2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫（農(nóng)村急救技能操作）實(shí)操演練與案例分析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分實(shí)操演練（請根據(jù)考官指示和模擬場景要求進(jìn)行操作，考官將根據(jù)操作過程進(jìn)行評分）1.模擬場景：一名成年男性患者意識喪失，呼吸微弱，無頸動脈搏動。請立即開始實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸，并說明按壓頻率、深度、回彈以及人工呼吸的要點(diǎn)，直至模擬搶救結(jié)束或考官示意停止。2.模擬場景：一名兒童（約5歲）突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，面色青紫，無法說話。請立即判斷是否為窒息，并正確實(shí)施海姆立克急救法，同時(shí)說明操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。3.模擬場景：一名農(nóng)民在田間勞動時(shí)被鐵鍬意外砸傷左小腿，出血較多，呈噴射狀。請立即對該患者進(jìn)行現(xiàn)場急救處理，包括止血、包扎，并說明選擇何種止血方法和包扎材料，以及固定傷肢的注意事項(xiàng)。4.模擬場景：發(fā)現(xiàn)一名患者意識不清，口唇發(fā)紺，呼吸急促，懷疑為溺水。請演示如何將患者救上岸，并進(jìn)行初步的呼吸道清理和心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備。5.模擬場景：一名中暑患者，意識模糊，皮膚灼熱干燥，體溫可能升高。請演示如何對其進(jìn)行現(xiàn)場初步處理，包括轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處、物理降溫等，并說明注意事項(xiàng)。第二部分案例分析（請仔細(xì)閱讀以下案例，并按要求作答）1.患者男性，65歲，農(nóng)民。在田間突然意識喪失，倒地不起，呼之不應(yīng)。現(xiàn)場無家屬，有鄰居在附近。請簡述你到達(dá)現(xiàn)場后的初步評估步驟和首要處理措施。2.患者女性，32歲，農(nóng)民。在家做飯時(shí)不慎被熱油燙傷，右前臂有大面積水泡，疼痛劇烈，面積估計(jì)約占體表面積的10%。請簡述其急救處理要點(diǎn)，包括現(xiàn)場處理和轉(zhuǎn)運(yùn)前注意事項(xiàng)。3.患者男性，45歲，農(nóng)民。在田間勞動中不慎被毒蛇咬傷左小腿，傷口處有出血，伴有劇烈疼痛。請簡述其現(xiàn)場急救處理原則，并說明哪些做法是錯(cuò)誤的。4.患者女性，28歲，農(nóng)民。在田間勞動中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，自訴心前區(qū)疼痛。請分析可能的原因，并列出你將采取的緊急處理措施。5.患者男性，50歲，農(nóng)民。因突發(fā)意識喪失被家人發(fā)現(xiàn)，懷疑心臟驟?！，F(xiàn)場有簡易呼吸器，但無AED。請簡述你將如何組織現(xiàn)場搶救，包括呼叫急救中心、啟動CPR、使用簡易呼吸器輔助通氣等流程。---試卷答案第一部分實(shí)操演練1.操作要點(diǎn)與說明：*高質(zhì)量胸外按壓：頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米（成人），保證完全回彈；雙手交疊，掌根放在胸骨下半部中央；確?；颊唠p臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不彎曲。*人工呼吸：開放氣道（仰頭抬頦法或推舉下頜法），看到胸廓起伏；每次吹氣持續(xù)1秒，保證有足夠氣量使胸廓起伏；不吹氣時(shí)松開捏喉手法，讓患者自然呼氣。*流程：連續(xù)胸外按壓約30次后，進(jìn)行2次人工呼吸，循環(huán)進(jìn)行，直至搶救結(jié)束或考官示意。強(qiáng)調(diào)持續(xù)、不間斷的按壓，避免中斷。2.操作要點(diǎn)與說明：*判斷：觀察患者有無反應(yīng)，有無呼吸（看胸廓起伏、聽呼吸聲、感覺口鼻有無氣流），有無咳嗽。*海姆立克法：使患者處于坐姿或前傾，彎腰前傾，一手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍上方、肋骨下緣處；另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，重復(fù)進(jìn)行，直至異物排出。*注意事項(xiàng)：針對兒童（<8歲）操作手法不同，用一只手的食指和中指并攏，放在劍突下稍上方，快速向上沖擊。操作時(shí)注意力度，避免損傷內(nèi)部器官。同時(shí)檢查口腔，清除可見異物。3.操作要點(diǎn)與說明：*止血：立即用干凈的紗布或布塊直接按壓在出血點(diǎn)（噴射狀出血多為動脈出血，按壓點(diǎn)靠近心臟，如大腿上段動脈出血點(diǎn)）上，用力加壓。*包扎：使用繃帶從傷口下方開始向上包扎，松緊適度，能止血即可，不要過緊影響肢體血供?？墒褂萌墙戆?。*固定：用夾板或替代物（如木板、樹枝、雜志卷）固定受傷肢體，固定點(diǎn)應(yīng)超過傷口上方和下方關(guān)節(jié)，松緊適度，以固定患處、減輕疼痛、防止出血和進(jìn)一步損傷。先包扎再固定。4.操作要點(diǎn)與說明：*救上岸：迅速將患者脫離水域，平放在安全平坦的地方。如在水下有可見異物纏繞，應(yīng)先設(shè)法解脫。*呼吸道清理：清除口、鼻、咽喉部的泥沙、水草等異物，保持呼吸道通暢?？勺尰颊哳^偏向一側(cè)，使水流出口腔。*心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備：清理呼吸道后，立即檢查患者有無呼吸，如無呼吸或呼吸微弱，準(zhǔn)備開始心肺復(fù)蘇。5.操作要點(diǎn)與說明：*轉(zhuǎn)移：立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。*物理降溫：用濕毛巾（用涼水或溫水，避免用冰水）擦拭患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，或用風(fēng)扇吹風(fēng)，或用降溫毯（如有）。*注意事項(xiàng)：降溫速度不宜過快，防止出現(xiàn)寒戰(zhàn)和體溫驟降。監(jiān)測體溫變化，意識狀態(tài)。輕癥可口服淡鹽水或清涼飲料。密切觀察病情變化，如有異常及時(shí)處理或轉(zhuǎn)診。第二部分案例分析1.初步評估步驟與首要處理措施：*評估步驟：觀察患者反應(yīng)（有無意識、有無呼吸）、檢查頸動脈搏動（判斷有無心跳）、觀察生命體征（如面色、口唇顏色）、了解發(fā)病情況和現(xiàn)場環(huán)境。*首要處理措施：確認(rèn)無反應(yīng)、無搏動后，立即呼叫急救中心（如120），并開始高質(zhì)量的胸外按壓（CPR）；若現(xiàn)場有AED，立即取來并盡快連接患者使用。2.急救處理要點(diǎn)：*現(xiàn)場處理：立即脫離熱源，用大量流動的冷水沖洗燙傷部位至少15-20分鐘，或直到疼痛緩解。避免用冰塊直接冷敷，以免凍傷。不要涂抹牙膏、醬油等物品。小面積淺度燒傷可用無菌紗布覆蓋。*轉(zhuǎn)運(yùn)前注意事項(xiàng)：保持傷員安靜，減少移動。評估有無其他損傷。監(jiān)測生命體征。告知接收醫(yī)院燙傷情況。3.現(xiàn)場急救處理原則與錯(cuò)誤做法：*原則：立即停止接觸毒蛇，保持患者安靜，減少活動，速避毒蛇，盡快送往醫(yī)院。途中保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征。如心跳呼吸停止，立即CPR。*錯(cuò)誤做法：切勿擠壓傷口或咬傷處，以免加速毒素吸收；切勿在傷口附近或全身使用興奮劑；切勿隨意切開傷口或吸出毒液；切勿用口吸毒液；未明確蛇種前切勿隨意使用抗蛇毒血清。4.可能原因分析與緊急處理措施：*可能原因：心臟病變（如心梗、心律失常）、肺部病變（如肺栓塞、重癥肺炎）、嚴(yán)重過敏反應(yīng)、腹部急癥（如消化道大出血、梗阻）等。*緊急處理措施：立即讓患者采取舒適體位（如半臥位），保持安靜，減少耗氧。監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸）。給予吸氧。建立靜脈通路。準(zhǔn)備急救藥物（如腎上腺素、硝酸甘油等）。呼叫急救中心。必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.現(xiàn)場搶救流程：*組織與評估：立即評估患者情況，判斷有無意識、呼吸、脈搏。*呼叫與準(zhǔn)備：呼叫急救中心，同時(shí)準(zhǔn)備急救物品。*基礎(chǔ)生命支持（CPR）：如無反應(yīng)、無脈搏，立即開始高質(zhì)量胸外按壓。*人工呼吸：按壓30次后，開放氣道