第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁晨間護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.晨間護理過程中，協(xié)助患者更換床單的首要步驟是（）

（A）整理床旁物品

（B）通知護工準(zhǔn)備新床單

（C）協(xié)助患者下床至清潔床旁

（D）清潔患者皮膚

2.為長期臥床患者進行晨間護理時，以下哪項操作屬于禁忌（）

（A）輕柔按摩受壓部位皮膚

（B）使用50%乙醇進行皮膚消毒

（C）保持床鋪平整干燥

（D）協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉

3.晨間護理中，發(fā)現(xiàn)患者床單有滲血，正確的處理方法是（）

（A）直接用清潔劑擦拭

（B）詢問患者是否需要更換衣物

（C）用防水墊覆蓋滲血部位并記錄

（D）等待家屬來處理

4.哪項不屬于晨間護理的“三短一凈”（）

（A）頭發(fā)短

（B）胡須短

（C）指甲短

（D）口腔清潔

5.為失禁患者進行晨間護理時，以下哪項清潔順序優(yōu)先（）

（A）從上到下清潔身體

（B）先清潔會陰部再清潔臀部

（C）使用同一塊紗布擦洗全身

（D）重點清潔受壓部位

6.護士在晨間護理中發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)Ⅰ度壓瘡，應(yīng)立即采取的措施是（）

（A）局部涂抹紅霉素軟膏

（B）增加翻身頻率并記錄

（C）用熱水敷患處

（D）通知醫(yī)生開具特殊敷料

7.晨間護理中，患者主訴腰痛加重，護士應(yīng)（）

（A）詢問疼痛性質(zhì)后觀察是否需協(xié)助就醫(yī)

（B）立即停止所有護理操作

（C）給患者按摩腰部緩解疼痛

（D）讓患者多翻身以分散注意力

8.使用消毒液擦拭床欄時，正確的配比是（）

（A）原液直接噴灑

（B）1:100稀釋后使用

（C）加入清水后劇烈搖晃

（D）根據(jù)患者喜好調(diào)整濃度

9.為糖尿病患者進行晨間護理時，測量血糖的最佳時間是（）

（A）剛進早餐后

（B）空腹?fàn)顟B(tài)下

（C）午睡醒來時

（D）運動后

10.晨間護理記錄中，以下哪項需詳細(xì)描述（）

（A）患者飲食情況

（B）床單更換時間

（C）皮膚完整性評估

（D）家屬探視次數(shù)

11.使用便器為失禁患者清潔會陰時，正確的操作順序是（）

（A）從外向內(nèi)清潔

（B）先清潔大腿根部再清潔會陰

（C）使用同一塊棉球擦洗多次

（D）先消毒便器再進行清潔

12.晨間護理中，發(fā)現(xiàn)患者床旁呼叫器損壞，正確的處理是（）

（A）用手機聯(lián)系護士站

（B）讓患者自行解決

（C）貼上“維修中”標(biāo)識并報告

（D）等患者呼叫時再處理

13.為長期使用呼吸機的患者進行晨間護理時，需重點檢查（）

（A）鼻導(dǎo)管固定情況

（B）患者是否出汗

（C）床單是否平整

（D）呼叫器位置是否舒適

14.晨間護理中，患者拒絕配合翻身，護士應(yīng)（）

（A）強行協(xié)助翻身

（B）詢問原因并安撫情緒

（C）記錄患者拒絕行為

（D）通知家屬協(xié)助

15.使用消毒液擦拭輪椅時，以下哪項操作錯誤（）

（A）先擦拭扶手再擦拭坐墊

（B）用抹布反復(fù)擦拭同一部位

（C）消毒后用干布擦干

（D）記錄消毒時間

16.為肥胖患者進行晨間護理時，以下哪項措施需特別注意（）

（A）使用較輕的按摩床單

（B）減少翻身頻率

（C）使用防壓瘡氣墊

（D）降低清潔標(biāo)準(zhǔn)

17.晨間護理中，患者表示口渴，護士應(yīng)（）

（A）立即給予飲水

（B）詢問是否需要幫助取水杯

（C）記錄口渴情況等醫(yī)生查房時處理

（D）讓患者忍耐至早餐時間

18.使用消毒液時，以下哪項需佩戴防護用品（）

（A）75%酒精噴灑

（B）稀釋消毒液時

（C）清潔被服時

（D）擦拭塑料表面時

19.為佩戴尿袋的患者進行晨間護理時，需檢查（）

（A）尿袋懸掛高度

（B）尿袋是否漏液

（C）尿量是否正常

（D）尿袋顏色

20.晨間護理完成后，以下哪項需最后確認(rèn)（）

（A）患者是否清醒

（B）床鋪是否平整

（C）記錄是否完整

（D）呼叫器是否可用

（答案：1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.A8.B9.B10.C11.A12.C13.A14.B15.B16.C17.B18.B19.B20.C）

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.晨間護理中，以下哪些屬于基礎(chǔ)護理內(nèi)容（）

（A）測量體溫

（B）更換床單

（C）口腔護理

（D）皮膚清潔

（E）整理病歷

22.為長期臥床患者進行晨間護理時，需特別關(guān)注（）

（A）皮膚完整性

（B）呼吸狀況

（C）肢體功能

（D）排泄情況

（E）心理狀態(tài)

23.使用消毒液時，以下哪些需嚴(yán)格執(zhí)行“一人一物一消毒”（）

（A）體溫計

（B）壓舌板

（C）便器

（D）輪椅扶手

（E）聽診器

24.晨間護理中，患者可能出現(xiàn)的異常情況包括（）

（A）體溫升高

（B）皮膚破損

（C）呼叫器反復(fù)故障

（D）拒絕進食

（E）床單潮濕

25.為失禁患者進行晨間護理時，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡（）

（A）保持床鋪干燥

（B）使用防壓瘡墊

（C）增加翻身頻率

（D）使用吸水性強的護理墊

（E）減少皮膚清潔次數(shù)

（答案：21.ABCD22.ABCDE23.ABC24.ABCDE25.ABCD）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.晨間護理前需核對患者身份信息。

27.消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，未用完的消毒液可下次繼續(xù)使用。

28.為長期臥床患者更換床單時，需兩人配合操作。

29.晨間護理中，患者主訴腰痛加重屬于異常情況。

30.使用消毒液擦拭床欄時，從上到下的順序更衛(wèi)生。

31.測量患者血糖前需確?；颊呖崭怪辽?小時。

32.晨間護理中，患者的個人物品需擺放整齊。

33.為失禁患者清潔會陰時，可用同一塊紗布從前往后擦拭。

34.消毒液配比錯誤可能影響消毒效果。

35.晨間護理完成后，需及時整理護理記錄。

（答案：26.√27.×28.√29.√30.√31.√32.√33.×34.√35.√）

四、填空題（共10空，每空1分）

36.晨間護理中，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，可能屬于________。

37.為長期臥床患者清潔會陰時，應(yīng)使用________消毒棉球，采用________方向擦拭。

38.使用消毒液擦拭床欄時，正確的配比是________：________（如“1:100”）。

39.晨間護理中，患者主訴腰痛加重，護士應(yīng)先________，再________。

40.為糖尿病患者進行晨間護理時，測量血糖前需確保患者________至少6小時。

41.使用消毒液時，應(yīng)先稀釋后使用，避免________。

42.晨間護理中，發(fā)現(xiàn)患者呼叫器損壞，正確的處理是________并報告。

43.為佩戴尿袋的患者進行晨間護理時，需檢查尿袋是否________，懸掛高度是否________。

44.晨間護理完成后，需及時整理________，確保記錄完整準(zhǔn)確。

45.為失禁患者進行晨間護理時，應(yīng)使用________墊保持床鋪干燥。

（答案：36.壓瘡37.0.5%碘伏或碘伏棉球，從上到下38.1:10039.詢問原因，協(xié)助就醫(yī)40.空腹41.灼傷42.貼上“維修中”標(biāo)識43.漏液，低于腰部44.護理記錄45.吸水性強的）

五、簡答題（共25分）

46.簡述晨間護理中“三短一凈”的具體內(nèi)容及其意義。

47.為長期臥床患者進行晨間護理時，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

48.晨間護理中，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)Ⅰ度壓瘡，護士應(yīng)如何處理？

49.為失禁患者進行晨間護理時，如何保持床鋪干燥？

50.晨間護理中，如何處理患者拒絕配合護理操作的情況？

（答案：

46.答：①頭發(fā)短：保持頭發(fā)整潔，避免過長影響清潔；②胡須短：避免胡須過長導(dǎo)致皮膚摩擦；③指甲短：修剪指甲，避免抓傷皮膚；④口腔清潔：保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。意義：提高患者舒適度，預(yù)防皮膚損傷及感染。

47.答：①保持床鋪干燥整潔，及時更換濕床單；②每2小時協(xié)助翻身一次；③使用防壓瘡氣墊或減壓坐墊；④按摩受壓部位皮膚，促進血液循環(huán)；⑤保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。

48.答：①評估壓瘡程度及原因，記錄局部情況；②保持局部清潔干燥，使用無菌敷料覆蓋；③增加翻身頻率，避免局部持續(xù)受壓；④觀察皮膚變化，及時調(diào)整護理措施；⑤通知醫(yī)生并記錄處理過程。

49.答：①使用吸水性強的護理墊鋪設(shè)在床鋪上；②及時更換濕墊或床單；③尿失禁患者可使用一次性尿墊；④保持床鋪清潔干燥，避免潮濕刺激；⑤使用防壓瘡氣墊，減輕局部壓力。

50.答：①耐心傾聽患者訴求，了解拒絕原因；②解釋護理操作的重要性及必要性；③根據(jù)患者情況調(diào)整護理方式，如提供輔助工具；④若患者仍拒絕，應(yīng)記錄情況并通知醫(yī)生；⑤必要時聯(lián)系家屬協(xié)助。）

六、案例分析題（共20分）

案例：某患者因骨折入院，長期臥床，今日晨間護理中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡，局部紅腫、疼痛，患者自述翻身時疼痛加劇。護士記錄了壓瘡情況，并進行了相關(guān)護理操作。

問題：

（1）分析該患者出現(xiàn)壓瘡的可能原因有哪些？

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡進一步加重？

（3）晨間護理中，如何指導(dǎo)家屬協(xié)助預(yù)防壓瘡？

（答案：

（1）答：①長期臥床導(dǎo)致局部持續(xù)受壓；②翻身頻率不足，局部血液循環(huán)障礙；③床鋪不干燥導(dǎo)致潮濕刺激；④疼痛導(dǎo)致翻身不及時；⑤營養(yǎng)狀況可能影響皮膚修復(fù)能力。

（2）答：①每1-2小時協(xié)助翻身一次，必要時使用減壓坐墊；②保持骶尾部清潔干燥，使用無菌敷料覆蓋；③局部使用促進循環(huán)的藥物或敷料；④調(diào)整飲食，保證蛋白質(zhì)及維生素攝入；⑤觀察皮膚變化，及時調(diào)整護理措施。

（3）答：①指導(dǎo)家屬每日協(xié)助翻身，注意受壓部位按摩；②保持床鋪干燥，及時更換濕墊；③觀察皮膚變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；④協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉，促進血液循環(huán)；⑤限制探視時間，避免不必要的翻身干擾。）

）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：更換床單需先協(xié)助患者下床至清潔床旁，避免污染清潔區(qū)域。

2.B解析：長期臥床患者皮膚脆弱，50%乙醇刺激性過強易導(dǎo)致皮膚損傷。

3.C解析：滲血床單應(yīng)先用防水墊覆蓋，避免擴大污染范圍，后續(xù)再處理。

4.C解析：“三短一凈”指頭發(fā)、胡須、指甲短，口腔清潔。

5.B解析：失禁患者需先清潔會陰部，避免污染臀部。

6.B解析：Ⅰ度壓瘡需立即增加翻身頻率，避免壓瘡加重。

7.A解析：需先了解疼痛性質(zhì)，再判斷是否需協(xié)助就醫(yī)。

8.B解析：消毒液通常需1:100稀釋后使用，避免濃度過高損傷皮膚。

9.B解析：糖尿病患者測量血糖需空腹，避免飲食影響結(jié)果。

10.C解析：皮膚完整性評估需詳細(xì)記錄，作為護理重點。

11.A解析：清潔會陰應(yīng)從外向內(nèi)，避免交叉感染。

12.C解析：呼叫器損壞需及時上報維修，貼標(biāo)識避免誤用。

13.A解析：長期使用呼吸機的患者需重點檢查鼻導(dǎo)管固定情況，避免脫落。

14.B解析：應(yīng)先安撫情緒，了解原因再協(xié)助護理。

15.B解析：應(yīng)使用不同棉球擦拭不同部位，避免交叉感染。

16.C解析：肥胖患者易受壓，使用防壓瘡氣墊可減輕壓力。

17.B解析：應(yīng)先詢問是否需要幫助，避免患者脫水。

18.B解析：稀釋消毒液時需佩戴防護用品，避免化學(xué)刺激。

19.B解析：需檢查尿袋是否漏液，避免污染床鋪。

20.C解析：記錄是否完整需最后確認(rèn)，確保所有信息無誤。

二、多選題

21.ABCD解析：口腔護理、皮膚清潔、更換床單屬于基礎(chǔ)護理內(nèi)容，整理病歷屬于文書工作。

22.ABCDE解析：長期臥床患者需關(guān)注皮膚、呼吸、肢體功能、排泄及心理狀態(tài)。

23.ABC解析：體溫計、壓舌板、便器需嚴(yán)格執(zhí)行“一人一物一消毒”，輪椅扶手、聽診器可共用。

24.ABCDE解析：以上均為晨間護理中可能發(fā)現(xiàn)的異常情況。

25.ABCD解析：減少清潔次數(shù)可能加重感染，需保持清潔。

三、判斷題

26.√解析：核對患者身份是晨間護理的基本要求。

27.×解析：消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，未用完需廢棄。

28.√解析：肥胖或骨折患者需兩人配合更換床單。

29.√解析：腰痛加重需及時處理，避免壓瘡或肌肉損傷加重。

30.√解析：從上到下擦拭更衛(wèi)生，避免污染下方區(qū)域。

31.√解析：空腹6小時可確保血糖測量準(zhǔn)確性。

32.√解析：個人物品擺放整齊體現(xiàn)護理專業(yè)性。

33.×解析：應(yīng)使用不同棉球從前往后擦拭，避免交叉感染。

34.√解析：濃度錯誤影響消毒效果，甚至導(dǎo)致感染。

35.√解析：及時整理記錄是護理工作的基本要求。

四、填空題

36.壓瘡

37.0.5%碘伏或碘伏棉球，從上到下

38.1:100

39.詢問原因，協(xié)助就醫(yī)

40.空腹

41.灼傷

42.貼上“維修中”標(biāo)識

43.漏液，低于腰部

44.護理記錄

45.吸水性強的

五、簡答題

46.答：①頭發(fā)短：保持頭發(fā)整潔，避免過長影響清潔；②胡須短：避免胡須過長導(dǎo)致皮膚摩擦；③指甲短：修剪指甲，避免抓傷皮膚；④口腔清潔：保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。意義：提高患者舒適度，預(yù)防皮膚損傷及感染。

47.答：①保持床鋪干燥整潔，及時更換