2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.下列關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌B.對2類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌C.對4類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌D.對所有抗菌藥物均耐藥的細菌2.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播3.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者后，需實施手衛(wèi)生的最佳時機是：A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.以上均是4.對多重耐藥菌感染患者實施隔離時，應(yīng)在床頭懸掛的標(biāo)識顏色為：A.紅色（空氣傳播）B.藍色（接觸傳播）C.黃色（飛沫傳播）D.綠色（普通隔離）5.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面，應(yīng)使用含氯消毒液擦拭消毒，其有效氯濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.采集多重耐藥菌感染患者的病原學(xué)標(biāo)本時，錯誤的操作是：A.在抗菌藥物使用前采集B.嚴(yán)格無菌操作C.采集后2小時內(nèi)送檢D.從同一部位重復(fù)采集多份標(biāo)本7.醫(yī)院抗菌藥物管理小組對多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物使用進行干預(yù)時，核心措施是：A.限制所有抗菌藥物使用B.依據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.經(jīng)驗性使用廣譜抗生素D.增加抗菌藥物劑量8.醫(yī)院對全體醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌防控培訓(xùn)的頻率應(yīng)至少為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次9.醫(yī)院感染監(jiān)測中，多重耐藥菌感染率的計算公式是：A.（多重耐藥菌感染患者數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%B.（多重耐藥菌感染例次數(shù)/同期住院患者總?cè)諗?shù)）×1000‰C.（多重耐藥菌感染新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%D.（多重耐藥菌感染患者數(shù)/同期醫(yī)院感染患者總數(shù)）×100%10.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同源感染）時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時11.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計、血壓計等診療器械，應(yīng)采取的消毒措施是：A.一人一用一消毒B.每日終末消毒C.每周消毒1次D.僅在患者轉(zhuǎn)出后消毒12.下列不屬于多重耐藥菌的是：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）13.實施接觸隔離時，醫(yī)務(wù)人員進入病房應(yīng)穿戴的防護裝備是：A.醫(yī)用外科口罩B.護目鏡C.手套+隔離衣D.防護服14.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)使用的包裝袋顏色是：A.黑色B.黃色C.紅色D.藍色15.對多重耐藥菌定植患者的管理，正確的是：A.無需隔離，僅需標(biāo)注B.與感染患者同等隔離C.僅在出現(xiàn)癥狀時隔離D.無需進行病原學(xué)監(jiān)測16.環(huán)境表面清潔消毒時，應(yīng)遵循的原則是：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下、由外到內(nèi)C.由下到上、由內(nèi)到外D.隨機擦拭17.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點部門不包括：A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.門診大廳D.血液透析室18.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，床單元的終末消毒應(yīng)至少作用多長時間？A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘19.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”藥物的處方權(quán)由哪類人員獲得？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師20.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心是：A.僅對確診患者采取措施B.基于患者血液、體液、分泌物均可能傳播病原體的假設(shè)C.僅在接觸明顯污染物時防護D.僅針對醫(yī)務(wù)人員防護21.下列哪項不是多重耐藥菌醫(yī)院感染的高危因素？A.長期使用免疫抑制劑B.多次住院C.嚴(yán)格手衛(wèi)生D.侵入性操作（如氣管插管）22.對多重耐藥菌感染患者進行護理操作時，應(yīng)優(yōu)先安排的順序是：A.先多重耐藥菌患者，后普通患者B.先感染患者，后定植患者C.先普通患者，后多重耐藥菌患者D.無特殊順序23.多重耐藥菌環(huán)境監(jiān)測的采樣方法是：A.棉拭子涂抹法B.空氣沉降法C.血瓊脂平板培養(yǎng)D.直接壓印法24.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌防控措施的督導(dǎo)頻率應(yīng)至少為：A.每周1次B.每兩周1次C.每月1次D.每季度1次25.多重耐藥菌感染患者的病歷首頁應(yīng)標(biāo)注的內(nèi)容是：A.“多重耐藥菌感染”B.具體菌種名稱（如MRSA）C.感染部位D.以上均是26.下列關(guān)于多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運的要求，錯誤的是：A.轉(zhuǎn)運前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運途中覆蓋患者傷口/引流部位C.轉(zhuǎn)運后對平車進行消毒D.由護工單獨轉(zhuǎn)運27.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生多重耐藥菌職業(yè)暴露（如針刺傷）后，應(yīng)首先采取的措施是：A.擠壓傷口促進血液流出B.用肥皂水沖洗傷口C.立即報告醫(yī)院感染管理部門D.局部涂抹碘伏28.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“三管齊下”策略不包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.加強環(huán)境清潔消毒D.限制患者活動范圍29.下列哪項指標(biāo)可反映醫(yī)院多重耐藥菌防控效果？A.住院患者抗菌藥物使用率B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率C.多重耐藥菌感染檢出率D.以上均是30.對多重耐藥菌感染患者家屬的健康宣教內(nèi)容不包括：A.避免觸摸患者周圍物品B.接觸患者后洗手C.攜帶個人物品進入病房D.報告患者異常癥狀二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.常見的多重耐藥菌包括：A.耐萬古霉素腸球菌（VRE）B.耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）C.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）D.泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）2.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心措施包括：A.加強手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.合理使用抗菌藥物D.強化環(huán)境清潔消毒3.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動水洗手時，揉搓時間≥20秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.戴手套前無需手衛(wèi)生D.接觸患者血液后，先脫手套再洗手4.接觸隔離病房的要求包括：A.獨立房間或同病種患者同室B.房間內(nèi)配備速干手消毒劑和專用清潔工具C.門口懸掛接觸隔離標(biāo)識D.限制無關(guān)人員進入5.環(huán)境表面清潔消毒的重點區(qū)域包括：A.患者床欄、床頭柜B.監(jiān)護儀按鈕、輸液泵表面C.地面D.天花板6.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.首選廣譜抗菌藥物C.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥D.控制預(yù)防性使用7.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者時，需穿戴的防護裝備有：A.手套B.隔離衣C.護目鏡（如可能濺污）D.醫(yī)用防護口罩（N95）8.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌的監(jiān)測內(nèi)容包括：A.感染病例的分布（科室、人群）B.菌種類型及耐藥譜C.防控措施落實情況D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性9.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出隔離病房的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學(xué)檢測陰性C.患者要求轉(zhuǎn)出D.經(jīng)治醫(yī)師評估無需繼續(xù)隔離10.對醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌防控培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括：A.MDRO定義及常見菌種B.手衛(wèi)生規(guī)范C.隔離技術(shù)D.抗菌藥物管理政策三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.多重耐藥菌僅通過直接接觸患者傳播，間接接觸污染物品不會傳播。（）2.接觸隔離患者時，戴手套可替代手衛(wèi)生。（）3.多重耐藥菌污染的體溫計可用75%乙醇擦拭消毒。（）4.多重耐藥菌感染患者的病歷需單獨存放，避免交叉感染。（）5.對多重耐藥菌定植患者無需實施隔離措施。（）6.環(huán)境表面消毒時，應(yīng)先清潔再消毒。（）7.采集多重耐藥菌標(biāo)本時，可從已使用抗菌藥物的患者中直接采集。（）8.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染。（）9.醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)運多重耐藥菌患者時，需告知接收科室患者的感染情況。（）10.醫(yī)院無需對門診患者進行多重耐藥菌篩查。（）四、簡答題（每題5分，共10題，50分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見菌種（至少列舉5種）。2.列出多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的5項核心措施。3.手衛(wèi)生的“五個時刻”具體指什么？4.接觸隔離的具體措施包括哪些？（至少列出5項）5.簡述環(huán)境表面清潔消毒的操作規(guī)范（包括消毒劑選擇、作用時間、順序）。6.抗菌藥物分級管理中，“非限制使用級”“限制使用級”“特殊使用級”藥物的使用權(quán)限分別是什么？7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生多重耐藥菌職業(yè)暴露（如針刺傷）后，應(yīng)遵循的處理流程是什么？8.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)（針對多重耐藥菌）是什么？發(fā)現(xiàn)后應(yīng)采取哪些報告措施？9.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出隔離病房的條件是什么？10.如何評估多重耐藥菌防控培訓(xùn)的效果？（至少列出3種方法）五、案例分析題（共20分）患者張某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），入院后行氣管插管機械通氣。入院第5日，痰培養(yǎng)回報：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對亞胺培南、美羅培南耐藥，對阿米卡星中介，對替加環(huán)素敏感?；颊吣壳叭孕铏C械通氣，體溫38.5℃，白細胞18×10?/L。問題：1.針對該患者，應(yīng)實施何種隔離措施？具體操作包括哪些？（5分）2.患者所在病室的環(huán)境清潔消毒應(yīng)如何進行？（5分）3.醫(yī)務(wù)人員為該患者進行吸痰操作時，手衛(wèi)生應(yīng)遵循哪些要求？（5分）4.抗菌藥物治療方案應(yīng)如何制定？需考慮哪些因素？（5分）參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.B5.C6.D7.B8.D9.D10.D11.A12.C13.C14.B15.B16.B17.C18.B19.C20.B21.C22.C23.A24.C25.D26.D27.B28.D29.D30.C二、多項選擇題1.ACD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABC6.ACD7.ABC8.ABCD9.BD10.ABCD三、判斷題1.×（間接接觸污染物品也是主要傳播途徑）2.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需手衛(wèi)生）3.√（75%乙醇可用于體溫計消毒）4.×（病歷無需單獨存放，需標(biāo)注感染信息）5.×（定植患者與感染患者同等管理）6.√（先清潔去除有機物，再消毒）7.×（應(yīng)盡量在用藥前采集）8.√（3例及以上同源或流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例）9.√（需提前通知接收科室做好防護）10.×（門診高風(fēng)險患者需篩查，如急診手術(shù)前）四、簡答題1.定義：對通常敏感的≥3類（每類至少1種）抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見菌種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）。2.核心措施：①嚴(yán)格手衛(wèi)生；②實施接觸隔離（單間或同病種同室）；③規(guī)范診療器械清潔消毒（一人一用一消毒）；④強化環(huán)境表面清潔消毒（含氯消毒液1000mg/L）；⑤合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏調(diào)整）；⑥加強監(jiān)測與報告（病例篩查、耐藥譜分析）。3.手衛(wèi)生“五個時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。4.接觸隔離措施：①單間隔離或同病種患者同室（床間距≥1.1m）；②門口懸掛藍色接觸隔離標(biāo)識；③進入病房戴手套，可能污染時穿隔離衣；④診療器械專用，用后嚴(yán)格消毒；⑤限制無關(guān)人員進入；⑥患者轉(zhuǎn)出時通知接收科室；⑦床單元每日清潔消毒2次，終末消毒30分鐘。5.環(huán)境清潔消毒規(guī)范：①消毒劑選擇：含氯消毒液（1000mg/L）或季銨鹽類；②操作順序：由清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下，由外到內(nèi)；③作用時間：含氯消毒液擦拭后作用30分鐘；④重點區(qū)域：高頻接觸表面（床欄、床頭柜、儀器按鈕等）；⑤清潔工具專用（標(biāo)識區(qū)分），用后浸泡消毒。6.使用權(quán)限：①非限制使用級：經(jīng)培訓(xùn)的住院醫(yī)師及以上可開具；②限制使用級：主治醫(yī)師及以上，需上級醫(yī)師審核；③特殊使用級：副主任醫(yī)師及以上，需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診，緊急情況下可越級使用但24小時內(nèi)補會診。7.職業(yè)暴露處理流程：①立即擠壓傷口（由近心端向遠心端），流動水沖洗；②用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；③報告醫(yī)院感染管理部門；④進行暴露源（患者）病原學(xué)檢測；⑤根據(jù)菌種評估是否需要預(yù)防性用藥（如CRE暴露需評估替加環(huán)素預(yù)防）；⑥登記并隨訪（如CRKP暴露隨訪4周）。8.判定標(biāo)準(zhǔn)：①短時間（≤1周）內(nèi)同一科室發(fā)生≥3例同源或流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的多重耐藥菌感染；②或感染菌株耐藥譜高度一致。報告措施：24小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，確診暴發(fā)后24小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告，同時啟動應(yīng)急處置（隔離患者、終末消毒、排查感染源）。9.轉(zhuǎn)出條件：①臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈；②連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學(xué)檢測陰性（如痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)）；③經(jīng)治醫(yī)師與醫(yī)院感染管理科共同評估后確認無需繼續(xù)隔離；④若為定植患者，需臨床情況穩(wěn)定且無感染跡象。10.培訓(xùn)效果評估方法：①理論考核（閉卷考試，合格率≥90%）；②操作考核（手衛(wèi)生、穿脫隔離衣等，正確率≥95%）；③現(xiàn)場督導(dǎo)（觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、隔離措施落實情況）；④目標(biāo)性監(jiān)測（對比培訓(xùn)前后多重耐藥菌感染率、手衛(wèi)生依從率變化）。五、案例分析題1.應(yīng)實施接觸隔離。具體操作：①將患者安置于單間病房（若無單間，與同病種患者同室，床間距