2025年國(guó)家基本藥物培訓(xùn)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄（2023年版）》調(diào)整原則，以下哪項(xiàng)不屬于目錄調(diào)整的核心指標(biāo)？A.藥品臨床必需性B.藥品價(jià)格可負(fù)擔(dān)性C.藥品專(zhuān)利保護(hù)期D.藥品安全性和有效性答案：C2.關(guān)于國(guó)家基本藥物優(yōu)先采購(gòu)政策，以下表述正確的是？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主決定基藥與非基藥采購(gòu)比例B.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥采購(gòu)金額占比應(yīng)不低于60%C.基藥采購(gòu)必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)公開(kāi)招標(biāo)D.國(guó)家談判藥品不納入基藥采購(gòu)統(tǒng)計(jì)范圍答案：B3.某基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65歲高血壓患者開(kāi)具處方，首選的基本藥物降壓藥是？A.厄貝沙坦氫氯噻嗪片（復(fù)方制劑）B.氨氯地平片（二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑）C.美托洛爾緩釋片（β受體阻滯劑）D.卡托普利片（ACEI類(lèi)）答案：D（注：基層首選長(zhǎng)效、安全、經(jīng)濟(jì)的ACEI/ARB或鈣通道阻滯劑，卡托普利作為基藥更符合基層可及性要求）4.兒童使用基本藥物時(shí)，以下劑量調(diào)整原則錯(cuò)誤的是？A.按體重計(jì)算劑量時(shí)，需考慮兒童肝腎功能發(fā)育不全B.新生兒使用經(jīng)腎臟排泄的藥物（如青霉素）需減量C.兒童使用阿奇霉素時(shí)，可按成人劑量減半直接給藥D.嬰幼兒使用退燒藥（如對(duì)乙酰氨基酚）需嚴(yán)格按年齡/體重計(jì)算答案：C5.國(guó)家基本藥物制度中“上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接”的核心要求是？A.二級(jí)以上醫(yī)院基藥使用比例不低于30%B.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院共享電子處方系統(tǒng)C.基層與上級(jí)醫(yī)院在慢性病、常見(jiàn)病治療中使用相同或可替代的基藥D.所有轉(zhuǎn)診患者必須攜帶基藥處方答案：C6.關(guān)于基本藥物臨床應(yīng)用指南（2023年版），以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.指南明確了基藥在不同疾病階段的首選、次選方案B.指南針對(duì)老年人、妊娠期婦女等特殊人群制定了用藥禁忌C.指南僅適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級(jí)醫(yī)院可參考但無(wú)需執(zhí)行D.指南納入了近年來(lái)新增基藥（如新型降糖藥、抗生素）的臨床應(yīng)用規(guī)范答案：C7.某患者因社區(qū)獲得性肺炎就診，需選擇基本藥物中的抗生素，以下符合指南的首選方案是？A.左氧氟沙星片（氟喹諾酮類(lèi)）B.頭孢克肟膠囊（第三代頭孢）C.阿莫西林克拉維酸鉀片（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑）D.阿奇霉素分散片（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）答案：C（注：社區(qū)獲得性肺炎首選β-內(nèi)酰胺類(lèi)+大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或單用呼吸喹諾酮類(lèi)，但基藥中阿莫西林克拉維酸鉀更符合基層一線用藥原則）8.國(guó)家基本藥物目錄中，中藥飲片的遴選標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.中醫(yī)臨床必需B.炮制規(guī)范明確C.價(jià)格波動(dòng)較大D.傳統(tǒng)應(yīng)用廣泛答案：C9.關(guān)于基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心職責(zé)是？A.僅報(bào)告嚴(yán)重不良反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）B.對(duì)所有使用基藥的患者進(jìn)行用藥后隨訪C.及時(shí)通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告可疑不良反應(yīng)D.自行開(kāi)展基藥安全性再評(píng)價(jià)答案：C10.妊娠期婦女需使用基本藥物時(shí)，以下藥物中屬于“禁用”的是？A.葉酸片（預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形）B.對(duì)乙酰氨基酚片（退熱）C.利巴韋林片（抗病毒）D.硫酸鎂注射液（抗驚厥）答案：C（注：利巴韋林為妊娠期X級(jí)藥物，明確致畸）11.國(guó)家基本藥物制度中“醫(yī)保支付優(yōu)先”的具體體現(xiàn)是？A.基藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高于非基藥B.基藥在醫(yī)保目錄中的報(bào)銷(xiāo)比例提高5-10個(gè)百分點(diǎn)C.基藥不設(shè)起付線，非基藥需自付30%D.基藥全部納入門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)范圍答案：B12.某基層醫(yī)生為2型糖尿病患者開(kāi)具處方，根據(jù)基藥指南，首選的口服降糖藥是？A.二甲雙胍片（雙胍類(lèi)）B.格列本脲片（磺脲類(lèi)）C.阿卡波糖片（α-糖苷酶抑制劑）D.瑞格列奈片（格列奈類(lèi)）答案：A13.關(guān)于基本藥物處方審核要點(diǎn)，以下錯(cuò)誤的是？A.檢查是否存在重復(fù)用藥（如同時(shí)開(kāi)具氨氯地平和非洛地平）B.關(guān)注特殊人群劑量（如老年人使用地高辛需減量）C.僅需審核基藥與非基藥的配伍禁忌，基藥之間無(wú)需審核D.核對(duì)診斷與用藥的一致性（如感冒診斷開(kāi)具抗生素）答案：C14.國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整周期為？A.1年B.3年C.5年D.7年答案：B（注：根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》，原則上每3年調(diào)整一次）15.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備基本藥物的品種數(shù)應(yīng)不低于？A.國(guó)家目錄的50%B.國(guó)家目錄的80%C.國(guó)家目錄的90%D.國(guó)家目錄的100%答案：D（注：2023年起要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%配備國(guó)家基藥目錄品種）16.關(guān)于老年人使用基本藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，以下錯(cuò)誤的是？A.肝血流量減少，藥物代謝能力下降B.腎肌酐清除率降低，藥物排泄減慢C.脂肪比例增加，脂溶性藥物分布容積減小D.血漿白蛋白減少，游離型藥物濃度升高答案：C（注：老年人脂肪比例增加，脂溶性藥物分布容積增大，半衰期延長(zhǎng)）17.某患者因肺結(jié)核需使用抗結(jié)核基本藥物，正確的聯(lián)合用藥方案是？A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺B.異煙肼+鏈霉素+左氧氟沙星C.利福平+乙胺丁醇+對(duì)氨基水楊酸鈉D.異煙肼+利福噴丁+丙硫異煙胺答案：A（注：國(guó)家基藥抗結(jié)核首選方案為異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四聯(lián)）18.基本藥物“可及性”的核心要求是？A.藥品價(jià)格最低B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)24小時(shí)供應(yīng)C.在任何層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可獲得D.城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠配備并合理使用答案：D19.關(guān)于基本藥物合理使用的“四性”原則，以下正確的是？A.安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性B.安全性、有效性、穩(wěn)定性、適當(dāng)性C.安全性、經(jīng)濟(jì)性、穩(wěn)定性、可及性D.有效性、經(jīng)濟(jì)性、可及性、適當(dāng)性答案：A20.國(guó)家基本藥物制度中“以省為單位集中采購(gòu)”的目的是？A.提高藥品利潤(rùn)空間B.降低藥品采購(gòu)價(jià)格C.增加藥品流通環(huán)節(jié)D.限制非基藥使用答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.國(guó)家基本藥物目錄遴選的基本原則包括？A.防治必需B.安全有效C.價(jià)格合理D.中西藥并重答案：ABCD2.以下屬于基本藥物臨床應(yīng)用“優(yōu)先”原則的是？A.優(yōu)先選擇基藥開(kāi)具處方B.優(yōu)先采購(gòu)基藥C.優(yōu)先為患者推薦基藥D.優(yōu)先將基藥納入醫(yī)保支付答案：ABCD3.兒童使用基本藥物時(shí)，需特別注意的事項(xiàng)包括？A.避免使用耳毒性藥物（如慶大霉素）B.嚴(yán)格按年齡/體重計(jì)算劑量C.新生兒避免使用磺胺類(lèi)藥物（易致核黃疸）D.嬰幼兒可直接使用成人劑量減半的片劑答案：ABC4.妊娠期婦女可安全使用的基本藥物包括？A.青霉素鈉注射液（β-內(nèi)酰胺類(lèi)）B.布洛芬混懸液（退熱）C.鐵劑（如硫酸亞鐵片）D.地西泮片（鎮(zhèn)靜）答案：AC5.國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)包括？A.保障群眾基本用藥需求B.降低藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)C.規(guī)范用藥行為D.促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展答案：ABCD6.關(guān)于基本藥物處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容，正確的是？A.基藥使用比例是否達(dá)標(biāo)B.是否存在無(wú)指征用藥（如普通感冒使用抗生素）C.特殊人群劑量是否合理（如老年人、腎功能不全者）D.基藥與非基藥的配伍禁忌答案：ABCD7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物治療高血壓時(shí)，需遵循的原則包括？A.小劑量起始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.聯(lián)合用藥（如ACEI+鈣通道阻滯劑）D.血壓達(dá)標(biāo)后立即停藥答案：ABC8.基本藥物不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容包括？A.患者姓名、年齡、性別B.藥品名稱(chēng)、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)C.不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施D.不良反應(yīng)與用藥的關(guān)聯(lián)性判斷答案：ABCD9.國(guó)家基本藥物目錄中，中藥注射劑的遴選標(biāo)準(zhǔn)包括？A.臨床必需B.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充分C.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)完善D.價(jià)格昂貴但療效顯著答案：ABC10.關(guān)于老年人多重用藥管理，正確的措施是？A.定期評(píng)估用藥必要性（如無(wú)明確指征的保健品）B.優(yōu)先選擇基藥中的長(zhǎng)效、低相互作用藥物C.合并使用5種以上藥物時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)D.所有藥物劑量均按成人劑量減半答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.國(guó)家基本藥物全部納入國(guó)家醫(yī)保目錄，報(bào)銷(xiāo)比例不低于非基藥。（）答案：√2.兒童使用基本藥物時(shí)，可直接將成人劑量按體重比例換算，無(wú)需考慮器官發(fā)育差異。（）答案：×3.妊娠期婦女使用基本藥物時(shí)，所有抗生素均需禁用。（）答案：×（注：青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)等B類(lèi)藥物可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際需求，減少?lài)?guó)家基藥目錄中的部分品種配備。（）答案：×5.基本藥物處方中，通用名書(shū)寫(xiě)比例需達(dá)到100%。（）答案：√6.老年人使用地高辛?xí)r，因腎排泄功能下降，需減少劑量并監(jiān)測(cè)血藥濃度。（）答案：√7.國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整時(shí)，僅新增療效更好的新藥，不淘汰舊藥。（）答案：×（注：目錄調(diào)整包含新增和淘汰，需動(dòng)態(tài)管理）8.基本藥物合理使用培訓(xùn)僅針對(duì)基層醫(yī)生，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生無(wú)需參與。（）答案：×9.中藥飲片納入國(guó)家基本藥物目錄后，其炮制標(biāo)準(zhǔn)需符合《中國(guó)藥典》要求。（）答案：√10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需對(duì)基藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)進(jìn)行報(bào)告，一般不良反應(yīng)無(wú)需上報(bào)。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述國(guó)家基本藥物制度中“三個(gè)優(yōu)先”的具體內(nèi)容。答案：“三個(gè)優(yōu)先”指：①優(yōu)先配備使用：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)和使用基本藥物，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%配備國(guó)家基藥目錄品種；②優(yōu)先醫(yī)保支付：基本藥物在醫(yī)保目錄中的報(bào)銷(xiāo)比例高于非基藥（通常提高5-10個(gè)百分點(diǎn)）；③優(yōu)先臨床使用：醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)，在療效相當(dāng)?shù)那闆r下應(yīng)優(yōu)先選擇基本藥物，確?；颊攉@得安全、經(jīng)濟(jì)的治療。2.列舉兒童使用基本藥物時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的5類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)藥物，并說(shuō)明原因。答案：①氨基糖苷類(lèi)（如慶大霉素）：具有耳毒性和腎毒性，兒童聽(tīng)力系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易致永久性耳聾；②喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星）：影響軟骨發(fā)育，18歲以下兒童禁用；③磺胺類(lèi)（如復(fù)方磺胺甲噁唑）：可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，新生兒易致核黃疸；④含可待因的鎮(zhèn)咳藥：可能引起呼吸抑制；⑤解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）：兒童使用可能誘發(fā)瑞氏綜合征（尤其是病毒感染時(shí)）。3.簡(jiǎn)述老年人使用基本藥物時(shí)的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及劑量調(diào)整原則。答案：藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：①吸收：胃排空減慢，胃酸減少，影響部分藥物吸收（如鐵劑）；②分布：血漿白蛋白減少，游離型藥物濃度升高；脂肪比例增加，脂溶性藥物分布容積增大（如地西泮）；③代謝：肝血流量減少，肝藥酶活性降低，藥物代謝減慢（如苯二氮?類(lèi)）；④排泄：腎肌酐清除率下降，經(jīng)腎排泄藥物（如地高辛）半衰期延長(zhǎng)。劑量調(diào)整原則：①初始劑量為成人劑量的1/2-2/3；②優(yōu)先選擇半衰期短、經(jīng)肝代謝少的藥物；③合并使用多種藥物時(shí)，減少藥物種類(lèi)（控制在5種以?xún)?nèi)）；④定期監(jiān)測(cè)血藥濃度（如地高辛、華法林）及肝腎功能。4.國(guó)家基本藥物目錄（2023年版）新增品種的主要方向是什么？請(qǐng)列舉3類(lèi)新增藥物。答案：新增方向：①滿足重大疾病、慢性病防治需求（如新型降糖藥、抗腫瘤藥）；②填補(bǔ)兒童、老年人等特殊人群用藥空白；③納入療效確切、安全性高的新藥（如國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥）；④補(bǔ)充中藥（尤其是經(jīng)典名方制劑）。示例新增藥物：①司美格魯肽注射液（GLP-1受體激動(dòng)劑，用于2型糖尿病）；②奧司他韋顆粒（兒童劑型，抗流感病毒）；③銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液（中藥注射劑，用于缺血性腦卒中）。5.簡(jiǎn)述基本藥物臨床應(yīng)用中“合理用藥”的核心要素。答案：核心要素包括：①安全性：避免藥物不良反應(yīng)（如關(guān)注過(guò)敏史、特殊人群禁忌）；②有效性：選擇與疾病診斷、分期匹配的藥物（如社區(qū)獲得性肺炎首選β-內(nèi)酰胺類(lèi)）；③經(jīng)濟(jì)性：優(yōu)先選擇成本效益比高的基藥，減少患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)；④適當(dāng)性：劑量、療程、給藥途徑符合指南（如抗生素療程需足，避免隨意停藥）；⑤個(gè)體化：根據(jù)患者年齡、體重、肝腎功能調(diào)整方案（如老年人減量、腎功能不全者調(diào)整給藥間隔）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者張某，女，72歲，因“反復(fù)頭暈2周”就診。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，腎功能不全（血肌酐180μmol/L，估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR35ml/min/1.73m2）。查體：BP165/95mmHg，隨機(jī)血糖8.5mmol/L。醫(yī)生開(kāi)具處方：氨氯地平片（5mgqd）、卡托普利片（25mgtid）、格列本脲片（2.5mgbid）、阿司匹林腸溶片（100mgqd）。問(wèn)題：1.分析處方中可能存在的不合理用藥問(wèn)題。2.提出優(yōu)化調(diào)整建議（需結(jié)合基本藥物目錄）。答案：1.不合理問(wèn)題：①卡托普利與腎功能不全：患者eGFR35ml/min（CKD3期），ACEI類(lèi)藥物（卡托普利）可能加重腎功能損傷，尤其在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者中風(fēng)險(xiǎn)更高；②格列本脲與腎功能不全：格列本脲主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全時(shí)易蓄積，導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加；③聯(lián)合用藥潛在風(fēng)險(xiǎn)：氨氯地平（鈣通道阻滯劑）與卡托普利（ACEI）聯(lián)用雖可增強(qiáng)降壓效果，但需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀；④阿司匹林的必要性：患者無(wú)明確心腦血管事件病史（如心梗、腦梗），單純高血壓+糖尿病是否需長(zhǎng)期使用阿司匹林預(yù)防存在爭(zhēng)議（需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)）。2.優(yōu)化建議：①降壓藥物調(diào)整：停用卡托普利，換用厄貝沙坦（ARB類(lèi)，基藥，對(duì)腎功能影響較小，eGFR≥30ml/min可使用），與氨氯地平聯(lián)用（5mgqd+150mgqd）；②降糖藥物調(diào)整：停用格列本脲，換用二甲雙胍（基藥，eGFR≥30ml/min可使用，需監(jiān)測(cè)乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)），若血糖控制不佳，可加用阿卡波糖（基藥，腸道吸收，對(duì)腎功能影響?。虎郯⑺酒チ衷u(píng)估：若患者無(wú)明確心腦血管事件且出血風(fēng)險(xiǎn)高（如