2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（社區(qū)護(hù)理學(xué)專項）社區(qū)護(hù)理管理案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______社區(qū)護(hù)理管理案例分析試題案例一某城市老舊小區(qū)，人口老齡化嚴(yán)重，居民健康意識相對薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派遣您（社區(qū)護(hù)士）負(fù)責(zé)該小區(qū)的慢性病管理項目。近期，您發(fā)現(xiàn)項目進(jìn)展不順利，主要體現(xiàn)在：居民參與率低，尤其年輕人參與極少；部分老年居民對高血壓、糖尿病的管理知識掌握不牢固，依從性差；社區(qū)內(nèi)的便利店充斥著高糖、高鹽的零食和飲料；項目團(tuán)隊內(nèi)部溝通存在分歧，部分成員對工作積極性不高。請分析上述案例中反映出的主要社區(qū)慢性病管理問題，并針對問題提出您的管理改進(jìn)建議。案例二您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃開展一項針對社區(qū)居民的健康教育講座，主題為“合理膳食與慢性病預(yù)防”。在策劃階段，您負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。您需要確定講座的時間（周末下午vs.工作日晚上）、地點（中心大會議室vs.社區(qū)活動中心）、內(nèi)容（理論講解為主vs.結(jié)合食物模型演示和互動問答）、主講人（中心資深醫(yī)生vs.外請健康教育專家），并考慮如何進(jìn)行宣傳以吸引不同年齡段居民（尤其是中老年人和上班族）參與。請描述您在策劃此項活動時會考慮哪些關(guān)鍵的管理因素，并闡述您會如何進(jìn)行決策和協(xié)調(diào)。案例三在您負(fù)責(zé)的社區(qū)進(jìn)行傳染?。ㄈ缌鞲校┓揽仄陂g，接到社區(qū)電話反映，某小區(qū)內(nèi)出現(xiàn)多例疑似病例，部分居民情緒緊張，出現(xiàn)搶購抗生素和消毒用品的現(xiàn)象，甚至有居民質(zhì)疑社區(qū)防控措施不力。作為該區(qū)域的社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)人，您需要立即到場處理。請結(jié)合傳染病防控和社區(qū)管理的相關(guān)知識，描述您到達(dá)現(xiàn)場后會如何組織工作，以穩(wěn)定居民情緒、有效控制疫情風(fēng)險，并協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)各方力量（如物業(yè)、志愿者）參與防控。案例四您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引入了電子健康檔案（EHR）系統(tǒng)，旨在提高服務(wù)效率和質(zhì)量。然而，系統(tǒng)上線后，部分老年患者和部分護(hù)士抱怨操作復(fù)雜、信息更新不及時、隱私保護(hù)擔(dān)憂等問題，導(dǎo)致系統(tǒng)使用率不高，未達(dá)到預(yù)期效果。作為參與系統(tǒng)推廣和使用的社區(qū)護(hù)士，您也深切感受到推行過程中的阻力。請分析導(dǎo)致該社區(qū)電子健康檔案系統(tǒng)推廣受阻的可能原因，并提出改進(jìn)策略，以促進(jìn)系統(tǒng)的有效應(yīng)用。試卷答案案例一主要管理問題：1.居民參與度低，健康意識薄弱：項目未能有效吸引居民，特別是年輕群體，居民對慢性病管理的必要性和益處認(rèn)識不足。社區(qū)環(huán)境（如高糖高鹽食品易得）也構(gòu)成不利因素。2.健康知識掌握不牢，依從性差：慢病管理需要長期堅持，項目在知識傳遞和行為引導(dǎo)方面存在不足，未能有效提升居民的知識水平和自我管理能力。3.資源整合與協(xié)調(diào)不足：項目活動單一，未能有效利用社區(qū)內(nèi)外資源（如便利店、藥店、志愿者等），也未有效整合社區(qū)內(nèi)不同服務(wù)資源。4.團(tuán)隊內(nèi)部溝通與激勵問題：團(tuán)隊成員積極性不高，內(nèi)部溝通不暢，影響項目工作的有效推進(jìn)和團(tuán)隊凝聚力。管理改進(jìn)建議：1.創(chuàng)新項目形式，提升吸引力：針對不同人群（青年、老年）設(shè)計差異化的活動，如青年感興趣的線上線下結(jié)合活動、老年人群體的健康講座與同伴支持小組。引入游戲化、激勵機(jī)制提高參與度。聯(lián)合社區(qū)商家，倡導(dǎo)健康食品選擇。2.強(qiáng)化健康教育，增強(qiáng)知識技能：開展形式多樣的健康教育，如情景模擬、技能工作坊、入戶指導(dǎo)等，利用社區(qū)宣傳欄、微信群等持續(xù)傳播知識。建立同伴教育機(jī)制，發(fā)揮榜樣作用。加強(qiáng)行為干預(yù)，提高自我管理能力和依從性。3.加強(qiáng)資源整合與社區(qū)動員：積極與社區(qū)便利店、藥店、超市等合作，倡導(dǎo)或引導(dǎo)其提供健康產(chǎn)品選擇。發(fā)展社區(qū)志愿者隊伍參與項目推廣和隨訪。與其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或機(jī)構(gòu)合作，提供更全面的服務(wù)。4.優(yōu)化團(tuán)隊管理，促進(jìn)內(nèi)部溝通：明確團(tuán)隊成員職責(zé)與目標(biāo)，建立有效的溝通機(jī)制（如定期例會、建立工作群）。開展團(tuán)隊建設(shè)活動，增強(qiáng)凝聚力。建立合理的激勵機(jī)制（精神與物質(zhì)結(jié)合），認(rèn)可和獎勵積極成員，激發(fā)團(tuán)隊活力。案例二關(guān)鍵管理因素：1.目標(biāo)人群需求與偏好：需要了解目標(biāo)居民（年齡結(jié)構(gòu)、職業(yè)特點、健康需求、時間安排偏好）對講座形式、內(nèi)容、時間的期望。2.資源評估：可用資源的評估，包括人力（主講人、助教、組織者）、物力（場地容量、設(shè)備、宣傳物料）、財力（可能的場地租賃費、專家費）。3.時間與地點選擇：平衡參與便利性與潛在參與人數(shù)，考慮交通可達(dá)性、環(huán)境氛圍。周末下午可能吸引家庭，工作日晚上可能吸引獨居者或上班族。4.內(nèi)容設(shè)計與形式選擇：內(nèi)容需貼近生活、實用性強(qiáng)，形式需多樣化以維持注意力，如結(jié)合模型、案例討論、互動問答等。5.宣傳策略與渠道：選擇有效的宣傳方式（社區(qū)公告欄、微信群、上門通知、合作單位宣傳等）和時機(jī)，確保信息覆蓋目標(biāo)人群。6.效果評估計劃：設(shè)定可衡量的目標(biāo)（如參與人數(shù)、滿意度評分），計劃如何收集反饋以評估活動效果并用于改進(jìn)。決策與協(xié)調(diào)思路：1.需求評估先行：通過問卷、訪談或前期數(shù)據(jù)分析，了解居民偏好。2.多方案比選：針對時間、地點、內(nèi)容、主講人提出幾個備選方案，分析利弊。3.資源匹配：結(jié)合可用資源，篩選出可行性高的方案組合。例如，若預(yù)算有限，可能優(yōu)先選擇中心內(nèi)部資源；若需吸引特定人群，可能選擇其便利的時間地點。4.決策：基于需求評估、資源條件和預(yù)期效果，綜合決策。例如，若老年人多，可能選擇工作日晚上在中心會議室，內(nèi)容側(cè)重實用技巧，主講人選擇資深醫(yī)生。5.溝通協(xié)調(diào)：明確主講人、場地、宣傳等各方責(zé)任，提前溝通確認(rèn)。組織協(xié)調(diào)會議，確保各方步調(diào)一致?；顒忧斑M(jìn)行周密布置，活動中做好現(xiàn)場協(xié)調(diào)，活動后進(jìn)行總結(jié)反饋。案例三組織工作與應(yīng)對措施：1.迅速評估現(xiàn)場情況：了解疑似病例數(shù)量、分布、癥狀、隔離情況；評估居民恐慌程度、主要擔(dān)憂點；識別社區(qū)內(nèi)可用資源（物業(yè)人員、志愿者、其他醫(yī)護(hù)人員）。2.建立溝通與信息發(fā)布機(jī)制：*迅速向居民發(fā)布權(quán)威、準(zhǔn)確、及時的信息，解釋疫情情況、社區(qū)采取的措施、個人防護(hù)要點，澄清謠言，穩(wěn)定情緒?？赏ㄟ^廣播、微信群、社區(qū)公告欄等。*與物業(yè)建立緊密溝通，請求協(xié)助維持秩序、引導(dǎo)居民、排查密切接觸者、落實隔離措施。3.組織與協(xié)調(diào)防控工作：*設(shè)立臨時指揮點（或指定負(fù)責(zé)人），統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量。*組織社區(qū)志愿者、物業(yè)人員參與體溫監(jiān)測、人員引導(dǎo)、物資分發(fā)、環(huán)境消殺等工作。*對疑似病例或密切接觸者進(jìn)行追蹤、隔離指導(dǎo)和健康隨訪。*協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心其他資源，如安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行排查、采樣、治療等。4.提供健康支持與關(guān)懷：*在現(xiàn)場或指定地點設(shè)立臨時咨詢點，解答居民疑問，提供防護(hù)指導(dǎo)。*關(guān)注居民心理狀態(tài)，對恐慌嚴(yán)重的居民進(jìn)行心理疏導(dǎo)。*協(xié)調(diào)解決居民在隔離期間遇到的實際困難（如生活必需品獲?。?。案例四可能原因分析：1.用戶（患者、護(hù)士）因素：*學(xué)習(xí)曲線陡峭：系統(tǒng)操作復(fù)雜，用戶（尤其是老年患者和缺乏電腦操作經(jīng)驗的護(hù)士）學(xué)習(xí)成本高，初期使用困難。*技能培訓(xùn)不足：缺乏系統(tǒng)、全面、持續(xù)的操作培訓(xùn)，或培訓(xùn)方式不適用。*態(tài)度與認(rèn)知偏差：用戶對新技術(shù)存在抵觸心理，認(rèn)為傳統(tǒng)方式更習(xí)慣；或未認(rèn)識到EHR帶來的長期效益。*老年患者因素：視力、手指靈活性下降，對觸屏操作不適應(yīng)，擔(dān)心隱私泄露。*護(hù)士因素：擔(dān)心增加工作負(fù)擔(dān)，操作耗時，擔(dān)心數(shù)據(jù)錄入錯誤承擔(dān)責(zé)任，或認(rèn)為系統(tǒng)優(yōu)化了原有工作流程。2.系統(tǒng)本身因素：*系統(tǒng)設(shè)計不合理：界面不友好，流程不符合用戶習(xí)慣，功能冗余或缺失。*系統(tǒng)穩(wěn)定性與兼容性：系統(tǒng)運行不穩(wěn)定，頻繁卡頓或出錯；與其他系統(tǒng)（如LIS、PACS）兼容性差，導(dǎo)致信息孤島。*數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)擔(dān)憂：用戶對數(shù)據(jù)傳輸、存儲的安全性和隱私保護(hù)措施缺乏信任。3.管理與實施因素：*推行策略生硬：“強(qiáng)制推行”而非“引導(dǎo)激勵”，未充分征求用戶意見，缺乏過渡期。*缺乏有效的支持系統(tǒng)：上線后缺乏及時的技術(shù)支持和問題反饋解決機(jī)制。*缺乏激勵機(jī)制：未將EHR使用情況與績效考核、評優(yōu)等掛鉤，用戶動力不足。*管理層重視不足：管理層對用戶遇到的困難重視不夠，解決問題的力度不夠。改進(jìn)策略：1.優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)計與用戶體驗：根據(jù)用戶反饋進(jìn)行界面和流程優(yōu)化，簡化操作，突出常用功能。開發(fā)老年患者友好版界面（大字體、大圖標(biāo)、簡化步驟）。2.加強(qiáng)分層分類培訓(xùn)與支持：*提供針對不同用戶群體（老年患者、年輕護(hù)士、醫(yī)生等）的定制化培訓(xùn)課程（線上教程、線下實操、一對一輔導(dǎo)）。*建立現(xiàn)場技術(shù)支持小組，設(shè)立熱線或在線客服，及時解決用戶使用中遇到的問題。*培養(yǎng)內(nèi)部EHR專家或種子用戶，協(xié)助同事解決問題。3.加強(qiáng)溝通與改變管理：*重新進(jìn)行宣傳動員，強(qiáng)調(diào)EHR帶來的長期效益（如減少紙張工作、提高信息準(zhǔn)確性、方便查閱病歷、提升服務(wù)效率），改變用戶認(rèn)知。*建立有效的溝通反饋渠道，傾聽用戶聲音，讓用戶參與到系統(tǒng)改進(jìn)過程中。*管理層要公開表達(dá)對用戶困難的理解和支持。4.完善數(shù)據(jù)安全