2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫（農(nóng)村常見傳染病防治）——出血熱病例識別及救治知識測試卷及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在題干后的括號內(nèi)）1.流行性出血熱的病原體屬于：A.病毒B.衣原體C.立克次體D.細(xì)菌E.寄生蟲2.流行性出血熱的典型臨床病程通常分為幾個期？A.兩期B.三期C.四期D.五期E.六期3.流行性出血熱最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是：A.腎損害B.低血壓休克C.發(fā)熱及“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）D.出血傾向E.少尿4.診斷流行性出血熱最重要的依據(jù)是：A.典型的臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)檢查示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高C.血清特異性抗體陽性D.腎功能異常E.肝功能異常5.利巴韋林是治療流行性出血熱發(fā)熱期的首選藥物，其主要作用機(jī)制是：A.干擾蛋白質(zhì)合成B.抑制病毒RNA合成C.直接殺滅病毒D.抗炎作用E.增強(qiáng)免疫力6.流行性出血熱低血壓休克期的主要治療原則是：A.抗病毒治療B.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用C.迅速補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防出血E.透析治療7.流行性出血熱少尿期的主要死亡原因是：A.大出血B.腎功能衰竭C.心力衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.肺水腫8.在流行性出血熱的預(yù)防措施中，“管理好鼠類，切斷傳播途徑”主要指的是：A.接種疫苗B.個人防護(hù)C.滅鼠和防鼠D.藥物預(yù)防E.消毒9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診一位來自出血熱疫區(qū)的持續(xù)發(fā)熱患者，出現(xiàn)面部、眼瞼水腫，尿量減少，應(yīng)首先考慮的診斷是：A.病毒性心肌炎B.急性腎小球腎炎C.流行性出血熱D.敗血癥E.急性胰腺炎10.對于疑似流行性出血熱患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療過程中最重要的轉(zhuǎn)運決策依據(jù)是：A.患者是否愿意轉(zhuǎn)診B.患者癥狀是否輕微C.是否具備基本的液體復(fù)蘇條件D.是否懷疑進(jìn)入低血壓休克期或少尿期E.是否已經(jīng)使用抗病毒藥物二、填空題（請將答案填寫在橫線上）1.流行性出血熱的傳染源主要是______。2.流行性出血熱患者發(fā)熱期最具特征性的癥狀是______。3.流行性出血熱“三少”是指少尿、______和______。4.流行性出血熱高熱持續(xù)數(shù)天后，常出現(xiàn)血壓下降，此期為______期。5.預(yù)防流行性出血熱，對村民進(jìn)行______和______是重要的措施。三、判斷題（請判斷下列敘述的正誤，正確的劃“√”，錯誤的劃“×”）1.所有流行性出血熱患者都會出現(xiàn)明顯的出血現(xiàn)象。（）2.流行性出血熱的潛伏期通常為4-7天。（）3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診發(fā)熱患者時，若懷疑出血熱，應(yīng)立即給予大劑量激素治療。（）4.流行性出血熱少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）5.只要村民接種了出血熱疫苗，就不會感染該病。（）6.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)向村民宣傳清除室內(nèi)外的鼠類孳生地，減少鼠密度。（）7.流行性出血熱患者多尿期易發(fā)生脫水，應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。（）8.發(fā)現(xiàn)疑似出血熱病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生有責(zé)任向當(dāng)?shù)丶部夭块T報告。（）9.流行性出血熱主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理出血熱患者時，應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，防止醫(yī)源性感染。（）四、簡答題1.簡述流行性出血熱發(fā)熱期的主要臨床表現(xiàn)。2.簡述流行性出血熱低血壓休克期的治療原則和主要措施。3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在出血熱預(yù)防控制工作中應(yīng)承擔(dān)哪些主要職責(zé)。五、案例分析題患者，男性，35歲，農(nóng)民，居住地為本縣出血熱疫區(qū)。今日因發(fā)熱、頭痛、腰痛、全身乏力就診。自述發(fā)熱已3天，體溫最高達(dá)39.5℃，伴畏寒、肌肉酸痛。近1天來感口渴、尿量減少（每日約500ml）。查體：T39.2℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面部及眼瞼水腫，結(jié)膜充血，腋下可見出血點。血常規(guī)：WBC18.5x10^9/L，N85%。尿常規(guī)：蛋白（+++）。請根據(jù)病例信息回答：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.鑒于患者已進(jìn)入低血壓休克期，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取哪些緊急救治措施？3.如果患者病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)入少尿期，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)注意觀察哪些病情變化？應(yīng)如何進(jìn)行管理？試卷答案一、選擇題1.A解析思路：流行性出血熱的病原體是漢坦病毒，屬于病毒。2.D解析思路：流行性出血熱的典型臨床病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個階段。3.C解析思路：發(fā)熱及“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）是流行性出血熱發(fā)熱期最常見的早期癥狀。4.C解析思路：血清特異性抗體陽性（IgM或IgG）是確診流行性出血熱的重要依據(jù)。5.B解析思路：利巴韋林通過抑制病毒RNA合成發(fā)揮抗病毒作用。6.C解析思路：迅速補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂是治療流行性出血熱低血壓休克期的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。7.B解析思路：腎功能衰竭是流行性出血熱少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死亡原因。8.C解析思路：“管理好鼠類，切斷傳播途徑”是針對以鼠類為主要傳染源和傳播媒介的出血熱采取的主要預(yù)防措施。9.C解析思路：結(jié)合患者來自疫區(qū)、持續(xù)發(fā)熱、水腫、尿少以及面部、眼瞼水腫、結(jié)膜充血、出血點等典型體征和實驗室檢查（WBC升高、蛋白尿），應(yīng)首先考慮流行性出血熱診斷。10.D解析思路：進(jìn)入低血壓休克期或少尿期意味著病情危重，需要立即轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)院。二、填空題1.鼠類解析思路：流行性出血熱的傳染源主要是攜帶漢坦病毒的鼠類。2.“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）解析思路：發(fā)熱期“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）是流行性出血熱的典型特征性癥狀。3.脫水、電解質(zhì)紊亂解析思路：流行性出血熱“三少”指少尿、少汗、少食，其中少尿、脫水、電解質(zhì)紊亂是少尿期的主要表現(xiàn)。4.低血壓休克解析思路：高熱后血壓下降的階段即為低血壓休克期。5.滅鼠、防鼠解析思路：預(yù)防流行性出血熱的根本措施是控制傳染源（滅鼠）和切斷傳播途徑（防鼠）。三、判斷題1.×解析思路：并非所有出血熱患者都會出現(xiàn)明顯出血，出血傾向程度不一。2.√解析思路：流行性出血熱的潛伏期通常為7天（4-14天），平均10天左右。3.×解析思路：激素治療有嚴(yán)格適應(yīng)癥，早期不宜濫用，尤其發(fā)熱期。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情分期、分型、分級合理使用。4.×解析思路：少尿期應(yīng)維持液體平衡，根據(jù)尿量、中心靜脈壓、腎功能等精確控制入量，并非嚴(yán)格限制。5.×解析思路：出血熱疫苗保護(hù)力并非100%，且存在接種禁忌癥和時效性問題，不能完全杜絕感染。6.√解析思路：清除鼠類孳生地，減少鼠密度是預(yù)防出血熱的重要措施之一。7.√解析思路：多尿期易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀等），需注意監(jiān)測并及時補(bǔ)充。8.√解析思路：根據(jù)《傳染病防治法》，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例有報告義務(wù)。9.×解析思路：流行性出血熱主要是嚙齒動物傳播（鼠傳），而非呼吸道飛沫傳播。10.√解析思路：處理出血熱患者時，鄉(xiāng)村醫(yī)生需采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施（如戴手套、口罩、防護(hù)服等），防止醫(yī)源性感染。四、簡答題1.流行性出血熱發(fā)熱期的主要臨床表現(xiàn)包括：突然發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上，伴畏寒、寒戰(zhàn)；全身中毒癥狀明顯，有“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）和全身酸痛；消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；毛細(xì)血管損傷表現(xiàn)，如顏面、頸部、胸部潮紅，眼結(jié)膜充血，皮膚黏膜出血點或瘀斑；部分患者可出現(xiàn)早期腎功能損害表現(xiàn)，如尿量減少。解析思路：此題要求列舉發(fā)熱期的核心癥狀和體征，涵蓋全身癥狀、消化道癥狀、毛細(xì)血管損傷和早期腎損害表現(xiàn)。2.流行性出血熱低血壓休克期的治療原則是“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”，即快速補(bǔ)充液體、準(zhǔn)確糾正失衡、穩(wěn)定循環(huán)。主要措施包括：迅速補(bǔ)充液體以擴(kuò)充血容量、糾正失血性休克，常用平衡鹽溶液或膠體液；糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒；應(yīng)用血管活性藥物以改善微循環(huán)；密切監(jiān)測生命體征、尿量、中心靜脈壓等；防治感染。解析思路：此題要求闡述該期的治療原則和核心措施，重點突出液體復(fù)蘇和循環(huán)支持。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在出血熱預(yù)防控制工作中應(yīng)承擔(dān)的主要職責(zé)包括：開展出血熱防治知識宣傳教育和健康咨詢，提高村民自我防護(hù)意識和能力；負(fù)責(zé)本村鼠情監(jiān)測和報告；配合專業(yè)機(jī)構(gòu)開展滅鼠工作；做好疑似病例的早期發(fā)現(xiàn)、登記、報告和初步處理（如測量體溫、生命體征，建議就醫(yī)等）；協(xié)助開展疫苗接種等工作。解析思路：此題要求列舉鄉(xiāng)村醫(yī)生在預(yù)防控制環(huán)節(jié)的具體職責(zé)，涵蓋監(jiān)測、宣傳、初篩、報告等方面。五、案例分析題1.該患者最可能的診斷是流行性出血熱。依據(jù)：患者為成年人，居住在疫區(qū)，有發(fā)熱、頭痛、腰痛等典型全身中毒癥狀，出現(xiàn)面部水腫、結(jié)膜充血等毛細(xì)血管損傷表現(xiàn)，伴尿量減少，且外周血白細(xì)胞升高、尿蛋白陽性，符合流行性出血熱的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查特征。解析思路：結(jié)合流行病學(xué)史（疫區(qū)居住）、典型臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、“三痛”、水腫、出血點、尿少）和實驗室初步異常（WBC升高、蛋白尿），可初步診斷為出血熱。2.鑒于患者已進(jìn)入低血壓休克期，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的緊急救治措施包括：迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充液體（如平衡鹽溶液、膠體液）；密切監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；注意觀察神志變化，防止腦水腫；保持呼吸道通暢；如有條件，可給予吸氧；迅速聯(lián)系轉(zhuǎn)診，做好轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備和途中監(jiān)護(hù)，并按規(guī)定報告。解析思路：針對低血壓休克期的核心問題是休克，首要措施是液體復(fù)蘇，同時需密切監(jiān)測病情變化，并啟動轉(zhuǎn)診程序。3.如果患者病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)入少尿期，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)注意觀察以下病情變化：尿量變化（每