2025年護(hù)師考試終極備考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予氧氣吸入（4-6L/min）C.絕對(duì)臥床休息并限制探視D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是改善心肌供氧，缺氧會(huì)加重心肌缺血壞死。吸氧可提高血氧飽和度，緩解疼痛，因此優(yōu)先給予氧氣吸入（4-6L/min）。建立靜脈通道、絕對(duì)臥床休息雖重要，但需在吸氧后盡快完成；除顫儀備用適用于出現(xiàn)室顫等心律失常時(shí)，非首要措施。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分）。該新生兒評(píng)分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：呼吸不規(guī)則（1分）、心率<100次/分（1分）、肌張力松弛（0分）、喉反射無（0分）、皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。3.患者女性，50歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid口服。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.餐中或餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)B.若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉需立即停藥并就醫(yī)C.長期服用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平D.可與磺脲類藥物聯(lián)用增強(qiáng)降糖效果答案：D解析：二甲雙胍與磺脲類藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎，可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，且需根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量，并非所有患者都適用“增強(qiáng)降糖效果”的表述。其他選項(xiàng)均為二甲雙胍的正確用藥指導(dǎo)。4.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mgim。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估：A.患者的疼痛部位是否與切口一致B.患者24小時(shí)內(nèi)是否使用過同類藥物C.患者的呼吸頻率及血氧飽和度D.患者是否有藥物過敏史答案：C解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要副作用是呼吸抑制，因此使用前需重點(diǎn)評(píng)估呼吸頻率（正常12-20次/分）及血氧飽和度（≥95%），避免因呼吸抑制導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。其他選項(xiàng)雖需評(píng)估，但非最關(guān)鍵。5.患者男性，35歲，因“左下肢深靜脈血栓”入院，予低分子肝素抗凝治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.肺栓塞B.出血C.血栓后綜合征D.下肢腫脹加重答案：B解析：低分子肝素的主要副作用是出血，包括皮膚瘀斑、牙齦出血、血尿、黑便等，需重點(diǎn)觀察。肺栓塞是深靜脈血栓的嚴(yán)重并發(fā)癥，但抗凝治療的目的是預(yù)防其發(fā)生；血栓后綜合征是遠(yuǎn)期并發(fā)癥；下肢腫脹加重可能提示血栓進(jìn)展，均非抗凝治療期間最直接的觀察重點(diǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”措施，正確的是：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：壓瘡預(yù)防的“六勤”為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。按摩受壓部位可能加重局部組織損傷（尤其已有紅腫時(shí)），因此不包括“勤按摩”。2.早產(chǎn)兒暖箱使用的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.箱溫根據(jù)胎齡、日齡調(diào)整（一般32-36℃）B.相對(duì)濕度維持在55%-65%C.所有操作盡量在箱內(nèi)完成，減少開箱時(shí)間D.每2小時(shí)測(cè)量體溫1次，穩(wěn)定后每4小時(shí)1次E.出箱前需逐步降低箱溫，過渡至開放式暖床答案：ABCDE解析：以上均為早產(chǎn)兒暖箱使用的正確護(hù)理要點(diǎn)。箱溫需個(gè)體化調(diào)整，濕度不足可導(dǎo)致早產(chǎn)兒水分丟失；減少開箱可避免溫度波動(dòng)；體溫監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)病情調(diào)整；出箱需逐步過渡以適應(yīng)外界環(huán)境。3.患者女性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的護(hù)理措施包括：A.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）B.鼓勵(lì)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練C.指導(dǎo)患者取半臥位或坐位D.警惕肺性腦病的發(fā)生E.常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑改善睡眠答案：ABCD解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥），需持續(xù)低流量吸氧以避免抑制呼吸中樞；縮唇呼吸可延長呼氣時(shí)間，改善通氣；半臥位可減輕膈肌壓迫，增加肺通氣量；高碳酸血癥易導(dǎo)致肺性腦?。┰?、嗜睡等），需密切觀察。鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸，加重CO?潴留，應(yīng)避免使用。三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1：患者男性，45歲，體重80kg，因“上腹部持續(xù)性疼痛6小時(shí)”入院。既往有膽囊結(jié)石病史3年，未規(guī)律治療。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，急性痛苦面容，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），墨菲征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%，血淀粉酶1200U/L（正常值0-125U/L），脂肪酶800U/L（正常值0-60U/L）。腹部CT提示：胰腺腫脹，周圍滲出，膽囊多發(fā)結(jié)石。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：目前首要的護(hù)理診斷是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？問題3：若患者出現(xiàn)血壓85/50mmHg，心率130次/分，尿量20ml/h，提示發(fā)生了什么并發(fā)癥？護(hù)士應(yīng)如何配合搶救？答案：問題1：診斷為“急性重癥胰腺炎（膽源性）”。依據(jù)：①有膽囊結(jié)石病史（膽石癥是胰腺炎常見誘因）；②上腹部持續(xù)性疼痛伴腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）；③血淀粉酶、脂肪酶顯著升高（超過正常值3倍）；④腹部CT顯示胰腺腫脹、周圍滲出（符合急性胰腺炎影像學(xué)表現(xiàn)）；⑤體溫升高、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（提示感染或炎癥反應(yīng)）。問題2：首要護(hù)理診斷是“疼痛：與胰腺炎癥及周圍組織水腫有關(guān)”。護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛；②禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌），保持胃管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量；③遵醫(yī)囑使用止痛藥（如哌替啶），避免使用嗎啡（以免Oddi括約肌痙攣）；④監(jiān)測(cè)生命體征、腹部體征及血淀粉酶變化；⑤向患者解釋禁食的重要性，緩解焦慮情緒。問題3：提示發(fā)生了“低血容量性休克”（胰腺炎導(dǎo)致大量液體滲出至腹腔、組織間隙，有效循環(huán)血量減少）。護(hù)士配合搶救措施：①立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者取中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；②快速建立2條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時(shí)輸注血漿或全血；③監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP），指導(dǎo)補(bǔ)液速度（目標(biāo)CVP8-12cmH?O）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察血壓、心率、尿量（目標(biāo)尿量≥0.5ml/kg/h，即≥40ml/h）；⑤保暖，避免體溫過低加重休克；⑥準(zhǔn)備血管活性藥物（如多巴胺），根據(jù)血壓調(diào)整滴速。案例2：患者女性，28歲，孕32周，主訴“頭痛、視物模糊3天”入院。查體：BP165/110mmHg，下肢水腫（+++），尿蛋白（+++）。產(chǎn)科檢查：宮高28cm，腹圍95cm，胎心率140次/分。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥有哪些？問題2：護(hù)士應(yīng)如何對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理（醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈滴注）？問題3：若患者突然出現(xiàn)抽搐，護(hù)士應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答案：問題1：診斷為“子癇前期（重度）”。依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥160/110mmHg）、蛋白尿（+++）及頭痛、視物模糊（中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）。需警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥：子癇（抽搐）、胎盤早剝、急性腎衰竭、胎兒窘迫、HELLP綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少）。問題2：硫酸鎂用藥護(hù)理：①控制滴速（1-2g/h），每日總量15-20g；②用藥前及用藥中監(jiān)測(cè)：膝腱反射是否存在（消失提示中毒）、呼吸頻率≥16次/分、尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；③備好10%葡萄糖酸鈣（鎂離子拮抗劑），一旦出現(xiàn)中毒癥狀（呼吸抑制、心率減慢），立即緩慢靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml；④觀察患者有無惡心、嘔吐、潮熱等副作用；⑤監(jiān)測(cè)血鎂濃度（治療濃度1.8-3.0mmol/L，中毒濃度>3.5mmol/L）。問題3：子癇抽搐應(yīng)急措施：①立即協(xié)助患者取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；②保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔分泌物，必要時(shí)氣管插管；③加床欄保護(hù)，防止墜床；④避免聲光刺激（拉窗簾、減少噪音）；⑤遵醫(yī)囑立即靜脈推注地西泮10mg（控制抽搐），繼以硫酸鎂維持；⑥監(jiān)測(cè)胎心、宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展（抽搐可能誘發(fā)早產(chǎn)）；⑦抽搐停止后，盡快準(zhǔn)備終止妊娠（因孕周32周，需評(píng)估胎兒成熟度，必要時(shí)促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)）。四、實(shí)踐操作題（共2題，每題15分）題目1：請(qǐng)簡述“無菌技術(shù)操作中鋪無菌盤”的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：1.評(píng)估環(huán)境：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。2.準(zhǔn)備用物：治療盤、無菌治療巾、無菌物品（按需準(zhǔn)備）、無菌持物鉗、彎盤（盛放用后治療巾）。3.檢查無菌包：名稱、滅菌日期、包裝是否完整、有無潮濕或破損，核對(duì)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。4.打開無菌包：取無菌治療巾，用無菌持物鉗夾取1塊治療巾放于治療盤內(nèi)（剩余治療巾按原折痕包好，注明開包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效）。5.鋪無菌盤：-單層鋪盤：將治療巾雙折鋪于治療盤上，打開上面1/3，再扇形折疊開口邊緣向外，放入無菌物品后，拉平上層覆蓋，上下層邊緣對(duì)齊，開口處向上反折2次，兩側(cè)邊緣反折1次。-雙層底鋪盤：將治療巾縱形雙折鋪于治療盤上，再橫形雙折形成雙層底，上層扇形折疊開口向外，放入無菌物品后拉平覆蓋。6.標(biāo)識(shí)：注明鋪盤時(shí)間，有效期為4小時(shí)。注意事項(xiàng)：①操作中保持無菌區(qū)不被污染，手不可跨越無菌區(qū)；②無菌治療巾避免潮濕（潮濕后視為污染）；③放入無菌物品時(shí)，不可觸及治療巾內(nèi)面；④鋪好的無菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用，過期重新鋪置；⑤操作后整理用物，醫(yī)療垃圾按分類處理。題目2：患者男性，70歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體癱瘓，需留置導(dǎo)尿。請(qǐng)簡述導(dǎo)尿操作中的女性患者與男性患者的不同點(diǎn)（以女性為例，對(duì)比男性）。答案：女性與男性導(dǎo)尿操作的不同點(diǎn)：|項(xiàng)目|女性患者|男性患者||--|--|--||尿道解剖|尿道短（4-6cm）、直、寬，易暴露；尿道口位于陰蒂下方、陰道口上方。|尿道長（18-20cm），有3個(gè)狹窄（尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口）、2個(gè)彎曲（恥骨下彎、恥骨前彎）。||消毒順序|初步消毒：由外向內(nèi)、自上而下（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）；再次消毒：由內(nèi)向外、自上而下（尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口）。|初步消毒：由外向內(nèi)（陰阜→陰莖背側(cè)→陰莖腹側(cè)→陰囊）；再次消毒：自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒（尿道口→龜頭→冠狀溝）。||插入深度|4-6cm（見尿后再插入1-2cm）。|20-22cm（見尿后再插入7-10cm，確保氣囊完全進(jìn)入膀胱）。||特殊處理|若患者會(huì)陰部水腫或解剖結(jié)構(gòu)不清，可請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助確認(rèn)尿道口位置。|需提起陰莖與腹壁成60°角（消除恥骨前彎），便于尿管插入；遇阻力（如前列腺增生）時(shí)不可強(qiáng)行插入，可稍退管并注入潤滑油后再試。||固定方法|尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)（避免牽拉）。|尿管固定于腹壁或大腿內(nèi)側(cè)，防止陰莖彎曲處受壓。|五、論述題（共1題，20分）題目：結(jié)合臨床實(shí)踐，論述“糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)措施”。答案：糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，需通過“五駕馬車”（飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育）進(jìn)行綜合管理。護(hù)理干預(yù)措施需圍繞以下方面展開：（一）飲食護(hù)理（核心基礎(chǔ)）1.計(jì)算總熱量：根據(jù)患者身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量（理想體重=身高cm-105，正常體重者按25-30kcal/kg/d，肥胖者減少5kcal/kg/d）。2.營養(yǎng)分配：碳水化合物占50%-60%（以低GI食物為主，如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚、蛋、瘦肉），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主，限制動(dòng)物脂肪）。3.餐次安排：少量多餐（3主餐+2-3次加餐），避免暴飲暴食；控制單餐主食量（約2兩/餐），避免餐后血糖驟升。4.特殊指導(dǎo)：限鹽（<6g/d）、限酒（男性≤25g酒精/d，女性≤15g），避免食用含糖飲料、糕點(diǎn)。（二）運(yùn)動(dòng)護(hù)理（改善胰島素敏感性）1.運(yùn)動(dòng)方式：選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳）為主，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴、深蹲），每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（心率=170-年齡）。2.運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)：餐后1小時(shí)開始（避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖），每次30-60分鐘。3.注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前、中、后血糖（<5.6mmol/L時(shí)需加餐）；穿寬松鞋襪，避免足部損傷；合并嚴(yán)重并發(fā)癥（如冠心病、糖尿病足）者需制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。（三）用藥護(hù)理（確保療效與安全）1.口服藥：-磺脲類（如格列齊特）：餐前30分鐘服用，警惕低血糖（尤其老年患者）；-雙胍類（如二甲雙胍）：餐中或餐后服用，減少胃腸道反應(yīng)；-α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）：與第一口飯同服，延緩碳水化合物吸收；-SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）：晨起服用，注意多飲水（預(yù)防尿路感染）。2.胰島素：-注射部位輪換（腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部），同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間距≥1cm；-預(yù)混胰島素需搖勻（呈均勻乳白色），避免劇烈震蕩；-胰島素筆用后卸下針頭（防止藥液外漏及空氣進(jìn)入）；-監(jiān)測(cè)注