定脊柱。39.√解析：腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)腿部肌肉，這有助于改善下肢功能。40.×解析：腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)背部肌肉，而不是腹部肌肉。41.×解析：腰椎間盤突出癥患者的心理干預(yù)主要針對焦慮和抑郁，而不是疼痛。42.√解析：腰椎間盤突出癥患者的心理干預(yù)主要針對焦慮和抑郁，這有助于改善患者情緒。43.×解析：腰椎間盤突出癥患者的心理干預(yù)主要針對焦慮和抑郁，而不是疼痛。44.×解析：腰椎間盤突出癥患者的心理干預(yù)主要針對焦慮和抑郁，而不是肌肉萎縮。45.√解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者應(yīng)采取平躺體位，這有助于防止并發(fā)癥。四、簡答題46.簡述腰椎間盤突出癥的診斷流程。答：腰椎間盤突出癥的診斷流程包括：①病史采集：了解患者癥狀、誘因和病史；②體格檢查：檢查腰部壓痛、直腿抬高試驗(yàn)等；③影像學(xué)檢查：首選MRI，必要時(shí)可進(jìn)行CT或X光片檢查；④?？茣\：由骨科或神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行綜合評估。47.簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法。答：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括：①藥物治療：非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等；②物理治療：牽引治療、熱療、冷療等；③康復(fù)訓(xùn)練：核心肌群訓(xùn)練、腿部力量訓(xùn)練等；④生活方式調(diào)整：避免久坐、墊高腰部等。48.簡述腰椎間盤突出癥手術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。答：腰椎間盤突出癥手術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)包括：①早期活動(dòng)：床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)等；②力量訓(xùn)練：核心肌群訓(xùn)練、腿部力量訓(xùn)練等；③平衡訓(xùn)練：單腿站立等；④步態(tài)訓(xùn)練：正常步態(tài)行走等。49.簡述腰椎間盤突出癥患者的日常生活指導(dǎo)。答：腰椎間盤突出癥患者的日常生活指導(dǎo)包括：①避免久坐：每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)；②坐位時(shí)墊高腰部：使用腰墊支撐腰部；③睡眠時(shí)墊高腰部：使用高枕或墊高床頭；④避免彎腰提重物：使用工具輔助提物。50.簡述腰椎間盤突出癥患者的疼痛管理方法。答：腰椎間盤突出癥患者的疼痛管理方法包括：①藥物治療：非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等；②物理治療：熱療、冷療、電療等；③心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法等；④生活方式調(diào)整：避免誘發(fā)疼痛的活動(dòng)。五、論述題51.論述腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練的重要性。答：腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓(xùn)練具有重要性，原因如下：①改善疼痛：通過核心肌群訓(xùn)練和腿部力量訓(xùn)練，可以減輕神經(jīng)根壓迫，緩解疼痛；②恢復(fù)功能：通過平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，可以改善下肢功能，提高生活質(zhì)量；③預(yù)防復(fù)發(fā)：通過康復(fù)訓(xùn)練，可以增強(qiáng)脊柱