急診科預防接種工作規(guī)范2025年版培訓試題（附答案）一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.急診科開展預防接種前，對接種者健康狀況評估時，需重點詢問的內(nèi)容不包括（）A.近期是否使用免疫抑制劑B.過去1個月內(nèi)是否接種過其他疫苗C.直系親屬是否有疫苗接種過敏史D.24小時內(nèi)是否進行劇烈運動答案：D2.根據(jù)《急診科預防接種工作規(guī)范（2025年版）》，以下哪種情況屬于疫苗接種絕對禁忌（）A.接種部位皮膚輕度濕疹B.正在服用普通抗生素治療上呼吸道感染C.既往接種同類疫苗后發(fā)生過嚴重過敏反應D.發(fā)熱（體溫38.2℃）伴流涕答案：C3.急診科儲存的滅活疫苗（如百白破疫苗）應存放于冷鏈設備的（）A.冷凍層（-15℃至-25℃）B.冷藏層（2℃至8℃）C.常溫區(qū)（10℃至25℃）D.獨立隔離區(qū)（0℃至2℃）答案：B4.接種前“三查七對”中“三查”不包括（）A.檢查受種者健康狀況和接種禁忌證B.檢查疫苗外觀、批號、有效期C.檢查接種卡（簿）與受種者信息一致性D.檢查接種環(huán)境消毒記錄答案：D5.急診科接種HPV疫苗（二價）時，正確的接種部位是（）A.上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射B.上臂三角肌肌內(nèi)注射C.大腿前外側肌皮下注射D.臀部外上1/4區(qū)肌內(nèi)注射答案：B6.對于2月齡嬰兒接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV），出現(xiàn)以下哪種情況需立即停止接種（）A.接種前30分鐘喂過母乳B.出生時曾患新生兒黃疸（已治愈）C.接種前1小時測體溫37.8℃D.家長簽署知情同意書時漏填聯(lián)系電話答案：C7.急診科接種狂犬病疫苗時，對于Ⅲ級暴露者，除接種疫苗外還需在傷口周圍浸潤注射（）A.人免疫球蛋白B.卡介苗C.流感疫苗D.破傷風抗毒素答案：A8.根據(jù)規(guī)范，急診科接種后留觀時間應至少為（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B9.以下哪種疫苗屬于國家免疫規(guī)劃疫苗（NIP），急診科需優(yōu)先保障接種（）A.九價HPV疫苗B.23價肺炎球菌多糖疫苗C.乙型肝炎疫苗（重組酵母）D.輪狀病毒疫苗（五價）答案：C10.接種后出現(xiàn)速發(fā)型過敏反應（如喉頭水腫），首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.苯海拉明D.氨茶堿答案：B11.急診科接收外送疫苗時，需核對的冷鏈記錄不包括（）A.疫苗運輸起始時間B.運輸過程中溫度波動范圍C.運輸人員健康證明D.疫苗啟運時的溫度讀數(shù)答案：C12.對于免疫功能低下的兒童（如白血病化療期），急診科禁止接種的疫苗是（）A.乙型腦炎滅活疫苗B.麻疹-風疹聯(lián)合減毒活疫苗（MR）C.吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）D.重組乙型肝炎疫苗答案：B13.接種卡介苗后，正確的局部處理方式是（）A.立即用酒精棉簽按壓止血B.保持局部干燥，避免摩擦C.24小時內(nèi)熱敷促進吸收D.出現(xiàn)膿腫時立即切開引流答案：B14.急診科接種信息需在接種后（）內(nèi)錄入國家免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)A.2小時B.24小時C.3個工作日D.7個自然日答案：B15.以下關于多疫苗同時接種的描述，符合規(guī)范的是（）A.乙肝疫苗與流腦疫苗可在不同部位同時接種B.麻疹疫苗與百白破疫苗需間隔28天以上C.口服脊灰疫苗（bOPV）與注射疫苗可同時接種D.所有活疫苗必須間隔14天接種答案：A二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.急診科開展預防接種的適用場景包括（）A.犬咬傷患者的狂犬病暴露后預防B.外傷患者的破傷風被動+主動免疫C.發(fā)熱門診排除傳染病后的漏種兒童補種D.急診留觀患者的季節(jié)性流感疫苗接種答案：ABCD2.接種前健康評估需重點關注的病史包括（）A.癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病史B.哮喘等過敏性疾病史C.惡性腫瘤放化療史D.近期輸血或使用免疫球蛋白史答案：ABCD3.急診科疫苗儲存與運輸?shù)年P鍵要求包括（）A.每天上午9點、下午3點記錄冷鏈溫度B.疫苗與冰箱內(nèi)壁間隔≥5cmC.過期疫苗需單獨存放并標注“待處理”D.運輸時使用符合標準的冷藏箱/包答案：ABCD4.接種后需重點觀察的不良反應包括（）A.接種部位紅腫（直徑≤2.5cm）B.呼吸急促、面色蒼白C.持續(xù)哭鬧（＞3小時）伴嘔吐D.體溫38.5℃伴皮疹答案：BCD5.對于妊娠期女性，急診科可接種的疫苗包括（）A.滅活流感疫苗（IIV）B.破傷風類毒素（TT）C.狂犬病疫苗（RABV）D.麻疹-腮腺炎-風疹聯(lián)合疫苗（MMR）答案：ABC6.接種操作中的無菌原則包括（）A.接種人員操作前用速干手消毒劑消毒B.疫苗開啟后超過30分鐘未使用應廢棄C.一次性注射器使用后直接放入銳器盒D.皮膚消毒范圍≥5cm×5cm（由內(nèi)向外）答案：ACD7.急診科需建立的接種相關記錄包括（）A.疫苗出入庫登記本B.冷鏈溫度監(jiān)測記錄表C.接種不良反應報告卡D.受種者知情同意書答案：ABCD8.以下屬于接種錯誤的情形有（）A.給4歲兒童接種百白破疫苗（DTaP）第4劑B.用2ml注射器抽取0.5ml疫苗C.接種前未核對受種者姓名、疫苗種類D.卡介苗誤種為皮下注射答案：CD9.針對老年人接種23價肺炎疫苗的注意事項包括（）A.與流感疫苗可同時在不同手臂接種B.免疫功能低下者需間隔5年復種C.急性感染期（如肺炎）暫緩接種D.接種后留觀30分鐘并監(jiān)測血壓答案：ABCD10.急診科發(fā)現(xiàn)預防接種異常反應（AEFI）后，應采取的措施包括（）A.立即組織搶救并記錄病情變化B.2小時內(nèi)向縣級疾控中心報告C.保留剩余疫苗、注射器等實物D.安撫家屬并解釋后續(xù)處理流程答案：ACD三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.急診科可根據(jù)患者需求，為無接種禁忌的成人補種卡介苗。（）答案：×（卡介苗僅用于新生兒及未接種過的嬰幼兒）2.接種前發(fā)現(xiàn)疫苗輕微凍結（如百白破疫苗），復融后可繼續(xù)使用。（）答案：×（凍結的滅活疫苗應廢棄）3.6月齡嬰兒因腹瀉就診，體溫37.5℃，無脫水，可接種乙肝疫苗第3劑。（）答案：√（輕中度急性疾病無并發(fā)癥可接種）4.接種HPV疫苗后，可完全替代宮頸癌篩查。（）答案：×（仍需定期篩查）5.狂犬病暴露Ⅲ級患者，需在傷口周圍注射抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG），剩余劑量可肌內(nèi)注射。（）答案：√6.接種后出現(xiàn)局部硬結（直徑5cm），可熱敷促進吸收。（）答案：√（48小時后熱敷）7.免疫功能正常的HIV感染者可接種所有滅活疫苗。（）答案：√8.急診科接種時，可將2劑次乙肝疫苗合并為1劑次注射以減少接種次數(shù)。（）答案：×（需按免疫程序接種）9.接種卡介苗后2周左右局部出現(xiàn)紅腫，8-12周形成潰瘍，屬于正常反應。（）答案：√10.急診科接收疫苗時，若運輸溫度記錄顯示曾達到10℃（持續(xù)30分鐘），應拒絕接收。（）答案：√（滅活疫苗運輸溫度應≤8℃）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述急診科接種前“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：①查受種者健康狀況和接種禁忌證；②查疫苗、注射器的外觀、批號、有效期；③查接種卡（簿）與受種者信息（姓名、年齡、疫苗品種）是否一致。七對：核對受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。2.列出5種急診科常見的疫苗接種絕對禁忌證。答案：①對疫苗成分（包括輔料、抗生素）嚴重過敏；②既往接種同類疫苗后發(fā)生過嚴重過敏反應（如過敏性休克）；③未控制的癲癇等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾??；④免疫缺陷病（如先天性無丙種球蛋白血癥）或正在接受免疫抑制治療；⑤妊娠期（部分活疫苗如MMR禁忌）。3.簡述接種后發(fā)生過敏性休克的急救流程。答案：①立即停止接種，使患者平臥，保持呼吸道通暢；②立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，成人0.3-0.5ml，兒童0.01ml/kg，最大0.3ml）；③給予氧氣吸入（4-6L/min），建立靜脈通道；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；⑤若15分鐘無緩解，可重復注射腎上腺素；⑥出現(xiàn)呼吸衰竭時，行氣管插管或使用呼吸興奮劑；⑦聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)運，同時記錄搶救過程。4.急診科在疫苗冷鏈管理中需落實哪些關鍵措施？答案：①配備專用冰箱（2-8℃），禁止存放其他物品；②每天2次（上午9點、下午3點）記錄溫度，波動范圍≤2-8℃；③疫苗按品種、批號分類碼放，與冰箱壁間隔≥5cm；④接收疫苗時核對運輸溫度記錄（需≤8℃），不符合要求的拒絕接收；⑤建立疫苗出入庫登記，做到“先進先出”；⑥冰箱故障時，立即將疫苗轉(zhuǎn)移至備用冷鏈設備，并記錄轉(zhuǎn)移時間和溫度。5.針對急診就診的2歲漏種兒童（未接種麻風疫苗），需完成哪些評估后可進行補種？答案：①健康狀況評估：詢問近期是否發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等急性疾??；是否有濕疹、哮喘等過敏史；是否使用免疫抑制劑或近期輸血；②接種史核查：確認既往是否接種過麻疹類疫苗，有無接種不良反應史；③禁忌證排查：是否有嚴重免疫缺陷、癲癇未控制、對疫苗成分過敏等；④知情告知：向家長說明疫苗作用、可能的不良反應及接種后注意事項，簽署知情同意書；⑤符合條件后，按免疫程序補種麻風疫苗（或麻腮風疫苗替代），接種后留觀30分鐘。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，3歲，因“犬咬傷右小腿30分鐘”急診就診。查體：右小腿可見2處皮膚破損（深度約0.5cm），有滲血。家長述患兒既往無疫苗接種史，近期無發(fā)熱、腹瀉，無藥物過敏史。問題：（1）該患者暴露分級屬于幾級？依據(jù)是什么？（2）急診科需采取的預防處置措施包括哪些？答案：（1）暴露分級：Ⅲ級。依據(jù)：單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷，或破損皮膚被舔舐，或開放性傷口、黏膜被污染（符合《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2023年版）》Ⅲ級暴露標準）。（2）處置措施：①傷口處理：立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，隨后用0.5%碘伏或75%酒精消毒；②被動免疫：在傷口周圍浸潤注射抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG），劑量按20IU/kg計算（剩余劑量可肌內(nèi)注射）；③主動免疫：立即接種狂犬病疫苗（5針法：0、3、7、14、28天各1劑；或2-1-1法：0天2劑，7、21天各1劑）；④疫苗接種前評估：確認患兒無接種禁忌（如嚴重過敏史、免疫缺陷）；⑤知情告知：向家長說明處置流程、疫苗不良反應及后續(xù)接種時間，簽署知情同意書；⑥記錄與登記患兒信息、傷口情況、疫苗批號，24小時內(nèi)錄入免疫規(guī)劃系統(tǒng)。案例2：患者，女，28歲，孕20周，因“手部被生銹鐵釘刺傷1小時”急診就診。查體：右手掌可見0.8cm深刺傷，有少量滲血?；颊呤瞿┐卧陆?jīng)不詳，未規(guī)律產(chǎn)檢，既往無破傷風疫苗接種史。問題：（1）該患者是否需要接種破傷風疫苗？如需接種，選擇哪種類型？（2）接種前需完成哪些評估？（3）接種后需向患者交代哪些注意事項？答案：（1）需要接種。應選擇破傷風類毒素（TT）或吸附破傷風疫苗（T），必要時聯(lián)合破傷風人免疫球蛋白（TIG）。依據(jù)：妊娠期并非破傷風疫苗接種禁忌，且該患者為高風險傷口（深部刺傷、鐵銹污染），既往無接種史，需進行主動+被動免疫。（2）評估內(nèi)容：①傷口情況：深度、污染程度（是否為厭氧環(huán)境）；②妊娠狀態(tài)：孕周、是否有先兆流產(chǎn)等妊娠并