第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理甲狀腺科普知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的癥狀是（）。

（A）頸部腫塊

（B）聲音嘶啞

（C）吞咽困難

（D）心悸

2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者飲食中應(yīng)避免（）。

（A）高蛋白食物

（B）高碘食物

（C）富含維生素的食物

（D）粗纖維食物

3.甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)不包括（）。

（A）畏寒、乏力

（B）皮膚干燥、脫發(fā)

（C）心悸、多汗

（D）記憶力減退

4.甲狀腺炎分為多種類型，其中產(chǎn)后甲狀腺炎多表現(xiàn)為（）。

（A）甲狀腺功能亢進(jìn)期后直接進(jìn)入減退期

（B）僅表現(xiàn)為甲狀腺功能減退

（C）無任何癥狀

（D）僅表現(xiàn)為頸部疼痛

5.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變的篩查方法中，敏感性最高的是（）。

（A）甲狀腺超聲檢查

（B）甲狀腺細(xì)針穿刺活檢

（C）血清甲狀腺球蛋白抗體檢測

（D）甲狀腺功能檢查

6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用抗甲狀腺藥物期間，應(yīng)定期監(jiān)測（）。

（A）肝功能

（B）腎功能

（C）血常規(guī)

（D）以上都是

7.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備中，禁用碘劑的情況是（）。

（A）Graves病

（B）甲狀腺毒癥性心臟病

（C）甲狀腺高功能腺瘤

（D）甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲亢危象

8.甲狀腺功能減退癥患者的實驗室檢查中，升高的是（）。

（A）游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

（B）游離甲狀腺素（FT4）

（C）促甲狀腺激素（TSH）

（D）甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）

9.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲分級中，惡性風(fēng)險較高的分級是（）。

（A）TI-RADS2類

（B）TI-RADS3類

（C）TI-RADS4類

（D）TI-RADS5類

10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動時，首選的治療措施是（）。

（A）電復(fù)律

（B）胺碘酮

（C）β受體阻滯劑

（D）以上都不是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.甲狀腺功能亢進(jìn)患者常見的并發(fā)癥包括（）。

（A）甲亢危象

（B）骨質(zhì)疏松

（C）甲狀腺功能減退

（D）周期性癱瘓

（E）甲狀腺結(jié)節(jié)

12.甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)可能包括（）。

（A）發(fā)熱、頸部疼痛

（B）甲狀腺功能亢進(jìn)

（C）甲狀腺功能減退

（D）頸部腫塊

（E）心悸

13.甲狀腺結(jié)節(jié)的隨訪觀察中，需要關(guān)注的風(fēng)險因素包括（）。

（A）結(jié)節(jié)大小變化

（B）結(jié)節(jié)形態(tài)改變

（C）甲狀腺功能異常

（D）頸部淋巴結(jié)腫大

（E）年齡增長

14.甲狀腺功能減退癥患者的生活管理措施包括（）。

（A）規(guī)律補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片

（B）低鹽飲食

（C）避免寒冷環(huán)境

（D）定期復(fù)查甲狀腺功能

（E）增加碘攝入

15.甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥可能包括（）。

（A）喉返神經(jīng)損傷

（B）甲狀旁腺功能減退

（C）切口感染

（D）甲狀腺危象

（E）出血

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.甲狀腺結(jié)節(jié)所有患者都需要進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。

17.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可以食用海帶、紫菜等高碘食物。

18.產(chǎn)后甲狀腺炎通常在產(chǎn)后6個月內(nèi)自行恢復(fù)。

19.甲狀腺功能減退癥患者的皮膚常表現(xiàn)為干燥、脫屑。

20.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變的超聲特征包括微小鈣化、縱橫比大于1等。

21.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心率通常超過100次/分鐘。

22.甲狀腺功能減退癥患者常表現(xiàn)為怕冷、便秘。

23.甲狀腺超聲檢查中，TI-RADS3類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險較低。

24.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐可能是由于甲狀旁腺損傷。

25.甲狀腺功能亢進(jìn)患者合并甲亢危象時，應(yīng)立即進(jìn)行碘劑治療。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免__________，以免誘發(fā)甲亢危象。

27.甲狀腺功能減退癥患者的典型癥狀“黏液性水腫”是由于__________缺乏導(dǎo)致。

28.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變的“三高一低”超聲特征包括邊界不清、回聲不均、__________增高、鈣化率低。

29.產(chǎn)后甲狀腺炎分為__________、__________和甲狀腺功能減退期三個階段。

30.甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用抗甲狀腺藥物時，應(yīng)避免__________，以免影響藥物代謝。

五、簡答題（共30分）

31.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)及護(hù)理要點。（10分）

32.闡述甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪觀察的頻率及注意事項。（10分）

33.比較甲狀腺功能亢進(jìn)與甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)差異。（10分）

六、案例分析題（共15分）

某女性患者，30歲，因“頸部腫塊1個月”就診。超聲檢查顯示甲狀腺左側(cè)葉有一直徑1.2cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，伴微小鈣化，TI-RADS4B類。實驗室檢查：游離甲狀腺素（FT4）升高，促甲狀腺激素（TSH）降低。患者無甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，無家族史。問題：

（1）請分析該患者甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險的可能原因。（5分）

（2）提出對該患者的處理建議及隨訪方案。（5分）

（3）簡述甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢的適應(yīng)證及禁忌證。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的癥狀是頸部腫塊，約68%的患者表現(xiàn)為無痛性腫塊。B選項聲音嘶啞多見于喉返神經(jīng)損傷，C選項吞咽困難多見于結(jié)節(jié)較大壓迫食管，D選項心悸為高功能表現(xiàn)。

2.B

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免高碘食物（如海帶、紫菜），以免加重甲狀腺負(fù)擔(dān)。A、C、D選項均為合理飲食。

3.C

解析：心悸、多汗為甲狀腺功能亢進(jìn)典型表現(xiàn)，不屬于甲狀腺功能減退癥的臨床特征。A、B、D均為甲減常見癥狀。

4.A

解析：產(chǎn)后甲狀腺炎多表現(xiàn)為一過性甲狀腺功能亢進(jìn)（產(chǎn)后早期）后進(jìn)入減退期（產(chǎn)后3-6個月）。

5.B

解析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性達(dá)90%以上。A選項超聲可提供形態(tài)學(xué)信息，C選項抗體檢測特異性低，D選項功能檢查無診斷價值。

6.D

解析：抗甲狀腺藥物需監(jiān)測肝功能（肝損害）、腎功能（影響代謝）、血常規(guī)（粒細(xì)胞減少），需全面評估。

7.D

解析：甲狀腺高功能腺瘤、Graves病等術(shù)前需準(zhǔn)備，但甲亢危象需緊急處理，不宜禁用碘劑。

8.C

解析：甲減時TSH因負(fù)反饋機(jī)制而升高，F(xiàn)T3、FT4降低。A、B為高功能指標(biāo)，D為抗體指標(biāo)。

9.D

解析：TI-RADS5類（實性結(jié)節(jié)伴微小鈣化、簇狀鈣化等）惡性風(fēng)險極高（>95%）。

10.C

解析：β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可減慢心率、降低心肌耗氧，是甲亢合并房顫的首選。A選項適用于藥物治療無效；B選項為室性心律失常用藥。

二、多選題

11.ABCD

解析：甲亢并發(fā)癥包括甲亢危象（嚴(yán)重并發(fā)癥）、骨質(zhì)疏松（長期高代謝導(dǎo)致）、甲減（治療或自愈后）、周期性癱瘓（低鉀血癥）。E選項結(jié)節(jié)與甲亢無直接因果關(guān)系。

12.ABCD

解析：甲狀腺炎常表現(xiàn)為發(fā)熱、頸部疼痛（亞急性）、甲亢（產(chǎn)后/橋本）、甲減（產(chǎn)后/橋本），頸部腫塊（甲狀腺腫大）。

13.ABCD

解析：隨訪需關(guān)注結(jié)節(jié)大小、形態(tài)（超聲特征）、功能變化及淋巴結(jié)情況。E選項年齡增長是風(fēng)險因素，但非直接觀察指標(biāo)。

14.ACD

解析：甲減治療需終身服藥、定期復(fù)查，低鹽飲食可減少水腫，避免寒冷可預(yù)防黏液性水腫加重。B選項高碘會加重甲減，E選項甲減需低碘飲食。

15.ABCDE

解析：術(shù)后并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶?。?、甲狀旁腺損傷（手足抽搐）、感染、危象、出血。

三、判斷題

16.×

解析：細(xì)針穿刺適應(yīng)證為結(jié)節(jié)>1cm、實性結(jié)節(jié)、超聲TI-RADS4類以上，并非所有患者都需要。

17.×

解析：甲亢患者應(yīng)避免高碘，以免加重病情。

18.√

解析：產(chǎn)后甲狀腺炎分三個階段，多數(shù)自行恢復(fù)。

19.√

解析：甲減患者皮膚干燥、脫屑是典型表現(xiàn)。

20.√

解析：微小鈣化、縱橫比>1是惡性結(jié)節(jié)常見超聲特征。

21.√

解析：甲亢患者心率常>100次/分鐘（竇性心動過速）。

22.√

解析：甲減患者怕冷、便秘是甲狀腺激素缺乏表現(xiàn)。

23.×

解析：TI-RADS3類惡性風(fēng)險約5%，仍需隨訪。

24.√

解析：甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低，引發(fā)手足抽搐。

25.×

解析：甲亢危象需立即抗甲狀腺藥物、碘劑、糖皮質(zhì)激素綜合治療，而非單用碘劑。

四、填空題

26.精神刺激

27.甲狀腺激素

28.血流信號（或血流豐富）

29.產(chǎn)后亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺功能亢進(jìn)

30.酒精（或grapefruitjuice）

五、簡答題

31.

答：

①心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：竇性心動過速（>100次/分鐘）、心房顫動、心臟擴(kuò)大、心力衰竭。

②護(hù)理要點：

a.監(jiān)測心率、血壓，避免勞累；

b.低鹽飲食，預(yù)防水腫；

c.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）使用時注意心率變化；

d.心力衰竭者需限鈉、利尿、氧療等支持治療。

32.

答：

①隨訪頻率：

-TI-RADS3類：6個月復(fù)查超聲；

-TI-RADS4A/B類：3-6個月復(fù)查超聲；

-TI-RADS5類：1-3個月立即穿刺。

②注意事項：

-關(guān)注結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化；

-惡性風(fēng)險高者需進(jìn)一步檢查；

-定期甲狀腺功能檢查。

33.

答：

①甲亢：怕熱多汗、心悸、消瘦、食欲亢進(jìn)、失眠、甲狀腺腫大、手抖。

②甲減：畏寒少汗、便秘、水腫、乏力、黏液性水腫、反應(yīng)遲鈍、甲狀腺腫大（黏液性）。

六、案例分析題

（1）

答：惡性風(fēng)險可能原因：

①結(jié)節(jié)直徑>1cm，符合篩查標(biāo)準(zhǔn)；

②超聲提示邊界不清、微小鈣化（惡性標(biāo)志）；

③TI-R