醫(yī)院門診信息管理系統(tǒng)需求調研一、引言：需求調研的基石作用醫(yī)院門診信息管理系統(tǒng)的建設，絕非一蹴而就的技術堆砌，其核心在于能否精準、全面地把握醫(yī)院門診的實際運作需求與未來發(fā)展期望。需求調研作為項目啟動的首要環(huán)節(jié)，扮演著“指南針”與“地基”的雙重角色。它不僅決定了系統(tǒng)功能的完備性與適用性，更直接關系到系統(tǒng)上線后能否真正提升門診效率、改善患者就醫(yī)體驗、優(yōu)化醫(yī)療資源配置。因此，必須以嚴謹、細致、深入的態(tài)度，組織并執(zhí)行好需求調研工作，確保后續(xù)系統(tǒng)設計與開發(fā)工作不偏離正確的方向。二、調研準備與規(guī)劃：凡事預則立在正式開展調研前，充分的準備與周密的規(guī)劃是確保調研工作順利高效進行的前提。首先，應成立專門的需求調研小組。該小組通常由醫(yī)院信息科負責人、門診科室骨干醫(yī)師、護士長、資深護士、收費員、藥房負責人以及軟件開發(fā)方的系統(tǒng)分析師、產品經理等共同組成。明確小組成員的職責分工，例如誰負責與哪個科室對接，誰負責記錄，誰負責整理分析等，確保責任到人。其次，制定詳細的調研計劃。計劃應包括調研的目標、范圍（明確本次調研將覆蓋門診哪些業(yè)務環(huán)節(jié)和部門）、時間進度安排（各階段起止時間）、調研對象（具體到科室、崗位甚至關鍵個人）、擬采用的調研方法以及預期成果。這份計劃需與醫(yī)院相關領導和部門充分溝通并確認，以獲得必要的支持與配合。再者，準備調研資料與工具。例如，設計結構化與半結構化的調研問卷、訪談提綱；準備醫(yī)院現(xiàn)有門診工作流程的相關文檔（如有）；準備好錄音、錄像設備（需提前獲得被調研者同意）、筆記本、攝像機等。同時，調研小組成員應事先對醫(yī)院門診業(yè)務有一個基本的了解，以便在調研時能更快切入主題。三、核心調研內容：深入業(yè)務肌理需求調研的內容應盡可能全面，覆蓋門診業(yè)務的各個方面及系統(tǒng)建設的各個維度。（一）業(yè)務流程與功能需求這是需求調研的核心。需要詳細梳理現(xiàn)有門診業(yè)務流程，識別其中的痛點、瓶頸以及可優(yōu)化點，并在此基礎上明確新系統(tǒng)應支持的功能。1.門診掛號與預約管理：*現(xiàn)有掛號方式（窗口、自助機、電話、網絡、微信、支付寶等）的使用情況及問題。*期望的預約模式（分時段預約、專家預約、普通門診預約、復診預約等）、預約放號規(guī)則、預約提醒方式、爽約處理機制。*號源管理需求，包括號源池設置、號源分配、加號管理等。*患者基本信息登記、建檔、修改、查詢需求。*醫(yī)保、新農合患者的身份識別與信息關聯(lián)需求。2.醫(yī)生診間工作站：*接診患者流程，包括查看患者基本信息、既往病史、檢查檢驗結果等。*電子病歷（EMR）的錄入需求，如模板化錄入、結構化錄入、自由文本錄入，以及病歷的保存、修改、查詢、打印等。*醫(yī)囑開具需求，包括藥品醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑、治療醫(yī)囑等，需考慮醫(yī)保用藥限制、處方規(guī)范等。*檢查檢驗申請單的開具與發(fā)送，以及結果的查詢與調閱。*轉診、會診流程的支持。*診間結算、診間預約需求。3.門診收費與結算：*支持的收費方式（現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶、醫(yī)保統(tǒng)籌、個人賬戶、商業(yè)保險等）。*醫(yī)保政策的嵌入，如醫(yī)保目錄對照、自付比例計算、醫(yī)保結算單打印等。*票據管理，包括發(fā)票的打印、作廢、重打等。*退費處理流程及權限控制。*日結、月結等賬務管理需求。4.藥房管理：*處方接收與審核（人工審核、系統(tǒng)輔助審核）。*藥品劃價、調配、發(fā)藥流程。*藥品庫存管理，包括入庫、出庫、盤點、報損、效期管理、低庫存預警等。*處方用藥指導信息的提供。*麻精藥品等特殊藥品的管理需求。*與收費系統(tǒng)、醫(yī)生工作站的數據交互。5.門診檢驗檢查管理：*檢查檢驗申請的接收、確認與安排。*標本采集（如抽血）的管理，包括條碼生成與粘貼。*檢查檢驗科室的工作流管理（技師工作站），如任務分配、結果錄入（手工、儀器接口）、報告審核與發(fā)布。*檢查檢驗報告的查詢、打印、推送（如推送到醫(yī)生工作站、患者手機端）。*危急值報告流程。6.門診綜合管理：*門診排班管理（醫(yī)生、護士、科室等）。*候診管理，如叫號系統(tǒng)、候診區(qū)顯示。*門診日志、傳染病上報等。*統(tǒng)計分析功能，如門診量、醫(yī)生工作量、科室工作量、病種分析、費用分析等。（二）非功能需求非功能需求是系統(tǒng)質量的保障，同樣至關重要。1.性能需求：系統(tǒng)響應時間（如掛號、收費、查詢等操作的響應時間）、并發(fā)用戶數支持、數據處理能力、系統(tǒng)穩(wěn)定性（如平均無故障時間）。2.安全需求：用戶身份認證（如密碼、IC卡、指紋、人臉識別）、權限控制（基于角色的訪問控制RBAC）、數據加密、操作日志審計、防病毒、防入侵等。尤其要關注患者隱私數據的保護。3.易用性需求：界面設計是否友好直觀、操作是否簡便、學習成本高低、幫助文檔是否完善。不同用戶群體（醫(yī)生、護士、收費員、患者）對易用性的要求可能不同。4.可靠性與可用性需求：數據備份與恢復機制、系統(tǒng)容錯能力、災難恢復策略、系統(tǒng)運行時間（如7x24小時不間斷運行）。5.可擴展性與可維護性需求：系統(tǒng)是否易于增加新功能模塊、是否易于適應業(yè)務流程變化、是否易于進行版本升級、代碼是否規(guī)范、文檔是否齊全。（三）接口需求明確系統(tǒng)需要與哪些外部系統(tǒng)或設備進行集成，并確定接口的類型、數據格式、通信協(xié)議等。常見的接口包括：醫(yī)保接口、銀行支付接口、LIS接口、PACS接口、體檢系統(tǒng)接口、區(qū)域衛(wèi)生平臺接口等。（四）數據需求1.數據字典：梳理門診業(yè)務涉及的所有數據元，如患者基本信息、藥品信息、診療項目信息、疾病編碼（如ICD編碼）、手術操作編碼等，明確數據類型、長度、約束條件等。2.數據存儲：數據存儲的容量估算、存儲方式（集中式、分布式）、備份策略。3.數據遷移：若有舊系統(tǒng)，需明確歷史數據的遷移范圍、遷移方式、遷移后的數據驗證要求。（五）約束條件了解項目實施的約束條件，如預算限制、時間進度要求、現(xiàn)有網絡環(huán)境、硬件設備條件、政策法規(guī)限制（如醫(yī)保政策、醫(yī)療數據安全法規(guī)）等。四、調研方法與對象：多維度、全方位采集為確保調研信息的全面性和準確性，應采用多種調研方法相結合，并覆蓋所有相關干系人。1.文獻研究：收集并研讀醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)章制度、業(yè)務流程文檔、崗位職責說明、現(xiàn)有系統(tǒng)手冊、歷史數據報表、相關政策文件（如醫(yī)保政策）等。2.問卷調查：設計結構化問卷，向門診患者、醫(yī)護人員、行政管理人員等進行大面積發(fā)放，收集普遍性的需求和意見。3.訪談：這是最核心、最深入的調研方法。*一對一訪談：針對關鍵崗位人員（如門診主任、護士長、資深醫(yī)生、信息科負責人）進行深度訪談，挖掘其對系統(tǒng)的期望和痛點。*焦點小組訪談：組織同一科室或相關聯(lián)科室的多名代表進行集體討論，激發(fā)思想碰撞，共同梳理流程和需求。4.現(xiàn)場觀察：調研人員深入門診各科室（掛號處、診室、收費處、藥房、檢驗檢查科室等）進行實地觀察，了解實際工作流程、操作習慣、現(xiàn)有系統(tǒng)使用情況及遇到的問題。5.原型演示與評審：在調研一定階段后，軟件開發(fā)方可根據初步理解制作簡單的系統(tǒng)原型，與用戶進行溝通評審，快速迭代，澄清模糊需求。五、需求分析與規(guī)格說明：從混沌到清晰收集到大量的原始需求信息后，調研小組需要對其進行系統(tǒng)的分析、整理、歸納、提煉和驗證。1.需求分析：對收集到的需求進行分類、篩選、去重、合并，識別需求之間的關聯(lián)性和沖突性。分析需求的必要性、可行性、優(yōu)先級。區(qū)分哪些是用戶明確提出的顯性需求，哪些是需要挖掘的隱性需求。2.需求建模：可采用流程圖、用例圖、時序圖、狀態(tài)圖等建模工具，將抽象的需求轉化為直觀的圖形化表示，幫助用戶和開發(fā)方更好地理解。3.編寫需求規(guī)格說明書（SRS）：這是需求調研階段的核心產出物。SRS應清晰、準確、完整、一致地描述系統(tǒng)的功能需求、非功能需求、接口需求、數據需求等。內容應包括引言、總體描述、具體需求（功能、非功能、接口、數據）、其他需求（如培訓、維護）等章節(jié)。4.需求確認與評審：需求規(guī)格說明書完成后，必須組織醫(yī)院相關領導、各科室負責人、關鍵用戶代表以及軟件開發(fā)方共同進行評審。確保需求文檔準確反映了用戶的真實意圖，各方達成共識，并簽字確認。這是控制需求變更的重要環(huán)節(jié)。六、結論與建議：邁向成功的第一步需求調研是醫(yī)院門診信息管理系統(tǒng)建設的“源頭活水”，其質量直接決定了系統(tǒng)的成敗。醫(yī)院方應高度重視，投入足夠的人力、物力和時間。調研過程中，應秉持開放、坦誠、合作的態(tài)度，與軟件開發(fā)方充分溝通。建議在需求調研過程中，始終堅持以患者為中心，以提升醫(yī)療服務質量和效率為目標。同