2025年護(hù)理靜療試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下關(guān)于靜脈治療的定義，正確的是（）A.通過(guò)動(dòng)脈將藥物、血液制品等輸入人體的治療方法B.通過(guò)靜脈將藥物、血液制品、營(yíng)養(yǎng)液等輸入人體的治療方法C.僅指通過(guò)外周靜脈進(jìn)行的輸液治療D.包括肌肉注射和皮下注射答案：B2.PICC導(dǎo)管尖端的理想位置是（）A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈下1/3至右心房入口處C.腋靜脈D.頭靜脈答案：B3.靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（INS2021版）中，2級(jí)靜脈炎的表現(xiàn)是（）A.輸液部位疼痛，無(wú)紅腫B.輸液部位疼痛，伴有紅腫或熱感，靜脈無(wú)條索狀改變C.輸液部位疼痛，伴有紅腫或熱感，靜脈有條索狀改變D.輸液部位疼痛，伴有紅腫或熱感，靜脈有條索狀改變且可觸及硬結(jié)答案：B4.成人外周靜脈留置針的留置時(shí)間不宜超過(guò)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72-96小時(shí)D.7天答案：C5.以下哪種情況需立即拔除外周靜脈導(dǎo)管（）A.穿刺點(diǎn)少量滲血，無(wú)紅腫熱痛B.輸液速度減慢，經(jīng)沖管后恢復(fù)C.穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫，皮溫升高，觸痛明顯D.導(dǎo)管回血良好，無(wú)其他不適答案：C6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，透明敷料的更換頻率為（）A.每24小時(shí)B.每3天C.每7天D.出現(xiàn)滲液、松脫時(shí)隨時(shí)更換答案：D（注：常規(guī)無(wú)滲液、松脫時(shí)每7天更換，若有滲液、污染等需及時(shí)更換）7.靜脈輸液時(shí)，藥物外滲的判斷依據(jù)不包括（）A.輸液部位腫脹、疼痛B.輸液速度突然變快C.穿刺點(diǎn)無(wú)回血或回血減少D.局部皮膚溫度降低答案：B8.沖封管的“SASH”原則中，“A”代表（）A.生理鹽水沖管（Saline）B.藥物注射（Administration）C.肝素鹽水封管（Heparin）D.回抽血液（Aspirate）答案：B9.輸注脂肪乳劑時(shí)，外周靜脈導(dǎo)管的更換時(shí)間應(yīng)（）A.延長(zhǎng)至96小時(shí)B.縮短至24小時(shí)C.與普通輸液相同D.每12小時(shí)更換答案：B10.以下關(guān)于輸液接頭的維護(hù)，錯(cuò)誤的是（）A.每次連接輸液裝置前需用75%乙醇或含氯己定的消毒劑擦拭消毒15秒B.無(wú)針接頭應(yīng)每7天更換1次，或在任何原因斷開(kāi)后立即更換C.輸血或血制品后應(yīng)立即更換輸液接頭D.輸液接頭內(nèi)有殘留血液時(shí)，可用生理鹽水沖凈后繼續(xù)使用答案：D（殘留血液可能導(dǎo)致微生物滋生，需立即更換）11.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)出相同致病菌B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)C.排除其他部位感染D.導(dǎo)管留置時(shí)間超過(guò)48小時(shí)答案：D12.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時(shí)，首選的血管是（）A.手背細(xì)小靜脈B.肘正中靜脈或貴要靜脈C.頭皮靜脈D.足背靜脈答案：B13.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的說(shuō)法，正確的是（）A.可使用10ml以下注射器沖管B.換藥時(shí)應(yīng)自下而上拆除舊敷料C.測(cè)量臂圍時(shí)應(yīng)取肘橫紋上10cm處D.輸液后可用5ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管答案：C（注：A選項(xiàng)應(yīng)使用10ml及以上注射器；B選項(xiàng)應(yīng)自上而下拆除；D選項(xiàng)沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的2倍）14.靜脈輸液過(guò)程中，患者主訴穿刺部位劇烈疼痛，局部皮膚蒼白、發(fā)涼，可能發(fā)生了（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.血栓性靜脈炎D.導(dǎo)管堵塞答案：B15.以下哪種藥物輸注時(shí)需使用避光輸液器（）A.青霉素B.維生素CC.硝普鈉D.生理鹽水答案：C16.新生兒外周靜脈穿刺時(shí)，首選的血管是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：A17.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的禁忌證不包括（）A.穿刺側(cè)肢體有血栓史B.乳腺癌術(shù)后患側(cè)肢體C.嚴(yán)重凝血功能障礙D.需長(zhǎng)期靜脈輸液的患者答案：D18.輸液微粒污染對(duì)人體的危害不包括（）A.血管栓塞B.過(guò)敏反應(yīng)C.局部組織肉芽腫D.提高藥物療效答案：D19.以下關(guān)于封管液的選擇，正確的是（）A.普通外周靜脈導(dǎo)管可用0-10U/ml肝素鹽水封管B.中心靜脈導(dǎo)管必須使用肝素鹽水封管C.凝血功能障礙患者應(yīng)選擇生理鹽水封管D.封管液量應(yīng)少于導(dǎo)管容積答案：C（注：A選項(xiàng)外周靜脈導(dǎo)管通常用生理鹽水封管；B選項(xiàng)中心靜脈導(dǎo)管也可用生理鹽水封管；D選項(xiàng)封管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的2倍）20.靜脈治療前評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.患者的年齡、病情、過(guò)敏史B.藥物的性質(zhì)、濃度、劑量C.患者的飲食偏好D.穿刺部位的血管條件答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.以下屬于靜脈治療并發(fā)癥的有（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.空氣栓塞D.藥物外滲答案：ABCD2.外周靜脈留置針穿刺成功的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.見(jiàn)回血B.送導(dǎo)管時(shí)無(wú)阻力C.輸液通暢D.穿刺點(diǎn)無(wú)滲液、腫脹答案：ABCD3.關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，正確的是（）A.老年患者、心功能不全者應(yīng)減慢輸液速度B.輸注高滲溶液時(shí)應(yīng)加快速度以減少刺激C.兒童輸液速度一般為20-40滴/分鐘D.輸注升壓藥時(shí)需嚴(yán)格控制速度答案：ACD4.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換輸液接頭C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.局部使用抗生素軟膏答案：ABC（注：D選項(xiàng)局部使用抗生素軟膏可能增加耐藥性，不推薦）5.藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液，保留導(dǎo)管回抽外滲藥液B.抬高患肢C.局部冷敷（若為血管收縮性藥物）或熱敷（若為普通藥液）D.密切觀察局部皮膚變化答案：ABCD6.以下關(guān)于沖管的說(shuō)法，正確的是（）A.應(yīng)使用脈沖式?jīng)_管，形成湍流以清除導(dǎo)管壁附著的藥液B.輸血后需用生理鹽水沖管至管腔無(wú)殘留血液C.兩種藥物之間有配伍禁忌時(shí)，需用生理鹽水沖管D.沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的2倍答案：ABCD7.PICC導(dǎo)管置管后需常規(guī)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液B.導(dǎo)管外露長(zhǎng)度C.患者有無(wú)胸痛、呼吸困難（警惕氣胸）D.輸液是否通暢答案：ABCD8.以下哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生并處理（）A.輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰（急性肺水腫）B.導(dǎo)管回血呈暗紅色，輸液速度減慢（可能血栓形成）C.患者主訴穿刺側(cè)手臂麻木、疼痛（可能神經(jīng)損傷）D.輸液部位輕微紅腫，無(wú)其他不適答案：ABC9.新生兒靜脈治療的特點(diǎn)包括（）A.血管細(xì)、壁薄，易發(fā)生外滲B.藥物代謝慢，需嚴(yán)格控制劑量和速度C.首選頭皮靜脈穿刺D.可使用成人靜脈導(dǎo)管答案：ABC（注：D選項(xiàng)應(yīng)選擇新生兒專用細(xì)導(dǎo)管）10.靜脈治療相關(guān)記錄應(yīng)包括（）A.穿刺日期、時(shí)間、部位、導(dǎo)管類型B.穿刺者姓名C.輸液過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況及處理措施D.患者及家屬的宣教內(nèi)容答案：ABCD三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，女，65歲，因“肺部感染”入院，需長(zhǎng)期靜脈輸注抗生素（頭孢哌酮舒巴坦）及營(yíng)養(yǎng)支持（脂肪乳、氨基酸）。今日首次行外周靜脈留置針穿刺，選擇右手背靜脈，穿刺成功后輸液通暢。2小時(shí)后，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚紅腫，皮溫升高，靜脈無(wú)條索狀改變。問(wèn)題：1.該患者出現(xiàn)了哪種靜脈治療并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些處理措施？3.如何預(yù)防此類并發(fā)癥再次發(fā)生？答案：1.并發(fā)癥：2級(jí)靜脈炎（INS分級(jí)）。判斷依據(jù)：輸液部位疼痛，伴有紅腫、皮溫升高，靜脈無(wú)條索狀改變（符合2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。2.處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，拔除留置針；②抬高患肢，避免下垂；③局部使用50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料外敷；④觀察局部癥狀變化，記錄處理過(guò)程；⑤選擇對(duì)側(cè)手臂或其他部位重新穿刺。3.預(yù)防措施：①評(píng)估藥物刺激性（頭孢哌酮舒巴坦為中高刺激性藥物），盡量選擇粗直、彈性好的血管（如肘正中靜脈）；②控制輸液速度，避免藥物濃度過(guò)高；③穿刺后加強(qiáng)巡視，觀察局部反應(yīng)；④若需長(zhǎng)期輸液，建議評(píng)估是否需更換為PICC等中心靜脈導(dǎo)管。案例2：患者李某，男，42歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后行PICC置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈。術(shù)后第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者PICC敷料滲液明顯，穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅，有少量膿性分泌物，患者體溫38.5℃，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L。問(wèn)題：1.該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？需進(jìn)一步做哪些檢查？2.處理原則是什么？3.如何進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)以預(yù)防此類并發(fā)癥？答案：1.可能并發(fā)癥：導(dǎo)管相關(guān)局部感染（穿刺點(diǎn)感染）或?qū)Ч芟嚓P(guān)性血流感染（CRBSI）。需進(jìn)一步檢查：①導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（拔管后送實(shí)驗(yàn)室）；②外周血培養(yǎng)（雙側(cè)抽血，一套經(jīng)導(dǎo)管，一套經(jīng)外周靜脈）；③觀察患者是否有寒戰(zhàn)、低血壓等全身癥狀。2.處理原則：①立即報(bào)告醫(yī)生，暫停經(jīng)導(dǎo)管輸液；②消毒穿刺點(diǎn)，清除膿性分泌物，留取標(biāo)本送檢；③根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素；④評(píng)估是否需要拔管（若感染控制不佳或?yàn)镃RBSI，需拔除PICC）；⑤密切監(jiān)測(cè)體溫、血白細(xì)胞等指標(biāo)。3.維護(hù)措施：①嚴(yán)格無(wú)菌操作更換敷料，使用含氯己定的消毒劑消毒皮膚（直徑≥10cm）；②透明敷料每7天更換，滲液、污染時(shí)隨時(shí)更換；③輸液接頭每7天更換，輸血或血制品后立即更換；④每次輸液前后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，封管液量為導(dǎo)管容積的2倍；⑤保持穿刺點(diǎn)干燥，避免沾水。案例3：患者王某，女，30歲，因“妊娠劇吐”需靜脈輸注葡萄糖注射液（50%高滲）。護(hù)士在左手背靜脈穿刺成功后開(kāi)始輸液，1小時(shí)后患者主訴穿刺部位劇烈疼痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)局部皮膚蒼白、腫脹，無(wú)回血，輸液速度減慢。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生了什么情況？判斷依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？3.高滲性藥物輸注時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？答案：1.情況：藥物外滲（高滲藥液外滲）。判斷依據(jù)：輸注高滲藥物（50%葡萄糖）后，穿刺部位劇烈疼痛，皮膚蒼白、腫脹，無(wú)回血，輸液速度減慢（符合外滲表現(xiàn)）。2.處理措施：①立即停止輸液，保留針頭，用空注射器回抽外滲藥液（減少局部藥物量）；②拔除導(dǎo)管，避免按壓穿刺點(diǎn)（防止藥液擴(kuò)散）；③抬高患肢，促進(jìn)血液回流；④局部使用0.5%利多卡因+地塞米松封閉（減輕疼痛和炎癥