2025年吸痰相關試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于吸痰操作的適應癥，下列哪項描述錯誤？A.意識障礙患者出現(xiàn)痰鳴音B.機械通氣患者氣道壓力突然升高C.清醒患者主訴咽部異物感但無咳嗽反射D.昏迷患者血氧飽和度持續(xù)低于90%伴呼吸費力答案：C（清醒患者有咳嗽反射時應鼓勵自主排痰，無需主動吸痰）2.成人經(jīng)口氣管插管患者吸痰時，負壓調(diào)節(jié)的最佳范圍是？A.0.01-0.02MPaB.0.02-0.03MPaC.0.04-0.053MPaD.0.06-0.07MPa答案：C（成人負壓范圍0.04-0.053MPa，兒童0.02-0.04MPa，嬰幼兒0.01-0.02MPa）3.吸痰管插入深度的正確判斷方法是？A.經(jīng)口吸痰時插入長度為從患者鼻尖至耳垂再至劍突的距離B.經(jīng)氣管插管吸痰時插入深度為超過導管尖端0.5-1cmC.經(jīng)鼻吸痰時插入長度為患者鼻翼至耳垂的距離D.以上均正確答案：B（經(jīng)口/鼻吸痰插入深度為咽喉部（約15-20cm），經(jīng)人工氣道需超過導管尖端0.5-1cm，避免損傷氣道）4.下列哪項不屬于吸痰前必須評估的內(nèi)容？A.患者24小時出入量B.生命體征（特別是心率、血氧飽和度）C.痰液的顏色、量及黏稠度D.人工氣道的類型及固定情況答案：A（出入量非吸痰前必須評估內(nèi)容，重點評估呼吸相關指標）5.吸痰過程中若患者出現(xiàn)心率由85次/分驟降至45次/分，首要處理措施是？A.加快吸痰速度完成操作B.立即停止吸痰并給予純氧吸入C.靜脈推注阿托品0.5mgD.通知醫(yī)生準備心肺復蘇答案：B（吸痰導致的迷走神經(jīng)反射性心率下降，立即停止操作并供氧是首要措施）6.關于痰液黏稠患者的處理，錯誤的是？A.霧化吸入生理鹽水稀釋痰液B.吸痰前給予30秒純氧吸入C.直接加大負壓吸引力度D.叩背震顫促進痰液松動答案：C（加大負壓會損傷氣道黏膜，應通過濕化、叩背等方式處理）7.經(jīng)鼻吸痰時，下列操作正確的是？A.選擇比鼻孔直徑大1/2的吸痰管B.插入過程中持續(xù)給予負壓C.遇阻力時強行插入D.吸痰后檢查鼻黏膜有無損傷答案：D（吸痰管直徑應≤鼻孔直徑的1/2；插入時不給予負壓；遇阻力應退出調(diào)整角度）8.機械通氣患者行密閉式吸痰的主要優(yōu)勢是？A.降低護士職業(yè)暴露風險B.避免中斷機械通氣導致的缺氧C.減少吸痰管污染機會D.以上均正確答案：D（密閉式吸痰可保持氣道密閉，減少氧合下降、交叉感染及護士接觸分泌物風險）9.吸痰后記錄內(nèi)容不包括？A.痰液的顏色、性狀、量B.患者操作前后的血氧變化C.吸痰管的生產(chǎn)批號D.患者的反應（如咳嗽、面色）答案：C（生產(chǎn)批號非必須記錄內(nèi)容，重點記錄操作效果及患者反應）10.下列哪項屬于吸痰的絕對禁忌癥？A.活動性肺結(jié)核B.大咯血2小時內(nèi)C.嚴重心律失常D.顱內(nèi)高壓（GCS評分8分）答案：B（大咯血急性期吸痰可能誘發(fā)窒息，屬絕對禁忌；活動性肺結(jié)核為相對禁忌，需防護）11.新生兒經(jīng)口吸痰時，吸痰管最適宜的型號是？A.6FrB.10FrC.14FrD.18Fr答案：A（新生兒用6-8Fr，嬰幼兒8-10Fr，兒童10-12Fr，成人12-16Fr）12.吸痰過程中出現(xiàn)血性分泌物，首先應考慮？A.患者合并上消化道出血B.吸痰管損傷氣道黏膜C.患者存在肺結(jié)核空洞D.負壓吸引時間不足答案：B（血性分泌物最常見原因為操作不當導致的黏膜損傷）13.關于吸痰頻率的描述，正確的是？A.每2小時常規(guī)吸痰1次B.根據(jù)痰液量及呼吸情況動態(tài)調(diào)整C.機械通氣患者必須每小時吸痰1次D.清醒患者有痰鳴音時立即吸痰答案：B（吸痰應按需進行，避免過度操作）14.吸痰后患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，首先應？A.再次深部吸痰清除殘留痰液B.給予鎮(zhèn)咳藥物抑制咳嗽反射C.評估是否有痰液殘留或氣道刺激D.通知醫(yī)生行胸部X線檢查答案：C（嗆咳可能是痰液未吸凈或黏膜受刺激，需先評估再處理）15.下列哪項不符合無菌操作原則？A.戴無菌手套手持吸痰管前端B.吸痰管一用一更換C.貯液瓶內(nèi)液體超過2/3時及時傾倒D.吸痰過程中污染的手接觸吸痰管后端答案：D（吸痰管后端為非無菌區(qū)，污染的手接觸后端不違反原則，但前端必須保持無菌）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.吸痰前需要評估的內(nèi)容包括（）A.患者意識狀態(tài)及合作程度B.人工氣道位置是否正確C.近期胸部X線結(jié)果（如肺不張）D.痰液的氣味（如惡臭提示感染）E.患者的文化背景及心理狀態(tài)答案：ABCDE（所有選項均為全面評估內(nèi)容）2.電動吸引器的組成部分包括（）A.馬達B.偏心輪C.貯液瓶D.壓力表E.安全瓶答案：ABCDE（電動吸引器主要由動力系統(tǒng)（馬達、偏心輪）、貯液系統(tǒng)（貯液瓶、安全瓶）及控制裝置（壓力表）組成）3.吸痰并發(fā)癥包括（）A.低氧血癥B.氣道黏膜損傷C.心律失常D.肺不張E.顱內(nèi)壓升高答案：ABCDE（吸痰可能導致缺氧、黏膜損傷、迷走反射性心律失常、痰液被推入深部導致肺不張、用力咳嗽增加顱內(nèi)壓）4.經(jīng)氣管切開套管吸痰的正確操作包括（）A.打開套管口蓋后立即插入吸痰管B.吸痰前給予100%氧氣2分鐘C.吸痰管插入深度超過套管尖端1-2cmD.邊旋轉(zhuǎn)邊退出吸痰管并給予負壓E.吸痰后檢查套管周圍皮膚情況答案：BCDE（打開套管蓋后應觀察有無痰液溢出，避免直接插入；其他選項均正確）5.痰液黏稠度的評估標準包括（）A.I度（稀痰）：吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁無痰液滯留B.II度（中度黏痰）：吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁有少量痰液滯留，易沖洗C.III度（稠痰）：吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁有大量痰液滯留，需用力沖洗D.IV度（極稠痰）：痰液呈塊狀，無法被吸痰管吸出E.以上均正確答案：ABC（臨床通常分為三度，無IV度分類）6.吸痰過程中預防低氧血癥的措施包括（）A.吸痰前給予高濃度氧氣B.每次吸痰時間≤15秒C.連續(xù)吸痰不超過3次D.吸痰過程中觀察血氧飽和度E.對機械通氣患者使用密閉式吸痰管答案：ABCDE（所有選項均為預防低氧的關鍵措施）7.關于吸痰管的選擇，正確的是（）A.經(jīng)人工氣道吸痰時，吸痰管外徑≤人工氣道內(nèi)徑的1/2B.經(jīng)鼻吸痰時，吸痰管外徑≤鼻孔內(nèi)徑的2/3C.新生兒使用6Fr吸痰管D.痰液量多者選擇較粗的吸痰管E.氣管插管內(nèi)徑為7.0mm時，可選擇12Fr吸痰管（12Fr≈4mm）答案：ACDE（經(jīng)鼻吸痰管外徑應≤鼻孔內(nèi)徑的1/2；7.0mm插管內(nèi)徑的1/2為3.5mm，12Fr≈4mm略超過，實際臨床可接受范圍為≤70%內(nèi)徑）8.吸痰后需要觀察的內(nèi)容包括（）A.患者呼吸頻率、節(jié)律、深度B.血氧飽和度是否恢復至基線水平C.痰液的顏色、量、性狀（如是否帶血）D.人工氣道是否通暢（如氣管插管氣囊壓力）E.患者有無咳嗽、氣促等不適主訴答案：ABCDE（所有選項均為吸痰后需觀察的重點）9.下列哪些情況提示需要立即吸痰？（）A.機械通氣患者氣道峰壓從25cmH?O升至38cmH?OB.昏迷患者出現(xiàn)三凹征伴喉間痰鳴音C.清醒患者咳嗽后血氧飽和度從98%降至92%D.氣管切開患者套管口可見大量泡沫樣痰液溢出E.患者心率從75次/分升至110次/分伴呼吸費力答案：ABDE（咳嗽后血氧下降可能為痰液移動，需結(jié)合其他指標判斷；其他選項均提示痰液阻塞）10.吸痰操作中的人文關懷包括（）A.操作前解釋目的及可能的不適B.吸痰過程中鼓勵患者“慢慢呼吸”C.吸痰后為患者擦拭面部分泌物D.對清醒患者詢問“現(xiàn)在呼吸是否順暢些”E.操作時注意遮擋患者隱私部位答案：ABCDE（人文關懷貫穿操作全程，包括解釋、溝通、清潔及隱私保護）三、判斷題（每題2分，共20分）1.吸痰時應先吸引口咽部分泌物，再吸引氣管插管內(nèi)痰液。（）答案：×（應遵循“先下后上”原則，先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔/鼻腔分泌物，避免交叉污染）2.吸痰管可重復使用，只需更換前端10cm部分。（）答案：×（吸痰管為一次性使用物品，禁止重復使用）3.為昏迷患者吸痰時，可將患者頭偏向一側(cè)，必要時用壓舌板幫助張口。（）答案：√（昏迷患者舌后墜，頭偏一側(cè)或使用壓舌板可保持氣道通暢）4.吸痰過程中如痰液未吸凈，可連續(xù)吸引至痰液清除為止。（）答案：×（每次吸引≤15秒，間隔2-3分鐘，避免持續(xù)缺氧）5.機械通氣患者吸痰時，應先斷開呼吸機再插入吸痰管。（）答案：×（使用開放式吸痰需斷開呼吸機，密閉式吸痰無需斷開）6.痰液呈黃色膿性提示可能為細菌感染。（）答案：√（黃色膿性痰是細菌感染的典型表現(xiàn)）7.吸痰后患者出現(xiàn)短暫的心率增快（＜120次/分）屬于正常反應。（）答案：√（吸痰刺激可能導致短暫交感神經(jīng)興奮，心率輕度增快可觀察）8.經(jīng)鼻吸痰時，若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，應繼續(xù)插入至預定深度。（）答案：×（劇烈咳嗽提示刺激過強，應暫停操作，待緩解后再緩慢插入）9.吸痰裝置的貯液瓶應每日更換，污染時隨時更換。（）答案：√（貯液瓶為污染物品，需每日更換或污染時及時更換）10.為氣管插管患者吸痰時，應先將氣囊放氣再插入吸痰管。（）答案：×（氣囊充氣可固定導管并防止痰液漏入下呼吸道，吸痰時無需放氣）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述吸痰的主要適應癥。答案：吸痰的主要適應癥包括：①患者無法有效咳嗽排痰（如意識障礙、神經(jīng)肌肉疾?。?；②聽診有痰鳴音或肺部濕啰音；③機械通氣患者氣道壓力升高或血氣分析提示二氧化碳潴留；④氧療或機械通氣時血氧飽和度持續(xù)下降（＜90%）伴呼吸費力；⑤人工氣道（氣管插管/切開）內(nèi)可見明顯痰液滯留；⑥清醒患者因痰液阻塞出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。2.電動吸引器吸痰的操作流程（以經(jīng)氣管插管患者為例）。答案：操作流程如下：①評估：核對患者信息，評估意識、生命體征、痰液情況及人工氣道固定；②準備：檢查吸引器性能（負壓、管道通暢），準備無菌吸痰管、手套、生理鹽水、氧源；③體位：取半臥位（昏迷患者頭偏一側(cè)），鋪治療巾；④預充氧：給予100%氧氣吸入2分鐘（機械通氣患者可調(diào)高氧濃度）；⑤戴無菌手套：左手持吸痰管后端（非無菌區(qū)），右手持前端（無菌區(qū)）；⑥試吸：將吸痰管插入生理鹽水中測試負壓及通暢性；⑦插入：關閉負壓，輕柔插入氣管插管內(nèi)（超過導管尖端0.5-1cm）；⑧吸引：打開負壓（0.04-0.053MPa），邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢退出（退出速度≤2cm/秒），每次吸引≤15秒；⑨間隔：若需重復，間隔2-3分鐘并再次預充氧；⑩清潔：吸痰畢用生理鹽水沖洗吸痰管，棄于醫(yī)療垃圾桶；?觀察：評估患者呼吸、血氧、痰液情況，整理用物，記錄操作過程及結(jié)果。3.吸痰過程中發(fā)生氣道黏膜損傷的原因及預防措施。答案：原因：①負壓過高（＞0.053MPa）；②吸痰管直徑過大（＞人工氣道內(nèi)徑1/2）；③插入深度過深（損傷氣管隆突）；④吸引時間過長或反復同一部位吸引；⑤患者劇烈咳嗽導致吸痰管摩擦黏膜；⑥吸痰管質(zhì)地過硬（如非硅膠材質(zhì)）。預防措施：①正確調(diào)節(jié)負壓（成人0.04-0.053MPa）；②選擇合適型號吸痰管（外徑≤人工氣道內(nèi)徑1/2）；③插入深度以超過人工氣道尖端0.5-1cm為宜，避免接觸隆突；④每次吸引≤15秒，避免反復同一部位吸引；⑤吸痰前給予充分預充氧，減輕患者咳嗽反射；⑥使用質(zhì)地柔軟的硅膠吸痰管；⑦動作輕柔，避免暴力插入。4.簡述痰液黏稠度的評估方法及對應處理措施。答案：評估方法（臨床三度分類）：-I度（稀痰）：痰液呈水樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁無痰液滯留；-II度（中度黏痰）：痰液呈拉絲狀，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁有少量痰液滯留，易被生理鹽水沖洗；-III度（稠痰）：痰液呈膠凍狀，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁有大量痰液滯留，需用力沖洗，或吸痰管退出時可見痰液成條索狀。處理措施：-I度：按需吸痰，保持氣道濕化；-II度：加強氣道濕化（如霧化吸入生理鹽水或氨溴索），叩背震顫促進排痰；-III度：增加濕化頻率（如每2小時霧化1次），必要時氣管內(nèi)滴注生理鹽水（2-5ml/次），配合振動排痰儀治療，評估是否需要調(diào)整抗生素（如存在感染）。5.機械通氣患者使用密閉式吸痰管的注意事項。答案：注意事項包括：①密閉式吸痰管為一次性使用，連續(xù)使用不超過24小時（污染時及時更換）；②操作前檢查管道連接是否緊密，避免漏氣；③吸痰時保持機械通氣持續(xù)運行，氧濃度可暫時調(diào)至100%；④吸痰管插入深度以超過氣管插管尖端1-2cm為宜，避免過深刺激隆突；⑤吸引負壓成人0.04-0.053MPa，兒童0.02-0.04MPa；⑥吸痰后將吸痰管退至套管內(nèi)，關閉負壓，避免痰液反流；⑦操作過程中密切觀察患者心率、血氧及氣道壓力變化；⑧定期檢查密閉式吸痰管的氣囊（如有）是否漏氣，確保氣道密封；⑨使用后記錄吸痰時間、痰液情況及患者反應。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“腦出血術后昏迷”入住ICU，氣管插管機械通氣第3天。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO?92%（FiO?40%）。聽診雙肺可聞及大量濕啰音，氣管插管內(nèi)可見黃色膿性痰液涌出，吸痰時阻力大，吸痰后SpO?短暫升至95%，5分鐘后回落至92%。問題：（1）該患者痰液黏稠的可能原因有哪些？（2）針對該患者應采取哪些護理措施？答案：（1）痰液黏稠的可能原因：①機械通氣氣道濕化不足（如濕化器溫度過低或水量不足）；②患者發(fā)熱（T38.5℃）導致呼吸道水分蒸發(fā)增加；③肺部感染（黃色膿性痰提示細菌感染），炎癥反應使痰液分泌增多且黏稠；④腦出血后自主神經(jīng)功能紊亂，呼吸道腺體分泌異常；⑤未及時有效排痰，痰液滯留氣道內(nèi)濃縮。（2）護理措施：①加強氣道濕化：調(diào)整濕化器溫度至34-37℃，濕度44-48mgH?O/L，必要時每2小時氣管內(nèi)滴注生理鹽水2-5ml（滴注前給予純氧2分鐘）；②控制感染：配合醫(yī)生留取痰培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素，觀察體溫變化；③優(yōu)化吸痰操作：使用密閉式吸痰管減少缺氧，每次吸痰前給予純氧2分鐘，負壓0.04-0.053MPa，吸引時間≤15秒，必要時聯(lián)合振動排痰儀（頻率10-20Hz，每次10-15分鐘）；④體位管理：取半臥位（床頭抬高30-45°），每2小時翻身叩背（從下往上、由外向內(nèi)）；⑤監(jiān)測指標：密切觀察SpO?、氣道壓力（峰壓及平臺壓）、痰液性狀及量，記錄24小時出入量（維持液體平衡，避免脫水）；⑥口腔護理：每日2-3次口腔護理（選擇氯己定溶液），減少口咽部細菌定植。案例2：護士小張為一位經(jīng)鼻氣管插管患者吸