重慶市人民醫(yī)院胸腔閉式引流護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔閉式引流時，引流管一般放置的高度應(yīng)距離患者胸骨聯(lián)合多少？A.10-15cmB.20-30cmC.30-40cmD.40-50cm2.胸腔閉式引流術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，聽診患側(cè)呼吸音消失，應(yīng)首先考慮什么情況？A.引流管脫落B.胸膜粘連C.胸腔內(nèi)出血D.肺部感染3.胸腔閉式引流管脫出后，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.立即用無菌紗布覆蓋傷口B.立即用無菌棉球按壓傷口C.立即通知醫(yī)生并協(xié)助患者采取半臥位D.立即用無菌生理鹽水沖洗傷口4.胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色且每小時超過多少，提示可能存在活動性出血？A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml5.胸腔閉式引流時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？A.定期檢查引流液的顏色、性質(zhì)和量B.引流瓶應(yīng)低于胸腔水平C.患者下床活動時引流瓶應(yīng)高于胸腔D.引流管連接處應(yīng)保持密閉6.胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，引流液渾濁，應(yīng)考慮？A.胸腔感染B.肺炎C.胸膜粘連D.心力衰竭7.胸腔閉式引流時，患者出現(xiàn)胸痛，可能的原因是？A.引流管位置不當(dāng)B.胸膜粘連C.肺部感染D.心力衰竭8.胸腔閉式引流時，以下哪項(xiàng)屬于正常引流液？A.鮮紅色血性液體B.渾濁膿性液體C.淡黃色透明液體D.暗紅色血液9.胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難緩解，但引流液量持續(xù)增多，可能的原因是？A.胸膜粘連B.肺不張C.胸腔內(nèi)出血D.肺部感染10.胸腔閉式引流拔管時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？A.拔管前需夾閉引流管B.拔管后立即用無菌紗布覆蓋傷口C.拔管后需用負(fù)壓吸引器吸引傷口D.拔管后需觀察患者呼吸情況二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔閉式引流術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、引流液渾濁，可能的原因包括？A.胸腔感染B.肺炎C.胸膜粘連D.心力衰竭2.胸腔閉式引流時，護(hù)士需要觀察的內(nèi)容包括？A.引流液的顏色、性質(zhì)和量B.患者的呼吸頻率和節(jié)律C.患者的胸痛程度D.引流瓶內(nèi)液面的波動3.胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.引流管脫落B.胸膜粘連C.胸腔內(nèi)出血D.肺不張4.胸腔閉式引流拔管時，需要注意的事項(xiàng)包括？A.拔管前需夾閉引流管B.拔管后需用無菌紗布覆蓋傷口C.拔管后需觀察患者呼吸情況D.拔管后需用負(fù)壓吸引器吸引傷口5.胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛，可能的原因包括？A.引流管位置不當(dāng)B.胸膜粘連C.肺部感染D.心力衰竭6.胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色，可能的原因包括？A.胸腔內(nèi)出血B.肺部感染C.胸膜粘連D.心力衰竭7.胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.胸腔感染B.肺炎C.胸膜粘連D.心力衰竭8.胸腔閉式引流拔管后，患者出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因包括？A.引流管拔除時操作不當(dāng)B.胸膜破裂C.肺部感染D.心力衰竭9.胸腔閉式引流時，以下哪些情況需要立即通知醫(yī)生？A.引流液呈鮮紅色且每小時超過200mlB.患者出現(xiàn)呼吸困難加重C.引流管脫落D.患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)10.胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)肺不張，可能的原因包括？A.引流管堵塞B.胸膜粘連C.患者活動不足D.心力衰竭三、判斷題（每題2分，共10題）1.胸腔閉式引流時，引流瓶應(yīng)低于胸腔水平。（√）2.胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是胸腔感染。（×）3.胸腔閉式引流拔管時，需用負(fù)壓吸引器吸引傷口。（×）4.胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難加重，一定是引流管脫落。（×）5.胸腔閉式引流時，引流液呈淡黃色透明液體屬于正常。（√）6.胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛，一定是引流管位置不當(dāng)。（×）7.胸腔閉式引流拔管后，患者出現(xiàn)皮下氣腫，一定是操作不當(dāng)。（×）8.胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色一定是胸腔內(nèi)出血。（×）9.胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是肺部感染。（×）10.胸腔閉式引流拔管后，患者出現(xiàn)皮下氣腫，一定是胸膜破裂。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的可能原因及處理措施。2.簡述胸腔閉式引流拔管時的操作步驟。3.簡述胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的可能原因及處理措施。4.簡述胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛的可能原因及處理措施。5.簡述胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)引流液呈鮮紅色的可能原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因“右側(cè)胸腔積液”行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難加重，聽診患側(cè)呼吸音消失，引流液呈鮮紅色。護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？2.患者女，50歲，因“左側(cè)自發(fā)性氣胸”行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，引流液渾濁。護(hù)士應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：胸腔閉式引流時，引流管一般放置的高度應(yīng)距離患者胸骨聯(lián)合20-30cm，以保持引流平衡。2.C解析：胸腔閉式引流術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，聽診患側(cè)呼吸音消失，提示可能存在胸腔內(nèi)出血，需立即處理。3.C解析：胸腔閉式引流管脫出后，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助患者采取半臥位，防止空氣進(jìn)入胸腔。4.B解析：胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色且每小時超過200ml，提示可能存在活動性出血，需立即處理。5.C解析：患者下床活動時引流瓶應(yīng)低于胸腔水平，以防止引流液倒流。6.A解析：胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，引流液渾濁，提示可能存在胸腔感染，需立即處理。7.A解析：胸腔閉式引流時，患者出現(xiàn)胸痛，可能的原因是引流管位置不當(dāng)，需調(diào)整引流管位置。8.C解析：胸腔閉式引流時，正常引流液為淡黃色透明液體，呈淡黃色透明液體屬于正常。9.C解析：胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難緩解，但引流液量持續(xù)增多，可能的原因是胸腔內(nèi)出血，需立即處理。10.C解析：胸腔閉式引流拔管后，無需用負(fù)壓吸引器吸引傷口，只需用無菌紗布覆蓋傷口。二、多選題答案及解析1.A、B解析：胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、引流液渾濁，可能的原因是胸腔感染或肺炎，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。2.A、B、C、D解析：胸腔閉式引流時，護(hù)士需要觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，患者的呼吸頻率和節(jié)律，患者的胸痛程度，以及引流瓶內(nèi)液面的波動。3.A、B、C、D解析：胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括引流管脫落、胸膜粘連、胸腔內(nèi)出血或肺不張，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。4.A、B、C解析：胸腔閉式引流拔管時，需夾閉引流管，用無菌紗布覆蓋傷口，并觀察患者呼吸情況。5.A、B、C解析：胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛，可能的原因包括引流管位置不當(dāng)、胸膜粘連或肺部感染，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。6.A解析：胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色，可能的原因是胸腔內(nèi)出血，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。7.A、B解析：胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是胸腔感染或肺炎，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。8.A、B解析：胸腔閉式引流拔管后患者出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因是引流管拔除時操作不當(dāng)或胸膜破裂，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。9.A、B、C、D解析：胸腔閉式引流時，以下情況需要立即通知醫(yī)生：引流液呈鮮紅色且每小時超過200ml、患者出現(xiàn)呼吸困難加重、引流管脫落或患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)。10.A、B、C解析：胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)肺不張，可能的原因是引流管堵塞、胸膜粘連或患者活動不足，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。三、判斷題答案及解析1.√解析：胸腔閉式引流時，引流瓶應(yīng)低于胸腔水平，以防止引流液倒流。2.×解析：胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，不一定是胸腔感染，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。3.×解析：胸腔閉式引流拔管后，無需用負(fù)壓吸引器吸引傷口，只需用無菌紗布覆蓋傷口。4.×解析：胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難加重，不一定是引流管脫落，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。5.√解析：胸腔閉式引流時，正常引流液為淡黃色透明液體，呈淡黃色透明液體屬于正常。6.×解析：胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛，不一定是引流管位置不當(dāng)，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。7.×解析：胸腔閉式引流拔管后患者出現(xiàn)皮下氣腫，不一定是操作不當(dāng)，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。8.×解析：胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色不一定是胸腔內(nèi)出血，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。9.×解析：胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，不一定是肺部感染，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。10.×解析：胸腔閉式引流拔管后患者出現(xiàn)皮下氣腫，不一定是胸膜破裂，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。四、簡答題答案及解析1.簡述胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的可能原因及處理措施。解析：-可能原因：胸腔感染、肺炎、心衰等。-處理措施：1.立即通知醫(yī)生。2.給予抗生素治療。3.加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。4.保持引流管通暢。5.鼓勵患者多飲水。2.簡述胸腔閉式引流拔管時的操作步驟。解析：1.拔管前需夾閉引流管。2.協(xié)助患者采取半臥位。3.用無菌紗布覆蓋傷口。4.拔管后觀察患者呼吸情況。5.拔管后用無菌敷料包扎傷口。3.簡述胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的可能原因及處理措施。解析：-可能原因：引流管脫落、胸膜粘連、胸腔內(nèi)出血、肺不張等。-處理措施：1.立即通知醫(yī)生。2.檢查引流管是否通暢。3.協(xié)助患者采取半臥位。4.加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。5.必要時進(jìn)行緊急處理。4.簡述胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛的可能原因及處理措施。解析：-可能原因：引流管位置不當(dāng)、胸膜粘連、肺部感染等。-處理措施：1.檢查引流管位置是否正確。2.必要時調(diào)整引流管位置。3.給予止痛藥物。4.加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。5.簡述胸腔閉式引流術(shù)后患者出現(xiàn)引流液呈鮮紅色的可能原因及處理措施。解析：-可能原因：胸腔內(nèi)出血。-處理措施：1.立即通知醫(yī)生。2.檢查引流管是否通暢。3.協(xié)助患者采取半臥位。4.必要時進(jìn)行緊急處理。五、案例分析題答案及解析1.患者男，65歲，因“右側(cè)胸腔積液”行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難加重，聽診患側(cè)呼吸音消失，引流液呈鮮紅色。護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？解析：1.立即通知醫(yī)生。2.檢查引流