2025第二人民醫(yī)院涎腺超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于涎腺超聲檢查的適應(yīng)證，以下說法錯誤的是？A.涎腺區(qū)腫塊的臨床懷疑B.涎腺瘺的評估C.涎腺術(shù)后隨訪D.正常涎腺的常規(guī)篩查E.涎腺外傷的急診評估2.涎腺腫瘤中，超聲表現(xiàn)最典型的是？A.腺淋巴瘤（Warthin瘤）的低回聲結(jié)節(jié)B.腺樣囊性癌的圓形高回聲灶C.涎腺囊腺瘤的多房性無回聲區(qū)D.腺泡細(xì)胞癌的混合回聲結(jié)節(jié)E.涎腺黏液表皮樣癌的邊緣不規(guī)則低回聲3.涎腺腫瘤的鑒別診斷中，以下哪項指標(biāo)對鑒別良惡性價值最高？A.結(jié)節(jié)大小B.邊緣形態(tài)C.內(nèi)部回聲均勻性D.后方聲影E.血流信號豐富程度4.涎腺囊腺瘤的超聲特征中，不包括？A.多房性無回聲或低回聲B.壁厚且光滑C.內(nèi)部可見分隔D.周邊明顯血流信號E.可伴鈣化灶5.涎腺惡性腫瘤中，超聲提示惡性可能性最高的表現(xiàn)是？A.結(jié)節(jié)直徑＞3cmB.邊緣不規(guī)則或呈星狀C.內(nèi)部低回聲伴微小鈣化D.后方聲影消失E.周邊淋巴結(jié)腫大6.腺淋巴瘤（Warthin瘤）的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.低回聲結(jié)節(jié)B.“暈征”或高回聲暈C.邊緣不規(guī)則D.內(nèi)部可見小囊性區(qū)E.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化7.涎腺區(qū)囊性病變的鑒別要點中，以下說法錯誤的是？A.囊性病變多為無回聲B.囊壁厚薄對鑒別良惡性無意義C.囊內(nèi)分隔可提示惡性可能D.囊性病變多見于腮腺E.囊性病變邊緣多清晰8.涎腺惡性腫瘤的超聲特征中，不包括？A.周邊浸潤性生長B.內(nèi)部低回聲伴強(qiáng)回聲灶C.后方聲影增強(qiáng)D.周邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.形態(tài)飽滿無壓縮性9.涎腺術(shù)后涎瘺的超聲診斷要點中，以下說法錯誤的是？A.液性無回聲區(qū)與皮膚相通B.液性區(qū)內(nèi)部可見細(xì)回聲C.邊緣清晰且邊界光滑D.液性區(qū)范圍隨體位變化E.伴明顯血流信號10.涎腺腫瘤的超聲彈性成像中，以下說法錯誤的是？A.惡性腫瘤多表現(xiàn)為硬彈性特征B.良性腫瘤多表現(xiàn)為軟彈性特征C.彈性成像可替代超聲形態(tài)學(xué)評估D.彈性成像對鑒別腺淋巴瘤價值高E.彈性成像需結(jié)合二維超聲綜合判斷二、多選題（每題3分，共10題）1.涎腺超聲檢查的禁忌證包括？A.急性腮腺炎B.涎腺區(qū)感染C.患者嚴(yán)重心功能不全D.涎腺區(qū)外傷E.涎腺腫瘤的術(shù)前分期2.腺樣囊性癌的超聲特征中，可能包括？A.圓形或類圓形高回聲灶B.邊緣不規(guī)則或呈分葉狀C.內(nèi)部伴微鈣化D.后方聲影增強(qiáng)E.周邊淋巴結(jié)腫大3.涎腺良性腫瘤的超聲特征中，可能包括？A.腺淋巴瘤的低回聲結(jié)節(jié)伴高回聲暈B.涎腺囊腺瘤的多房性無回聲區(qū)C.腺泡細(xì)胞癌的混合回聲結(jié)節(jié)D.涎腺纖維腺瘤的低回聲均質(zhì)結(jié)節(jié)E.涎腺Warthin瘤的“爆米花”樣鈣化4.涎腺惡性腫瘤的超聲特征中，可能包括？A.結(jié)節(jié)直徑＞4cmB.邊緣不規(guī)則伴毛刺征C.內(nèi)部低回聲伴微小鈣化D.后方聲影消失或增強(qiáng)E.周邊伴浸潤性生長5.涎腺術(shù)后涎瘺的超聲評估要點中，可能包括？A.液性無回聲區(qū)與皮膚相通B.液性區(qū)內(nèi)部可見細(xì)回聲或分隔C.邊緣清晰伴低血流信號D.液性區(qū)范圍隨體位變化E.伴急性炎癥表現(xiàn)6.涎腺超聲彈性成像的應(yīng)用中，可能包括？A.鑒別腺淋巴瘤與腺樣囊性癌B.評估惡性腫瘤的浸潤深度C.指導(dǎo)涎腺腫瘤的穿刺活檢D.術(shù)后涎瘺的動態(tài)監(jiān)測E.涎腺腫瘤的復(fù)發(fā)評估7.涎腺囊性病變的鑒別要點中，可能包括？A.囊壁厚度（＞3mm提示惡性）B.囊內(nèi)分隔（粗大分隔提示惡性）C.囊性病變的大?。ǎ?cm提示惡性）D.囊壁鈣化（板層狀鈣化提示惡性）E.囊性病變的回聲強(qiáng)度8.涎腺惡性腫瘤的超聲分期中，可能涉及？A.瘤體大小（T分期）B.周邊浸潤（T分期）C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N分期）D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M分期）E.瘤體回聲均勻性9.涎腺超聲檢查的注意事項中，可能包括？A.檢查前禁食4小時B.必要時加做彈性成像C.對兒童患者需減少檢查時間D.術(shù)后患者需間隔6個月復(fù)查E.急性炎癥期需避開檢查10.涎腺腫瘤的超聲鑒別診斷中，可能涉及？A.腺淋巴瘤與腺樣囊性癌B.涎腺囊腺瘤與腺泡細(xì)胞癌C.涎腺黏液表皮樣癌與Warthin瘤D.涎腺惡性腫瘤與良性腫瘤E.液性病變與實性病變?nèi)?、判斷題（每題1分，共10題）1.涎腺超聲檢查首選高頻探頭（≥12MHz）。2.腺淋巴瘤（Warthin瘤）多見于腮腺后下象限。3.涎腺囊腺瘤內(nèi)部回聲均勻，無聲影。4.腺樣囊性癌超聲表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)時，惡性可能性降低。5.涎腺惡性腫瘤的超聲彈性成像多表現(xiàn)為硬彈性。6.涎腺術(shù)后涎瘺的超聲表現(xiàn)為液性無回聲區(qū)與皮膚相通。7.涎腺腫瘤的超聲分期需結(jié)合臨床和病理綜合判斷。8.涎腺良性腫瘤的超聲多表現(xiàn)為低回聲均質(zhì)結(jié)節(jié)。9.涎腺惡性腫瘤的超聲多表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則伴毛刺征。10.涎腺超聲檢查對兒童患者需謹(jǐn)慎使用高頻探頭。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述涎腺腫瘤的超聲鑒別診斷要點。2.簡述涎腺惡性腫瘤的超聲特征。3.簡述涎腺術(shù)后涎瘺的超聲診斷要點。4.簡述涎腺超聲彈性成像的應(yīng)用價值。5.簡述涎腺超聲檢查的注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實際，論述涎腺惡性腫瘤的超聲診斷流程。2.結(jié)合第二人民醫(yī)院的病例特點，論述涎腺超聲檢查的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：涎腺超聲檢查的適應(yīng)證包括涎腺區(qū)腫塊、涎腺瘺評估、術(shù)后隨訪及外傷評估，但正常涎腺的常規(guī)篩查價值有限。2.A解析：腺淋巴瘤（Warthin瘤）典型表現(xiàn)為腮腺后下象限低回聲結(jié)節(jié)，伴高回聲暈。3.E解析：血流信號豐富程度（RI＞0.7）對鑒別良惡性價值最高，惡性腫瘤多呈高速低阻血流。4.D解析：涎腺囊腺瘤超聲表現(xiàn)為多房性無回聲或低回聲，壁光滑，內(nèi)部可見分隔，但周邊血流信號不豐富。5.C解析：惡性腫瘤超聲提示惡性可能性最高的表現(xiàn)是內(nèi)部低回聲伴微小鈣化，提示腺樣囊性癌或黏液表皮樣癌。6.C解析：腺淋巴瘤（Warthin瘤）典型表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴高回聲暈，邊緣光滑，但邊緣不規(guī)則多提示惡性。7.B解析：囊壁厚度對鑒別良惡性有一定價值（＞3mm提示惡性），但非絕對標(biāo)準(zhǔn)。8.C解析：惡性腫瘤超聲多表現(xiàn)為后方聲影消失或增強(qiáng)，而非聲影增強(qiáng)。9.E解析：涎瘺伴明顯血流信號少見，多為低血流信號。10.C解析：彈性成像可輔助評估，但不能替代超聲形態(tài)學(xué)評估。二、多選題答案與解析1.C解析：患者嚴(yán)重心功能不全時需謹(jǐn)慎檢查，其他均為適應(yīng)證。2.A,B,C,E解析：腺樣囊性癌超聲表現(xiàn)為圓形高回聲、邊緣不規(guī)則、內(nèi)部微鈣化、周邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。3.A,B,D解析：腺淋巴瘤表現(xiàn)為低回聲伴高回聲暈，涎腺囊腺瘤為多房性無回聲，腺泡細(xì)胞癌為混合回聲結(jié)節(jié)。4.A,B,C,D,E解析：惡性腫瘤超聲表現(xiàn)多樣，包括直徑、邊緣、內(nèi)部鈣化、聲影及浸潤性生長。5.A,B,C,D解析：涎瘺超聲表現(xiàn)為液性無回聲區(qū)與皮膚相通，內(nèi)部可見細(xì)回聲或分隔，邊緣清晰伴低血流信號，范圍隨體位變化。6.A,B,C,E解析：彈性成像可輔助鑒別腺淋巴瘤與腺樣囊性癌，評估浸潤深度，指導(dǎo)活檢，及監(jiān)測復(fù)發(fā)。7.A,B,D解析：囊壁厚度、囊內(nèi)分隔、囊壁鈣化對鑒別良惡性有價值。8.A,B,C,D解析：惡性腫瘤超聲分期涉及瘤體大小、浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。9.A,B,C,E解析：檢查前禁食、加做彈性成像、兒童患者減少檢查時間、急性炎癥期需避開檢查。10.A,B,C,D,E解析：涎腺腫瘤的鑒別診斷需結(jié)合臨床、超聲及病理綜合判斷。三、判斷題答案與解析1.正確解析：高頻探頭分辨率高，更適合涎腺超聲檢查。2.正確解析：腺淋巴瘤多見于腮腺后下象限。3.正確解析：涎腺囊腺瘤內(nèi)部回聲均勻，無聲影。4.錯誤解析：高回聲結(jié)節(jié)時惡性可能性仍較高。5.正確解析：惡性腫瘤超聲彈性成像多表現(xiàn)為硬彈性。6.正確解析：涎瘺超聲表現(xiàn)為液性無回聲區(qū)與皮膚相通。7.正確解析：超聲分期需結(jié)合臨床和病理。8.正確解析：良性腫瘤超聲多表現(xiàn)為低回聲均質(zhì)結(jié)節(jié)。9.正確解析：惡性腫瘤超聲多表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則伴毛刺征。10.正確解析：兒童患者需謹(jǐn)慎使用高頻探頭。四、簡答題答案與解析1.涎腺腫瘤的超聲鑒別診斷要點-形態(tài)學(xué)特征：結(jié)節(jié)大小、邊緣形態(tài)、內(nèi)部回聲、囊實性。-血流特征：血流信號豐富程度（RI）、血流模式。-彈性成像：硬彈性（惡性）或軟彈性（良性）。-結(jié)合臨床：年齡、性別、癥狀。2.涎腺惡性腫瘤的超聲特征-邊緣不規(guī)則伴毛刺征。-內(nèi)部低回聲伴微小鈣化。-后方聲影消失或增強(qiáng)。-周邊浸潤性生長。-周邊淋巴結(jié)腫大。3.涎腺術(shù)后涎瘺的超聲診斷要點-液性無回聲區(qū)與皮膚相通。-液性區(qū)內(nèi)部可見細(xì)回聲或分隔。-邊緣清晰伴低血流信號。-液性區(qū)范圍隨體位變化。4.涎腺超聲彈性成像的應(yīng)用價值-輔助鑒別腺淋巴瘤與腺樣囊性癌。-評估惡性腫瘤的浸潤深度。-指導(dǎo)穿刺活檢。-監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)。5.涎腺超聲檢查的注意事項-檢查前禁食4小時。-必要時加做彈性成像。-兒童患者需減少檢查時間。-術(shù)后患者需間隔6個月復(fù)查。-急性炎癥期需避開檢查。五、論述題答案與解析1.涎腺惡性腫瘤的超聲診斷流程-①臨床信息采集：年齡、癥狀、腫塊性質(zhì)。-②二維超聲檢查：形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、囊實性、血流特征。-③彈性成像評估：彈性硬度分級。-④