第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理三基判斷題題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共10分）

1.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮發(fā)生了靜脈炎。（）

A.√

B.×

2.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔口腔前部再清潔后部。（）

A.√

B.×

3.為患者測(cè)量體溫時(shí)，若患者剛喝完熱飲，應(yīng)等待30分鐘后再測(cè)量。（）

A.√

B.×

4.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助患者取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（）

A.√

B.×

5.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)記錄。（）

A.√

B.×

6.鼻飼時(shí)，每次喂食量應(yīng)控制在200毫升以內(nèi)，以免引起惡心、嘔吐。（）

A.√

B.×

7.患者發(fā)生意外停電時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急照明設(shè)備，并安撫患者情緒。（）

A.√

B.×

8.腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，以防腦疝發(fā)生。（）

A.√

B.×

9.給患者翻身時(shí)，應(yīng)先移除枕下物品，再協(xié)助患者翻身，以防物品掉落傷及患者。（）

A.√

B.×

10.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧，并協(xié)助患者取半臥位。（）

A.√

B.×

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

11.下列哪些屬于鋪床的注意事項(xiàng)？（）

A.床單中線對(duì)齊

B.床腳垂直于地面

C.被角呈45度角

D.床旁桌物品擺放整齊

12.下列哪些屬于靜脈輸液的目的？（）

A.補(bǔ)充體液

B.輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

C.維持電解質(zhì)平衡

D.控制體溫

13.下列哪些屬于口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)？（）

A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

B.先清潔口腔前部再清潔后部

C.注意觀察口腔黏膜有無(wú)異常

D.擦洗動(dòng)作要輕柔

14.下列哪些屬于心力衰竭的臨床表現(xiàn)？（）

A.呼吸困難

B.雙下肢水腫

C.心悸

D.咳粉紅色泡沫痰

15.下列哪些屬于護(hù)理記錄的內(nèi)容？（）

A.患者生命體征

B.患者主訴

C.治療措施

D.護(hù)理措施及效果

三、判斷題（共5分，每題0.5分）

16.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)囑，確保無(wú)誤后方可執(zhí)行。（）

17.患者發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)立即將患者扶起，并詢問(wèn)患者有無(wú)受傷。（）

18.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)采用無(wú)菌操作，并注意注射角度和深度。（）

19.患者發(fā)生昏迷時(shí)，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸。（）

20.護(hù)士在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)保持手衛(wèi)生，以預(yù)防交叉感染。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

21.護(hù)理工作應(yīng)遵循__________、__________、__________、__________的原則。

22.靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇__________靜脈，并注意針頭角度。

23.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用__________液進(jìn)行清潔。

24.心力衰竭患者應(yīng)給予__________喂食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

25.護(hù)理記錄應(yīng)__________、__________、__________、__________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

26.簡(jiǎn)述鋪床的步驟。（10分）

27.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。（10分）

28.簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的目的和注意事項(xiàng)。（5分）

六、案例分析題（共25分）

29.患者張女士，68歲，因心力衰竭入院治療。護(hù)士小王為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，雙下肢水腫，心悸，咳粉紅色泡沫痰。請(qǐng)分析患者可能發(fā)生的情況，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（25分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮發(fā)生了靜脈炎。

2.B

解析：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔口腔后部再清潔前部，以防止細(xì)菌污染。

3.A

解析：為患者測(cè)量體溫時(shí)，若患者剛喝完熱飲，應(yīng)等待30分鐘后再測(cè)量，以免影響測(cè)量結(jié)果。

4.A

解析：患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助患者取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

5.B

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，并使用通俗易懂的語(yǔ)言記錄，以便患者及家屬理解。

6.A

解析：鼻飼時(shí)，每次喂食量應(yīng)控制在200毫升以內(nèi)，以免引起惡心、嘔吐。

7.A

解析：患者發(fā)生意外停電時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急照明設(shè)備，并安撫患者情緒，以確?；颊甙踩?。

8.A

解析：腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，以防腦疝發(fā)生。

9.A

解析：給患者翻身時(shí)，應(yīng)先移除枕下物品，再協(xié)助患者翻身，以防物品掉落傷及患者。

10.B

解析：患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧，并協(xié)助患者取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

二、多選題

11.ABCD

解析：鋪床的注意事項(xiàng)包括床單中線對(duì)齊、床腳垂直于地面、被角呈45度角、床旁桌物品擺放整齊。

12.ABCD

解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充體液、輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、維持電解質(zhì)平衡、控制體溫。

13.ABCD

解析：口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、先清潔口腔后部再清潔前部、注意觀察口腔黏膜有無(wú)異常、擦洗動(dòng)作要輕柔。

14.ABCD

解析：心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、雙下肢水腫、心悸、咳粉紅色泡沫痰。

15.ABCD

解析：護(hù)理記錄的內(nèi)容包括患者生命體征、患者主訴、治療措施、護(hù)理措施及效果。

三、判斷題

16.√

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)囑，確保無(wú)誤后方可執(zhí)行，以保障患者安全。

17.B

解析：患者發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)先檢查患者有無(wú)受傷，再根據(jù)情況采取相應(yīng)的處理措施，切忌盲目扶起患者，以免造成二次傷害。

18.√

解析：為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)采用無(wú)菌操作，并注意注射角度和深度，以防止感染和注射錯(cuò)誤。

19.√

解析：患者發(fā)生昏迷時(shí)，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸，導(dǎo)致窒息。

20.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)保持手衛(wèi)生，以預(yù)防交叉感染。

四、填空題

21.尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、保護(hù)患者隱私、促進(jìn)患者康復(fù)

解析：護(hù)理工作應(yīng)遵循尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、保護(hù)患者隱私、促進(jìn)患者康復(fù)的原則。

22.大、背斜

解析：靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇粗大的靜脈，并注意針頭角度，以減少對(duì)血管的損傷。

23.溫開(kāi)水、生理鹽水

解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用溫開(kāi)水或生理鹽水進(jìn)行清潔，以保持口腔衛(wèi)生。

24.少量、多次

解析：心力衰竭患者應(yīng)給予少量、多次喂食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

25.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)

五、簡(jiǎn)答題

26.鋪床的步驟：

①準(zhǔn)備工作：核對(duì)床號(hào)、姓名，準(zhǔn)備床單、被套、枕套等物品，清潔床鋪。

②鋪床單：將床單中線對(duì)齊，床腳垂直于地面，依次鋪床單、被套、枕套。

③整理床鋪：將被角呈45度角，整理床鋪，使床鋪平整、美觀。

④擺放物品：將床旁桌、床頭柜等物品擺放整齊，準(zhǔn)備好常用物品。

解析：鋪床的步驟包括準(zhǔn)備工作、鋪床單、整理床鋪、擺放物品，每個(gè)步驟都需要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，以確保床鋪的整潔和患者的舒適。

27.靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理措施：

①靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)停止輸液，局部熱敷，并遵醫(yī)囑使用抗生素。

②輸液反應(yīng)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)減慢輸液速度，給予物理降溫，并遵醫(yī)囑使用退熱藥。

③空氣栓塞：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，應(yīng)立即停止輸液，給予高流量吸氧，并通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

④針頭堵塞：輸液不暢，應(yīng)更換針頭或調(diào)整針頭位置。

解析：靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括靜脈炎、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、針頭堵塞，每個(gè)不良反應(yīng)都有相應(yīng)的處理措施，護(hù)士需要熟悉并掌握這些處理措施，以確?；颊甙踩?。

28.口腔護(hù)理的目的和注意事項(xiàng)：

目的：

①保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。

②促進(jìn)患者食欲，改善患者進(jìn)食質(zhì)量。

③觀察口腔黏膜有無(wú)異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

注意事項(xiàng)：

①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。

②先清潔口腔后部再清潔前部，防止細(xì)菌污染。

③注意觀察口腔黏膜有無(wú)異常，如潰瘍、出血等。

④擦洗動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。

解析：口腔護(hù)理的目的包括保持口腔衛(wèi)生、促進(jìn)患者食欲、觀察口腔黏膜有無(wú)異常，注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、先清潔口腔后部再清潔前部、注意觀察口腔黏膜有無(wú)異常、擦洗動(dòng)作要輕柔，每個(gè)要點(diǎn)都需要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，以確?；颊甙踩?。

六、案例分析題

29.案例背景分析：

患者張女士，68歲，因心力衰竭入院治療。護(hù)士小王為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，雙下肢水腫，心悸，咳粉紅色泡沫痰。這些癥狀提示患者可能發(fā)生了急性肺水腫。

問(wèn)題解答：

問(wèn)題1：患者可能發(fā)生的情況是什么？

答：①急性肺水腫；②心力衰竭加重。

解析：患者呼吸困難，雙下肢水腫，心悸，咳粉紅色泡沫痰，這些癥狀提示患者可能發(fā)生了急性肺水腫，同時(shí)心力衰竭可能加重。

問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護(hù)理措施。

答：①立即給予高流量吸氧，并協(xié)助患者取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

②減慢輸液速度，并通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

③密切觀察患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等。

④遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。

⑤給予患者心理支持，緩解患者緊張情緒