2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列關(guān)于人體正常體溫的描述，正確的是：A.口腔溫度36.3-37.2℃，腋下溫度36.0-37.0℃B.口腔溫度36.0-37.0℃，腋下溫度36.3-37.2℃C.直腸溫度36.5-37.5℃，腋下溫度37.0-37.7℃D.直腸溫度36.0-37.0℃，口腔溫度37.0-37.7℃2.對(duì)高血壓患者進(jìn)行分級(jí)管理時(shí)，屬于高危組的情況是：A.血壓160/100mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素B.血壓150/95mmHg，合并糖尿病C.血壓170/110mmHg，有吸煙史D.血壓140/90mmHg，合并高脂血癥3.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間為：A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.出生時(shí)、2月齡、6月齡C.1月齡、2月齡、6月齡D.出生時(shí)、3月齡、6月齡4.下列哪種情況不屬于孕產(chǎn)婦高危因素？A.年齡＜18歲或＞35歲B.孕早期體重增加2kgC.妊娠合并貧血（血紅蛋白＜110g/L）D.胎位異常（臀位）5.關(guān)于感冒的治療原則，錯(cuò)誤的是：A.普通感冒以對(duì)癥治療為主B.流感需早期（48小時(shí)內(nèi)）使用奧司他韋C.合并細(xì)菌感染時(shí)可選用青霉素類抗生素D.所有感冒患者均需常規(guī)使用抗病毒藥物6.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L7.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核的主要傳播途徑？A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.血液傳播D.蟲(chóng)媒傳播8.對(duì)急性胃腸炎患者的處理，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)口服補(bǔ)液（ORS液）B.嘔吐嚴(yán)重時(shí)立即使用止吐藥（如甲氧氯普胺）C.腹瀉次數(shù)多者可短期使用蒙脫石散D.細(xì)菌感染時(shí)選用喹諾酮類或頭孢類抗生素9.中醫(yī)“望診”中，面色萎黃多提示：A.氣血不足B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.寒凝血瘀D.肝火上炎10.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.出生體重11.下列關(guān)于狂犬病暴露后處置的描述，錯(cuò)誤的是：A.Ⅰ級(jí)暴露（接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，無(wú)皮膚破損）無(wú)需處理B.Ⅱ級(jí)暴露（輕度咬傷或抓傷，無(wú)出血）需接種疫苗C.Ⅲ級(jí)暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷）需接種疫苗+免疫球蛋白D.所有暴露后均需立即縫合傷口12.老年人跌倒后最易發(fā)生骨折的部位是：A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎D.肱骨近端13.下列哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀？A.咳嗽B.咳痰C.進(jìn)行性呼吸困難D.喘息14.對(duì)中暑患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，首要措施是：A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服淡鹽水C.冰敷大動(dòng)脈（頸部、腋窩、腹股溝）D.靜脈輸注生理鹽水15.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.甲硝唑16.兒童缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是：A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.鐵吸收障礙D.鐵丟失過(guò)多17.中醫(yī)推拿中，“推法”的操作要求是：A.單向直線運(yùn)動(dòng)，用力均勻B.環(huán)形摩擦，頻率120-160次/分C.提捏皮膚，輕重交替D.快速抖動(dòng)肢體，幅度小18.關(guān)于新生兒黃疸的描述，正確的是：A.生理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.病理性黃疸血清膽紅素每日上升＜85μmol/LC.生理性黃疸足月兒消退時(shí)間不超過(guò)2周D.病理性黃疸無(wú)需干預(yù)，可自行消退19.下列哪項(xiàng)是細(xì)菌性痢疾的典型糞便性狀？A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.蛋花湯樣便D.柏油樣便20.對(duì)糖尿病足患者的日常護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪趾甲時(shí)剪平邊緣，避免損傷C.穿寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破，涂抹碘伏二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在公共衛(wèi)生服務(wù)中的職責(zé)包括：A.建立居民健康檔案B.開(kāi)展健康教育C.協(xié)助處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件D.參與傳染病疫情報(bào)告2.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.保持心理平衡3.下列哪些情況需要進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.發(fā)現(xiàn)1例肺結(jié)核確診病例B.3天內(nèi)同一村出現(xiàn)2例手足口病C.孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性D.7天內(nèi)同一學(xué)校出現(xiàn)5例流感樣病例4.中醫(yī)適宜技術(shù)中，艾灸的適應(yīng)癥包括：A.風(fēng)寒感冒B.脾胃虛寒（腹痛、腹瀉）C.高熱不退D.關(guān)節(jié)冷痛5.對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)措施包括：A.調(diào)整飲食（增加蛋白質(zhì)、能量攝入）B.補(bǔ)充維生素A、鐵、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素C.積極治療原發(fā)?。ㄈ绺篂a、寄生蟲(chóng)?。〥.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)食欲6.下列關(guān)于老年人跌倒預(yù)防的措施，正確的是：A.改善居住環(huán)境（減少地面障礙物、增加照明）B.穿著防滑鞋，避免高跟鞋C.睡前服用鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）D.定期評(píng)估視力、聽(tīng)力及平衡能力7.急性上呼吸道感染的常見(jiàn)病原體包括：A.鼻病毒B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.支原體8.對(duì)產(chǎn)后訪視的內(nèi)容，正確的是：A.觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況（宮底高度）B.檢查乳房有無(wú)紅腫、乳頭皸裂C.指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)（按需哺乳）D.測(cè)量新生兒體重、身長(zhǎng)9.下列哪些藥物屬于國(guó)家基本藥物目錄（2023年版）中的降壓藥？A.氨氯地平B.纈沙坦C.美托洛爾D.氫氯噻嗪10.農(nóng)藥（有機(jī)磷）中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、腹痛）B.煙堿樣癥狀（肌束震顫、肌力減退）C.中樞神經(jīng)癥狀（頭痛、昏迷）D.高鐵血紅蛋白血癥（口唇發(fā)紺）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以在未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的情況下獨(dú)立從事診療活動(dòng)。（）2.糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)一般為＜7.0%。（）3.兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)低熱（＜38.5℃），應(yīng)立即使用退熱藥物。（）4.中醫(yī)刮痧后皮膚出現(xiàn)紫紅色痧斑，提示體內(nèi)有熱毒或瘀血。（）5.對(duì)心跳呼吸驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人操作）。（）6.肺結(jié)核患者需規(guī)律服藥6-8個(gè)月，中途不可自行停藥。（）7.新生兒出生后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。（）8.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）9.對(duì)過(guò)敏體質(zhì)患者，使用青霉素前需做皮試，頭孢類藥物無(wú)需皮試。（）10.老年人便秘首選藥物為刺激性瀉藥（如番瀉葉）。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的隨訪內(nèi)容（包括測(cè)量、評(píng)估、干預(yù)）。2.列舉糖尿病的三級(jí)預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述兒童發(fā)熱的處理原則（體溫＜38.5℃和≥38.5℃時(shí)的不同措施）。4.中醫(yī)拔罐療法的注意事項(xiàng)（至少4項(xiàng)）。5.簡(jiǎn)述孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的主要內(nèi)容（從孕早期到產(chǎn)后）。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者，男，65歲，農(nóng)民，因“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛2天”就診。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥，血壓最高180/110mmHg。查體：BP175/105mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題：（1）該患者的高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層？（2）應(yīng)如何制定個(gè)體化干預(yù)方案（包括生活方式指導(dǎo)和藥物治療）？案例2：患兒，女，3歲，發(fā)熱3天（體溫39.5℃），伴咳嗽、流涕，今日發(fā)現(xiàn)口腔皰疹及手足皮疹（紅色斑丘疹，部分皰疹）。查體：精神稍差，咽部充血，軟腭可見(jiàn)皰疹，手足掌側(cè)散在皰疹，無(wú)破潰。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）如何指導(dǎo)家長(zhǎng)居家護(hù)理？案例3：患者，女，48歲，務(wù)農(nóng)，因“誤服有機(jī)磷農(nóng)藥30分鐘”由家屬送診。主訴惡心、嘔吐、流涎，查體：瞳孔針尖樣縮小，呼吸急促（28次/分），雙肺可聞及濕啰音，肌束震顫（+）。問(wèn)題：（1）該患者的中毒程度（輕度/中度/重度）？依據(jù)是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)診前應(yīng)采取哪些措施？（3）特效解毒藥的使用原則。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.B5.D6.B7.B8.B9.A10.D11.D12.B13.C14.A15.C16.B17.A18.C19.B20.D解析：-第2題：高血壓危險(xiǎn)分層中，合并糖尿病屬于極高危組，但選項(xiàng)B為“合并糖尿病”，屬于高危（若合并靶器官損害或臨床并發(fā)癥則為極高危）。-第5題：普通感冒多為病毒感染，無(wú)需常規(guī)使用抗病毒藥物，僅流感需早期抗病毒。-第20題：糖尿病足水皰不可自行挑破，需由醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作處理。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABD5.ABC6.ABD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABC解析：-第2題：限酒指白酒＜25ml/日（或葡萄酒＜100ml/日），選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-第7題：急性上感病原體以病毒為主（鼻病毒、流感病毒），細(xì)菌（如鏈球菌）多為繼發(fā)感染，支原體多見(jiàn)于肺炎。三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.×解析：-第1題：鄉(xiāng)村醫(yī)生需取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)方可獨(dú)立執(zhí)業(yè)。-第3題：兒童接種后低熱（＜38.5℃）可物理降溫，無(wú)需立即用藥。-第9題：頭孢類藥物也需皮試（根據(jù)說(shuō)明書(shū)或當(dāng)?shù)匾?guī)范）。四、簡(jiǎn)答題1.高血壓患者隨訪內(nèi)容：（1）測(cè)量：血壓（坐位，右上臂）、心率；體重、腰圍（必要時(shí)）。（2）評(píng)估：癥狀（頭暈、頭痛等）；用藥依從性及不良反應(yīng)；合并癥（糖尿病、腎病等）；危險(xiǎn)因素（吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)等）。（3）干預(yù)：①生活方式指導(dǎo)（低鹽、控酒、運(yùn)動(dòng)、心理）；②調(diào)整藥物（根據(jù)血壓控制情況，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥）；③高危患者及時(shí)轉(zhuǎn)診（如血壓≥180/110mmHg、出現(xiàn)靶器官損害癥狀）。2.糖尿病三級(jí)預(yù)防措施：一級(jí)預(yù)防：針對(duì)普通人群，宣傳健康生活方式（合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重），預(yù)防糖尿病發(fā)生。二級(jí)預(yù)防：針對(duì)高危人群（肥胖、家族史等），定期篩查（空腹血糖、OGTT），早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)（生活方式+藥物）。三級(jí)預(yù)防：針對(duì)已確診患者，規(guī)范管理（控制血糖、血壓、血脂），預(yù)防并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變），提高生活質(zhì)量。3.兒童發(fā)熱處理原則：（1）體溫＜38.5℃：以物理降溫為主（溫水擦浴、退熱貼），多補(bǔ)充水分，密切觀察精神狀態(tài)、食欲。（2）體溫≥38.5℃或伴不適（煩躁、哭鬧）：使用退熱藥物（對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，按體重計(jì)算劑量）；避免酒精擦浴、捂熱；若持續(xù)高熱（＞3天）、精神差、抽搐等，及時(shí)轉(zhuǎn)診。4.中醫(yī)拔罐注意事項(xiàng)：①避開(kāi)皮膚破損、潰瘍、大血管部位；②高熱、出血傾向、孕婦腰腹部禁用；③留罐時(shí)間5-15分鐘（兒童、老年人縮短）；④拔罐后局部潮紅屬正常，若出現(xiàn)水皰（小水皰無(wú)需處理，大水皰無(wú)菌穿刺后覆蓋敷料）；⑤拔罐后避免立即洗澡（2小時(shí)內(nèi)），注意保暖。5.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理內(nèi)容：（1）孕早期（≤13周）：建立孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，確定孕周，評(píng)估高危因素（如年齡、疾?。】到逃ㄈ~酸補(bǔ)充、避免致畸因素）。（2）孕中期（14-27周）：定期產(chǎn)檢（血壓、體重、宮高腹圍、胎心），篩查唐氏綜合征、妊娠期糖尿病，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)（鐵、鈣補(bǔ)充）。（3）孕晚期（≥28周）：監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育（B超）、胎位，評(píng)估分娩方式，識(shí)別臨產(chǎn)征兆（規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅），高危孕婦轉(zhuǎn)診。（4）產(chǎn)后（出院后7天內(nèi)、產(chǎn)后42天）：訪視產(chǎn)婦（子宮復(fù)舊、惡露、泌乳）及新生兒（體重、黃疸、臍部），指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)及嬰兒喂養(yǎng)。五、案例分析題案例1：（1）分級(jí)：2級(jí)高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）；危險(xiǎn)分層：高危（血壓2級(jí)+年齡＞65歲+未規(guī)律服藥）。（2）干預(yù)方案：生活方式指導(dǎo)：①低鹽飲食（＜5g/日）；②戒煙限酒（白酒＜25ml/日）；③規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周5次，每次30分鐘步行）；④控制體重（BMI＜24kg/m2）；⑤監(jiān)測(cè)血壓（每日早晚各1次，記錄）。藥物治療：首選長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd），若單藥控制不佳，聯(lián)合ACEI/ARB（如貝那普利10mgqd）或利