2025年護(hù)理倫理傳染病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某醫(yī)院收治一名新型呼吸道傳染病患者（甲類管理），患者因擔(dān)心隔離影響工作，強(qiáng)烈要求提前出院。責(zé)任護(hù)士在溝通中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足。此時(shí)護(hù)士最應(yīng)優(yōu)先遵循的倫理原則是：A.尊重患者自主選擇權(quán)B.保護(hù)公眾健康的不傷害原則C.維護(hù)患者隱私的保密原則D.提升護(hù)理質(zhì)量的有利原則2.護(hù)士在為HIV感染者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，立即按職業(yè)暴露流程處理后，最需關(guān)注的倫理問(wèn)題是：A.是否向患者隱瞞職業(yè)暴露情況以避免其心理壓力B.是否需告知科室其他護(hù)士患者感染狀態(tài)以加強(qiáng)防護(hù)C.是否應(yīng)要求患者配合檢測(cè)以明確暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)D.是否需向醫(yī)院感染管理部門(mén)隱瞞暴露事件以減少處罰3.疫情期間，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅剩余10支新型疫苗，需分配給轄區(qū)20名高風(fēng)險(xiǎn)人群（包括65歲以上老人、慢性病患者、社區(qū)工作人員）。根據(jù)倫理公正原則，最合理的分配依據(jù)是：A.先到先得B.年齡由高到低C.感染風(fēng)險(xiǎn)與社會(huì)功能綜合評(píng)估D.患者經(jīng)濟(jì)支付能力4.一名霍亂患者因宗教信仰拒絕服用抗生素，認(rèn)為“疾病是神的考驗(yàn)”。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其已出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀，若不及時(shí)治療可能危及生命。此時(shí)護(hù)士的最佳倫理決策是：A.尊重患者信仰，僅提供補(bǔ)液支持B.聯(lián)系患者家屬施壓，迫使其接受治療C.向醫(yī)院倫理委員會(huì)申請(qǐng)緊急干預(yù)，實(shí)施強(qiáng)制治療D.詳細(xì)解釋治療必要性，嘗試獲得患者知情同意后用藥5.傳染病房護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事為避免被投訴，未如實(shí)記錄患者體溫異常（實(shí)際39.2℃，記錄為37.8℃）。此時(shí)護(hù)士最應(yīng)采取的倫理行動(dòng)是：A.替同事隱瞞，維護(hù)團(tuán)隊(duì)和諧B.私下提醒同事糾正記錄C.直接向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告記錄不實(shí)問(wèn)題D.告知患者家屬真實(shí)病情6.某偏遠(yuǎn)地區(qū)暴發(fā)不明原因傳染病，當(dāng)?shù)刈o(hù)士因防護(hù)設(shè)備短缺拒絕進(jìn)入隔離區(qū)。從護(hù)理倫理角度分析，護(hù)士的行為：A.違反職業(yè)責(zé)任，護(hù)士應(yīng)無(wú)條件保障患者安全B.符合不傷害原則，護(hù)士有權(quán)保護(hù)自身基本安全C.違背有利原則，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮患者利益D.無(wú)關(guān)倫理，屬于個(gè)人職業(yè)選擇7.一名15歲中學(xué)生確診為乙類傳染病，其父母要求護(hù)士隱瞞病情，擔(dān)心影響孩子升學(xué)。護(hù)士正確的做法是：A.尊重家長(zhǎng)要求，不向?qū)W校報(bào)告B.告知家長(zhǎng)根據(jù)《傳染病防治法》需上報(bào)，同時(shí)與學(xué)校協(xié)商保護(hù)隱私C.直接向?qū)W校通報(bào)病情，確保其他學(xué)生安全D.僅記錄在病歷中，不采取額外行動(dòng)8.傳染病重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）僅余1張空床，需從3名患者中選擇：70歲退休教師（基礎(chǔ)疾病多）、35歲孕婦（感染時(shí)間短）、28歲護(hù)士（因救治患者感染）。根據(jù)倫理公正原則，優(yōu)先收治的依據(jù)是：A.社會(huì)貢獻(xiàn)（護(hù)士＞教師＞孕婦）B.治療預(yù)后（孕婦＞護(hù)士＞教師）C.年齡（孕婦＞護(hù)士＞教師）D.感染原因（護(hù)士因職業(yè)感染應(yīng)優(yōu)先）9.護(hù)士在為傳染病患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，患者突然說(shuō)：“我覺(jué)得醫(yī)生給我用的藥和別人不一樣，是不是故意害我？”護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“別多想，醫(yī)生都是一視同仁的?！盉.“您為什么會(huì)這么想？可以和我具體說(shuō)說(shuō)嗎？”C.“我去幫您問(wèn)醫(yī)生，保證給您一個(gè)答復(fù)?！盌.“您的藥是根據(jù)病情開(kāi)的，其他患者情況不同。”10.某傳染病定點(diǎn)醫(yī)院因接收大量患者導(dǎo)致物資短缺，護(hù)士發(fā)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)將有限的N95口罩優(yōu)先分配給年資高的護(hù)士，而非直接接觸患者的低年資護(hù)士。此時(shí)護(hù)士最應(yīng)關(guān)注的倫理問(wèn)題是：A.資源分配的公平性B.團(tuán)隊(duì)管理的權(quán)威性C.護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感D.患者的治療連續(xù)性二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.傳染病護(hù)理中，護(hù)士需平衡的主要倫理沖突包括：A.患者隱私權(quán)與公眾知情權(quán)B.職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)與患者照護(hù)責(zé)任C.資源有限性與需求無(wú)限性D.患者自主決策權(quán)與醫(yī)療家長(zhǎng)主義2.關(guān)于傳染病患者隱私保護(hù)，符合倫理要求的行為有：A.護(hù)士在食堂討論患者病情時(shí)使用化名B.醫(yī)生僅向必要的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員透露患者感染狀態(tài)C.社區(qū)護(hù)士將患者住址信息提供給疾控部門(mén)用于流調(diào)D.實(shí)習(xí)護(hù)士未經(jīng)允許拍攝患者護(hù)理操作視頻用于學(xué)習(xí)3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，護(hù)士的倫理責(zé)任包括：A.遵守傳染病報(bào)告制度，及時(shí)上報(bào)疫情B.在防護(hù)不足時(shí)拒絕進(jìn)入高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域C.對(duì)恐慌患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)D.參與制定公平的醫(yī)療資源分配方案4.針對(duì)傳染病患者的歧視現(xiàn)象，護(hù)士可采取的倫理干預(yù)措施有：A.向患者解釋歧視的不合理性，增強(qiáng)其自我認(rèn)同B.在護(hù)理操作中保持自然態(tài)度，避免過(guò)度防護(hù)引發(fā)誤解C.公開(kāi)批評(píng)歧視患者的家屬或同事D.組織病友小組，促進(jìn)患者間的支持與交流5.護(hù)士在執(zhí)行傳染病隔離措施時(shí)，需遵循的倫理原則包括：A.最小限制原則（隔離范圍與時(shí)間僅滿足防控需要）B.知情同意原則（向患者解釋隔離的必要性）C.不傷害原則（避免隔離導(dǎo)致的心理創(chuàng)傷）D.經(jīng)濟(jì)效益原則（降低隔離措施的醫(yī)療成本）三、案例分析題（共65分）案例一（20分）某三甲醫(yī)院呼吸科收治一名32歲男性患者，確診為新型冠狀病毒感染（重型），需轉(zhuǎn)入ICU治療?；颊呷朐簳r(shí)簽署了《知情同意書(shū)》，但未指定代理人。治療3日后，患者病情惡化，需使用ECMO（體外膜肺氧合），但醫(yī)院僅余1臺(tái)ECMO設(shè)備，另一名等待的患者是68歲女性（同樣為新冠重型，合并糖尿病、冠心病）。問(wèn)題：1.請(qǐng)分析在此情境中涉及的主要倫理沖突。（8分）2.護(hù)士應(yīng)如何參與ECMO資源分配的倫理決策？（12分）案例二（25分）2025年3月，某社區(qū)暴發(fā)甲型H3N2流感疫情，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士小李負(fù)責(zé)密接者居家健康監(jiān)測(cè)工作。一天，她上門(mén)為一名10歲兒童（密接者）測(cè)量體溫時(shí)，兒童母親情緒激動(dòng)地說(shuō)：“我家孩子根本沒(méi)和患者接觸，是社區(qū)搞錯(cuò)了！你們天天來(lái)打擾，鄰居都在背后議論我們，孩子都不敢出門(mén)了！”小李發(fā)現(xiàn)兒童實(shí)際體溫37.8℃（略高于正常），但母親拒絕提供孩子的健康監(jiān)測(cè)記錄，并威脅要投訴。問(wèn)題：1.請(qǐng)指出小李面臨的倫理困境及涉及的倫理原則。（10分）2.如果你是小李，將如何進(jìn)行倫理決策？請(qǐng)列出具體步驟。（15分）案例三（20分）護(hù)士小張?jiān)趥魅静》抗ぷ?年，近期因科室連續(xù)接收多例危重癥患者，工作量劇增，防護(hù)物資一度短缺。她在一次為患者吸痰時(shí)（高風(fēng)險(xiǎn)操作），因N95口罩過(guò)期導(dǎo)致防護(hù)失效，事后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，經(jīng)檢測(cè)確診為傳染病。小張認(rèn)為醫(yī)院未提供合格防護(hù)設(shè)備是主要原因，而科室主任則強(qiáng)調(diào)“特殊時(shí)期需克服困難”，要求小張繼續(xù)參與救治工作。問(wèn)題：1.從護(hù)理倫理角度，分析醫(yī)院與科室主任行為的不當(dāng)之處。（8分）2.小張可采取哪些符合倫理的行動(dòng)維護(hù)自身權(quán)益？（12分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.D5.C6.B7.B8.B9.D10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BC3.ACD4.ABD5.ABC三、案例分析題案例一參考答案：1.主要倫理沖突：（1）有利原則與公正原則的沖突：ECMO能挽救患者生命（有利），但需在兩名患者間公平分配（公正）。（2）患者自主權(quán)與醫(yī)療家長(zhǎng)主義的沖突：兩名患者均無(wú)法自主表達(dá)意愿，需醫(yī)療團(tuán)隊(duì)代行決策。（3）資源有限性與需求無(wú)限性的沖突：ECMO設(shè)備稀缺，無(wú)法同時(shí)滿足兩名患者的治療需求。2.護(hù)士參與倫理決策的步驟：（1）收集信息：協(xié)助醫(yī)生評(píng)估兩名患者的病情（如氧合指數(shù)、器官功能損傷程度）、治療預(yù)期（如ECMO使用后康復(fù)概率）、基礎(chǔ)健康狀況（如合并癥控制情況）。（2）溝通協(xié)調(diào)：與患者家屬（若有）溝通，了解患者的生活目標(biāo)、家庭支持等背景信息（如男性患者是家庭主要經(jīng)濟(jì)支柱，女性患者有孫輩需要照顧）。（3）遵循指南：參考《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療資源分配倫理指南》，優(yōu)先考慮“治療受益最大化”原則（如評(píng)估哪名患者使用ECMO后生存概率更高）。（4）參與討論：在多學(xué)科倫理委員會(huì)會(huì)議中，基于護(hù)理觀察（如患者配合度、營(yíng)養(yǎng)狀況）提供專業(yè)意見(jiàn)，避免僅以年齡或社會(huì)角色作為決策依據(jù)。（5）記錄與隨訪：若最終分配給其中一名患者，需向另一名患者家屬詳細(xì)解釋決策過(guò)程，避免誤解；并持續(xù)關(guān)注未獲得資源患者的替代治療方案（如無(wú)創(chuàng)通氣支持）。案例二參考答案：1.倫理困境及原則：（1）困境：需執(zhí)行疫情防控要求（保障公眾健康）與尊重患者家庭的自主權(quán)（拒絕監(jiān)測(cè)）之間的沖突；需收集真實(shí)健康數(shù)據(jù)（有利原則）與避免對(duì)兒童及家庭造成心理傷害（不傷害原則）之間的沖突。（2）涉及原則：尊重（尊重家屬的知情權(quán)與自主權(quán)）、不傷害（避免因監(jiān)測(cè)導(dǎo)致的歧視與心理創(chuàng)傷）、有利（通過(guò)監(jiān)測(cè)早期發(fā)現(xiàn)病例，保護(hù)社區(qū)健康）、公正（確保密接者管理的公平性）。2.倫理決策步驟：（1）建立信任：先安撫母親情緒，使用共情語(yǔ)言：“我能理解您的著急，被誤會(huì)確實(shí)讓人難受。我們的目的是保護(hù)孩子和大家的健康，絕不是故意打擾。”（2）澄清事實(shí)：出示密接判定依據(jù)（如兒童與患者在同一教室上課的時(shí)間、距離），解釋“密接”是科學(xué)評(píng)估結(jié)果，并非針對(duì)家庭。（3）解釋監(jiān)測(cè)意義：說(shuō)明體溫37.8℃雖未達(dá)到高熱，但流感潛伏期可能出現(xiàn)低熱，及時(shí)記錄能幫助醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步檢查，避免孩子病情加重。（4）協(xié)商方案：與母親共同制定監(jiān)測(cè)方式（如由母親每日早晚測(cè)量體溫并拍照發(fā)送，護(hù)士電話隨訪），減少上門(mén)次數(shù)，降低對(duì)家庭生活的影響。（5）隱私保護(hù)：承諾不向鄰居透露家庭信息，若發(fā)現(xiàn)歧視言論，可協(xié)助聯(lián)系社區(qū)工作人員進(jìn)行溝通。（6）記錄與上報(bào)：若母親仍拒絕，需如實(shí)記錄溝通情況并上報(bào)社區(qū)防控小組，由小組派工作人員進(jìn)一步協(xié)調(diào)，避免護(hù)士與家屬直接對(duì)立。案例三參考答案：1.醫(yī)院與科室主任的不當(dāng)之處：（1）違反不傷害原則：醫(yī)院未提供合格防護(hù)物資（過(guò)期口罩），直接導(dǎo)致護(hù)士感染，未能履行保護(hù)護(hù)理人員安全的責(zé)任。（2）違背有利原則：科室主任忽視護(hù)士的健康權(quán)益，要求已感染的小張繼續(xù)工作，可能加重其病情，也增加其他患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）缺乏公正管理：在資源短缺時(shí)，未優(yōu)先保障高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如吸痰操作）的防護(hù)需求，分配措施不合理。2.小張可采取的倫理行動(dòng)：（1）維護(hù)自身健康：暫停工作，遵醫(yī)囑治療，保存診斷證明、過(guò)期口罩等證據(jù)（如包裝、使用時(shí)間記錄）。（2）內(nèi)部申訴：向醫(yī)院感染管理科、護(hù)